Farmakoterapi Obat pada

Gangguan Kardiovaskuler

Alfi Yasmina

Obat Jantung

Antiangina

Antiaritmia

Antihipertensi

Hipolipidemik

Obat Gagal Jantung (Glikosida jantung)

Antikoagulan, Antitrombotik, Trombolitik,
Hemostatik

1
 Terapi Angina

Tujuan:
 mengurangi gejala
 mencegah terjadi serangan ulang

Cara:
  suplai oksigen   aliran darah koroner (vasodilator
koroner)
  kebutuhan oksigen miokard   beban jantung

Jenis obat:
 Nitrat organik (nitrovasodilator): nitrogliserin, ISDN
 Antagonis kalsium: nifedipin, verapamil, diltiazem
 Beta-bloker: propanolol, atenolol, dsb

2
 Nitrat Organik

Cocok untuk semua jenis angina

Akut dan profilaksis

Efek samping: sakit kepala, hipotensi
ortostatik, flushing, takikardi

Toleransi, ketergantungan fisik

Overdosis nitrat  methemoglobinemia

Antagonis Kalsium

Depresi
Vasodilatasi  kontrak- Depresi
Nodus
koroner tilitas Nodus AV
SA

Nifedipin +++++ + + -

Verapamil ++++ ++++ +++++ +++++

Diltiazem +++ ++ +++++ ++++

3
4
Aritmia

Kelainan irama jantung

 Berdenyut terlalu lambat
 Berdenyut terlalu cepat
 Berdenyut secara otomatis tanpa mempedulikan
impuls dari nodus SA
 Impuls berjalan sepanjang jalur tambahan ke
daerah jantung yang seharusnya tidak
didepolarisasi saat itu

Antiaritmia (Vaughan-Williams)

Kelas I (antagonis saluran Na+)
 Kelas Ia (moderat): kuinidin, prokainamid, disopiramid
 Kelas Ib (lemah): lidokain, meksiletin, fenitoin
 Kelas Ic (kuat): flekainid, propafenon, morisizin

Kelas II (antagonis reseptor β)

Kelas III (antagonis saluran K+)
 bretilium, amiodaron, sotalol

Kelas IV (antagonis saluran Ca2+)
 verapamil, diltiazem

Kelas V: adenosin, digoksin, Mg sulfat

5
Hipertensi
 ≥140 mmHg / ≥90 mmHg
 Primer – sekunder
 Faktor risiko
genetik – obesitas – merokok –
alkoholisme – aktivitas << – diet tinggi
garam – hiperkolesterolemia – DM –
riwayat hipertensi/jantung pada keluarga
– stress

6
Terapi Hipertensi

 Tujuan:
 Menurunkan mortalitas & morbiditas
 Terapi nonfarmakologis
 Modifikasi gaya hidup
 Terapi farmakologis

Terapi Farmakologis
 Diuretik
 Diuretik tiazid: HCT
 Diuretik kuat: furosemid
 Diuretik hemat kalium: spironolakton
 Simpatolitik
 Penghambat sentral: metildopa, klonidin
 Penghambat ujung saraf: reserpin
 Penghambat reseptor: α-bloker (prazosin), β-bloker
(propanolol)
 Vasodilator
 Vasodilator langsung: hidralazin, nitroprussid
 Antagonis kalsium: nifedipin, diltiazem, verapamil
 Penghambat SRAA: ACE inhibitor (kaptopiil), antagonis
AT-II (losartan)

7
 Diuretika
A. kuat
B. tiazid
C. hemat kalium

8
9
10
 Terapi Hiperlipidemia

Tujuan terapi:
Mencegah penyakit aterosklerotik
Mencegah infark ulang

Obat hipolipidemik:
Penghambat absorpsi lemak: kolestiramin,
kolestipol
Inhibitor sintesis kolesterol: simvastatin,
lovastatin
Probukol
Asam nikotinat/niasin
Derivat asam fibrat: gemfibrozil, klofibrat
Lain-lain: neomisin, sitosterol, orlistat

11
 Fibrat

Peroxisome proliferator-activated receptor

12
Terapi Gagal Jantung

Nonfarmakologis


kontraktilitas
Inotropik positif

beban jantung (preload & afterload)
Vasodilator, Diuretika

Perbaiki irama jantung
Antiaritmia

Terapi Gagal Jantung

Inotropik positif
 Glikosida jantung: digitalis, digitoksin
 Simpatomimetik: dopamin, dobutamin
 Inhibitor fosfodiesterase: amrinon, milrinon

Vasodilator
 Vasodilator langsung: nitroprussid, hidralazin,
ISDN
 α-bloker: prazosin
 ACEI, ARB

Diuretika: tiazid, loop diuretics

13
14
15

Antikoagulan: heparin, warfarin, LMWH
(enoxaparin)

Antitrombotik: aspirin, klopidogrel, tiklopidin,
epoprostenol

Trombolitik: streptokinase, urokinase,
plasminogen activator (t-PA)

Hemostatik: transfusi, vitamin K, asam
aminokaproat, asam traneksamat, karbazokrom

16
17

Antikoagulan: heparin, warfarin, LMWH
(enoxaparin)

Antitrombotik: aspirin, klopidogrel, tiklopidin,
epoprostenol

Trombolitik: streptokinase, urokinase,
plasminogen activator (t-PA)

Hemostatik: transfusi, vitamin K, asam
aminokaproat, asam traneksamat, karbazokrom

18