ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL PATOLOGI

NY. R UMUR 26 TAHUN G1P0A0 DENGAN ANEMIA

DI PUSKESMAS SAMIGALUH 1

Nomer Register :
Tanggal masuk / jam : 2 Juni 2014 / jam 08.50 WIB

I. PENGKAJIAN 2 Juni 2014 / jam 08.50 WIB

A. Data Subyektif
1. Identitas
a. Identitas pasien
Nama : Ny R
Umur : 26 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa /Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Alamat : Sendangrejo, Samigaluh, Kulon Progo
b. Identitas Penanggungjawab/Suami
Nama : Tn. W
Umur : 30 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : S1
Pekerjaan : Guru
Alamat : Sendangrejo, Samigaluh, Kulon Progo

2. Anamnesa
a. Alasan Datang ke klinik

1
 Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
b. Keluhan utama
Ibu mengatakan merasa sering mengantuk, cepat lelah dan pusing
c. Riwayat Menstruasi
Menarche : 15 tahun
Haid : Siklus : 28 hari
Lama : 6 hari, Teratur
Konsistensi : cair
Banyak : 2-3x ganti pembalut/ hari
Fluor Albus : tidak ada
Dismenorea : tidak ada
HPHT : 8-10-2013
HPL : 15-7-2014
Umur Kehamilan : Oktober : 3 minggu 3 hari
Nopember : 4 minggu 2 hari
Desember : 4 minggu 3 hari
Januari : 4 minggu 3 hari
Februari : 4 minggu
Maret : 4 minggu 3 hari
April : 4 minggu 2 hari
Mei : 4 minggu 3 hari
Juni : 2 hari
UK : 33 minggu 5 hari
d. Riwayat Perkawinan
 Nikah : 1 kali
 Umur : 25 tahun
 Dengan suami umur : 29 tahun
 Lama perkawinan : 1 tahun

e. Riwayat kesehatan
1. Riwayat kesehatan yang lalu

2
 Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti
TBC, hepatitis, penyakit menurun seperti DM, asma, dan penyakit
kronis seperti jantung.
2. Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan saat ini sedang tidak menderita penyakit menular
seperti TBC, hepatitis, penyakit menurun seperti DM, asma, dan
penyakit kronis seperti jantung.
3. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan baik dari keluarga ibu maupun suami tidak ada
yang menderita penyakit menular seperti TBC, hepatitis, penyakit
menurun seperti DM, asma, ataupun penyakit kronis seperti
jantung, serta tidak ada riwayat keturunan kembar.
a. Pola kebutuhan sehari-hari
1. Pola nutrisi
Frekuensi : 3x sehari
Macam : nasi, sayur, lauk,
Keluhan : nafsu makan berkurang
2. Pola eliminasi
BAK
Frekuensi : 5-7x/hari
Warna : kuning jernih
Keluhan : tidak ada
BAB
Frekuensi : 1x sehari
Konsistensi : lembek
Keluhan : tidak ada

3. Pola aktivitas pekerjaan

3
 Ibu mengatakan aktivitasnya sehari-hari sebagai ibu ibu rumah
tangga yaitu memasak, mencuci, menyapu, mengepel dan lain-
lain.
4. Pola istirahat
Siang : 1 jam
Malam : 8 jam
Keluhan : tidak ada
5. Personal hygiene
Mandi : 2x sehari
Ganti celana dalam : 2x sehari
Gosok gigi : 2x sehari
Ganti pakaian: 1-2 kali sehari
6. Pola seksual
Ibu mengatakan baik dan tidak ada keluhan
b. Pola Psikososial, Spiritual, dan Ekonomi
1. Ibu dan keluarga senang atas kehamilannya
2. Ibu mengatakan tinggal bersama suami
3. Jika ada masalah dalam keluarga diselesaikan secara musyawarah
4. Ibu menunaikan ibadah sholat 5 waktu
5. Ibu mengatakan cemas dengan keadaannya

B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
TTV :
TD : 110/80 mmHg N : 82x/m
R : 22x/m S : 36,20C
BB sebelum hamil : 45 kg
BB sekarang : 51 kg
TB : 152 cm

4
 Lila : 23 cm
2. Pemeriksaan Fisik
Kepala : bersih, tidak ada odem, tidak ada luka
Muka : pucat, tidak ada odem
Mata : konjungtiva anemis, sklera putih
Hidung : bersih, tidak ada polip
Telinga : bersih, tidak ada serumen
Mulut : tidak ada stomatitis, tidak ada gigi karies, bibir pucat
Leher : tidak ada pembengkakan vena jugularis, kelenjar tiroid,
dan kelenjar limfe
Dada : pernapasan normal
Payudara : payudara simetris, puting susu menonjol, tidak ada
nyeri tekan
Ketiak : tidak ada pembengkakan
Abdomen : tidak ada nyeri tekan, tidak ada bekas operasi
Genetalia : tidak ada pembengkakan kelenjar bartolini tidak ada
odem ataupun varises
Ekstremitas : tidak ada odem dan varises
Reflek patella : Kanan positif kiri positif
Anus : tidak hemoroid
3. Status Obstetri
a. Inspeksi
Muka : pucat, tidak ada kloasma gravidarum
Payudara : simetris, puting susu menonjol, areola hiperpigmentasi
Abdomen : ada linea nigra, tidak ada striae gravidarum, tidak ada
luka bekas operasi
Genetalia : tidak ada cairan abnormal, tidak ada varises dan odem
b. Palpasi
Payudara : tidak ada benjolan abnormal, colostrum belum keluar

