KATA PENGANTAR

Puji syukur senantiasa saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang selalu
member saya kesempatan dan kesehatan sehingga pada akhirnya makalah tentang Ca Paru ini
dapat tersusun.

Saya ucapkan terimakasih kepada :

1. Ns. Tri Mochartini S.kep selaku Dosen Pembimbing Keperawatan Medikal Bedah
2. Ns. Teti Hayati,S.Kep,M.Kep selaku Kordinator Mata Ajar Keperawatan Medikal
Bedah
3. Teman-teman yang telah menyemangati saya dalam penyusunan makalah ini
Harapan saya semoga makalah ini dapat berguna dan bermanfaat untuk semuanya dan
dapat membantu mahasiswa dalam melaksanakan kegiatan pembelajaran.
Saya menyadari bahwa dalam penyusunan makalah ini belum sepenuhnya sempurna.
Maka dari itu saya mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun guna
menyempurnakan atas tertiban makalah ini selanjutnya.

Jakarta, 11agustus 2017

Penyusun

1
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR......................................................................................................................................... 1
BAB I .............................................................................................................................................................. 4
PENDAHULUAN ............................................................................................................................................. 4
A. Latar Belakang................................................................................................................................... 4
B. Tujuan penulisan ............................................................................................................................... 4
C. Ruang Lingkup ................................................................................................................................... 5
D. Metode penulisan ............................................................................................................................. 5
E. Sistematika penulisan ....................................................................................................................... 5
BAB II ............................................................................................................................................................. 6
TINJUAN TEORI.............................................................................................................................................. 6
A. Pengertian ......................................................................................................................................... 6
B. Etiologi .............................................................................................................................................. 6
C. Patofisiologi....................................................................................................................................... 6
D. Tanda dan gejala ............................................................................................................................... 7
E. Pathway............................................................................................................................................. 8
F. Klasifikasi ........................................................................................................................................... 9
G. Komplikasi ......................................................................................................................................... 9
H. Pemeriksaan penunjang.................................................................................................................... 9
I. Penatalaksanaan ............................................................................................................................... 9
J. Asuhan keperawatan ...................................................................................................................... 10
BAB III .......................................................................................................................................................... 13
TINJAUAN KASUS ........................................................................................................................................ 13
A. Pengkajian ....................................................................................................................................... 13
B. Diagnosa keperawatan ................................................................................................................... 18
C. Rencana Keperawatan, implementasi dan Evaluasi ....................................................................... 18
BAB IV.......................................................................................................................................................... 26

2
PEMBAHASAN ............................................................................................................................................. 26
A. Pengkajian ....................................................................................................................................... 26
B. Diagnosa Keperawtan ..................................................................................................................... 26
C. Perencanaan ................................................................................................................................... 27
D. Pelaksanaan .................................................................................................................................... 27
E. Evaluasi ........................................................................................................................................... 27
BAB V........................................................................................................................................................... 28
PENUTUP ..................................................................................................................................................... 28
A. Kesimpulan...................................................................................................................................... 28
B. Saran ............................................................................................................................................... 29
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................................................................... 30

3
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kanker paru adalah penyakit pertumbuhan jaringan yang tidak dapat terkontrol
pada jaringan paru. Munculnya kanker ditandai dengan pertumbuhan sel yang tidak
normal, tidak terbatas, dan merusak sel-sel jaringan yang normal. Kanker paru
merupakan penyakit kanker dengan penyebab kematian terbanyak di dunia, yaitu
mencapai 1,61 juta kematian pertahun (12,7%), kanker payudara yaitu mencapai 1,31 juta
kematian pertahun (10,9%), dan kanker kolorektal yaitu mencapai 1,23 juta kematian
pertahun (9,7%) (Varalakshmi, 2013: 63). Di Indonesia, kanker paru menduduki
peringkat ketiga diantara kanker yang paling sering ditemukan di beberapa rumah sakit
(Metha Arsilita Hulma, dkk, 2014: 196).
Penyebab utama kanker paru adalah asap rokok yang telah diidentifikasi dapat
menyebabkan kanker dengan 63 jenis bersifat karsinogen dan beracun (Perhimpunan
Dokter Paru Indonesia, 2003: 2). Menurut American Cancer Society (2013) 80% kasus
kanker paru disebabkan oleh rokok (perokok aktif) dan 20% (perokok pasif). Penyebab
kanker paru lainnya adalah radiasi dan polusi udara. Selain itu, nutrisi dan genetik
terbukti juga berperan dalam timbulnya kanker paru (Albert & Samet, 2003: 21).

