Gangguan Bahasa Perkembangan pada Traumatic Brain Injury

Mata Kuliah Gangguan Bahasa Perkembangan

Dosen Pengampu: Bp.Sudarman, SST. TW,. SKM,. MPH

Disusun oleh:

Kelompok 4

1. Aisyah Khoirun Nisa P27229016 004

2. Desy Nur Fadillah
P27229016 018
3. Lilik Listiani
4. Rahmi Nuraini P27229016 038
5. Seruni Noer Margarida
P27229016 004
6. Sri Mariyani
7. Syadam Setyawan P27229016 060
P27229016 061
P27229016 062

PRODI D-III

JURUSAN TERAPI WICARA

POLTEKKES KEMENKES SURAKARTA

2018

KATA PENGANTAR
 Puja dan puji syukur kami haturkan kepada Allah SWT yang telah memberikan
banyak nikmat, taufik dan hidayah. Sehingga kami dapat menyelesaikan makalah yang
berjudul “Gangguan Bahasa Perkembangan pada Traumatic Brain Injury” dengan baik
tanpa ada halangan yang berarti.

Makalah ini telah kami selesaikan dengan maksimal berkat kerjasama kelompok. Oleh
karena itu kami sampaikan banyak terima kasih kepada segenap pihak yang yang telah
berkontribusi secara maksimal dalam penyelesaikan makalah ini. Kami juga menyadari masih
banyak kekurangan dalam penulisan makalah ini, baik dari segi tata bahasa, susunan kalimat,
maupun isi.

Oleh sebab itu, kami selaku penyusun menerima segala kritik dan saran yang
membangun dari pembaca. Demikian yang dapat kami sampaikan, semoga makalah ini dapat
menambah pengetahuan kita tentang gangguan bahasa perkembangan pada kondisi TBI.

Surakarta, Februari 2018

Penyusun

DAFTAR ISI
Halaman Judul.......................................................................................................................

Kata Pengantar.......................................................................................................................

Daftar Isi................................................................................................................................

BAB I Pendahualuan..........................................................................................................

A. Latar Belakang......................................................................................................
B. Rumusan Masalah.................................................................................................
C. Tujuan Masalah.....................................................................................................

BAB II Pembahasan............................................................................................................

A. Definisi dan pengertian TBI..................................................................................

B. Jenis-jenis TBI.......................................................................................................
C. Problem pada TBI.................................................................................................
D. Etiologi TBI..........................................................................................................
E. Karakteristik TBI...................................................................................................
F. Prevalensi TBI........................................................................................................
G. Penatalaksanaan TBI.............................................................................................

BAB III Penutup..................................................................................................................

Kesimpulan................................................................................................................

DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................................

BAB I

PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Trauma brain injury adalah cedera pada otak ketika kepala telah terkena
sesuatu atau terguncang keras atau sebagai kerusakan jaringan otak yang disebabkan oleh
suatu kekuatan mekanik eksternal yang dibuktikan dengan kehilangan kesadaran akibat
trauma otak, atau amnesia pasca trauma, atau patah tulang tengkorak, atau temuan neurologis
objektif yang dapat cukup dikaitkan dengan TBI pada pemeriksaan fisik awal atau
pemeriksaan status mental.
Setiap cedera kepala dapat menyebabkan cedera otak traumatis (TBI). Ada dua jenis
utama dari TBI : 1) Cedera Menembus adalah Dalam luka-luka, benda asing (misalnya,
peluru) memasuki otak dan menyebabkan kerusakan pada bagian otak tertentu. Kerusakan ini,
fokus, atau lokal terjadi di sepanjang rute perjalanan objek memiliki di otak. Gejala bervariasi
tergantung pada bagian otak yang rusak. 2) Cedera Kepala Tertutup adalah luka kepala
tertutup akibat dari pukulan kepala seperti yang terjadi, misalnya, dalam kecelakaan mobil
ketika kepala membentur kaca depan atau dashboard. Cedera ini menyebabkan dua jenis
kerusakan otak: Problem fisik mungkin termasuk gangguan pendengaran, tinitus (dering atau
mendengung di telinga), sakit kepala, kejang, pusing, mual, muntah, penglihatan kabur,
penurunan bau atau rasa, dan kekuatan berkurang dan koordinasi di dalam tubuh, lengan, dan
kaki. Kesulitan kognitif yang sangat umum pada orang dengan TBI. Kognisi (keterampilan
berpikir) mencakup kesadaran dari lingkungan seseorang, perhatian pada tugas, memori,
penalaran, pemecahan problem, dan fungsi eksekutif (misalnya, penetapan tujuan,
perencanaan, memulai, kesadaran diri, self-monitoring dan evaluasi).
Menurut Individu Penyandang Cacat Undang-Undang Pendidikan / IDEA, (2004)
"cedera otak traumatis" berarti cedera yang diperoleh pada otak yang disebabkan oleh
kekuatan fisik eksternal. Hasil cedera pada cacat fungsional total atau sebagian atau gangguan
psikososial (pikiran, perasaan, dan perilaku terhadap orang lain), atau keduanya, yang negatif
mempengaruhi kinerja pendidikan anak. Istilah ini berlaku untuk cedera kepala tertutup atau
terbuka. Cedera mengakibatkan gangguan dalam satu atau lebih bidang-bidang
seperti:pengartian, bahasa, ingatan, perhatian, pemikiran,berpikir abstrak, pertimbangan,
pemecahan masalah, sensorik, persepsi, dan kemampuan motorik, perilaku psikososial, fungsi
fisik, memproses informasi

