LAPORAN MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN

PADA BAYI Ny. G (9 HARI) DENGAN HIPERBILIRUBINEMIA

DI PERINATALOGY RUANG CHRYSANT
RUMAH SAKIT NASIONAL DIPONEGORO SEMARANG

Disusun untuk Memenuhi Tugas Praktik Profesi Stase Managemen Keperawatan

Pembimbing Akademik :
Madya Sulisno, S.Kp, M. Kes
M. Hasib Ardani, S.Kp, M.Kes
Pembimbing Klinik:
Yuanti, Amd. Kep

Disusun oleh :
Navy Dwi Puspitaningrum
NIM. 22020115183011

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS ANGKATAN XXX

DEPARTEMEN KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
SEMARANG
2017

1
 Manajemen Pengelolaan Pasien Pada Bayi Ny. G (9 hari)
dengan Hiperbilirubinemia di Perinatologi Ruang Chrysant
Rumah Sakit Nasional Diponegoro Semarang

A. IDENTITAS
Tanggal Masuk Ruangan : 22 September 2017 (15.00)
Tanggal Pengkajian : 22 September 2017 (16.00)
1. Identitas Pasien
Nama : Bayi Ny. G
No. Rekam Medis : 022266
Tanggal lahir : 13 September 2017
Umur : 9 hari
Ruang Rawat Inap : Perinatologi Ruang Chrysant
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Status : Belum menikah
Pendidikan Terakhir : Belum sekolah
Pekerjaan : Belum bekerja
Suku : Jawa
Alamat : Jatingaleh II No. 29 A
Pembiayaan Kesehatan : Umum
Kelas Ruangan : III
2. Identitas Penanggung Jawab
Nama : Tn. W
Usia : 26 tahun
Pekerjaan : Swasta
Suku : Jawa
Hubungan dengan Pasien : Ayah pasien
Bahasa : Jawa, Indonesia
Alamat : Jatingaleh II No. 29A
No.Telpon : 085667xxxxxx

2
B. RESUME ASUHAN KEPERAWATAN
Riwayat pasien lahir dari ibu G1P0A0 dengan usia kehamilan 37
minggu secara spontan ditolong dokter obsgyn RSND Semarang. Bayi
laki-laki lahir langsung menangis dan APGAR skor 8-9-10, panjang badan
50 cm, berat badan 3200 gram, lingkar kepala 35 cm, dan lingkar dada 34
cm. Pada 3 hari yang lalu sebelum masuk rumah sakit anak dikeluhkan
terlihat kuning mulai dari wajah, badan hingga kaki. Bayi menetek kurang,
malas minum, keadaan umum sadar, mata ikterik, menangis kuat, BAB
kuning, usia bayi 9 hari.
Hasil pemeriksaan tanda vital yaitu HR 148 x/menit, RR 44
x/menit, SpO2 99% dan suhu 36,6 ºC. Hasil laboratorium bilirubin total 18
Berdasarkan kondisi pasien tersebut, diagnosa keperawatan pertama yang
ditegakkan yaitu kurangnya volume cairan berhubungan dengan tidak
adekuatnya intake cairan, fototherapi. Data fokus yang mendasari
penegakan diagnosa ini adalah bayi menetek kurang, reflek hisap kurang,
bayi ikterik, bilirubin total 18. Tujuan : Cairan tubuh neonatus adekuat
Tindakan keperawatan yang dilakukan yaitu Catat jumlah dan kualitas
feses, pantau turgor kulit, pantau intake output, beri air diantara menyusui
atau memberi botol.
Diagnosa keperawatan yang kedua Peningkatan suhu tubuh
(hipertermi) berhubungan dengan efek fototerapi Tujuan : Kestabilan suhu
tubuh bayi dapat dipertahankan Intervensi : Beri suhu lingkungan yang
netral, pertahankan suhu antara 35,5° - 37° C, cek tanda-tanda vital tiap 2
jam. Sedangkan diagnosa ketiga yaitu gangguan parenting berhubungan
dengan pemisahan. Tujuan : Orang tua dan bayi menunjukan tingkah laku
“Attachment” , orang tua dapat mengekspresikan ketidakmengertian
proses Bounding. Intervensi : Bawa bayi ke ibu untuk disusui, buka tutup
mata saat disusui, untuk stimulasi sosial dengan ibu, anjurkan orangtua
untuk mengajak bicara anaknya, libatkan orang tua dalam perawatan bila
memungkinkan, dorong orang tua mengekspresikan perasaannya.

3
C. PENGELOLAAN PASIEN
1. Proses Penerimaan Pasien Baru
Pasien diantar ke ruang Chrysant dari IGD saat penerimaan pasien
baru perawat sudah menggunakan operan SBAR. Situasion (pasien
datang dari IGD RSND dengan keluhan pada 3 hari yang lalu sebelum
masuk rumah sakit anak terlihat kuning mulai dari wajah, badan
hingga kaki, bayi malas minum dan BAB kuning), Background (Hasil
laboratorium bilirubin total 18 mg/dl, HR 148x/menit, RR 44 x/menit,
SpO2 99% dan suhu 36,6 ºC, panjang badan 50 cm, berat badan 3200
gram, lingkar kepala 35 cm, dan lingkar dada 34 cm), Assessment
(bayi usia 9 hari dengan diagnose hiperbilirubinemia lahir tanggal 13
September 2017 dengan APGAR skor 8-9-10, pasien termasuk resiko
jatuh tinggi dengan evaluasi tiap 4 jam sekali). Recommendation
(Pasien ditempatkan di boks bayi di perinatologi untuk mendapatkan
terapi phototherpy selama 2x 24 jam, pemeriksaan laboratorium
bilirubin dan pemantauan kondisi umum serta vital sign).
2. Proses Orientasi Ruangan pada Pasien dan Keluarga
Proses orientasi ruangan pada keluarga disampaikan berdasarkan
formulir edukasi pasien dan keluarga terintegrasi. Di ruang perawat,
keluarga mendapat penjelasan mengenai kondisi pasien dan alasan
mengapa pasien dirawat di ruang Chrysant. Perawat juga menjelaskan
mengenai peraturan yang terdapat di ruangan, seperti orientasi letak
ruangan, peraturan siapa saja yang boleh masuk ke dalam ruang
perinatologi, jam kunjung ruangan, ruang tunggu untuk istirahat ibu
dan ayah, dan barang-barang apa saja yang harus disediakan untuk
pasien selama dirawat di ruangan. Namun perawat ruangan tidak
menjelaskan bahwa sebelum menengok bayi, diwajibkan untuk
mencuci tangan atau handrub terlebih dahulu dengan menggunakan
sabun atau cairan antiseptik yang telah disediakan di dekat pintu
masuk. Saya sebagai mahasiswa perawat membantu untuk

