INTERVENSI KEPERAWATAN

No Diagnosa Indikator Tujuan (NOC) Intervensi (NIC)

1. Kekurangan Volume Volume cairan, kekurangan Kekurangan Volume Cairan
Cairan (Hal. 193) (hal. 667) (Hal. 594)
Kode 00027, Domain 1. keseimbangan cairan (hal. 1. Manajemen Diare (hal.
2, Kelas 5. 192) 164)
Definisi : kriteria hasil : instruksikan pasien atau
Penurunan cairan 060122 denyut nadi radial (5) anggota keluarga untuk
intravaskuler, 060116 turgor kulit (5) mencatat warna, volume,
interstisial, dan/atau 2. nafsu makan (hal. 319) frekuensi, dan konsistensi
intraselular, ini kriteria hasil : tinja
mengacu pada 101401 hasrat/keinginan untuk berikan makanan dalam
dehidrasi, kehilangan makan (5) porsi kecil dan lebih
cairan saja tanpa 101406 intake makanan (5) sering serta tingkatkan
perubahan kadar 101407 intake cairan (5) porsi secara bertahap
natrium. 3. status nutrisi : asupan identifikasi faktor yang
batasan karakteristik : makanan & cairan (hal. bisa menyebabkan diare
kelemahan 553) (misalnya, medikasi,
membran mukosa kriteria hasil : bakteri, dan pemberian
kering 100801 asupan makanan secara oral makanan lewat selang)
peningkatan suhu (4) monitor tanda dan gejala
tubuh 100803 asupan minuman secara oral diare
faktor yang (4) timbang pasien secara
berhubungan : berkala

kehilangan cairan 2. Monitor Cairan (hal. 229)

aktif tentukan faktor risiko

yang mungkin
menyebabkan
 ketidakseimbangan cairan
(misalnya kehilangan
albumin, luka bakar,
malnutrisi, sepsis, sindrom
nefrotik,hipertermia,
terapi diureti, patologi
ginjal, gagal
jantung,muntah dan diare)
periksa turgor kulit degan
memegang jaringan
sekitar tulang seperti
tangan atau tulang kering,
mencubit kulit dengan
lembut, pegang dengan
kedua tangan dan lepaskan
(dimana, kulit akan turun
dengan cepat jika pasien
terhidrasi dengan baik)
monitor berat badan
monitor asupan dan
pengeluaran
monitor membran
mukosa, turgor kulit, dan
respon haus.

2. Ketidakseimbangan Ketidakseimbangan nutrisi, Manajemen nutrisi (hal. 197)

nutrisi : kurang dari kurang dari kebutuhan (hal. identifikasi adanya alergi
kebutuhan tubuh (hal. 644) atatu intoleransi makanan
177) 1. nafsu makan (hal. 319) yang dimiliki pasien
 Kode 00002, Domain kriteria hasil : berikan pilihan makanan
2, Kelas 1 101401 hasrat/keinginan untuk sambil menawarkan
Definisi : makan (5) bimbingan terhadap
Asupan nutrisi tidak 101406 intake makanan (5) pilihan makanan yang
cukup untuk memenuhi 101407 intake cairan (5) lebih sehat, jika
kebutuhan metabolik. diperlukan
Batasan karakteristik : ciptakan lingkungan yang
Bising usus optimal pada saat
hiperaktif mengkonsumsi makan
Diare (misalnya bersih,
Kurang minat pada berventilasi, santai, dan
makanan bebas dari bau yang
Faktor yang menyengat)
berhubungan : pastikan makanan
Kurang asupan disajikan denan cara yang
makanan menarik dan pada suhu
yang paling cocok untuk
konsumsi secara optimal
monitor kecenderungan
terjadinya penurunan dan
kenaikan berat badan
3. Hipertermia (Hal. Hipertermia Perawaan demam (hal. 355)
457) 1. termoregulasi (hal. 564) pantau suhu dan tanda-
Kode 00007, Domain kriteria hasil : tanda vital lainnya
11, Kelas 6 080012 denyut nadi radial (5) monitor warna kulit dan
Definisi : 080013 tingkat pernapasan (5) suhu
Suhu inti tubuh diatas 080001 peningkatan suhu kulit (4) beri obat atau cairan IV
kisaran normal diurnal 080014 dehidrasi (5) (misalnya antipiretik)
karena kegagalan 2. tanda-tanda vital (hal. 563) dorong konsumsi cairan
termoregulasi kriteria hasil :
Batasan karakteristik : 080201 suhu tubuh (5)
Kulit terasa hangat 080203 denyut nadi radial (5)
Takikardia 080210 irama pernapasan (5)
Faktor yang 3. status kenyamanan fisik
berhubungan : (hal. 529)
Dehidrasi kriteria hasil :

Penyakit 201001 kontrol terhadap gejala (5)

201007 intake makanan (5)
201008 intake cairan (5)
201010 suhu tubuh (5)
201023 diare (5)