B. Rumusan masalah
 a. Apakah Traumatic Brain Injury (TBI) ?
b. Apa saja jenis-jenis dari Traumatic Brain Injury (TBI) ?
c. Apa saja problem dari Traumatic Brain Injury (TBI) ?
d. Apa etiologi Traumatic Brain Injury (TBI) ?
e. Apa saja karakteristik dari Traumatic Brain Injury (TBI) ?
f. Berapakah prevalensi Traumatic Brain Injury (TBI) ?
g. Bagaimana penatalaksanaan Traumatic Brain Injury (TBI) ?

C. Tujuan masalah
a. Mengetahui definisi Traumatic Brain Injury (TBI)
b. Mengetahui jenis-jenis Traumatic Brain Injury (TBI)
c. Mengetahui problem pada Traumatic Brain Injury (TBI)
d. Mengetahui etiologi Traumatic Brain Injury (TBI)
e. Mengetahui karakteristik Traumatic Brain Injury (TBI)
f. Mengetahui prevalensi Traumatic Brain Injury (TBI)
g. Mengetahui penatalaksanaan Traumatic Brain Injury (TBI)

BAB II

PEMBAHASAN

A. Definisi dan pengertian

 Trauma brain injury adalah cedera pada otak ketika kepala telah terkena sesuatu
atau terguncang keras.
 Trauma brain injury adalah kerusakan jaringan otak karena suatu kekuatan
mekanik eksternal dimana terjadi kehilangan kesadaran akibat trauma otak, atau
amnesia pasca trauma, atau patah tulang tengkorak, atau temuan neurologis
objektif yang dapat cukup dikaitkan dengan TBI pada pemeriksaan fisik awal atau
pemeriksaan status mental.
B. Jenis-jenis TBI

Ada dua jenis utama dari TBI, yaitu:

a. Cedera menembus adalah dalam luka-luka, akibat benda asing (misalnya, peluru)
memasuki otak dan menyebabkan kerusakan pada bagian otak tertentu. Kerusakan ini,
fokus, atau lokal terjadi di sepanjang rute perjalanan objek memiliki di otak. Gejala
bervariasi tergantung pada bagian otak yang rusak.

b. Cedera kepala tertutup adalah luka kepala tertutup akibat dari pukulan kepala seperti
yang terjadi, misalnya dalam kecelakaan mobil ketika kepala membentur kaca depan
atau dashboard.