4
menjelaskan kepada keluarga tentang pentingnya untuk melakukan
cuci tangan serta lokasi sarana cuci tangan yang tersedia sebelum
menengok bayi di ruang perinatalogi serta menjelaskan ruangan
perawat jika memiliki keperluan untuk menemui perawat serta
bagaimana cara untuk menghubungi jika perawat tidak ada di nurse
station.
Pasien atau keluarga menyewa kamar karena tidak rawat gabung
dengan bayi lalu menandatangani lembar fomulir greeting. Dimana
berisi penjelasan:
1. Fasilitas kamar perawatan: AC/ Fan, TV, kamar mandi
2. Tata tertib RS Nasional Diponegoro:
a. Larangan membawa barang/ perhiasan/ telepon genggam,
senjata tajam, dsb. Jika terjadi kehilangan maka RS Nasional
Diponegoro tidak bertanggung jawab.
b. Penunggu pasien maksimal 1 orang (untuk pasien anak kelas I,
II, III)
c. Tidak boleh ditunggu (untuk pasien ibu kelas I, II, III)
d. Untuk perawatan Perinatologi, ICU/ NICU yang berhak masuk
ke ruangan pasien hanya orang tua pasien saja
3. Hak dan kewajiban pasien
Adapun hak-hak pasien adalah sebagai berikut:
a. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang
berlaku di rumah sakit
b. Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien
c. Memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur dan tanpa
diskriminasi
d. Memperoleh layanan kesehatan yang bermutu, sesuai dengan
standar profesi dan standar prosedur operasional
e. Memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehingga pasien
terhindar dari kerugian fisik dan materi
f. Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang didapatkan

5
g. Memilih dokter dan kelas perawatan sesuai dengan keinginan
dan peraturan yang berlaku di Rumah Sakit
h. Meminta konsultasi tentang penyakit yang diderita kepada
dokter lain yang mempunyai Surat Ijin Praktik (SIP) baik di
dalam, maupun luar Rumah Sakit
i. Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit dan data-data
medisnya
j. Mendapat informasi yang meliputi diagnosa dan tata cara
tindakan medis, tujuan tindakan medis; alternatif tindakan,
resiko dan komplikasi yang mungkin terjadi, dan prognosis
terhadap tindakan yang dilakukan serta perkiraan biaya
pengobatan
k. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan
dilakukan oleh tenaga kesehatan terhadap penyakit yang
dideritanya
l. Didampingi keluarganya dalam keadaan kritis
m. Menjalankan ibadah sesuai agama atau sesuai kepercayaan yang
dianutnya selama hal itu tidak mengganggu pasien lainnya
n. Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam
perawatan di rumah sakit
o. Mengajukan usul, saran, perbaikan atas perlakuan rumah sakit
terhadap dirinya
p. Menolak pelayanan bimbingan rohani yang tidak sesuai dengan
agama dan kepercayaan yang dianutnya
q. Menggugat dan/atau menuntut rumah sakit apabila rumah sakit
diduga memberikan pelayanan yang tidak sesuai dengan standar
baik secara perdata ataupun pidana
r. Mengeluhkan pelayanan rumah sakit yang tidak sesuai dengan
standar pelayanan melalui media cetak dan elektronik sesuai
dengan peraturan perundang-undangan.

6
 Selain mendapatkan haknya di rumah sakit, pasien memiliki
kewajiban antara lain:
a. Mentaati segala peraturan dan tata tertib yang berlaku di rumah
sakit
b. Mematuhi segala instruksi dokter dan perawat dalam
pengobatannya
c. Melunasi atau memberikan imbalan jasa atas pelayanan rumah
sakit/dokter
d. Memenuhi hal-hal yang telah disepakati/perjanjian yang telah
dibuat
4. Waktu berkunjung:
Pagi : 09.30 – 11.30 WIB
Sore : 16.00 – 18.00 WIB
Pada saat menyusui jam 06.00, 09.00, 11.00, 14.00, pengunjung
tidak diperkenankan masuk ruangan perawatan ibu.
Pasien yang berkunjung tidak sesuai jam kunjung, dan banyak anak
di bawah usia 7 tahun masuk ruangan pasien.
5. Untuk ruang perinatologi keluarga dibatasi untuk jam kunjung ke
pasien
6. Larangan merokok.
7. Apabila ada keluhan pasien sampaikan pada perawat jaga dan
Kepala Instalasi.
8. Barang yang ada diruangan perawatan merupakan barang
inventaris Rumah Sakit dan tidak boleh dibawa pulang.
9. Untuk pasien anak agar tidak meninggalkan anak di tempat tidur
tanpa pagar terpasang.
10. Untuk keluarga/ orang tua di ruang Kamar Bersalin/ Perinatologi/
ICU/ NICU agar memakai baju/ skort.
11. Tidak diperkenankan membawa alas tidur seperti tikar, karpet,
kasur, dll.
12. Dokter visit 1 x 24 jam.

7
3. Tingkat Ketergantungan Pasien
Tabel Klasifikasi Pasien
Berdasarkan Derajat Ketergantungan (Barthel Index)

Index 0 1 2 3 Keterangan
Makan,Minum √ 0 : Tidak mampu
1 : Dibantu
2 : Mandiri
Mandi √ 0 : Tergantung orang lain
1 : Mandiri
Perawatan diri (grooming) √ 0 : Tergantung orang lain
1 : Mandiri
Berpakaian (dressing) √ 0 : Tidak mampu
1 : Dibantu
2 : Mandiri
BAB (bowel) √ 0 : Inkontinensia
(tidak teratur/ perlu enema)
1 : Kadang inkontinensia
(sekali seminggu)
2 : Kontinensia (teratur)
BAK (bladder) √ 0 : Inkontinensia
(pakai kateter/terkontrol)
1 : Kadang inkontinensia
(maks 1 x 24 jam)
2 : Kontinensia (teratur)
Transfer √ 0 : Tidak mampu
1 : Butuh bantuan alat dan 2 orang
2 : Butuh bantuan kecil
3 : Mandiri
Mobilitas √ 0 : Imobile
1 : Menggunakan kursi roda
2 : Berjalan dengan bantuan 1 orang
3 : Mandiri
Penggunaan toilet √ 0 : Tergantung bantuan orang lain
1 : Membutuhkan bantuan tapi beberapa
hal dilakukan sendiri
2 : Mandiri
Naik turun tangga √ 0 : Tidak mampu
1 : Membutuhkan bantuan
2 : Mandiri
Total Score 0 0 4 0 4 (Ketergantungan total)
Sumber: Dewi, Sofia Rosma. 2014. Buku Ajar Keperawatan Geriatrik. Yogyakarta:
Deepublish.