Abdomen :

5
 Bentuk : pembesaran abdomen sesuai dengan UK
Bekas luka : tidak ada bekas luka operasi
TFU : 27 cm
Leopold I : teraba bulat, lunak, tidak melenting
Kesimpulan : bokong
Leopold II : sebelah kiri teraba keras dan panjang, sebelah
kanan teraba kecil-kecil janin
Kesimpulan : puki
Leopold III : teraba keras, bulat,melenting
Kesimpulan : kepala
Leopold IV : tenaga pemeriksa bertemu (konvergen)
Kesimpulan : kepala belum masuk panggul
TBJ : (27-12)x155 = 2325 gr
c. Auskultasi
DJJ : 143 kali/menit
4. Pemeriksan penunjang
Hb (2 Juni 2014) : 8,4 gr%

II. INTEPRETASI DATA 2 Juni 2014 / jam 09.00 WIB

A. Diagnosa kebidanan
Ny.R umur 20 tahun G1P0A0 hamil 33 minggu 5 hari, janin tunggal,
hidup, intra uteri, puki, kepala belum masuk PAP/konvergen dengan
anemia
Data dasar
DS :
- Ibu mengatakan umurnya 20 tahun
- Ibu mengatakan ini kehamilannya yang pertama
- Ibu mengatakan gerakan janin dalam satu hari ini aktif sebanyak
8 kali
- Ibu mengatakan sering pusing lelah dan mudah mengantuk
DO :

6
 KU : baik
Kesadaran : composmentis
BB/TB : 152cm / 51 kg
TTV : TD : 110/80mmHg, Nadi : 82x/menit, RR : 22x/menit,
Suhu : 36, 20C
Muka : pucat
Mata : konjungtiva anemis
Mulut : bibir pucat
Hb : 8,4gr%

B. Masalah
Ibu mengatakan cemas dengan keadaannya

C. Kebutuhan
Memberikan support dan dukungan kepada ibu

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Hemodilusi

IV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA

Berikan terapi tablet Fe

V. PERENCANAAN 2 Juni 2014 / jam 09.05 WIB

1. Jelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan
2. Jelaskan kepada ibu tentang keluhan ibu dan berikan dukungan
3. Jelaskan KIE tentang nutrisi untuk ibu hamil
4. Anjurkan ibu untuk istirahat cukup dan mengurangi aktifitas
5. Anjurkan ibu untuk rutin melakukan cek Hb
6. Berikan terapi vitamin sesuai advice bidan
7. Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang 2 minggu lagi
8. Dokumentasi

7
VI. PELAKSANAAN
1. Menjelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa saat ini ibu
dalam keadaan kurang baik, karena kadar Hb dalam darah ibu rendah
yaitu 8,4%, ibu mengalami anemia ringan sedangkan kondisi janin baik
ditandai dengan DJJ 142x/menit.
2. Menjelaskan tentang keluhan ibu yaitu ibu mengeluh sering merasa
pusing, cepat lelah dan cepat mengantuk, hal ini merupakan gejala dari
anemia atau kurang darah. Anemia bisa disebabkan karena asupan
nutrisi ibu kurang terutama asupan zat besi. Anemia pada kehamilan
bisa berlanjut sampai pada persalinan dan nifas dan dapat menyebabkan
perdarahan, sehingga ibu harus tetap menjaga asupan nutrisi ibu dan ibu
tidak perlu khawatir karena kondisi ibu bisa segera membaik.
3. Menjelaskan KIE tentang nutrisi untuk ibu hamil yaitu ibu harus
banyak mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung karbohidrat
seperti nasi dan roti, selain itu ibu membutuhkan protein untuk
pertumbuhan janin dengan mengkonsumsi telur, tahu, tempe, ikan, dan
juga ibu membutuhkan tambahan vitamin dan mineral yang diperoleh
dari sayuran, buah, dan susu. Untuk ibu hamil dengan anemia, ibu harus
mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung zat besi seperti
kacang-kacangan, hati ayam, sayuran hijau seperti kangkung, pepaya,
dan bayam.
4. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup dan mengurangi aktifitasnya
agar kondisinya segera membaik.
5. Menganjurkan ibu untuk rutin melakukan cek Hb yaitu 1 bulan lagi
untuk mengetahui kondisi ibu apakah anemia atau tidak.
6. Memberikan terapi vitamin sesuai dengan advice bidan, yaitu :
Fe 60 mg : XIV 1x1 tablet diminum dengan air putih
Vit.C 100 mg : XIV 1x1 tablet diminum dengan air putih
Kalk 500 mg : XIV 1x1 tablet diminum dengan air putih

8
 Fe dan Vit. C diminum pada pagi hari dan malam hari, sedangkan Kalk
diminum pada pagi hari.
7. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 2 minggu lagi yaitu pada
tanggal 16 Juni 2014.
8. Melakukan dokumentasi.

VII. EVALUASI
1. Ibu paham dengan kondisinya saat ini.
2. Ibu mengerti tentang keluhannya.
3. Ibu paham tentang nutrisi untuk ibu hamil.
4. Ibu bersedia untuk istirahat cukup.
5. Ibu bersedia untuk rutin cek Hb.
6. Terapi obat telah diberikan.
7. Ibu bersedia untuk kunjungan ulang 2 minggu lagi.
8. Tindakan telah didokumentasikan.

9
10