LAPORAN PENDAHULUAN HEART FAILURE (HF)

Etiologi :
Gagal jantung (heart failure, HF) adalah sindrom klinis yang terjadi pada pasien-pasien yang mengalami
1. Fungsi otot jantung yang
sekumpulan tanda (edema dan ronki) dan gejala (dyspnea dan kelelahan) klinis akibat kelainan struktur dan/atau
abnormal
fungsi jantung herediter atau didapat, yang menyebabkan perawatan di rumah sakit secara berulang, kualitas
2. Volume, tekanan, atau pengisian
hidup yang buruk, serta memendeknya harapan hidup (Loscalzo, 2015).
ventrikel kiri yang abnormal
3. Gagal jantung kiri : miokard
Gagal jantung adalah suatu sindroma yang terjadi ketika jantung tidak dapat memompa cukup banyak darah
infark ventrikel kiri, hipertensi,
untuk memenuhi kebutuhan metabolik tubuh yang menyebabkan terjadinya kelebihan volume intravascular dan
dan stenosis atau insufisiensi
interstistial serta perfusi jaringan yang buruk (Saputra, 2014).
katup aorta atau mitral
4. Gagal jantung kanan : infark
Gagal jantung dibagi menjadi beberapa macam yaitu, gagal jantung kanan, kiri dan kombinasi atau kongestif.
ventrikel kanan akut atau
Pada gagal jantung kiri terdapat bendungan paru, hipotensi, dan vasokontriksi perifer yang mengakibatkan
emboli, akibat gagal jantung kiri
penurunan perfusi jaringan. Gagal jantung kanan ditandai dengan adanya edema perifer, asites, dan peningkatan
yang berasal dari edema
tekanan vena jugularis. Gagal jantung kongestif adalah gabungan dari gagal jantung kanan dan kiri.
pulmonal

HEART FAILURE (HF)

Manifestasi klinis : Pemeriksaan diagnostik : Penatalaksanaan medis :

1. Gagal jantung kiri : Dispnea, timbul setelah
kerja berat; Bingung; Pusing; Ronkhi
bibasilar; Batuk; Sianosis atau pucat; Letih;
Kelemahan otot; Takikardia
2. Gagal jantung kanan : Edema, awalnya
daerah dependen; Penambahan BB
menyeluruh; Distensi vena jugularis; asites
1. Pemeriksaan laboratorium rutin (darah
lengkap, elektrolit, nitrogen urea darah,
kreatinin serum, enzim hepar, urinalisis),
diabetes melitus (glukosa serum puasa/tes
toleransi glukosa oral), dislipidemia (profil
lipid puasa), kelainan tiroid (kadar thyroid-
stimulating hormone)
1. Stadium A : Terapi untuk hipertensi,
dislipidemia dan diabetes; Berhenti merokok
dan olahraga teratur; Menghindari alkohol
dan penyalahgunaan obat; Penggunaan
inhibitor enzim pengubah angiotensin jika
terdapat indikasi.
2. Stadium B : Seluruh terapi stadium A;
2. Elektrokardiogram (EKG) Penggunaan inhibitor enzim pengubah
3. Foto rontgen dada angiotensin (kecuali jika terdapat
4. Penilaian fungsi LV (Pencitraan jantung kontraindikasi); Penghambat beta adrenergik
(kecuali jika terdapat kontraindikasi).
noninvasif pada ventrikel kiri)
3. Stadium C : Seluruh terapi stadium A dan B;
5. Biomarker Diet pembatasan natrium; Diuretik;
6. Uji latihan fisik Digoksin; Menghindari obat aritmia
khususnya penghambat kanal kalsium, dan
anti-inflamasi non steroid; Terapi obat
meliputi antagonis aldosterone, penghambat
reseptor angiotensin, hidralazin, dan nitrat.
4. Stadium D : Terapi stadium A, B dan C; Alat
bantu mekanik seperti pacu jantung
biventricular atau ventrikel kiri; terapi
inotropik yang terus menerus; riwayat inap
ditempat penampungan khusus
 ASUHAN KEPERAWATAN
HEART FAILURE (HF)

