BUKU PANDUAN PRAKTIKUM ANATOMI

BLOK 17
SISTEM UROLOGI

LABORATORIUM ANATOMI

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

2017
 BUKU PANDUAN PRAKTIKUM ANATOMI
BLOK XVII
SISTEM UROLOGI

LABORATORIUM ANATOMI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
2017
Buku Panduan Praktikum Anatomi Blok 17
(Pegangan Mahasiswa)

Sistem Urologi

Blok 17 Edisi 1

@2017 Laboratorium Anatomi

Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Penyusun :

Nadya Ratu Aziza Fuady

Staff Pengajar :

dr. Abdul Hakim Nitiprodjo, SH, Sp.KF

dr. Rizka Adi Nugraha Putra, M.Sc
Andi Muh. Maulana, M.Sc

Editor :

Nadya Ratu Aziza Fuady

Buku ini digunakan untuk kalangan sendiri.

Dilarang mengutip atau memperbanyak sebagian atau seluruh dari isi buku ini
tanpa seizin tertulis dari TIM ANATOMI Laboratorium Anatomi Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
 KATA PENGANTAR

Anatomi merupakan ilmu yang mempelajari struktur tubuh dan hubungannya dengan
bagian tubuh lain manusia secara makroskopis. Ilmu anatomi akan menunjang ilmu kesehatan
lainnya hubungannya dengan manusia sebagai subjek kegiatan ilmu kesehatan. Dalam
menjalankan kegiatan rutinnya yang berkaitan dengan tindakan terhadap pasien, seorang dokter,
perawat dan paramedis lainnya butuh penguasaan dan pengetahuan dalam mengidentifikasi
struktur tubuh manusia. Sehingga dengan demikian, kesalahan dalam pelaksanaan kegiatan
kemedisan saat melaksanakan tindakan dapat diminimalisasi bahkan dihindari.
Anatomi merupakan ilmu kedokteran yang memiliki karakteristik penggunaan bahasa
latin dalam istilah-istilah organ dan struktur organ baik istilah posisi maupun nama organnya.
Tujuan penggunaan bahasa latin ini untuk menyamakan persepsi anggota tim medis dalam
mengerti dan menghindari kesalahan persepsi terutama saat pencatatan dan dokumentasi
tindakan medis. Selain itu, tim medis lain dapat mengerti persepsi yang sama jika catatan harus
dipindah tangankan ke anggota tim medis lainnya dalam rujukan.
Peranan anatomi yang penting dalam kegiatan medis inilah yang melatarbelakangi
pembuatan modul anatomi Laboratorium Anatomi. Modul Blok 17 ini diharapkan
mempermudah kegiatan pembelajaran anatomi di laboratorium sehingga praktikan dapat
mengefisienkan waktu praktikum. Selain memudahkan praktikan, hal ini juga mempermudah
asisten laboratorium anatomi.
 STRUKTUR ORGANISASI
LAB ANATOMI FK UMP

1. Kepala Laboratorium : dr. Abdul Hakim Nitiprodjo, SH, Sp.KF

2. Staff Pengajar Dosen : 1. dr. Rizka Adi Nugraha Putra, M.Sc
2. Andi Muh. Maulana, M.Sc
3. Asisten Mahasiswa : 1. Rosmayda Ria Julianti
2. Mahidin
3. Tyas Ratna Pangestika

4. Nadya Ratu Aziza Fuady

5. Dewandaru Istighfaris Argadinanta Brahmanti

6. Ni’matur Rabi’ul Ula

7. Siti Hartini Nur Aissyah

8. RD. Selma Rachmawaty Bey

9. Lintang Suroya

10. Ajikwa Ari Widianto

4. Laboran : Imam Santoso, S.T

5. Pembantu Pelaksana : Mistam
 VISI DAN MISI
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

VISI PROGRAM STUDI

Pada tahun 2025 menghasilkan dokter yang mampu bersaing di tingkat global, unggul di bidang
kedokteran herbal dan selalu mengikuti perkembangan ilmu dan teknologi kedokteran terkini,
beretika sesuai dengan nilai-nilai Islami.

MISI PROGRAM STUDI

Untuk mencapai visi tersebut maka misi Program Studi Pendidikan Dokter adalah:

1. Menyelenggarakan program studi pendidikan dokter yang mampu menghasilkan dokter

berkualitas dan memiliki keunggulan di bidang kedokteran herbal
2. Menyelenggarakan penelitian berdasar ilmu pengetahuan dan teknologi kedokteran sesuai
perkembangan zaman
3. Menyelenggarakan pengabdian masyarakat di bidang kedokteran yang dapat dirasakan
manfaatnya oleh masyarakat
4. Mengimplementasikan nilai-nilai keislaman dalam bidang kedokteran
5. Membina dan mengembangkan jaringan kerjasama dibidang pendidikan, riset, dan pengabdian
masyarakat dengan lembaga dalam dan luar negeri
 TATA TERTIB
PEMAKAIAN LABORATORIUM ANATOMI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