8
Interpretasi hasil Barthel Index :
20 : Mandiri
12 – 19 : Ketergantungan ringan
9 – 11 : Ketergantungan sedang
5–8 : Ketergantungan berat
0–4 : Ketergantungan total

4. Pelaksanaan Patient Safety dan Pencegahan Infeksi pada Pasien

Menurut IPSG (International Patient Safety Goals) terdapat 6
sasaran keselamatan pasien, yaitu :
a. Identifikasi pasien
Pasien diberikan tanda pengenal berupa gelang pengenal.
Gelang pengenal terbagi menjadi 2 yaitu gelang utama dan gelang
penanda tambahan. Gelang utama berisi Nama, taggal lahir dan
No. Rekam Medis. Gelang penanda utama terdiri dari 2 warna
yaitu warna Biru untuk pasien laki-laki dan warna merah muda
untuk pasien perempuan. Sedangkan gelang penanda tambahan
terdiri dari 4 warma, yaitu: warna kuning digunakan pada pasien
yang memiliki resiko jatuh, gelang warna merah digunakan pada
pasien yang memiliki alergi, gelang warna unggu untuk DNR (Do
Not Resusitation), dan gelang warna putih untuk pasien yang
belum diketahui gendernya atau jenis kelaminnya.
Pasien memakai gelang identitas dari ruang IGD. Gelang
identitas yang diberikan berwarna biru yang berisikan nama,
tanggal lahir dan nomor rekam medis. Kemudian di ruang Chrysant
perawat memasang gelang identitas berwarna kuning penanda
resiko jatuh, seharusnya penambahan gelang resiko jatuh bisa
diberikan saat pasien pertama tiba di IGD karena dapat langsung
dikaji bahwa bayi mempunyai resiko jatuh tingkat tinggi.

9
b. Komunikasi efektif
Komunikasi efektif selalu digunakan oleh perawat ketika
berkomunikasi pada pasien atau keluarga, pada rekan sejawat
ataupun pada tenaga kesehatan lainnya. Komunikasi efektif
digunakan untuk mengurangi resiko kesalahfahaman yang
mungkin dapat terjadi sewaktu-waktu.
Komunikasi efektif sudah dilakukan perawat dalam proses
perawatan pasien yaitu dengan melakukan pelaporan
perkembangan kondisi pasien ke perawat lainnya setiap pergantian
jadwal shift. Perawat sudah menggunakan metode komunikasi
SBAR. Selain itu perawat juga melakukan pelaporan kondisi
pasien ke dokter menggunakan SBAR ketika proses visite pasien.
Laporan perawat ruang Chrysant tersebut ditulis dalam bentuk
SBAR dan diberi cap TBK yang harus ditandatangani oleh dokter
yang memberi advis dan perawat sebagai penerima advis.
Verifikasi dilakukan saat dokter melakukan visit pasien. Perawat
telah mendokumentasikan semua tindakan keperawatan dan
komunikasi efektif antar interpersonal maupun interprofesional.
c. Pengelolaan High Alert Medication (HAM)
Rumah sakit menyusun kebijakan dan/atau prosedur untuk
mengidentifikasi obat-obatan yang patut diwaspadai apa saja yang
dimiliki rumah sakit berdasarkan data yang ada. Kebijakan dan/
atau prosedur juga menetapkan bagian mana saja secara klinis
memang memerlukan elektrolit konsentrat sesuai bukti dan praktik
profesional yang ada. Obat-obatan yang perlu diwaspadai tersebut
yaitu Epinephrine IV, Licodaine IV, Heparin IV, Dobutamin
injeksi, Dopamin Injeksi, Dextrose 40% injeksi, obat kemoterapi
parenteral dan oral, insulin subkutan dan IV, Narkotika IV dan
oral, Natrium klorida 3% infus, Magnesium sulfat 20% injeksi,
Meylon (Natrium bocarbonat 8,4%) IV,dan Kalium klorida 7,46%
injeksi. Selain itu RSND juga memiliki daftar obat-obatan yang

10
 nama dan bentuk sediaan sama kekuatan sediaan berbeda yang
biasa disebut dengan LASA (Look Alike Sound Alike).
Penggunaan obat yang dilakukan oleh perawat sudah
menggunakan prinsip 8B 1 W ( 8 benar obat 1 waspada efek
samping) yaitu benar pasien, benar obat, benar dosis, benar waktu,
benar cara/ rute, benar dokumentasi, benar expired/ kadaluwarsa,
benar informasi, waspada efek samping.
Di ruang Chrysant terdapat troli emergency yang berisi obat-
obatan untuk tindakan emergency, dan alat-alat untuk tindakan
emergency yang dimonitor oleh bagian farmasi, sedangkan By. Ny.
G tidak mendapatkan terapi obat high alert.
d. Safety Surgery
Ketepatan operasi seperti benar dalam marking ketika pasien
akan dilakukan pembedahan sehingga tidak ada kesalahan dalam
prosedur operasi. Pasien tidak mendapatkan program operasi,
sehingga tidak mendapatkan instrumen ceklist keselamatan bedah.
e. Pencegahan infeksi
Pencegahan infeksi pada pasien dilakukan menggunakan cuci
tangan dengan menerapkan 5 momen dan 6 langkah cuci tangan.
Cuci tangan tidak hanya diterapkan pada petugas kesehatan setiap
kali akan melakukan tindakan akan tetapi pada keluarga juga setiap
kali akan menemui pasien. Fasilitas cuci tangan yang disediakan
oleh rumah sakit yaitu handrub di depan masing-masing ruangan
pasien dan handwash di dalam ruang perawatan serta ada poster
tentang 6 langkah cuci tangan.
Ruang Chrysant belum memperhatikan prosedur aseptic secara
maksimal perawat sudah melakukan cuci tangan namun tidak
sesuai dengan prosedur 6 langkah cuci tangan. Selain itu, perawat
ruangan dan keluarga tidak mengenakan baju khusus saat masuk ke
ruang perinatology.