B. Tujuan penulisan

1 Tujuan umum

Mampu memberikan asuhan keperawatan pada Ny.A dengan Ca Paru di ruang 4 Paru

2. Sedangkan tujuan khususnya, diharapkan penulis mampu :

a) Mampu melakukan pengkajian selama memberikan asuhan keperawatan

4
 b) Mampu merumuskan diagnosa keperawatan selama memberikan asuhan
keperawatan
c) Mampu merumuskan rencana tindakan selama memberikan asuhan keperawatan
pada Ny.A
d) Mampu memberikan intervensi pada masalahkeperawatan yang dialami oleh klien
e) Mampu melakukan evaluasi keperawatan yang dialami oeh Ny. A dengan Ca Paru

C. Ruang Lingkup

Makalah ini membahas tentang asuhan keperawatan Ny. A dengan Ca Paru di

ruang Perawatan Lantai 4 paruRSPAD yang dilaksanakan selama 4 hari mulai tanggal 2
agustus 2017 s/d 5 agustus 2017.

D. Metode penulisan

Metode yang di gunakan pada makalah ini adalah :

Metode deskriptif : Tipe studi dimana kasus mengambil satu kasus klien dengan kejang
demam dan di berikan asuhan keperawatan dengan menggunakan pendekatan dan
pengumpulan data, tehnik yang digunakan dengan cara wawancara, observasi,
pemeriksaan fisik, sumber data yang digunakan adalah data sekunder dari keluarga
langsung dan tenaga kesehatan.

E. Sistematika penulisan

Makalah ini si susun secara sistematik terdiri dari lima bab, yaitu :

Bab I Pendahuluan yang terdiri dari latar belakang, tujuan penulisan, ruang lingkup,
metode penulisan dan sistematika penulisan, Bab II Tinjauan teori yang terdiri dari
pengertian, patofisiologis, penatalaksanaan, pengkajian, diagnose keperawatan,
intervensi, implementasi, dan Evaluasi, Bab III Tinjauan teori terdiri dari pengkajian,
diagnose keperawatan, intervensi, implementasi, dan Evaluasi, Bab IV yaitu pembahasan
dari pengkajian, diagnose keperawatan, intervensi, implementasi, dan Evaluasi, Bab V
yaitu penutup yang terdiri dari kesimpulan dan saran.

5
 BAB II
TINJUAN TEORI

A. Pengertian

Kanker paru disebut karsinoma bronkogenik merupakan tumor ganas primer

system pernapasan bagian bawah yang bersifat ephitelial dan berasal dari mukosa
percabangan bronkus. Penyakit ini jarang terjadi Ping sring terjadi di daerah industry (
Sylvia A. price )
Sedangkan menurut susan Wilson dan june Thompson, 1990, kanker paru adalah
suatu pertumbuhan yang tidak tekontrol dari sel anaplastik dalm paru.
Kanker paru adalah salah satu penyakit paru yang memerlukan penanganan dan
tindakan yang cepat dan terarah. Penegakan diagnosis penyakit ini membutuhkan
keterampilan dan sarana yang tidak sederhana dan memerlukan pendekatan multdisiplin
kedokteran (PDPI, 2003)

B. Etiologi

Penyebab kanker paru masih belum diketahui, namun diperkirakan bahwa inhalasi
jangka panjang dari bahan bahan karsiogeik merupakan factor utama, tanpa
mengesampingka kemungkinan peranan predisposisi hubungan keluarga atau pun suku
bangsa atau ras serta status imunologis seperti kekebalan tubuh. Dari beberapa
kepustakaan kebiasaan merokok mejadi penyebab utama dari penyebab lain seperti polusi
udara, diet yang kurang mengandng (Vit.A ,selein dan betakaronin), infeksi saluran napas
kronik, dan keturunan/ genetic. (Sudoyo Aru).

