PANSITOPENIA

A. Patofisiologi
Pansitopenia adalah keadaan berkurangnya jumlah sel dari semua jalur sel darah
utama yaitu eritrosit (anemia), leukosit (leukemia), dan trombosit (trombositopenia)
dengan segala manifestasinya. Pada dasarnya pansitopenia disebabkan oleh kegagalan
sumsum tulang untuk memproduksi komponen darah, atau akibat kerusakan komponen
darah di darah tepi, atau akibat maldistribusi komponen darah. Penyebab pansitopenia
karena kegagalan fungsi sumsum tulang diantaranya: infeksi virus (dengue/hepatitis),
infeksi mikrobakterial, kehamilan, penyakit Simmond, sklerosis tiroid, infiltrasi sumsum
tulang (leukemia, mieloma multipel, metastasis karsinoma, dll), anemia defisiensi folat
dan vitamin B12, lupus eritematosus sistemik, serta paroxysmal nocturnal hemoglobinuria.
Penurunan sel darah merah (anemia) ditandai dengan menurunnya tingkat
hemoglobin dan hemtokrit. Penurunan sel darah merah (hemoglobin) menyebabkan
penurunan jumlah oksigenyang dikirim ke jaringan, biasanya ditandai dengan kelemahan,
kelelahan, dispneu, takikardia, ekstremitas dingin dan pucat.
Kelainan kedua setelah anemia yaitu leukopenia atau meurunnya jumlah sel darah
putih (leukosit) kurang dari 4500-10000/mm3. Penurunan sel darah putih ini akan
menyebabkan agranu;ositosis dan akhirnya menekan respon inflamasi. Respon infalamsi
yang tertekan akan menyebabkan infeksi dan penurunan system imunitas fisik maupun
mekanik dimana dapat menyerang selapur lendir,kulit, silia dan salura nafas sehingga bila
selaput lendirnya yang terkena maka akan mengakibatkan ulserasi dan nyeri pada mulut
serta faring, sehingga akan mengalami kesulitan dalam menelan dan menyebabkan
penurunan masukan makanan ke dalam tubuh.
Kelainan ketiga setelah anemia dan leukopenia, yaitu trombositopenia.
Trombositopenia didefinikan sebagai jumlah trombisot dibawah 100.000/mm3, akibatnya
antara lain ekimosis, ptekie, episraksis, perdarahan saluran kemih, perdarahan susunan
saraf dan perdarahan saluran cerna. Gejala dari perdarahan saluran cerna adalah anoreksia,
nausea, konstipasi, atau diare dan stomatitis (sariawan pada lidah dan mulut). Perdarah
saluran cerna tersebut dapat mennyebabkan terjadinya hematemesis melena. Akibat lain
yang dapat disebabkan oleh trombositopenia adalah adanya penurunan aliran darah ke
jaringan.
B. Uji Labolatorium dan Diagnosis
 Hitung darah lengkap disertai diferensial anemia makrositik, penurunan granulosit,
monosit dan limfosit
 Penurunan jumlah trombosit
 Penurunan jumlah retikulosit
 Aspirasi dan biopsy sumsum tulang hiposeluler
 Elektroforesisi hemoglobin—kadar hemoglobil janin meningkant
 Titer antigen sel darah meran meningkat
 Peningkatan atau kadar normal folat dan B12 serum
 Ui kerusakan kromosim positif untuk anemia