Cedera ini menyebabkan dua jenis kerusakan otak:

 1) Kerusakan otak primer, adalah kerusakan secara lengkap pada saat dampak, mencakup:
a) Fraktur tengkorak: pemecahan tulang tengkorak
b) Kontusio/memar: sering terjadi tepat di bawah lokasi dampak atau pada titik-titik
dimana gaya pukulan telah mendorong otak di dalam tengkorak
c) Hematoma/pembekuan darah: terjadi antara tengkorak dan otak atau di dalam otak
itu sendiri
d) Laserasi: robeknya (di samping) lobus frontal (depan) dan temporal atau pembuluh
darah otak (kekuatan pukulan menyebabkan otak untuk memutar melintasi
pegunungan keras tengkorak, menyebabkan air mata)
e) Kerusakan saraf (cedera aksonal difus): muncul dari pemotongan, atau geser,
kekuatan dari pukulan yang merusak sel-sel saraf dalam serat yang menghubungkan
saraf otak

2) Kerusakan otak sekunder, adalah kerusakan yang berkembang dari waktu ke waktu
setelah trauma, termasuk:
a) Pembengkakan otak (edema)

b) Peningkatan tekanan di dalam tengkorak (tekanan intrakranial)

c) Epilepsi

d) Infeksi intrakranial
e) Demam

f) Tekanan darah tinggi atau rendah

g) Rendah natrium

h) Anemia

i) Terlalu banyak atau terlalu sedikit karbon dioksida

j) Pembekuan darah yang abnormal

k) Perubahan jantung

l) Perubahan paru-paru

m) Perubahan gizi

C. Problem pada TBI

1) Problem-problem fisik
Berupa gangguan pendengaran, tinitus (dering atau mendengung di telinga), sakit
kepala, kejang, pusing, mual, muntah, penglihatan kabur, penurunan bau atau rasa, dan
kekuatan berkurang dan koordinasi di dalam tubuh, lengan, dan kaki.

2) Problem-problem komunikasi
Problem-problem ini bervariasi tergantung luas kerusakan otak dan lokasi cedera.
Korban cedera otak mengalami kesulitan menemukan kata-kata untuk
mengekspresikan ide atau menjelaskan diri mereka sendiri melalui berbicara dan / atau
menulis dan membaca juga.

TBI memiliki kesulitan dengan komunikasi sosial, termasuk:

1) Bergiliran dalam percakapan
2) Mempertahankan topik pembicaraan
3) Menggunakan nada suara yang wajar
4) Menafsirkan seluk-beluk percakapan (misalnya, perbedaan antara sindiran dan
pernyataan serius)
5) Menanggapi ekspresi wajah dan bahasa tubuh
6) Menjaga dengan orang lain dalam percakapan cepat

Individu TBI tampak “overemotional” (berlebihan) atau "datar" (tanpa mempengaruhi

emosional). Kebanyakan frustasi kepada keluarga dan teman-teman, seseorang mungkin
memiliki sedikit kesadaran atau tidak ada kesadaran betapa tidak pantas dia bertindak.
Secara umum, komunikasi dapat sangat frustasi dan gagal.
Selain semua di atas, otot-otot bibir dan lidah mungkin lemah atau kurang
terkoordinasi setelah TBI. Orang mungkin mengalami kesulitan berbicara dengan jelas.
Orang mungkin tidak dapat berbicara cukup keras untuk didengar dalam percakapan.
Otot mungkin sangat lemah sehingga orang tidak dapat berbicara sama sekali. Lemah
otot juga dapat membatasi kemampuan untuk mengunyah dan menelan efektif.

3) Problem kognitif
Kognisi (keterampilan berpikir) mencakup kesadaran dari lingkungan seseorang,
perhatian pada tugas, memori, penalaran, pemecahan problem, dan fungsi eksekutif
(misalnya, penetapan tujuan, perencanaan, memulai, kesadaran diri, self-monitoring
 dan evaluasi). Problem bervariasi tergantung pada lokasi dan keparahan cedera ke otak
dan termasuk:
a) Sulit konsentrasi ketika ada gangguan (misalnya, membawa pada percakapan di
sebuah restoran yang bising atau bekerja pada beberapa tugas sekaligus).
b) Lambat pemrosesan informasi baru. Pesan yang lebih panjang harus "chunked,"
atau dipecah menjadi potongan kecil. Orang tersebut mungkin harus mengulang /
melatih pesan untuk memastikan ia telah memproses informasi yang penting.
Mitra komunikasi mungkin harus memperlambat laju berbicara mereka.
c) Problem dengan memori baru. Pembelajar hal baru bisa menjadi sulit. Memori
jangka panjang untuk acara dan hal-hal yang terjadi sebelum cedera, namun
umumnya tidak terpengaruh (misalnya, orang akan mengingat nama teman-teman
dan keluarga).
d) Poblem fungsional eksekutif. Orang sulit memulai tugas-tugas dan menetapkan
tujuan penyelesaikannya. Perencanaan dan pengorganisasian tugas adalah usaha
yang sulit untuk mengevaluasi pekerjaan diri. Individu sering tampak tidak teratur
dan membutuhkan bantuan dari keluarga dan teman-teman, mengalami kesulitan
memecahkan problem, dan bereaksi secara impulsif (tanpa berpikir pertama)
untuk situasi.

