FAILURE MODE EFFECT ANALYSYS

UNIT KERJA RUANG PEMERIKSAAN UMUM

A. Unit Kerja : Laboratorium

B. Tim FMEA : - Netty Khairumi
- Hera Yusnisa
C. Perannya : Mengumpulkan laporan dan Membuat RCA atau FMEA
D. Jadwal Kegiatan Tim
BULAN SEPTEMBER
JENIS KEGIATAN MINGGU
1 2 3 4
Mengumpulkan
temuan failure
Identifikasi Masalah
Membuat laporan
FMEA

E. Identifikasi Failure Mode

No Failure Modes
1 Kegagalan pengambilan sample sehingga menimbulkan perlukaan
2 Kesalahan pengambilan sample
3 Kesalahan pemberian label sampel laboratorium
4 Kesalahan penulisan hasil pemeriksaan laboratorium
5 Hasil pemeriksaan hilang
6 Sample rusak atau hilang

F. Pembuatan FMEA
 FAILURE MODE EFFECT ANALYSYS

UNIT KERJA RUANG PEMERIKSAAN UMUM

G. Unit Kerja : Loket Pendaftaran

H. Tim FMEA : - drg. Eddyana Sw
- Susi
I. Perannya : Mengumpulkan laporan dan Membuat RCA atau FMEA
J. Jadwal Kegiatan Tim
BULAN SEPTEMBER
JENIS KEGIATAN MINGGU
1 2 3 4
Mengumpulkan
temuan failure
Identifikasi Masalah
Membuat laporan
FMEA

K. Identifikasi Failure Mode

No Failure Modes
1 Kesalahan pemberian identitas rekam medik ( salah nama, dll)
2 Kesalahan pengambilan rekam medik
3 Data pasien tidak lengkap
4 Tulisan petugas pendaftaran tidak jelas
5 Petugas salah memanggil nomor antrian pelayanan
6 Petugas salah dalam memasukkan kartu status ke unit pelayanan

L. Pembuatan FMEA
 FAILURE MODE EFFECT ANALYSYS

UNIT KERJA RUANG IMUNISASI

M. Unit Kerja : Ruang Imunisasi

N. Tim FMEA : - Arika Panr
- Salimah
O. Perannya : Mengumpulkan laporan dan Membuat RCA atau FMEA
P. Jadwal Kegiatan Tim
BULAN SEPTEMBER
JENIS KEGIATAN MINGGU
1 2 3 4
Mengumpulkan
temuan failure
Identifikasi Masalah
Membuat laporan
FMEA

Q. Identifikasi Failure Mode

No Failure Modes
1 Kesalahan penentuan kebutuhn imunisasi
2 Kesalahan cara pemberian imunisasi
3 Kesalahan jenis imunisasi
4 Kesalahan dosis vaksin
5 Insiden kegagalan pemberian imunisasi
6 Insiden efek samping imunisasi
7 Ceceran limbah medis
8 Insiden petugas tertusuk jarum

R. Pembuatan FMEA
 FAILURE MODE EFFECT ANALYSYS

UNIT KERJA RUANG KB

S. Unit Kerja : Ruang KB

T. Tim FMEA : - Arika Pane
- Hj. Kasdinar Harahap
U. Perannya : Mengumpulkan laporan dan Membuat RCA atau FMEA
V. Jadwal Kegiatan Tim
BULAN SEPTEMBER
JENIS KEGIATAN MINGGU
1 2 3 4
Mengumpulkan
temuan failure
Identifikasi Masalah
Membuat laporan
FMEA

W. Identifikasi Failure Mode

No Failure Modes
1 Insiden infeksi sekunder setelah pemasangan dan pencabutan alat kontrasepsi
bawah kulit (AKBK)
2 Insiden perdarahan setelah setelah pemasangan dan pencabutan alat kontrasepsi
bawah kulit (AKBK)
3 Insiden infeksi sekunder setelah pemasangan dan pencabutan alat konrasepsi IUD
(AKDR)
4 Insiden perdarahan setelah pemasangan dan pencabutan alat konrasepsi IUD
(AKDR)
5 Abses setelah penyuntikan alat kontrasepsi suntikan

X. Pembuatan FMEA
 FAILURE MODE EFFECT ANALYSYS

UNIT KERJA RUANG KIA

Y. Unit Kerja : Ruang KIA

Z. Tim FMEA : - Salimah
- Nurmala
AA. Perannya : Mengumpulkan laporan dan Membuat RCA atau FMEA
BB. Jadwal Kegiatan Tim
BULAN SEPTEMBER
JENIS KEGIATAN MINGGU
1 2 3 4
Mengumpulkan
temuan failure
Identifikasi Masalah
Membuat laporan
FMEA

CC. Identifikasi Failure Mode

No Failure Modes
1 Insiden pasca penyuntikan TT Ibu Hamil
2 Insiden penyuntikan B12 tidak dengan pemeriksaan Tekanan Darah

DD. Pembuatan FMEA