KLINIK MUTIARA SYAFIRA

Jl. Pawarengan RT 003/009 Dawuan Tengah – Cikampek

Telp. (0264) 8303584
KLINIK MURA SYAFIRA
Email : mutiarasyafira16@gmail.com

FAILURE MODE AND EFFECT ANALYSIS (FMEA)

UNIT KERJA : Ruang Pemeriksaan Gigi

TIM RCA

Pimpinan Tim : Nandalita Wulandari

Anggota : 1. Evi Samratul F

2. Hartati
3. Veggi Oktavia S
4. Kokom G
5. Ardiani

Petugas Notulen : Evi Samratul F

Tujuan Pembentukan Tim FMEA

Melakukan untuk identifikasi akar masalah dari KTD, dengan tindakan adekuat untuk
mencegah kejadian yang sama berulang kembali.

Tanggung Jawab Tim

a. Melakukan analisis
b. Menyusun rekomendasi perbaikan
c. Melaksanakan perbaikan prosedur (jika ada)
 KLINIK MUTIARA SYAFIRA
Jl. Pawarengan RT 003/009 Dawuan Tengah – Cikampek
Telp. (0264) 8303584
KLINIK MURA SYAFIRA
Email : mutiarasyafira16@gmail.com

I. ALUR PROSES YANG DIANALISA: Identifikasi Pasien

3.
1. 2. 4a.
Rekam Medis
Petugas Petugas Mencari Melakukan
mendaftarkan Rekam Medis Anamnesa Pasien
pasien

5 4c.
Petugas Petugas
memanggil pasien Rekam Medis

4b.
Memeriksa
kesesuaian Rekam
6 Medis
Pasien/keluarga
pasien menerima
nomor
pendaftaran

II. IDENTIFIKASI FMEA 1 Nama pasien

tidak
ditanyakan 1 Kesalahan
nama telaah
belakang Rekam
2 Tanggal lahir Medis
1. Rekam Medis pasien pasien tidak 2 Kesalahan
tertukar sesuai menginput
3 Nomor NIK RM
tidak sesuai

3
Mempersilahkan pasien
2 untuk menunggu di
1. Petugas ruang tunggu
Petugas Rekam menanyakan nama
Medis menginput lengkap ,TTL, atau
data pasien NIK -Salah
data
pasien
5.
Petugas
6. Pasien terlambat
memanggil pasien
Pasien menerima mendapat pelayanan
pelayanan

1 Salah memanggil 4
pasien Memeriksa
2 Informasi kepada kesesuaian rekam
pasien tidak jelas 1 Tidak cek nama, medis
2 Tidak cek TTL
3 Tidak cek NIK
 KLINIK MUTIARA SYAFIRA
Jl. Pawarengan RT 003/009 Dawuan Tengah – Cikampek
Telp. (0264) 8303584
KLINIK MURA SYAFIRA
Email : mutiarasyafira16@gmail.com

III. TUJUAN MELAKUKAN ANALISIS FMEA

Analisis FMEA di Ruang Pemeriksaan Gigi dilakukan untuk
mengenali/mendeteksi kegagalan/kesalahan yang mungkin akan timbul serta
akibatnya dan mengenali penyebab terjadinya sebelum menjadi masalah yang
berbahaya di Ruang Pemeriksaan Gigi bagi pasien.

IV. IDENTIFIKASI AKIBAT JIKA TERJADI FAILURE MODE

No. FAILURE MODE EFECT/AKIBAT

1 Petugas rekam medis menginput data Rekam medis pasien tertukar

pasien

2 Petugas menanyakan nama lengkap, Salah data pasien : Nama

TTL, atau NIK pasien tidak ditanyakan nama
belakang, Tanggal lahir pasien
tidak sesuai, nomor NIK tidak
sesuai

3 Mempersilahkan pasien untuk Kesalahan telaah rekam medis,

menunggu di ruang tunggu kesalahan menginput rekam
medis

4 Memeriksa kesesuaian rekam medis Pasien terlambat mendapat

pelayanan

5 Petugas memanggil pasien Pasien terlambat mendapat

pelayanan

6 Pasien menerima pelayanan Salah memanggil pasien,

informasi kepada pasien tidak
jelas
 KLINIK MUTIARA SYAFIRA
Jl. Pawarengan RT 003/009 Dawuan Tengah – Cikampek
Telp. (0264) 8303584
KLINIK MURA SYAFIRA
Email : mutiarasyafira16@gmail.com