11
 f. Pencegahan pasien jatuh
Pasien dikategorikan dalam beresiko jatuh secara otomatis
karena masih berumur dibawah 1 bulan sehingga membutuhkan
pengawasan total dan ketergantungan total. Pasien merupakan bayi
dengan usia 9 hari sehingga tidak ada alat ukur untuk pengkajian
resiko jatuh sehingga pasien digolongkan resiko jatuh tinggi.
Pasien diletakkan di bok bayi di ruang perinatalogi sehingga
pasien harus dilakukan pengawasan setiap 4 jam sekali untuk
pemantauan resiko jatuh., selain itu juga penggunaan gelang tangan
yang digunakan oleh pasien dengan gelang tangan berwarna
kuning yang menandakan bahwa pasien memiliki resiko jatuh
sehingga dapat menjadi perhatian bagi perawat.
Pencegahan pasien jatuh di ruang Chrysant dilakukan
identifikasi yang menggunakan penilaian resiko jatuh Humpty
Dumpty untuk anak:
Skor assessment resiko jatuh : (Skor minimum 7, skor
maksimum 23)
1) Resiko Rendah (RR) Skor : 7-11
2) Resiko tinggi (RT) Skor : ≥ 12
Skor Hari ke 1 Hari ke 3
Penilaian Skala Resiko Jatuh Humpty Dumpty Tgl Tgl
22/9/17 24/9/17
Jam Jam
15.00 07.00
< 3tahun 4 √ √
3-7 tahun 3
Usia 7-13 tahun 2
≥ 13 tahun 1
Jenis Kelamin Laki-laki 2 √ √
Perempuan 1
Diagnosis Neurologi 4
Diagnosis Perubahan oksigenisasi 3
Gangguan perilaku/ psikiatri 2
Skor Resiko Jatuh

Diagnose lainnya 1 √ √
Belum punya kontrol diri 3 √ √
Lupa akan adanya keterbatasan 2 √ √
Gangguan kognitif Orientasi baik terhadap diri sendiri 1
Riwayat jatuh/ bayi diletakkan 4
ditempat tidur dewasa
Pasien menggunakan alat bantu/ 3 √ √

12
 Faktor lingkungan diletakkan ditempat tidur bayi
Pasien diletakkan pada tempat tidur 2
Area diluar rumah sakit 1
Dalam 24 jam 3
Pembedahan/ sedasi/ Dalam 48 jam 2
anestesi >48 jam atau tidak menjalani 1 √ √
pembedahan/sedasi/anestesi
Penggunaaan multiple, sedative, obat 3
hypnosis, barbiturate, fenotiaze,
antidepresan, pencahar, diuretic,
Penggunaan narkose
medikamentosa Penggunaan salah satu obat diatas 2
Penggunaan medikasi lainnya/ tidak 1 √ √
ada medikasi
Skor Total 23 17 17
Lingkari Skor Resiko Jatuh setelah penilaian RT RT

Tanggal 22 & 24 September 2017

INTERVENSI PECEGAHAN PASIEN sift pagi siang malam pagi siang malam
JATUH jam 15 19 23 03 07 11 15 19 23
Beri tanda cek (√) pada tindakan yang
dilakukan
RT: intervensi setiap 4 jam dan dinilai ulang tiap
2 hari
RR : Di nilai ulang setiap 2 hari
RT Resiko Jatuh Tinggi
1. Sarankan pasien/ keluarga untuk meminta √
bantuan bila diperlukan
2. Tempatkan bel panggilan dalam jangkaun
tangan pasien
3. Tempatkan benda-benda milik pasien di
dekat pasien
4. Pastikan tempat tidur dalam posisi rendah √ √ √ √ √ √ √
dan terkunci
5. Pastikan pakaian pasien di atas mata kaki
6. Bantu pasien saat transfer/ ambulasi √ √ √ √ √ √ √
7. Pasang pengaman sisi tempat tidur √ √ √ √ √ √ √
8. Pastikan pasien terpasang gelang identitas √ √ √ √ √ √ √
pasien resiko jatuh
9. Pastikan tanda pasien resiko jatuh √ √ √ √ √ √ √
terpasang di tempat tidur pasien/ kamar
pasien dan RM pasien
10. Pasang restrain bila perlu
11. Monitor kebutuhan toileting pasien secara √ √ √ √ √ √ √
continue dan beri bantuan segera bila
diperlukan
12. Beritahu efek dari obat/ anestesi kepada
pasien/ keluarga
13. Berikan orientasi ruangan sekitar kepada
pasien/ penunggu pasien
RR Risiko Jatuh Rendah
1. Orientasikan pasien dan keluarga tentang
kamar pasien
2. Dekatkan bel ke pasien dan ajarkan
keluarga cara penggunaannya bila tersedia
3. Anjurkan pasien menggunakan sandal saat
turun, anjurkan pasien menggunakan

13
 pakaian yang tidak menimbulkan cidera
4. Kaji kebutuhan eliminasi pasien
5. Hindarkan barang-barang yang berbahaya
di dekat pasien
6. Ajaklah keluarga/ penunggu pasien untuk
ikut mencegah resiko jatuh
7. Usahakan penerangan cukup pada pagi
siang hari
8. Dokumentasi tindakan perawat dan
tidakan lanjutan

5. Prinsip Pengelolaan Pencegahan Infeksi Pada Pasien

Pengelolaan pencegahan infeksi bertujuan untuk menciptakan
lingkungan yang bersih aman dan nyaman sehingga dapat
meminimalkan atau mencegah terjadinya transmisi mikroorganisme
dari lingkungan ke pasien, petugas, pengunjung serta masyarakat
sekitar rumah sakit dan fasilitas kesehatan sehingga infeksi
nosokomial dan kecelakaan kerja dapat dicegah. Prinsip pengelolaan
pencegahan infeksi seperti cuci tangan dan pemakaian APD (Alat
Pelindung Diri) di ruangan sudah cukup baik, hal ini terlihat pada
setiap di depan ruangan terdapat handrub dan setiap kali melakukan
tindakan. Perawat selalu melakukan cuci tangan baik sebelum maupun
sesudah kontak dengan pasien maupun kontak dengan lingkungan
pasien, baik mencuci tangan dengan menggunakan cairan antiseptik
maupun cuci tangan dengan menggunakan sabun dan air yang
mengalir, namun perawat tidak melakukan cuci tangan sesuai
prosedur 6 langkah cuci tangan.
Pencegahan infeksi pada RSND dengan menerapkan 5 moment
dan 6 langkah cuci tangan. Pencegahan infeksi pada pasien dengan
menggunakan cuci tangan. Cuci tangan tidak hanya diterapkan pada
petugas kesehatan akan tetapi pada klien dan juga keluarga klien.
Namun perawat ruangan tidak mengajarkan kepada pihak keluarga
untuk cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien. Selain
cuci tangan, terdapat pencegahan infeksi dengan cara menggunakan
masker dan handscoon.

14
 Resiko peningkatan infeksi akan semakin tinggi jika
pengelolaan pencegahan infeksi tidak terlaksana dengan baik. Dalam
hal ini tindakan perawat dalam melakukan pengelolaan pencegahan
infeksi di ruangan sudah cukup baik. Namun perawat dan keluarga
sebelum memasuki ruang perinatology tidak mengenakan baju khusus
untuk mengurangi resiko infeksi.