C. Patofisiologi

Dari etiologi yang menyerang percabangan segmen/sub bronkus menyebarkan

cilia hilang dan deskuamasi sehingga terjadi pengendapan krsinogen maka menyebabkan
metaplasia, hyperplasia dan diplasia menembus ruang pleura, biasa timbul efusi pleura,
dan bisa di ikuti invasi langsung pada kosta dan korpus vertebra. Lesi yang letaknya

6
 sentral berasal dari salah satu cabang bronkus yang terbesar. Lesi ini menyebabkan
obstruksi dan ulserasi bronkus dengan di ikuti dengan supurasi di bagian distal.

D. Tanda dan gejala

1. Batuk kerang yang tak kunjung sembuh

2. Batuk kronis pada perokok
3. Batuk berdarah
4. Nyeri dada
5. Sesak napas
6. Penyakit pneumonia tau bronkitis yang sering berulang

7
 E. Pathway

Merokok, bahaya
Bahan karsinogenik industri, karena diet&
mengendap familial perokok <Vit A

Penyebaran neoplastik ke
mediastrium timbul karena
Perubahan epitel silia dan Karsinoma sel besar
pleuritik
mukosa/ ulserasi bronkus

Hiperplasi, metaplasi Kanker paru Nyeri, anietas,

defisiensi
pengetahuan

adenokarsinoma karsinoma bronkus menjadi Karsinoma sel

berkembang maka batuk bronchial alveolus
timbul lebih sering
Mengandung mucus >>

metastase
Iritasi, ulserasi, pneumo
Menyumbat jalan napas

Obstruksi bronkus
himoptisi
Tidak efektif jalan napas s

Dispnea ringan

Sesak napas/ anemis

Gangguan
aneroksia
pertukaran gas risiko Ketidak efektifan
syok hipovelemik pola napas
kelelahan
Ketidakseimbanga
n nutrisi kurang
dari kebutuhan Intoleransi
tubuh aktvitas

8
F. Klasifikasi

Klasifikasi berdasarkan TNM : Tumor, Nodul dan Metastase

1. T : T0 : tidak tampak tumor primer
T1 : diameter tumor <3cm, tanpa invasi ke bronkus
T2 : diameter tumor >3cm, dapat disertai atelektasis atau peumoritis, namun
berjarak lebih dari 2cm dari karnia, belum ada efusi pleura
T3 : tumor ukuran besar dengan tanda invasi ke sekiar atau sudah dekat karina
dan atau disertai efusi pleura
2. N : N0 :tidak dapat penjalaran ke kelenjar limfe regional
N1 : terdapat penyebaran ke kelenjar limfe epsilateral
N2 : menjalar ke kelenjar limfe mediastrinum atau kontralateral
N3 : terdapat penjalaran ke kelenjar limfe ekstralateral
3. M: M0 : tidak terdapat metastase jauh
M1 : sudah terdapat metastase jauh ke organ organ lain

G. Komplikasi

1. Efusi pleura
2. Kematian

H. Pemeriksaan penunjang

1. CT-scan
2. MRI
3. Foto torax
4. Pemeriksaan lab
5. Bronkoskopi

I. Penatalaksanaan

1. Pembedahan
2. Radioterapi
3. Kemoterapi

9
 4. Fisioterapi
5. Medikamentosa
6. Pemasangan stent

J. Asuhan keperawatan

1) Pengkajian
a. Aktivitas/ istirahat :kelemahan, ketdakmampuan
b. Sirkulasi peningkatan vena jugularis, bunyi jantung : gesekan pericardial, takikardi
c. Integritas ego : ansietas
d. Eliminasi : diare yang hilang timbul
e. Makanan/ cairan : penurunan BB
f. Ketidak nyamanan : nyeri
g. Pernapasan : batuk, produksi sputum, sesak, pola napas abnormal
h. Keamanan : demam, kemerhan
i. Seksualitas : ginekomastia, aminorea
2) Pemeriksaan diagnostik
a. CT-scan
b. MRI
c. Foto torax
d. Pemeriksaan lab
e. Bronkoskopi
3) Diagnosa keperawatan
a. Bersihan jalan napas tidak efektif b.d penumpukn secret
b. Nyeri b.d lesi melebarnya pembuluh darah/ invasi kanker pleura
c. Kerusakan pertukaran gas b.d gangguan suplai O2
4) Intervensi keperawatan

