RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

No Diagnosa Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan

2. Ketidakstabilan kadar Setelah dilakukan tindakan keperawatan NIC : Manajemen Hiperglikemi
glukosa darah b.d selama 3 x 7 jam diharapkan kadar glukosa Manajemen Hipoglikemi
kurang kepatuhan pada darah dalam batas normal sesuai dengan
rencana manajemen indikator: Monitoring :
diabetes ditandai 1. Monitor level glukosa darah
dengan kadar glukosa NOC: Kadar Glukosa Darah 2. Monitor tanda dan gejala
hiperglikemia: puliuria, polidipsi,
darah fluktuatif. Indikator 1 2 3 4 5 polipagi, kelemahan, letargi, malaise,
Glukosa darah Sewaktu pandangan kabur, sakit kepala
Glukosa darah Puasa 3. Monitor tanda dan gejala
hipoglikemia: tremor, berkeringat,
Glukosa darah 2 jam PP
ansietas, irritability (mudah marah),
tidak sabaran, takikardia, palpitasi,
Keterangan : chills (menggigil),kekakuan kepala
terasa ringan, pucat, lapar, mual, sakit
 Gula darah sewaktu : 1. >210 /<40
kepala, kelelahan, mengantuk,
2. 181-210 / 49-40
kelemahan, hangat, pusing, faintness
3.151-180 / 59-50
(tidak sadarkan diri), penglihatan
4.121-150 / 69-60
5. 70-120 kabur, mimpi buruk, mengigau selama
 Gula darah puasa : 1.>200 tidur, paresthesia, kesulitan
2.171-200 / 49-40 berkonsentrasi, kesulitan berbicara,
3.131- 170 / 59-50 inkoordinasi, perubahan perilaku,
4.111-140 / 69-60 bingung, coma, kejang.
 5. 70-110 4. Anjurkan intake cairan oral
5. Monior tanda tanda vital
6. Monitor adanya tanda krisis
 Gula darah 2 jam PP : 1. >210 /<40
hipertermia
2. 181-210 / 49-40
3.151-180 / 59-50 7. Monitor hasil lab pasien
4.121-150 / 69-60
5. 70-120 Mandiri :
1. Identifikasi kemungkinan penyebab
hiperglikemia
2. Identifikasi kemungkinan penyebab
hipoglikemia
3. Antisipasi keadaan saat kebutuhan
insulin meningkat
4. Bantu keluarga untuk
menginterprestasikan hasil gula darah

Pendidikan kesehatan :
1. Ajarkan pasien dan keluarga
mengenai tanda dan gejala, faktor
resiko dan penanganan hiperglikemia
2. Ajarkan pasien dan keluarga
mengenai tanda dan gejala, faktor
resiko dan penanganan hipoglikemia
3. Ajarkan pasien cara menggunakan
insulin

Kolaborasi :
1. Kolaborasi pemberian insulin
2. Konsultasi dengan dokter bila tanda
 hiperglikemi/hipoglikemi memburuk
atau persisten
3. Kolaborasi pemberian cairan glukosa
pada kondisi hipoglikemi
4. Kolaborasi cairan IV
5. Kolaborasi dengan ahli gizi terkait
dengan diit
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Tanggal Diagnosa Keperawatan Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan
1. Ketidakpatuhan b.d Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama NIC : Pencegahan Jatuh
kurang motivasi dan 3x 24 jam diharapkan ketidakpatuhan pasien dapat Managemen Obat
dukungan ditandai berkurang: Monitor Tanda-Tanda Vital
dengan tidak patuh pada
regimen pengobatan. NOC: self management : diabetes Monitoring :
No Indikator 1 2 3 4 5 1. Monitor tingkat kelemahan
1. Mematuhi dan keseimbangan saat
melakukan ambulasi
pengobatan 2. Monitor kemampuan
sesuai yang berpindah dari tempat tidur
diresepkan 3. Monitor karakteristik
lingkungan yang dapat
meningkatkan risiko jatuh
2. Berpartisipasi (mis. Lantai licin dan tangga)
dalam edukasi
kesehatan Mandiri :
1. Identifikasi adanya riwayat
jatuh sebelumnya
3. Mematuhi diet
2. Identifikasi perilaku dan
yang dianjurkan faktor-faktor yang
meningkatkan risiko jatuh
3. Kunci handrails pada tempat
4. Berpartisipasi
tidur
dalam latihan 4. Letakkan tanda tertentu
yang dianjurkan untuk meningkatkan
kewaspadaan perawat
 bahwa pasien masuk
5. Menggunakan kategori risiko jatuh tinggi

insulin sesuai
Pendidikan kesehatan :
prosedur
1. Edukasi pasien cara
meminimalkan risiko jatuh
6. Hanya 2. Edukasi keluarga tentang
menggunakan faktor risiko yang
meningkatkan risiko jatuh
obat sesuai
dan cara menguranginya
anjuran layanan 3. Edukasi keluarga pentingnya
kesehatan mengunci handrails pada
tempat tidur

7. Berpartisipasi
dalam layanan Kolaborasi :
kesehatan 1. untuk meminimalkan efek
samping dari medikasi yang
meningkatkan risiko jatuh
(mis. hipotensi ortostatik,
gait)