15
 5. Kebutuhan Waktu Perawatan Pasien

Jenis Tindakan Keperawatan

Hari/
Jam Tindakan Keperawatan yang Dilaksanakan
Tanggal Tidak
Langsung Kolaborasi
Langsung
Jumat 14.00-14.15 Melakukan operan jaga 15 menit
22/9/2017
15.00-15.05 Melakukan serah terima pasien dari IGD dan perinatology Chrysant 5 menit
15.40-15.50 Mengorientasikan pasien baru 10 menit
16.00-16.15 Mengkaji Pasien baru 15 menit
17.00-17.05 Mengukur TTV pasien baru 5 menit
17.05-17.15 Menulis Askep pasien baru 10 menit
18.10-18.20 Memberikan edukasi tentang tehnik cuci tangan yang benar sebelum 10 menit
memegang bayi
18.30-18.35 Menyiapkan phototherapy 5 menit
19.00-19.05 Memberikan ASI 10 cc 5 menit

19.05-19.10 Mengganti popok 5 menit

20.00-20.05 Memberikan ASI 30 cc 5 menit

20.10-20.15 Memberikan ASI 30 cc 5 menit

20.15-20.20 Mengganti popok 5 menit
20.20-20.25 Memotivasi ibu untuk pemberian ASI 5 menit
20.25-20.30 Memberi edukasi untuk mengurangi kecemasan pada ibu 5 menit
20.30-20.35 Memonitor vital sign 5 menit
20.35-20.45 Perawatan tali pusat 10 menit

16
 20.45 - 21.00 Melakukan operan jaga 15 menit
Langsung Tidak
100 menit Langsung Kolaborasi
Total Waktu (145 menit) (69%) 45 ment -
(31%)
menit
Tindakan Keperawatan yang Dilaksanakan Jenis Tindakan Keperawatan
Hari/
Tanggal Tidak Kolaborasi
Langsung
Langsung
Sabtu 14.00-14.15 Melakukan operan jaga 15 menit
23/9/2017
14.15-14.20 Memonitor kondisi umum pasien 5 menit

14.20-14.25 Memberikan ASI 60 cc 5 menit

14.30-14.45 Memandikan bayi 15 menit

15.00-15.05 Mengganti popok 5 menit

15.05-15.10 Persiapan phototerapi 5 menit

15.30-15.50 Menulis askep 20 menit

16.00-16.05 Memonitor tanda vital 5 menit

16.10-16.15 Memberikan ASI 50 cc 5 menit

16.15-16.30 Menidurkan bayi 15 menit

17.00-17.10 Mendampingi visit dokter 10 menit

19.00-19.05 Memberikan ASI 60 cc 5 menit

19.05-19.20 Menidurkan bayi 15 menit

17
 20.10-20.15 Menganti popok 5 menit

20.45-21.00 Melakukan operan jaga dinas sore 15 menit

Langsung Tidak Kolaborasi

85 menit langsung 10 menit
Total Waktu (145 menit)
(59%) 50 menit (7%)
(34%)
Senin, 07.00-07.15 Melakukan operan jaga 15 menit
25/9/2017
07.15-07.20 Memonitor kondisi umum pasien 5 menit
07.20-07.25 Memberikan ASI 50 cc 5 menit

07.25-07.35 Menidurkan bayi 10 menit

09.00-09.05 Mengganti popok 5 menit

09.05-09.10 Persiapan phototerapi 5 menit

09.30-09.50 Menulis askep 20 menit
10.00-10.05 Memonitor tanda vital 5 menit

10.05-10.10 Memberikan ASI 50 cc 5 menit

10.10-10.20 Mendampingi visit dokter 10 menit

11.30-11.40 Menyiapkan rencana pulang 10 menit

12.00-12.20 Melakukan discharge planning 20 menit

13.45-14.00 Operan jaga 15 menit

Tidak
Langsung Kolaborasi
TOTAL WAKTU (115 menit) langsung
40 menit 10 menit
65 menit
(35%) (9%)
(56%)

18
 Rekap waktu tindakan keperawatan yang dilakukan :
Hari Waktu tindakan keperawatan
Jadwal sift
perawatan yang dilaksanakan
1 siang 145 menit
2 Siang 145 menit
3 Pagi 115 menit

Dari rekap tindakan keperawatan selama 3 hari perawatan klien yaitu

masing-masing memiliki waktu untuk hari pertama dibutuhkan waktu
145 menit, sedangkan untuk hari kedua dibutuhkan waktu selama 145
menit, dan di hari ketiga dibutuhkan waktu 115 menit.
6. Kebutuhan Sumber Daya Manusia
a. SDM yang Diperlukan
Menurut Douglas (1984, dalam Swansburg 1999) tentang jumlah
tenaga perawat di rumah sakit, jumlah perawat yang dibutuhkan
pada pagi, sore dan malam tergantung pada tingkat ketergantungan
pasien seperti pada tabel berikut:

KLASIFIKASI PASIEN
JUMLAH
MINIMAL PARSIAL TOTAL
PASIEN
Pagi Siang Malam Pagi Siang Malam Pagi Siang Malam
1 0,17 0,14 0,10 0,27 0,15 0,07 0,36 0,30 0,20
2 0,34 0,28 0,20 0,54 0,30 0,14 0,72 0,60 0,40
3 0,51 0,48 0,30 0,18 0,45 0,21 1,08 0,90 0,60
dst

Pada tanggal 22 September, jumlah pasien di Ruang Chrysant

ada 12 pasien dengan total care 6, partial care 2, dan minimal care 4
sehingga kebutuhan SDM di masing-masing shift yaitu:
a. Pagi
Minimal care : 4 x 0,17 = 0,68
Partial care : 2 x 0,27 = 0,54
Total Care : 6 x 0,36 = 2,16
TOTAL SDM : 3,38 = 4 orang

19
b. Siang
Minimal care : 4 x 0,17 = 0,68
Partial care : 2 x 0,27 = 0,54
Total Care : 6 x 0,36 = 2,16
TOTAL SDM : 3,38 = 4 orang
c. Malam
Minimal care : 4 x 0,17 = 0,68
Partial care : 2 x 0,27 = 0,54
Total Care : 6 x 0,36 = 2,16
TOTAL SDM : 3,38 = 4 orang
Kesimpulan :
Sesuai dengan perhitungan di atas, dapat disimpulkan bahwa
jumlah SDM atau perawat di ruang Chrysant sudah mencukupi
dengan jumlah pasien yang masih sedikit, ditunjukkan dengan
jumlah perawat yang jaga pagi yaitu sejumlah 5 orang perawat
Chrysant dan 5 orang mahasiswa keperawatan UNDIP, siang
sejumlah 4 orang perawat Chrysant dan 5 orang mahasiswa
keperawatan UNDIP, malam sejumlah 4 orang artinya sudah sesuai
dengan perhitungan rumus douglas di atas.
Sumber Daya Manusia yang dibutuhkan untuk mengelola klien
selama perawatan dirumah sakit adalah sebagai berikut :
1. Dokter spesialis anak
Pasien membutuhkan dokter spesialis anak dengan alasan
sebagai pendiagnosa gangguan organ dalam melalui gejala-
gejala fisik yang ditunjukkan pasien, sebagai pemberi
konsultasi mengenai hasil diagnosa dan memiliki kewenangan
memberikan resep obat/terapi (kemoterapi) sesuai dengan
kebutuhan pasien.