Dx 1. Bersihan jalan napas tidak efektif b.d penumpukn secret

NOC : setelah dilakukan tindakan keperawatan 4x24jam diharapkan pola napas kembali
efektif

10
KH:

a. Menunjukkan hilangnya dyspnea

b. Mengeluarkan sekret tanpa kesulitan
c. Mempertahankan jalan napas paten dengan bunyi bersih

Intervensi :

a. Ajarkan batuk efetif

b. Pertahankan posisi tubuh dengan tepat
c. Kolaboras pemberian bronkodilator
d. Awasi efek samping dari obat (takikardi)

Dx 2. Nyeri b.d lesi melebarnya pembuluh darah/ invasi kanker pleura

NOC : setelah dilakukan tindakan keperawatan 4x24jam diharapkan nyeri berkurang 1-0
KH :
a. melaporkan nyeri hilan/berkurang/ terkontrol
b. Klien tampak rileks

Intervensi :

a. kaji nyeri
b. Pantau TTV
c. ajarkan teknik relaksasi
d. kolaborasi pemberian analgeti

Dx 3. Kerusakan pertukaran gas b.d gangguan suplai O2

NOC : setelah dilakukan tindakan keperawatan 4x24jam diharapkan pertukaran gas

Normal

11
KH : menunjukkan perbaikan ventilasi dan oksigenisasi adekuat dengan GDA dalam

rentang normal

intervensi :

a. kaji RR/TTV
b. kaji suara napas , adanya bunyi tambahan atau tidak kaji adanya sianosis
c. kolaborasi pemberian O2

12
 BAB III
TINJAUAN KASUS

Pada sub bab ini penulis akan membahas tentang asuhan keperawatan pada anak yang
dirawat diruang instalasi keperawatan anak (IKA II) RSPAD Gatot Soebroto yang menggunakan
pendekatan proses keperawatan meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi,
implementasi dan evaluasi.

A. Pengkajian

Pengkajian dilakukan pada tanggal 2 agustus 2017 pada pukul 08.00.00 WIB klien masuk
pada tanggal 14 juli 2017 di lantai 4 paru dengan nomor register 83-23-12 dengan diagnosa
medis Ca Paru

1. Identitas klien
Klien bernama Ny.A dengan nama panggilan Ade, usia 46 tahun, bahasa yang digunakan
bahasa Indonesia. Jenis kelamin perempuan, agama Islam, suku bangsa Jawa, ibu
rumahtangga
2. Resume
Ny. A pasien rujukn dari RS. Ridwan datang ke RSPAD dengan keluhan sesak bagian
dada kurang lebih 1 minggu yang lalu, batuk susah mengeluarkan dahak, mual, muntah
3xsehari. Awalnya pasien merasa dada nya sakit saat berolahraga seperti tertimpa batu,
telah ditemukan diagnose pola napa tidak efektif dan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh.
Telah dilakukan tindakan keperawatan infus Nacl 0.9% 20tpm, dan pemasangan O2 3-
5LPM.
3. Riwayat keperawatan
a. Riwayat keseatan sekarang
Dada terasa sesak setelah beraktivitas lebih, batuk, mual, muntah, tidur tidak nyaman,
, penurunan BB 55kg-48kg.
b. Riwayat kesehatan masalalu
Klien tidak pernah mengalami sakit apa

13
c. Riwayat kesehatan keluarga (Genogram)

: meninggal

: laki laki : klien

: perempuan : menikah

d. Pola pemenuhan nutrisi

Sebelum sakit klien mkan 3xshari mual, muntah, 3 sendok makan yang dihabiskan,
setelah sakit klien makan 3x/hari tanpa mual muntah
e. Pola eliminasi
Sebelum sakit klien bak 7x/hari, setelah sakit 7x/hari, bab sebelum sakit 1x/hari ,
sesudah sakit bab 1x/hari.
f. Pola kebersihan diri
Dalam kegiatan sehari hari sebelum di rawat klien mampu melakukan perawatan diri
secara mandiri mandi 2x/hari, oral hygien 2x/hari, setelah skit adl klien di bantu
keluarga mandi 1x/hari ,cuci rambut 1x/minggu
g. Pola stirahat
Sebelum sakit klien tidur siang 3jam/hari, tidur malam 7jam/hari. Setelah sakit klien
tidur siang 2jam, malam 6jam/hari.