D. Etiologi Trauma Brain Injury

Menurut Individu Penyandang Cacat Undang-Undang Pendidikan / IDEA, (2004) "cedera
otak traumatis" disebabkan oleh kekuatan fisik eksternal. Hasil cedera pada cacat
fungsional total atau sebagian atau gangguan psikososial (pikiran, perasaan, dan perilaku
terhadap orang lain), atau keduanya, yang negatif mempengaruhi kinerja pendidikan anak.
Istilah ini berlaku untuk cedera kepala tertutup atau terbuka. Cedera mengakibatkan
gangguan dalam satu atau lebih bidang-bidang seperti: pengartian, bahasa, ingatan,
perhatian, pemikiran, berpikir abstrak, pertimbangan, pemecahan masalah, sensorik,
persepsi, dan kemampuan motorik, perilaku psikososial, fungsi fisik, memproses
informasi, dan bicara.

E. Karakteristik Trauma Brain Injury

1) Trauma Otak Ringan / TBI Ringan
 Adalah jenis yang paling umum dari TBI. Sering terjadi saat cedera awal,
sekitar 15% orang memiliki gejala yang berlangsung satu tahun atau lebih. Hasil dari
benturan kuat dari kepala menyebabkan dampak perubahan singkat dalam status
mental (kebingungan, disorientasi, atau kehilangan memori) atau kehilangan
kesadaran selama kurang dari 30 menit disebut sindrom pasca-concussive.
Gejala umum: kelelahan, sakit kepala, gangguan visual, hilang ingatan, kurang
perhatian / konsentrasi, gangguan tidur, pusing / kehilangan keseimbangan,
iritabilitas / gangguan emosi, perasaan depresi, kejang. Kata Glasgow Coma Scale 13-
15 (CDC, 2006).
Gejala lain yang terkait ialah: mual, anosmia, sensitivitas terhadap cahaya dan
suara, perubahan mood, tersesat atau bingung, kelambatan dalam pemikiran.

2) Trauma Otak Berat / TBI Berat

Hasil kerusakan permanen neurobiologis, menghasilkan defisit seumur hidup untuk
berbagai derajat, didefinisikan sebagai ketidaksadaran dari 20 menit sampai 6 jam dan
skor pada skala Glasgow Coma dari 9 sampai 1, berlangsung di 15 dari 100.000 orang,
kematian terjadi 25% dari waktu (Dawodu, 2005).
Gejala umum:
1. Semua bidang fungsi mungkin akan terpengaruh oleh cedera ini termasuk kinerja
kognitif, penglihatan, pendengaran, komunikasi, persepsi sensorik, kepribadian,
rasa, karakteristik fisik, sosial-emosional, dan neurologis (kejang).

2. koma (untuk berbagai tingkat)

3. kebingungan

4. kesulitan dengan "kemampuan berpikir" (memori, perhatian,penilaian)

5. penglihatan kabur, kehilangan penglihatan

6. perubahan ketajaman pendengaran

7. dering di telinga

8. bicara cadel

9. memahami bahasa lisan kesulitan

10. kesulitan memproses masukan sensorik (sentuhan, bau, pendengaran,dll)

11. perubahan kepribadian

 12. hilangnya rasa dan / atau bau

13. kelumpuhan

14. kelesuan

15. hilangnya usus / kontrol kandung kemih

16. pusing

17. respon emosional yang tidak pantas (mudah marah, frustrasi, menangis, atau
tertawa)