20
 2. Perawat
Sesuai peran perawat bahwa alasan pasien membutuhkan
perawat antara lain :
a) Pasien membutuhkan perawat sebagai pemberi asuhan
keperawatan dengan memperhatikan keadaan kebutuhan
dasar manusia
b) Pasien membutuhkan perawat sebagai advokat pasien dan
keluarga yaitu membantu pasien dan keluarga dalam
menginterpretasikan berbagai informasi dari pemberi
pelayanan khususnya dalam pengambilan persetujuan atas
tindakan yang akan dilakukan pada pasien
c) Pasien membutuhkan perawat sebagai edukator yaitu
peran ini dilakukan dengan membantu keluarga untuk
memahami kondisi kesehatan pasien meliputi gejala
penyakit bahkan sampai tindakan yang diberikan dengan

b. Waktu yang Diperlukan

Menurut Douglas (1999) klasifikasi derajat ketergantungan pasien
ada 3 kategori, dan masing-masing memerlukan waktu :
1) Perawatan minimal : 1-2 jam/24 jam
2) Perawatan intermediet : 3-4 jam/24 jam
3) Perawatan maksimal/total : 5-6 jam/24 jam
Tingkat ketergantungan pasien adalah ketergantungan total yang
membutuhkan perawatan langsung selama 5-6 jam/hari (Douglas,
1999). Perhitungan waktu perawatan pasien dapat dihitung melalui
tabel Douglas berikut ini:

KLASIFIKASI PASIEN
∑
PASIEN MINIMAL PARSIAL TOTAL
Pagi Siang Malam Pagi Siang Malam Pagi Siang Malam
1 0,17 0,14 0,07 0,27 0,15 0,10 0,36 0,30 0,20
2 0,34 0,28 0,14 0,54 0,30 0,20 0,72 0,60 0,40
3 0,51 0,42 0,21 0,81 0,45 0,30 1,08 0,90 0,60
Dst

21
 Shift Kebutuhan waktu perawatan minimal Kebutuhan waktu perawatan maksimal
Pagi 0,36 0,36
𝑥 (5 𝑥 60 𝑚𝑒𝑛𝑖𝑡) = 125,6 𝑚𝑒𝑛𝑖𝑡 𝑥 (6 𝑥 60 𝑚𝑒𝑛𝑖𝑡) = 150,12 𝑚𝑒𝑛𝑖𝑡
0,86 0,86
Siang 0,30 0,30
𝑥 (5 𝑥 60 𝑚𝑒𝑛𝑖𝑡) = 105 𝑚𝑒𝑛𝑖𝑡 𝑥 (6 𝑥 60 𝑚𝑒𝑛𝑖𝑡) = 125 𝑚𝑒𝑛𝑖𝑡
0,86 0,86
Malam 0,20 0,20
𝑥 (5 𝑥 60 𝑚𝑒𝑛𝑖𝑡) = 70 𝑚𝑒𝑛𝑖𝑡 𝑥 (6 𝑥 60 𝑚𝑒𝑛𝑖𝑡) = 84 𝑚𝑒𝑛𝑖𝑡
0,86 0,86
Kesimpulan :
Bedasarkan hasil perhitungan di atas diperoleh hasil untuk kebutuhan waktu
perawatan minimal dan maksimal pasien dalam satu hari yaitu :

Shift Kebutuhan waktu Kebutuhan waktu

perawatan minimal perawatan maksimal
Pagi 125,6 menit 150,12 menit
Siang 105 menit 125 menit
Malam 70 menit 84 menit

Kebutuhan waktu perawatan minimal-maximal/ 24 jam

Waktu yang di
Malam Pag i Siang
Hari habiskan Hasil
Min Max Min Max Min Max
(menit)
(menit) (menit) (menit) (menit) (menit) (menit)
1 105 125 145 menit Tidak
sesuai
(lebih 20
menit)
2 105 125 145 menit Tidak
sesuai
(lebih 20
menit)
3 125,6 150,12 115 menit Tidak
sesuai
(kurang
10
menit)

22
Kesimpulan :
Berdasarkan hasil perhitungan di atas diperoleh hasil untuk kebutuhan waktu hari
1 waktu yang dihabiskan 145 menit dinas siang dengan jumlah petugas 5 dari
perawat Chrysant dan 5 mahasiswa , namun hasil dari kebutuhan waktu tidak
sesuai yaitu lebih dari waktu maksimal menurut Douglas, (1999), hal ini
dikarenakan pada bayi dengan hiperbilirubinemia merupakan total care untuk
tindakan keperawatannya

23
7. Kebutuhan Logistik Pasien

Tanggal Total
No Tindakan Logistik
Penggunaan
22/9/17 23/9/17 24/9/17 25/9/17
1. Transfer dari IGD Berkas RM 1 - - 1
2. Tindakan keperawatan Handscoon steril 1 1 1 - 3
Kassa 1 - - - 1
Spuit 3 cc 1 - - - 1
3. Pemberian terapi phototherapy 1 1 1 - 3
4. Ruang Perawatan a. Boks bayi 1 - - - 1
Kelas I (Ruang b. Bantal 1 - - - 1
Chrysant) c. guling 1 - - - 1
d. Sarung bantal & guling 1 1 1 1 4
e. Kursi 1 - - - 1
f. TV 1 - - - 1
g. Nurse call 1 - - - 1
h. Handscrub 1 - - - 1
i. Tong sampah 1 - - - 1
j. Lemari 1 - - - 1
k. Penerangan + listrik 1 - - - 1
l. Kamar mandi/WC 1 - - - 1

9. Vital Sign Monitoring a. Sphgymomanometer 1 - - 1

b. Stetoskop 1 - - 1
c. Termometer 1 - - 1
Jumlah 28

24
 8. Biaya Perawatan Pasien
Tanggal
Total
No Tindakan Logistik 23/9 24/9 25/9 Biaya Satuan Total Biaya
22/9 Penggunaan
1. Kamar perinatology - 1 1 1 3 Rp. 120.000,00 Rp. 360.000,00
& BBRT
2. Jasa layanan - 1 1 1 3 Rp 30.000,00 Rp. 90.000,00
perinatology &
BBRT
3. Visit Dokter Dokter Spesialis Anak ( dr. 1 - - 1 2 Rp. 85.000,00 Rp. 255.000,00
perinatology &BBRT Rina P., Sp. A)
4. Jasa Tindakan 1 1 1 - 3 Rp. 10.000,00 Rp.30.000,00
Phototherapy per hari
5. Foto terapi/ 24 jam 1 2 2 1 6 Rp. 168.000,00 Rp. 1.008.000,00
6. Pemberian susu per 1 1 1 - 3 Rp. 10.000,00 Rp. 30.000,00
hari
7. Memandikan bayi - 1 1 1 3 Rp. 10.000,00 Rp. 30.000,00
8. Perawatan tali pusat - 1 - - 1 Rp. 10.000,00 Rp. 10.000,00
TOTAL Rp. 2.028.000,00

