Unaaha, 26 September 2017

Kepada
YTH. Ketua PAFI PC Kabupaten Konawe
di
Tempat

Perihal : Permohonan mendapatkan Surat Rekomendasi PAFI

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ENDANG SRI WATI

Alamat : KEL. ASINUA, KEC. UNAAHA, KAB. KONAWE
Lulusan : AKADEMI FARMASI BINA HUSADA KENDARI
Tempat Kerja : TOKO OBAT ANUGERAH
Alamat Kerja : KEL.UEPAI
..
HP : 082188405770

Mengajukan Permohonan untuk mendapatkan Surat Rekomendasi PAFI PC Kabupaten Konawe

untuk keperluan pengurusan Surat Izin Praktik Tenaga Teknis Kefarmasian (SIPTTK).
Bersama ini saya melampirkan :
1. Fotokopi KTAN 1 (satu) lembar
2. Fotokopi STRTTK 1 (satu) lembar
3. Fotokopi Sertifikat Kompetensi 1 (satu) lembar
4. Perjanjian Kerjasama antara Asisten Apoteker dengan Pemilik Sarana di atas meterai
Rp. 6.000
5. Fotokopi KTP 1 (satu) lembar

Demikian permohonan saya, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Yang bermohon,

ENDANG SRI WATI

Unaaha, 26 September 2017
Kepada
YTH. Ketua PAFI PC Kabupaten Konawe
di
Tempat

Perihal : Permohonan mendapatkan Surat Rekomendasi Kemampuan PAFI

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ENDANG SRI WATI

Tempat/Tgl Lahir : ASINUA, 03 OKTOBER 1991
Alamat : KEL. ASINUA, KEC. UNAAHA, KAB. KONAWE
HP : 082188405770
Pendidikan : DIII
Tempat Kerja : KLINIK SETIA BUNDA
Alamat Kerja : KEL. TUOY
..
HP : 082188405770

Mengajukan Permohonan untuk mendapatkan Surat Rekomendasi Kemampuan PAFI PC Kabupaten

Konawe untuk keperluan pengurusan Surat Tanda Registrasi Tenaga Teknis Kefarmasian (STRTTK).
Bersama ini saya melampirkan :
1. Fotokopi Ijazah dan Transkrip Nilai yang dilegalisir masing - masing 1 (satu) lembar
2. Fotokopi Sertifikat Kompetensi 1 (satu) lembar
3. Fotokopi KTAN 1 (satu) lembar
4. Fotokopi Sumpah 1 (satu) lembar
5. Fotokopi STRTTK (lama) 1 (satu) lembar
6. Pasfoto ukuran 3 x 4 latar MERAH 1 (satu) lembar
7. Pasfoto ukuran 4 x 6 latar MERAH 1 (satu) lembar
8. Fotokopi KTP 1 (satu) lembar

Demikian permohonan saya, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Yang bermohon,

ENDANG SRI WATI

Ketentuan Pengurusan Rekomendasi SIPTTK dan STRTTK
1. Biaya Administrasi Rekomendasi Rp. 100.000
Karena Rekening Organisasi belum ada, maka biaya ADM bersamaan dengan berkas
2. Berkas Permohonan dimasukkan dalam Map Tulang Transparan berwarna Merah
3. Rekomendasi akan diproses jika Pemohon telah teregistrasi sebagai anggota
PAFI cab Konawe dan KTAN dalam pengurusan