PENGKAJIAN DIAGNOSA
1. Keadaan umum dan tanda- 1. Penurunan Curah Jantung (00029) berhubungan dengan perubahan afterload
tanda vital 2. Ketidakefektifan Pola Napas (00032) berhubungan dengan dyspnea
2. Vena jugularis 3. Kelebihan Volume Cairan (00026) berhubungan dengan gangguan mekanisme regulasi
3. Pemeriksaan pulmonal (edema)
4. Pemeriksaan jantung 4. Kerusakan Integritas Kulit (00046) berhubungan dengan gangguan volume cairan
5. Abdomen dan ekstremitas 5. Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Perifer (00204) brhubungan dengan kurang
6. Kakesia jantung pengetahuan tentang faktor pemberat
6. Defisiensi Pengetahuan (00126) berhubungan dengan kurang informasi
7. Ansietas (00146) berhubungan dengan krisis situasi
8. Intoleransi Aktivitas (00002) berhubungan dengan penurunan curah jantung
Penurunan Curah Jantung
NOC :
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama
…………, jantung klien dapat
memompa darah secara
adekuat dengan kriteria hasil :
1. Klien mempertahankan
kestabilan hemodinamik.
Tekanan darah dan nadi
tetap berada pada rentang
normal
2. Kulit tetap hangat dan
kering
3. Tidak ada keluhan pusing
dan nyeri dada
NIC :
1. Pantau nadi apikal dan
radial setiap 4 jam
2. Catat irama nadi setiap 4
jam
3. Kaji temperatur kulit
setiap 4 jam
4. Kaji status pernapasan
setiap 4 jam
5. Berikan oksigen sesuai
indikasi (jika perlu)
Ketidakefektifan Pola Napas
NOC :
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama
…………, inspirasi dan
ekspirasi klien adekuat dengan
kriteria hasil :
1. Klien merasa nyaman
tanpa adanya depresi
pernapasan
2. Hasil auskultasi
menunjukkan tidak
terdapat suara napas
tambahan
3. Klien mempraktikkan
teknik relaksasi … kali
per hari
NIC
1. Kaji dan catat status
pernapasan setidaknya
setiap 4 jam
2. Kaji nyeri setiap 3 jam
3. Bantu klien untuk
memberikan posisi yang
nyaman
4. Ajarkan teknik relaksasi
5. Kolaborasi pemberian
obat anti nyeri
Kelebihan Volume Cairan
NOC :
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama
…………, volume cairan
klien dalam batas normal
dengan kriteria hasil :
1. TD tetap dalam batas
tertentu
2. Asupan cairan 24 jam,
sesuai instruksi
3. Tidak terjadi kelelahan
NIC :
1. Pantau TD, Nadi, Irama
Jantung, Suhu dan Suara
Napas setiap 4 jam
2. Pantau asupan, haluaran
dan berat jenis urin secara
cermat setiap 4 jam
3. Ukur BB klien setiap hari
4. Berikan cairan sesuai
instruksi
5. Jelaskan alasan
keterbatasan cairan dan
diet
6. Kaji turgor kulit klien
7. Berikan pendidikan
kesehatan tentang
penyakit gagal jantung
Kerusakan Integritas Kulit
NOC :
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama
…………, lesi klien
membaik/sembuh dengan
kriteria hasil :
1. Klien melaporkan
peningkatan kenyamanan
2. Komplikasi dapat
dihindari atau
diminimalkan
3. Klien mengungkapkan
perasaan tentang
perubahan citra tubuh
NIC :
1. Inspeksi kulit klien setiap
pergantian shift
2. Dorong klien untuk
mengungkapkan perasaan
tentang kondisi kulitnya
3. Jelaskan terapi kepada
klien dan keluarga
6. Anjurkan klien untuk
melaporkan nyeri dada
dengan segera
7. Bantu klien menghindari
aktivitas terlalu banyak
8. Kolaborasi dengan tim
medis untuk memberikan
terapi obat aritmia
Ketidakefektifan Perfusi Defisiensi Pengetahuan Ansietas Intoleransi Aktivitas
Jaringan Perifer NOC : NOC : NOC :
NOC : Setelah dilakukan tindakan Setelah dilakukan tindakan Setelah dilakukan tindakan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama keperawatan selama keperawatan selama
keperawatan selama …………, pemahaman …………, cemas klien …………, kelemahan
…………, aliran darah kapiler informasi klien adekuat berkurang/teratasi dengan berkurang atau pulih dengan
mengalami perbaikan dengan dengan kriteria hasil : kriteria hasil : kriteria hasil :
kriteria hasil : 1. Klien 1. Klien mengatakan rasa 1. TTV dalam batas normal
1. Klien mengungkapkan mengkomunikasikan cemas berkurang 2. Klien mampu
perasaan nyaman atau semua keperluan yang 2. Klien dapat menyababkan meningkatkan aktivitas
tidak merasa nyeri saat diketahui penyebab cemas dan cara secara bertahap
istirahat 2. Klien menyatakan dapat mengatasinya
2. Nadi perifer ada dan memahami tentang 3. Klien mempraktikkan NIC :
adekuat informasi yang diberikan teknik relaksasi progresif 1. Identifikasi aktivitas yang
3. Warna dan suhu kulit perawat dapat klien lakukan dalam
tidak berubah NIC : batas toleransi
4. Klien mempertahankan NIC : 1. Perhatikan kebutuhan 2. Instruksikan dan bantu
perfusi jaringan dan 1. Tumbuhkan sikap saling fisik klien klien untuk beraktivitas
oksigenasi sel percaya dan perhatian 2. Dengarkan dengan penuh diselingi istirahat
2. Negosiasi dengan klien perhatian. Kaji 3. Pantau respons fisiologis
NIC : tentang usaha pengetahuan klien klien terhadap
1. Tinggikan bagian mengembangkan tujuan mengenai situasi yang peningkatan aktivitas
kepala tempat tidur pembelajaran dialaminya dan beri 4. Beri dukungan dan
klien 30 derajat 3. Pilih strategi pengajaran dorongan kepada klien dorongan pada tingkat
2. Ubah posisi klien (diskusi, demonstrasi, 3. Berikan penjelasan aktivitas yang dapat
minimal 2 jam bermain peran, materi kepada klien tentang ditoleransi
3. Pantau TTV dan irama visual) yang tepat untuk semua tindakan
jantung minimal 4 jam gaya pembelajaran sesuai 4. Libatkan klien dan
4. Cek frekuensi nadi dengan klien keluarga dalam
 perifer klien setiap 4 jam
5. Kaji warna, suhu, dan
tekstur kulit klien setiap 4
jam
6. Berikan pendidikan
kesehatan tentang
penyakit gagal jantung
mengambil keputusan
5. Ajarkan kepada klien
teknik relaksasi untuk
dilakukan setiap 4 jam
6. Berikan kesempatan klien
untuk mendiskusikan
tentang masalah yang
dihadapinya
 DAFTAR PUSTAKA