14
 h. Pola aktivitas
Dalam kegiatan sehari hari klien bisa kumpul bersama keluarga di dalam rumah dan
teras rumah
4. Pemeriksaan fisik
Keadaan umum baik
a. Posisi mata tidak simetris, kelopak mata kanan tidak normal
b. Sistem pendengaran normal
c. Sistem wicara normal
d. Sistem pernapasan
Jalan napas bersih, RR 25x/menit, ada sesak, tidak ada distensi vena juularis, batuk
e. Sistem kardiovaskuler
N :90x/menit, irama teratur, denyut kuat,TD: 140/90
f. Sistem pencernaan
Gigi bersih, tidak ada stomatitis, lidah bersih, tidak memakai gigi palsu, mual,
muntah
g. Sistem syaraf pusat
Tingkat kesadaran composmentis
h. Sistem integument
Turgor kulit baik, warna kulit kemerahan, keadaan kulit baik
i. Sistem muskuloskletal
Tidak ada masalah pergerakan
5. Pemeriksaan penunjang
Hasil lab (31 juli 2017)
- Kreatinin 0.5 (0.5-1.5mg/dl)
- Ureum 26 (20-50 mg/dl)
- Volume urin/24 jam 700* (1200-2000 mL/24jam)
- Penampang tubuh 1.6
- Creatinin clearance 31.61 (75-125 mL/menit)

15
 Hasil MSCT scan

Kesan :

- massa berukuran 6.55x5,19x5.76cm dengan infiltrate di sektarnya di segmen 3

paru kiri
- Multiple nodul berbagai ukuran yang terbesar pada paru kanan dan beberapa
diantaranya dengan area di hipodens di sentrum DD/ metastase abses paru
- Tidak tampak pembesaran KGB mediastinum maupun hilus
6. Penatalaksanaan
- Methyprednisolon 3x625 mg/IV (06.12.18)
- Antacid 3x1/ PO (06.12.18)
- Omeprazol 2x40g/IV (06.18)
- Ondansentron 2x8g/ IV (kp) (06.18)
- Ceftriaxone 1x2g/IV (06)
- Ventolin 3x5ml/ PO (06.12.18)
- Tracepat syrup 1x20g/ PO (06)
- Sohobion 1x1/ PO (06)
- Neurobion 1x4g/ IV (06)
7. Data focus
1. Data subjektif
a. Klien mengatakan sesak kurang lebih 1minggu yang lalu
b. Klien mengatakan batuk dan sulit mengeluarkan secret
c. Klien mengatakan mual kadang muntah
d. Klien mengatakan ada penurunan BB
e. Klien mengatakan sesak bertambah saat aktivitas berlebih
f. Klien mengatakan tidur terganggu bila sesak
g. Klien mengatakan sulit tidur
h. Klien mengatakan tidak mengetahui tentang penyakitnya

2. Data objektif
a. Klien tampak memegangi dada nya

16
 b. Klien tampak susah mengeluarkan dahak
c. BB sebelu sakit 55kg, sesuda sakit 48kg
d. Turgor kulit tidak elastic
e. TTV : TD: 140/90 mmHg, N: 90xpm, RR: 25xpm, S: 36.5o C
f. Klien tampak kurang tidur
8. Analisa nyeri
1. Pola napas tidak efektif b.d penyempitan bronkus

DS :

a. Klien mengatakan sesak kurang lebih 1minggu yang lalu

b. Klien mengatakan batuk dan sulit mengeluarkan secret
c. Klien mengatakan sesak bertambah saat aktivitas berlebih

DO :
a. Klien tampak memegangi dada nya
b. Klien tampak susah mengeluarkan dahak
c. RR: 25xpm

2. nutrisi kurng dari kebutuhan tubuh b.d mual muntah

DS:

a. klien mengatakan tidak napsu makan

b. Klien mengatakan mual kadang muntah
c. Klien mengatakan ada penurunan BB

DO :

a. BB sebelu sakit 55kg, sesuda sakit 48kg

b. Turgor kulit tidak elastic

17
 3. gangguan pola tidur b.d psikologis (kecemasan)