25
9. Kebutuhan Edukasi Pasien dan Keluarga
a. Pencegahan infeksi (Cuci tangan)
Perawat memberikan edukasi kepada pihak keluarga tentang 5
moment cuci tangan dan 6 langkah cuci tangan yang benar.
Keluarga memahami dan melakukannya setiap kali akan
menemui pasien di ruang rawat.
b. Perawatan pasien selama pulang dari rumah sakit
Perawat memberikan edukasi tentang perawatan pasien setelah
kembali ke rumah seperti pemberian ASI eksklusif tiap 2 jam
sekali, menjemur bayi tiap pagi antara jam 08.00-09.00 kurang
lebih 10-15 menit, cara perawatan tali pusat dengan cara terbuka,
Memberikan edukasi pada keluarga pasien untuk memonitor
kondisi pasien mengenai reflex menyusu, gerak aktif bayi, dan
kulit bayi.
c. Perawatan payudara (breast care)
Perawat memberikan penjelasan mengenai cara perawatan
payudara dalam upaya menjaga kebersihan payudara dan usaha
dalam pemberian ASI agar maksimal

10. Discharge Planning

INDIKATOR
A. Tahap Pengkajian
Mengklarifikasi dan mengidentifikasi identitas pasien dan keluarga untuk
memastikan kekurangan data yang diperoleh. Kemudian mengkaji tingkat
pengetahuan pasien dan keluarga yang terdiri dari pengetahuan terhadap
perawatan bayi dengan hiperbilirubinemia.

B. Tahap Perencanaan
1. Memprediksi permasalahan kesehatan pasien yang akan dihadapi saat
pulang

26
 misalnya pemenuhan nutrisi berupa ASI yang diberikan pada bayi,
kondisi umum bayi (bayi demam, bayi lemas, menetek tidak kuat, bayi
mudah mengantuk, kulit bayi kuning, dan bilirubin naik).
2. Melakukan kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk menyelesaikan
permasalahan pasien (dokter, gizi, dll)
Apabila bayi masih demam setelah dilakukan perawatan dengan kompres
maka dapat kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat antipiretik.
Apabila terdapat permasalahan kesehatan pada pasien dengan kondisi
bayi kulit kuning dan bilirubin tinggi maka dapat dilakukan kolaborasi
dengan dokter untuk melakukan tidakan phototherapy. Apabila bayi tidak
mengalami kenaikan berat badan maka dapat kolaborasi dengan petugas
gizi dengan pemberian ASI eksklusif yang dilakukan tiap 2 jam sekali.
3. Menentukan rencana perawatan untuk mempersiapkan perawatan
kesehatan pasien di rumah sesuai kebutuhan pasien
Perawat merencanakan perawatan untuk persiapan pasien di rumah
dengan tindakan keperawatan meliputi cara cuci tangan yang benar sesuai
dengan five moment, perawatan tali pusat dengan terbuka, perawatan
payudara dengan breast care.
4. Mencatat perencanaan/intervensi sesuai dengan kebutuhan pasien dalam
pendokumentasian
Perawat melakukan pendokumentasian di dalam form orientasi pasien
pulang mengenai kebutuhan apasaja yang harus dipersiapkan saat pasien
pulang.

C. Tahap Pelaksanaan
1. Environment (lingkungan)
Pasien merupakan bayi berusia 9 hari dengan hiperbilirubinemia maka
pasien memerlukan lingkungan yang bersih karena bayi baru dengan usia
9 hari memiliki sistem imun yang masih rendah. Pasien merupakan anak
pertama yang tinggal dengan kedua orang tuanya dan nenek kakeknya.

27
 Perawat tidak hanya memberikan edukasi pada ibu namun juga kepada
keluarga yang lainnya mengenai kebutuhan nutrisi pada bayi cukup
dengan asi eksklusif tanpa tambahan makanan atau minuman yang
lainnya.
2. Treatment (pengobatan)
Pasien dengan hiperbilirubinemia maka harus mendapatkan banyak
nutrisi berupa ASI sehingga ibu harus memonitor pemberian ASI setiap 2
jam sekali. Ibu dianjurkan untuk menjemur bayi antara jam 07.00-08.00
kurang lebih 10-15 menit. Ibu dianjurkan memberikan ASI eksklusif
selama 6 bulan pertama. Pencegahan infeksi dengan cuci tangan sebelum
dan memegang bayi dan melakukan perawatan tali pusar dengan benar.
Perawat memberikan edukasi pada keluarga pasien apabila pasien
mengalami demam maka dapat dilakukan kompres hangat dan dirumah
dapat disiapkan obat antipiretik berupa paracetamol drop untuk bayi.
Apabila pasien mengalami masalah yang seputar perkembangan berat
badan atau adanya kondisi kegawatan pada bayi misal bayi tampak
lemas, tidak mau menetek, reflek hisap kurang, kulit berwarna kuning,
lebih baik dibawa ke pelayanan kesehatan terdekat agar mendapatkan
penanganan segera.
3. Health Teaching (pengajaran kesehatan)
Memberikan pengetahuan tentang pentingnya pemberian ASI Eksklusif,
ajarkan breast care (perawatan payudara) agar dalam proses pemberian
ASI Eksklusif dapat lancar dan ajarkan 6 langkah tehnik mencuci tangan
sebelum maupun sesudah memegang bayi. Selain itu perawat juga
menjelaskan mengenai cara perawatan tali pusat agar tetap terjaga
kebersihannya sampai puput tali pusat. Setiap pagi bayi harus dijemur
apabila ada sinar matahari yang cukup.
4. Diet
Pasien dianjurkan untuk memperoleh ASI Eksklusif saja selama 6 bulan
pertama.

28
 D. Tahap Evaluasi
Hasil evaluasi setelah dilakukan pemberian pendidikan kesehatan berupa 5
moment dan 6 langkah cuci tangan, perawatan tali pusat, perawatan
payudara, memandikan bayi dan memijat bayi yaitu keluarga mengatakan
mengerti apa saja yang telah dijelaskan perawat dan akan mencoba
melakukannya selama dirumah, keluarga tampak kooperatif, keluarga
mempraktekkan 6 langkah cuci tangan dan breastcare.