V. IDENTIFIKASI PENYEBAB DARI TIAP FAILURE MODE DAN UPAYA

YANG TELAH DILAKUKAN UNTUK MENGATASI FAILURE MODE

No Failure Mode Penyebab Upaya yang ada

1 Petugas rekam Kurangnya pengetahuan Menghubungi dokter

medis menginput petugas dalam menginput untuk konfirmasi ulang
data pasien data pasien pasien yang didaftarkan

2 Petugas Petugas tidak Menghubungi dokter

menanyakan nama menanyakan identitas untuk memeriksa
lengkap, TTL, atau lengkap pasien kembali nama pasien
NIK

3 Mempersilahkan Pasien tidak mendapat Pemberitahuan kepada

pasien untuk pelayanan dokter tentang
menunggu di ruang Kesalahan Identifikasi
tunggu Pasien

4 Memeriksa Rekam medis tertukar Menghubungi dokter

kesesuaian rekam mengenai rekam medis
medis pasien yang benar

5 Petugas memanggil Pasien tidak mendapat Mempersilahkan pasien

pasien pelayanan untuk masuk keruangan
agar mendapatkan
pelayanan

6 Pasien menerima Rekam Medis salah dan Pasien menerima

pelayanan pasien tidak pelayanan dengan benar
mendapatkan pelayanan oleh dokter dan petugas
 KLINIK MUTIARA SYAFIRA
Jl. Pawarengan RT 003/009 Dawuan Tengah – Cikampek
Telp. (0264) 8303584
KLINIK MURA SYAFIRA
Email : mutiarasyafira16@gmail.com

VI. PERHITUNGAN RPN

Tahapan Failure Mode Akibat S O D RPN

proses (SxOxD)
(Severity) (Occurance) (Detection)
Dampak kemungkinan Kemudahan
permasalahan terjadi dideteksi

Petugas Petugas Rekam medis 5 3 1 15

mendaftarkan rekam medis pasien
pasien menginput tertukar
data pasien

Petugas Petugas tidak 4 3 1 12

menanyakan menanyakan
nama identitas
lengkap, TTL, lengkap
atau NIK pasien

Mempersilah Kesalahan 1 2 1 2
kan pasien telaah rekam
untuk medis,
menunggu di kesalahan
ruang tunggu menginput
rekam medis

Tabel : 1 Severity
Nilai Penjelasan Pengertian
10 Amat sangat berbahaya Kesalahan yang dapat menyebabkan kematian
pelanggan dan kerusakan sistem tanpa tanda -
tanda yang mendahului
8-9 Sangat berbahaya Kesalahan yang dapat menyebabkan cedera
berat/permanen pada pelanggan atau gangguan
serius pada sistem yang dapat menghentikan
pelayanan dengan adanya tanda yang mendahului
7 Berbahaya Kesalahan yang dapat menyebabkan cedera
ringan sampai sedang dengan tingkat
ketidakpuasan yang tinggi dari pelanggan
dan/atau menyebabkan ganggang sistem yang
membutuhkan perbaikan berat atau kerja ulang
yang signifikan
5-6 Berbahaya sedang Kesalahan berakibat pada cedera ringan dengan
sedikit ketidakpuasan pelanggan dan/atau
menimbulkan masalah besar pada sistem
 KLINIK MUTIARA SYAFIRA
Jl. Pawarengan RT 003/009 Dawuan Tengah – Cikampek
Telp. (0264) 8303584
KLINIK MURA SYAFIRA
Email : mutiarasyafira16@gmail.com

Tabel : 2 Occurance

3-4 Berbahaya ringan sampai Kesalahan menyebabkan cedera sangat ringan

sedang atau tidak cedera tetapi dirasakan mengganggu
oleh pelanggan dan atau menyebabkan masalah
ringan pada sistem yang dapat diatasi dengan
modifikasi ringan
2 Berbahaya ringan Kesalahan tidak menimbulkan cedera dan
pelanggan tidak menyadari adanya masalah tetapi
berpotensi menimbulkan cedera ringan atau tidak
berakibat sistem
1 Tidak berbahaya Kesalahan tidak menimbulkan cedera tidak
berdampak pada sistem