DS:

a. Klien mengatakan tidur terganggu bila sesak

b. Klien mengatakan sulit tidur
DO :
a. Klien tampak kurang tidur
b. Klien tampak gelisah

4. kurang informasi b.d kurang terpapar informasi

DS : Klien mengatakan tidak mengetahui tentang penyakitnya

DO : -Klien tampak cemas

B. Diagnosa keperawatan

1. Pola napas tidak efektif b.d penyempitan bronkus

2. nutrisi kurng dari kebutuhan tubuh b.d mual muntah

3. gangguan pola tidur b.d psikologis (kecemasan)

4. kurang informasi b.d kurang terpapar informasi

C. Rencana Keperawatan, implementasi dan Evaluasi

1. Pola napas tidak efektif b.d penyempitan bronkus

DS :

a. Klien mengatakan sesak kurang lebih 1minggu yang lalu

b. Klien mengatakan batuk dan sulit mengeluarkan secret
c. Klien mengatakan sesak bertambah saat aktivitas berlebih

18
DO :
a. Klien tampak memegangi dada nya
b. Klien tampak susah mengeluarkan dahak
c. RR: 25xpm

Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan 4x24jam diharap pola napas

kembali efektif

KH : - RR dalam batas normal (18-24x/menit)

Intervensi :

1. kaji frekuensi kedalaman napas

2. auskultasi bunyi napas
3. atur posisi klien
4. bantu klien untuk napas dalam dan batuk efektif
5. kolaborasi pemberian O2
6. berikan ventolin 3x5ml
7. berikan tracepat syrup 1x20g

Implementasi

2 agustus 2017 mengukur TTV : TD : 130/80, N:76, RR: 22, S: 36, pukul
08.05 mengkaji frekuensi kedalaman napas, 08.07 memberi posisi semi fowler,
08.08 memberi O2 kanul, 10.00 mengajarkan klien napas dalam, 20.00 mengukur
TTV TD: 140/80, N :90xpm, RR: 21xpm, S: 36C

3 agustus 2017 08.00 mengukur TTV TD: 130/80, N: 76xpm, RR:22xpm,

S:36c, 08.05 mengkaji kedalaman napas ,08.07 memberi posisi semi fowler, 08.08
memberi O2 kanul, 10.00 mengajarkan klien napas dalam, , 20.00 mengukur TTV
TD: 130/90, N :84xpm, RR: 21xpm, S: 36C, 20.00 mengkur TTV TD : 120/90, RR:
20, N: 90, S: 36

19
 4 agustus 2017 mengukur TTV TD: 120/80, N: 87xpm, RR:20xpm, S:36c,
08.05 mengkaji kedalaman napas ,08.07 memberi posisi semi fowler, 08.08 memberi
O2 kanul, 10.00 mengajarkan klien napas dalam, 20.00 mengukur TTV TD: 130/80,
N :82xpm, RR: 20xpm, S: 36C, 18.00 memberikan ,20.00 mengkur TTV TD :
120/80, RR: 21, N: 84, S: 36

5 agustus 2017 TTV TD: 120/80, N: 84xpm, RR:21xpm, S:36C , 08.00

mengkaji suara napas, 08.01 memantau keadaan klien

Evaluasi :

S : - klien mengatakan sesak tidak ada

O: - RR 21xpm, suara napas vesikuler

A: Tujuan tercapai, masalah teratasi

P : tindakan keperawatan dihentikan

2. nutrisi kurng dari kebutuhan tubuh b.d mual muntah

DS: -klien mengatakan tidak napsu makan

-Klien mengatakan mual kadang muntah

-Klien mengatakan ada penurunan BB

DO :-BB sebelu sakit 55kg, sesuda sakit 48kg

-Turgor kulit tidak elastic

Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan 4x24jam diharapkan nutrisi
terpenuhi
KH : -peningkatan BB
-turgor kulit elastic
-menunjukkan peningkatan napsu makan

20
 Intervensi :

1. Berikan porsi makan sedikit tapi sering

2. Evaluasi status nutrisi umum, ukur BB
3. Berikan antacid 3x1
4. Berikan omeprazol 2x40g
5. Berikan ondansentron 2x8g
6. Berikan tracefat syrup 1x20g
7. Berikan sohobion 1x1
8. Berikan neurobion 1x4g

Implementasi :