18. kejang

F. Prevalensi Trauma Brain Injury

Sekitar 1 juta anak-anak dan remaja di Amerika Serikat memiliki luka trauma otak
atau TBI, kerusakan otak hasil kekuatan fisik eksternal, seperti benturan pada kepala akibat
kecelakaan mobil. TBI tidak bawaan atau degeneratif. Individu dapat berkisar dari pemulihan
hampir penuh ke keadaan vegetatif dalam beberapa kasus yang sangat parah. Meskipun
kemungkinan bertahan hidup telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir, cacat jangka
panjang yang terus menjadi masalah kesehatan masyarakat (Zitnay, 1995).
Defisit kognitif, fisik, perilaku, akademik dan bahasa (Ewing-Cobbs, Fletcher, &
Levin, 1985; Rosen & Gerring, 1986; Savage, 1991; Savage & Wolcott, 1988; Ylvisaker,
1986). Defisit kognitif meliputi persepsi, memori, penalaran, dan pemecahan masalah
kesulitan. Defisit tersebut dapat bersifat permanen atau sementara dan sebagian atau
seluruhnya dapat mempengaruhi fungsi kemampuan. Ketidakmampuan menyesuaikan diri
psikologis atau perilaku akting-out, disebut rasa malu sosial, juga dapat terjadi. Sebagai
contoh, saya pernah dievaluasi seorang pemuda dengan TBI yang terus bersikeras mencium
tanganku. Karakteristik lain termasuk kurangnya intiative, distractibility, ketidakmampuan
untuk beradaptasi dengan cepat, perseverasi, tingkat frustrasi rendah, pasif-agresif,
kecemasan, depresi, takut gagal, dan kesalahpahaman.

G. Penatalaksanaan Trauma Brain Injury

Penatalaksanaan awal penderita cedara kepala pada dasarnya memikili tujuan untuk
memantau sedini mungkin dan mencegah cedera kepala sekunder serta memperbaiki keadaan
umum seoptimal mungkin sehingga dapat membantu penyembuhan sel-sel otak yang sakit
(1). Untuk penatalaksanaan penderita cedera kepala, Adveanced Cedera Life Support (2004)
telah menepatkan standar yang disesuaikan dengan tingkat keparahan cedera yaitu ringan,
sedang dan berat. Penatalaksanaan penderita cedera kepala meliputi survei primer dan survei
sekunder. Dalam penatalaksanaan survei primer hal-hal yang diprioritaskan antara lain : A
(airway), B (breathing), C (circulation), D (disability), dan E (exposure/environmental
control) yang kemudian dilanjutkan dengan resusitasi. Pada penderita cedera kepala
khususnya dengan cedera kepala berat survei primer sangatlah penting untuk mencegah
cedera otak skunder dan menjaga homeostasis otak.
Kelancaran jalan napas (airway) merupakan hal pertama yang harus diperhatikan. Jika
penderita dapat berbicara maka jalan napas kemungkinan besar dalam keadaan adekuat.
Obstruksi jalan napas sering terjadi pada penderita yang tidak sadar, yang dapat disebabkan
oleh benda asing, muntahan, jatuhnya pangkal lidah, atau akibat fraktur tulang wajah. Usaha
untuk membebaskan jalan napas harus melindungi vertebra servikalis (cervical spine control),
yaitu tidak boleh melakukan ekstensi, fleksi, atau rotasi yang berlebihan dari leher. Dalam hal
ini, kita dapat melakukan chin lift atau jaw thrust sambil merasakan hembusan napas yang
keluar melalui hidung. Bila ada sumbatan maka dapat dihilangkan dengan cara membersihkan
dengan jari atau suction jika tersedia. Untuk menjaga patensi jalan napas selanjutnya
dilakukan pemasangan pipa orofaring. Bila hembusan napas tidak adekuat, perlu bantuan
napas. Bantuan napas dari mulut ke mulut akan sangat bermanfaat (breathing). Apabila
tersedia, O2 dapat diberikan dalam jumlah yang memadai. Pada penderita dengan cedera
kepala berat atau jika penguasaan jalan napas belum dapat memberikan oksigenasi yang
adekuat, bila memungkinkan sebaiknya dilakukan intubasi endotrakheal (1).
Status sirkulasi dapat dinilai secara cepat dengan memeriksa tingkat kesadaran dan
denyut nadi (circulation). Tindakan lain yang dapat dilakukan adalah mencari ada tidaknya
perdarahan eksternal, menilai warna serta temperatur kulit, dan mengukur tekanan darah.
Denyut nadi perifer yang teratur, penuh, dan lambat biasanya menunjukkan status sirkulasi
yang relatif normovolemik. Pada penderita dengan cedera kepala, tekanan darah sistolik
sebaiknya dipertahankan di atas 100 mmHg untuk mempertahankan perfusi ke otak yang
adekuat. Denyut nadi dapat digunakan secara kasar untuk memperkirakan tekanan sistolik.
Bila denyut arteri radialis dapat teraba maka tekanan sistolik lebih dari 90 mmHg. Bila denyut
arteri femoralis yang dapat teraba maka tekanan sistolik lebih dari 70 mmHg. Sedangkan bila
denyut nadi hanya teraba pada arteri karotis maka tekanan sistolik hanya berkisar 50 mmHg.
Bila ada perdarahan eksterna, segera hentikan dengan penekanan pada luka (1).
Setelah individu sadar, pengobatan berfokus pada :
a. Mempertahankan perhatian untuk kegiatan dasar

