Suara nafas vesikular merupakan suara yang pada saat inspirasi lebih kuat dan panjang

dibanding ekspirasi, dan tidak ada gap diantara keduanya.

Suara nafas bronkial dihasilkan oleh turbulensi di saluran nafas tanpa disaring oleh alveoli.
Terdengar sebagai suara seperti tiupan yang bergema. Suara ini lebih kuat dan panjang saat
ekspirasi, dan mempunyai gap antara inspirasi dan ekspirasi. Pada orang normal, suara
bronkial juga dapat didengar yaitu di toraks atas dimana pertemuan antara trakea dan
bronkus.

Gambar.1 : Urutan titik untuk auskultasi suara nafas

SUARA NAFAS TAMBAHAN

Wheezing atau mengi terjadi akibat adanya penyempitan saluran nafas yang berat sehingga
terjadi osilasi pada saluran nafas yang terus menerus dan mengeluarkan suara seperti musik
atau siulan. Dapat terjadi baik saat inspirasi atau ekspirasi atau keduanya, tetapi lebih kuat
terdengar pada ekspirasi dikarenakan saluran nafas akan lebih lebar saat inspirasi dan
menyempit saat ekspirasi.

Mengi yang bernada tinggi (pada asma) dihasilkan oleh cabang bronkus yang kecil
sedangkan yang bernada rendah dihasilkan oleh bronkus besar (pada COPD). Penyempitan
disebabkan oleh kombinasi dari spasme otot bronkus, edema mukosa dan sekresi belebihan.
Pada obstruksi bronkus yang menetap (pada karsinoma paru) menghasilkan mengi lokal
dengan nada tunggal (mono).

Mengi dapat dibedakan dengan stridor yang akan lebih keras di trakea dan selalu terjadi saat
inspirasi.

Ronchi (rales) adalah suara tambahan yang dihasilkan oleh aliran udara melalui saluran nafas
yang berisi sekret/eksudat atau akibat saluran nafas yang menyempit atau oleh edema saluran
nafas. Ada dua jenis ronchi yaitu basah dan kering.
Beberapa ahli di Indonesia menggunakan istilah ronchi kering untuk menjelaskan mengi

Ronchi basah

Ronchi basah adalah suara tambahan disamping suara nafas, yaitu adanya bunyi gelembung
udara yang melewati cairan (gurgling atau bubling) terutama pada fase inspirasi. Ronchi
basah disebabakan oleh adanya eksudat atau cairan dalam bronkiolus atau alveoli dan bisa
juga pada bronkus dan trakea.

Ronchi kering

Ronchi kering merupakan istilah lain yang digunakan menjelaskan mengi; yang telah
dijelaskan di atas.

Pleural friction rub (suara gesekan pleura) adalah suara yang terjadi akibat dari gesekan
antara pleura parietal dengan pleura viseral yang mengalami inflamasi. Suara akan terdengar
jelas pada akhir inspirasi dan awal ekspirasi. Suara ini biasa muncul pada pneumoni,
vaskulitis pulmonal, juga pada emboli pulmonal.

The whispered voice (suara berbisik) bukan merupakan suara tambahan, tetapi merupakan
cara bantu pemeriksaan pada keadaan yang tidak memungkinkan untuk melakukan
pemeriksaan suara nafas secara baik, misalnya keadaan nyeri dada bila bernafas atau keadaan
keletihan. Di sini pasien diminta mengucapkan kata 77 (tujuh puluh tujuh) secara berbisik
sementara pemeriksa mendengarkan dengan stetoskop. Jika ada infiltrat maka suara berbisik
tersebut akan terdengar jelas dan disebut bronchial whispered positif.

Suara biasa pasien bila didengar pada dinding toraks akan terdengar kurang keras dan kurang
jelas dan terdengar jauh. Bila suara tersebut terdengar lebih keras dan jelas disebut
bronkofoni positif yang disebabkan adanya pemadatan parenkim paru, misal pada infiltrat
dan aktelektasis kompresif. Sedang egofoni adalah bronkofoni yang terdengar seperti suara
nasal atau seperti suara mengembik.

Untuk dapat menganalisa suara-suara nafas di atas, dapat memanfaatkan rekaman suara nafas
di: SUARA-SUARA NAFAS sebagai bahan pembelajaran. Diperlukan pengulangan untuk
dapat memahirkan dalam mendengar suara nafas dengan baik.