2 agustus 2017 pukul 08.00 mengukur TTV: TD : 130/80, N:76, RR: 22,
S: 36, pukul 18.00 memberikan obat injeksi omeprazol 40g, , 20.00 mengukur TTV
TD: 140/80, N :90xpm, RR: 21xpm, S: 36C

3 agustus 2017 pada pukul 08.00 mengukur TTV TD: 130/80, N: 76xpm,
RR:22xpm, S:36c, 14.00 mengukur TTV TD: 130/90, N :84xpm, RR: 21xpm, S:
36C, 18.00 memberikan injeksi omeprazol 40g, 20.00 mengkur TTV TD : 120/90,
RR: 20, N: 90, S: 36

4 agustus 2017 pada pukul TTV TD: 120/80, N: 87xpm, RR:20xpm,

S:36c, 20.00 mengukur TTV TD: 130/80, N :82xpm, RR: 20xpm, S: 36C, 20.00
mengkur TTV TD : 120/80, RR: 21, N: 84, S: 36

5 agustus 2017 pada pukul 08.00 mengukur TTV TD : 120/80, N :84, RR:
21, S:36

Evaluasi :

S: -klien mengatakan kadang mual tanpa muntah

21
 O : - klien menghabiskan 1 porsi makanan

A : Tujuan tercapai, masalah teratasi

P : Tindakan keperawatan di hentikan

3. gangguan pola tidur b.d imobilisasi (sesak)

DS:
-Klien mengatakan tidur terganggu bila sesak
-Klien mengatakan sulit tidur

DO :
-Klien tampak kurang tidur
-Klien tampak gelisah

Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan 4x24 jam diharapkan pola kembali
normal

KH : -melaporkan istirahat tidur malam yang optimal

-tidak menunjukkan perilaku gelisah

Intervensi :

1. pantau keadaan umum klien

2. kaji pola tidur
3. kaji RR
4. ciptakan suasana nyaman
5. batasi pengunjung selama periode istirahat
6. berikan neurobion 1x4g
7. berikan tracefat 1x20g

22
Implementasi :

2 agustus 2017 pada pukul 12.00 memantau keadaan klien, 12.01 mengkaji pola
tidur, 12.01 menganjurkan keluarga klien menjaga kenyamanan lingkungan, 14.01
mengkaji keadaan klien

3 agustus 2017 pada pukul 12.00 memantau keadaan klien, pukul 20.00
mengakaji pola tidur klien

4 agustus 2017 pada pukul 20.00 mengkaji pola tidur klien

5 agustus 2017 pada pukul 08.05 mengkaji pola tidur klien

Evaluasi :

S: -keluarga klien mengatakan klien istirahat dengan cukup, tidur siang 3jam dan
tidur malam 8 jam

O : -klien istirahat cukup, -klien tampak rileks

A: tujuan tercapai, masalah teratasi

P : Tindakan keperawatan di hentikan

4. kurang informasi b.d kurang terpapar informasi

DS : -Klien mengatakan tidak mengetahui tentang penyakitnya

DO : -Klien tampak cemas

Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan 4x24 jam diharapkan ansietas berkurang

KH : - menunjukkan pengendalian diri terhadap ansietas

23
 -menunjukkan ekspresi rileks

Intervensi :

1. kaji tingkat kecemasan

2. berikan penyuluhan tentang penyakitnya
3. ajarkan teknik relaksasi

implementasi :

2 agustus 2017 pada pukul 10.00 mengajarkan klien napas dalam, 12.01 mengkaji
pola tidur

3 agustus 2017 pada pukul 20.00 mengkaji pola tidur, pada pukul 11.00
memberikan edukasi kepada klien dan keluarga klien

24
25
 BAB IV
PEMBAHASAN

Pada bab ini penulis akan membahas tentang kesenjangan yang ada antara teori dan kasus
mulai dan pengkajian, diagnose keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.