b. Mengurangi kebingungan

c. Orientasi orang tersebut dengan tanggal, di mana dia, dan apa yang telah terjadi

Kemudian dalam pemulihan, terapi berfokus pada:

a. Mencari cara untuk meningkatkan daya ingat (misalnya, menggunakan log memori)

b. Belajar strategi untuk membantu pemecahan masalah, penalaran, dan keterampilan

organisasi

c. Bekerja pada keterampilan sosial dalam kelompok kecil

d. Meningkatkan pemantauan diri di rumah sakit, rumah, dan masyarakat

BAB III

PENUTUP

Kesimpulan

Trauma brain injury adalah cedera pada otak ketika kepala telah terkena sesuatu atau
terguncang keras atau sebagai kerusakan jaringan otak yang disebabkan oleh suatu kekuatan
mekanik eksternal yang dibuktikan dengan kehilangan kesadaran akibat trauma otak, atau
amnesia pasca trauma, atau patah tulang tengkorak, atau temuan neurologis objektif yang
dapat cukup dikaitkan dengan TBI pada pemeriksaan fisik awal atau pemeriksaan status
mental.
Ada dua jenis utama TBI, yaitu 1) Cedera Menembus dan Cedera Kepala Tertutup
adalah luka kepala tertutup akibat dari pukulan kepala seperti yang terjadi, misalnya, dalam
kecelakaan mobil ketika kepala membentur kaca depan atau dashboard. Cedera ini
menyebabkan dua jenis kerusakan otak: Problem fisik mungkin termasuk gangguan
pendengaran, tinitus (dering atau mendengung di telinga), sakit kepala, kejang, pusing, mual,
muntah, penglihatan kabur, penurunan bau atau rasa, dan kekuatan berkurang dan koordinasi
di dalam tubuh, lengan, dan kaki. Kesulitan kognitif yang sangat umum pada orang dengan
TBI. Kognisi (keterampilan berpikir) mencakup kesadaran dari lingkungan seseorang,
perhatian pada tugas, memori, penalaran, pemecahan problem, dan fungsi eksekutif
(misalnya, penetapan tujuan, perencanaan, memulai, kesadaran diri, self-monitoring dan
evaluasi).
Problem TBI mencakup problem fisik, komunikasi, dan problem kognitif
(keterampilan berfikir). Menurut IDEA, (2004) "cedera otak traumatis" disebabkan oleh
kekuatan fisik eksternal. Hasil cedera pada cacat fungsional total atau sebagian atau gangguan
psikososial (pikiran, perasaan, dan perilaku terhadap orang lain), atau keduanya, yang negatif
mempengaruhi kinerja pendidikan anak. Berdasarkan karakteristiknya TBI juga dibagi
menjadi 2, yaitu Trauma Otak Berat dan Trauma Otak Ringan.

Penatalaksanaan awal penderita cedara kepala pada dasarnya memikili tujuan untuk
memantau sedini mungkin dan mencegah cedera kepala sekunder serta memperbaiki keadaan
umum seoptimal mungkin sehingga dapat membantu penyembuhan sel-sel otak yang sakit
Penatalaksanaan penderita cedera kepala meliputi survei primer dan survei sekunder.

DAFTAR PUSTAKA