11. Survei Kepuasan Pasien

Kepuasan klien terhadap pelayanan di rumah sakit dinilai dari
proses dengan menggunakan media kuesioner yang telah disediakan
RSND untuk diisi klien atau keluarga. Hasil kuesioner klien atau
keluarga didapatkan hasil pelayanan di RS dengan kategori baik. Ibu
pasien mengatakan saat menunggu bayinya yang sedang dirawat dapat
menyewa kamar rumah sakit, ibu merasa puas karena saat ingin
memompa ASI sudah ada fasilitas ruang laktasi yang nyaman dan
menjaga privacy. Keluarga menyampaikan bahwa merasa puas atas
pelayanan yang telah diberikan untuk mengatasi masalah kesehatan
yang diderita pasien serta ucapan terimakasih dari keluarga untuk
dokter, perawat dan mahasiswa yang telah merawat dan membantu
hal-hal yang dibutuhkan pasien dan keluarga selama dirawat di RSND.

12. Komunikasi Interprofesional

Kebutuhan interpersonal yang dibutuhkan pasien yaitu komunikasi
kepada dokter spesialis anak, dan ahli gizi.
a. Komunikasi yang dilakukan kepada dokter spesialis anak
dilakukan ketika proses visite, perawat melaporkan
perkembangan kondisi pasien, lalu dokter akan memberi advise.

29
 b. Komunikasi yang dilakukan kepada teman sejawat perawat yaitu
mengenai kondisi pasien jika ada perbaikan atau perburukan
kondisi
Hari/tanggal Petugas kesehatan Hasil komunikasi
Jumat, 22/9/17 Dokter Spesialis anak - By. Ny. G mengalami
hiperbilirubinemia
- Hasil laboratorium pemeriksaan
Bilirubin total: 18,0 mg/dl
- Terapi phototherapy 2x 24 jam
- Komunikasi menggunakan SBAR
Ahli gizi - Pemberian ASI eksklusif tiap 2 jam
sekali
- Bayi kurang kuat menetek
- Bayi seharusnya mendapatkan kurang
lebih 300 cc per 24 jam namun bayi
hanya dapat minum 10-20 cc/ 2 jam.
Minggu, Residen spesialis Anak - Terapi lanjut
24/9/17 - Phototherapy
- Alih baring saat tindakan phototherapy
Ahli gizi - Pemberian ASI eksklusif
Petugas laboratorium - Hasil laboratorium pemeriksaan
Bilirubin total: 8,9 mg/dl
Bilirubin direk : 0,7
Senin, 25/9/17 Dokter Spesialis anak - Terapi lanjut
Ahli gizi - Pemberian ASI eksklusif

13. Hambatan dan Pendukung Proses Keperawatan Secara

Manajerial Analisa SWOT

STRENGHT WEAKNESS
- Jenis ketenagaan perawat hampir - Belum semua tindakan
sebagian masih muda dan perawat didokumentasikan di
semangat. status
- Pelaksanaan tugas dari kepala - Belum adanya pembagian
ruang sudah baik sebesar 80 % TIM karena tenaga yang
- Adanya nursestation belum mencukupi untuk
- Terciptanya komunikasi yang pembentukan TIM
cukup antar profesi - Jumlah pasien yang masih
- Memiliki standar asuhan sedikit
keperawatan - Belum adanya indicator mutu
- Format pengkajian dan semua perawatan
arsip yang akan digunakan sudah - Letak ruang perinatology
tersedia yang tidak strategis karena

30
- Kelengkapan pengisisan tidak dekat dengan nurse
dokumentasi perawat sudah cukup stasion
baik
- Dokumentasi perawat yang
dilakukan yaitu dari pengkajian
sampai evaluasi
- Adanya (SOP) standar dalam
pemberian intervensi.

OPPORTUNITY
- Tenaga perawat yang masih muda
semua
- Sudah banyak perawat dengan
tingkat pendidikan D3, S1 dan
melanjutkan sekolah.
- RSND merupakan rumah sakit
pendidikan yang baru berkembang
- Ruang perawatan yang nyaman
dan bersih.
- Rumah sakit dengan konsep
modern.
THREAT
- Persaingan antara rumah sakit
daerah yang semakin ketat
- Tingginya keinginan
masyarakat untuk mencari
pengobatan yang lebih
canggih dan lengkap.
- Kurangnya promosi tentang
keunggulan pelayanan di
RSND agar dikenal oleh
masyarakat luas.
- Kurangnya strategi letak dari
rumah sakit

14. Hambatan/ tantangan, Faktoe Pendukung dan Solusi Penyelesaian

dalam Pengelolaan Pasien
a. Strenght
- Ibu klien mengikuti semua anjuran yang diberikan perawat dan
dokter dalam segi pengobatan dan perawatannya.
- Perawatan yang diberikan pada klien sudah sesuai dengan SOP
yang ada.
- Pelaksanaan Phototherapy sudah sesuai dengan SOP yang ada di
RSND.
b. Weakness
- Ketidaklengkapan dokumentasi dalam melakukan transfer
pasien.
- Saat ke ruang perawatan perinatalogi tidak menggunakan
pakaian khusus untuk mengurangi resiko infeksi

31
 - Lembar persetujuan tindakan belum ditandatangani oleh
pemberi edukasi, hanya tandatangan keluarga dan pasien.
- Perawat setelah tindakan melakukan cuci tangan namun tidak
sesuai dengan 6 langkah cuci tangan.
c. Opportunity
- Adanya dokter spesialis dan perawat yang berpendidikan D3
dan S1 yang menangani klien sehingga pengobatannya bisa
terfokus.
- Adanya upaya untuk meningkatkan pelayanan yang
menggunakan prinsip keselamatan pasien untuk menuju
akreditasi RS.
d. Threat
Kurangnya pasien yang masuk di Ruang Chrysant membuat tenaga
perawat terlihat berlebihan, padahal jika jumlah pasien penuh,
jumlah tenaga perawat dirasa masih kurang.
e. Solusi dalam menyelesaikan masalah
- Lebih meningkatkan perilaku perawat terhadap kepatuhan
pelaksanaan patient safety dan kemampuan perawat dalam
memberikan asuhan keperawatan berdasarkan standart patient
safety, untuk mencapai akreditasi RS yang paripurna.
- Memperhatikan kelengkapan prosedur transfer pasien
- Mengecek ulang dengan menanyakan nama bayi dan tanggal
lahir pada keluarga pasien sebelum dan sesudah melakukan
tindakan perawatan bayi.
- Memperhatikan tindakan aseptic untuk pencegahan infeksi
dengan mencuci tangan sesuai dengan 6 langkah cuci tangan dan
mengenakan pakaian khusus sebelum memasuki ruang
perawatan perinatalogi
- Mengharapkan pihak HUMAS RSND untuk lebih
mempromosikan keunggulan-keuggulan pelayanan RSND
sehingga menarik minat masyarakat untuk berobat ke RSND.

32