A. Pengkajian

Pada tahap pengkajian teori dan kasus ditemukan kesenjangan pada teori disebutkan
adanya diare, sementara pada kasus tidak ditemukan diare

B. Diagnosa Keperawtan

Berdasarkan teori ada 6 diagnosa keperawatan yang dapat muncul pada teoritis antara
lain:

1. gangguan pertukaran gas

2. ketidak efektifan pola napas
3. tidak efektif jalan napas
4. ketidak seimbangan nutrisi kuran dari kebutuhan tubuh
5. intoleransi aktivitas
6. ansietas

Sedangkan diagnose keperawatan yang muncul pada klien Ny.A, yaitu :

1. pola napas tidak efektif b.d penyempitan bronkus

2. nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d mual muntah
3. gangguan pola tidur b.d psikologis
4. kurang informasi b.d kurang terpapar informasi

26
 C. Perencanaan

Menurut teori langkah perencanaan meliputi prioritas masalah penetapan tujuan dan
kriteria hasil serta menyusun rencana tindakan.Dalam masalah yang penulis prioritaskan adalah
pola napas tidak efektif b.d penyempitan bronkus, prioritas kedua nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh b.d mual muntah, ketiga gangguan poa tidur b.d psikologis (kecemasan), dan prioritas
terakhir adalah kurang informasi b.d kurang terpapar informasi.Tidak ada faktor penghambat
pada penulis saat melakukan perencanaan.

D. Pelaksanaan

Pada pelaksanaan tindakan yang dilakukan adalah berdasarkan rencana yang telah dibuat
dan sisesuaikan dengan kondisi klien. Semua tindakan yang dilakukan termasuk respon dari
klien serta keluarga terhadap semua tindakan yang dilakukan untuk mengatasi masalah yang
ditemukan , di dukumentasikan dalam catatan keperawatan, faktor pendukung dalam
memberikan asuhan keperawatan adalah mampu mengertinya keluarga terhadap semua tindakan
yang dilakukan oleh perawat.

E. Evaluasi

Evaluasi merupakan tahap akhir dari proses keperawatan dimana dalam proses ini kita
dapat menilai tindakan keperawatan yang telah dilakukan berhasil atau belum. Berdasarkan
evaluasi semua diagnosa telah teratasi dan tindakan keperawatan dihentikan

27
 BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan

Setelah memberikan asuhan keperawatan dan melakukan pembahasan antara teori dan
kasus maka penulis dapat mengambil kesimpulan sebagai berikut.

Pengkajian

. Pada pengkajian data yang ditemukan tidak sesuai dengan respon klien terhadap
penyakitnya, sehingga data yang ditemukan tidak sesuai dengan teori, hal ini memberikan
pengalaman kepada penulis bahwa respon terhadap penyakitnya berbeda, tergantung dari tingkat
keparahan penyakitnya, kerjasama dengan keluarga dan perawat ruangan sangat membantu
sehingga dalam pengkajian/ pengumpulan data penulis tidak mengalami hambatan dan data yang
dikumpulkan dapat lebih maksimal.

Diagnosa Keperawatan

Diagnose yang ditemukan pada kasus di sesuaikan dengan data yang diperoleh pada saat
pengkajian sesuai dengan resopon klien terhadap penyaikitnya , sehingga dengankasus hanya
ditemukan 4 diagnosa keperawatan karna dukungan yang memberikan asuhan sesuai dengan
kekurangan yang di sebut oleh penulis dalam perumusan diagnose keperawatan.

Perencanaan

perencanaan yang dibuat sesuai dengan langkah langkah perencanaan yang meliputi
prioritas masalah, menetapkan tujuan dan kriteria evaluasi serta menyusun rencana tindakan pada
penerapan tujuan yang nantinya akan berdampak pada penetapan kriteria di sesuaikan dengan
waktu yang diberikan dalam memberikan asuha keperawatan.

28
 Pelaksanaan

Pelaksanaan disesuaikan dengan kasus dan rencana yang telah dibuat oleh semua
tindakan yang dilaukakan di dokumentasikan pada catatan keperawatan pada pelaksanaan
tindakan, hambatan yang ditemukan tidak ada, faktor pendukung selama memberikan asuhan
keperawatan pada klien adalah keluarga dapat mengerti terhadap semua tindakan keperawatan

B. Saran

Setelah penulis menyimpulkan selanjutnya saran yang di tunjukkan kepada orangtua/

keluarga dan perawat ruangan sebagai berikut :

- Kerjasama antara orangtua/ keluarga dan perawat ruangan tetap di pertahankan agar
asuhan keperawatan yang diberikan lebih optimal

29
DAFTAR PUSTAKA

30