Herdman, T. H., & Kamitsuru, S. (2015). Nursing Diagnoses: Definitions and Classification. In M. Ester (Ed.), Nanda 2015-2017 (B. A. Keliat, H. D.
Windarwati, M. A. Subu, & A. Pawirowiyono, Trans., 10th ed., p. 505). Jakarta: EGC.
Loscalzo, J. (2015). Harrison Kardiologi dan Pembuluh Darah (2nd ed.). (M. Iskandar, F. Dinata, R. Kusuma, A. Pradessatama, A. I. Mukmin, A. N.
Lestari, . . . W. Permatasari, Eds., H. Hartanto, & A. Sekartiwi, Trans.) Jakarta: EGC.
Saputra, L. (2014). Organ System: Visual Nursing Kardiovaskular. (A. Wahyuni, Ed.) Tanggerang Selatan: BINARUPA AKSARA Publisher.
Taylor, C. M., & Ralph, S. S. (2010). Nursing Diagnosis Cards. In E. K. Yudha, P. E. Karyuni, & N. Mahendrawati (Eds.), Diagnosis Keperawatan: Dengan
Rencana Asuhan, Ed. 10 (E. Meiliya, Trans., 10th ed., p. 516). Jakarta: EGC.

Banjarmasin, ........................... 2017

Preseptor Akademik, Preseptor Klinik,

(.................................................................) (.................................................................)