Nilai Penjelasan Pengertian

10 Kemungkinan terjadinya dapat Kesalahan terjadi paling tidak sekali sehari
dipastikan atau hampir setiap saat
9 Hampir tidak dapat dihindarkan Kesalahan dapat diprediksi terjadi atau
terjadi setiap 3 sampai 4 hari
7-8 Kemungkinan terjadinya sangat Kesalahan sering terjadi atau terjadi paling
tinggi tidak seminggu sekali
5-6 Kemungkinan terjadi tinggi Kesalahan terjadi sekali sebulan
sedang
3-4 Kemungkinan terjadi sedang Kesalahan kadang terjadi, atau sekali tiap
tiga bulan
2 Kemungkinan terjadi rendah Kesalahan jarang terjadi atau terjadi sekitar
sekali sehari
1 Kemungkinan terjadi amat Kesalahan hampir tidak pernah terjadi, atau
sangat rendah tidak ada yang ingat kapan terakhir terjadi

Tabel 3 : Detection
Nilai Penjelasan Pengertian
10 Tidak ada peluang untuk Tidak ada mekanisme untuk mengetahui
diketahui kesalahan
9 Sangat sulit diketahui Kesalahan dapat diketahui dengan inspeksi
yang menyuluruh, tidak fleksible dan tidak
segera dapat dilakukan
7 Sulit diketahui Kesalahan dapat diketahui dengan inspeksi
manual atau tidak ada proses yang baku untuk
mengetahui, sehingga ketahuan karena
kebetulan
 KLINIK MUTIARA SYAFIRA
Jl. Pawarengan RT 003/009 Dawuan Tengah – Cikampek
Telp. (0264) 8303584
KLINIK MURA SYAFIRA
Email : mutiarasyafira16@gmail.com

5 Berpeluang sedang untuk Ada proses identifikasi pasien secara berkala

diketahui
4 Berpeluang tinggi untuk Dipastikan ada proses identifikasi pasien
diketahui
2 Berpeluang sangat tinggi Dipastikan ada proses inspeksi rutin yang
untuk diketahui otomatis
1 Hampir dipastikan untuk Ada proses otomatis yang akan menghentikan
diketahui proses untuk mencegah kesalahan

VII. RENCANA TINDAK LANJUT UNTUK MENGATASI FAILURE MODE

Tahapan Failure Mode akibat S O D RPN Kegiatan yang Penanggung Waktu

proses (SxOx direkomendasikan jawab
D)

Petugas Petugas Rekam 8 4 2 64 1 Petugas Rekam Penanggung 30

mendaftarkan rekam medis medis Medis Melakukan Jawab November
pasien menginput pasien Pendaftaran Rekam Medis 2023
data pasien tertukar Pasien
pelayan poli 2 Jika Petugas
gigi keliru maka
konfirmasi ulang
ke dokter
3 Dilakukan
Identifikasi Pasien
dengan
menyanyakan
ulang nama
lengkap, TTL, NIK

VIII. PELAKSANAAN KEGIATAN DAN EVALUASI

Analisis FMEA dilakukan dengan cara wawancara alur pelayanan Rekam

Medis di pendaftaran yang dimulai dari pelayanan Pendaftaran yaitu Petugas
melakukan identifikasi pasien dengan nama lengkap, TTL, NIK, sampai dengan
pasien mendapatkan pelayanan.
Analisis dilakukan tanggal 30 November pada jam 16.00 sampai dengan selesai.
 KLINIK MUTIARA SYAFIRA
Jl. Pawarengan RT 003/009 Dawuan Tengah – Cikampek
Telp. (0264) 8303584
KLINIK MURA SYAFIRA
Email : mutiarasyafira16@gmail.com

IX. Prosedur YANG BARU SEBAGAI HASIL DARI ANALISIS FMEA :

Pelayanan Ruang Pemeriksaan Gigi

1. Dokter memanggil pasien

2. Pasien mendapatkan pelayanan
3. Dokter Mengidentifikasi pasien
4. Pasien mendapatkan pelayanan dengan benar dan sesuai dengan rekam
medis
5. Apabila ditemukan kekeliruan pasien mengkonfirmasi ulang pada petugas
pendaftaran
6. Petugas melakukan identifikasi ulang.

Mengetahui Cikampek, 30 November 2023

P Pimpinan Klinik Mutiara Syafira Ketua Tim FMEA

dr. Syaiful Bachtiar Bd. Nandalita Wulandari