A. Ketentuan Umum

1. Sebelum pelaksanaan, minimal satu jam sebelum praktikum laboran menyiapkan

peralatan yang diperlukan untuk proses praktikum
2. Praktikan hadir 10 menit sebelum acara praktikum dimulai. Keterlambatan >10 menit,
praktikan tidak diperkenankan untuk mengikuti praktikum kecuali dengan izin khusus.
3. Praktikan sudah mempelajari materi yang akan dipraktikumkan dirumah.
4. Praktikan memasuki dan atau keluar laboratorium dengan seijin asisten mahasiswa/dosen
secara tertib dan tenang.
5. Praktikan meletakkan tas dan barang-barang yang tidak diperlukan saat praktikum
ditempat yang telah disediakan.
6. Selama praktikum, praktikan wajib :
- Menghormati guru besar (Cadaver) dalam melakukan praktikum Anatomi.
- Mengecek jumlah, jenis dan kondisi torso yang akan digunakan dalam praktikum.
- Mengenakan sepatu selama praktikum, jas praktikum dilengkapi tanda pengenal
secara benar dan rapi, memakai dan melepaskan jas praktikum harus diluar ruangan.
- Praktikan pria berambut pendek disisir rapi dan perempuan mengenakan jilbab.
- Praktikan wajib berprilaku sopan, santun dan saling menghargai antara praktikan
dengan praktikan, praktikan dengan dosen, praktikan dengan asisten dan praktikan
dengan laboran.
- Tiap kelompok menghadapi 1 meja preparat (cadaver atau preparat lepas atau
manequin).
- Menjaga attitude, ketenangan dan ketertiban jalannya acara praktikum.
- Menonaktifkan atau men silent HP/alat komunikasi lainnya.
- Menjaga keutuhan, kelengkapan dan kebersihan torso dan kadaver praktikum yang
digunakan.
 - Memperhatikan dan melaksanakan acara praktikum sesuai dengan petunjuk dan
arahan asisten mahasiswa/dosen.
- Melaporkan kepada asisten apabila selama praktikum terjadi kecelakaan (alat
hilang/rusak/pecah).
- Mengembalikan torso yang telah digunakan sesuai dengan jumlah kondisi awal
sebelum praktikum.
- Menjaga kebersihan laboratorium, tempat cucian, dan lingkungan disekitar
laboratorium.
- Setelah praktikum selesai, pastikan gas, api, kran air, dan listrik sudah dalam keadaan
mati.
7. Selama praktikum, praktikan dilarang :
- Memakai kaos oblong.
- Dilarang berkuku panjang.
- Makan, minum, merokok dan melakukan aktivitas yang tidak ada kaitannya dengan
acara praktikum.
- Melakukan aktivitas yang dapat membahayakan diri sendiri maupun oranglain.
- Mengganggu jalannya acara praktikum baik dalam skala kelompok maupun
rombongan praktikum.
- Menggunakan alat-alat laboratorium selain yang digunakan untuk praktikum yang
bersangkutan.
- Membuang bahan/zat berbahaya (korosif, mudah terbakar) kedalam bak cucian.
- Menghilangkan, mengambil, merusak atau memecahkan peralatan dan kelengkapan
laboratorium.
8. Praktikan berhak untuk mengajukan pertanyaan dan meminta petunjuk kepada asisten
mahasiswa/dosen apabila dalam pelaksanaan praktikum ada hal-hal yang kurang jelas.
9. Praktikan wajib mengganti alat yang hilang, rusak/pecah sesuai dengan spesifikasi alat
yang sama.
10. Praktikan wajib mematuhi peraturan yang berlaku yang dibuat oleh laboratorium
Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
11. Praktikan yang melanggar tata tertib ini akan dikenakan sanksi mulai dari teguran sampai
tidak diperbolehkan mengikuti praktikum.
B. Ketentuan Khusus atau Akademik

1. Apabila nilai pretest kurang dari 70 wajib keluar meninggalkan ruang anatomi untuk
tidak ikut praktikum anatomi atau belajar dirumah.
2. Praktikan wajib mempunyai nilai minimal pretest 70 agar dapat mengikuti praktikum
anatomi.
3. Nilai pretest dan postest praktikan jika dijumlah dan dibagi dua harus minimal 70.
4. Nilai praktikum praktikan yang kurang dari 70 wajib mengikuti inhal.

C. Ketentuan Lain

1. Peserta praktikum wajib mematuhi peraturan yang berlaku yang dibuat oleh
Laboratorium Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
2. Peserta praktikum yang melanggar ketentuan tersebut tidak diperbolehkan mengikuti
praktikum.
Urinary System consist of:
A. Ren / Kidney
B. Ureter
C. Vesicaurinaria
D. Urethra
A. REN
1. Quantity: 2 (dextra et sinistra)
2. Position: Regio Lumbal
3. Vaskularisasi: a.v. renalis
4. Inervasi: pleksus renalis
5. Skeletopi:
a. Dextra: Vertebrae L2-L4
b. Sinistra: Vertebrae T12-L3
c. Margo: medial et lateral
d. Facies : anterior et posterior
e. Segments: Anterius (superius et
inferius), poserius, superius,
inferius
f. Layers of tissue (outer to inside )
a) fascia renalis
b) capsula adiposa
c) capsulafibrosa
d) corpus adipose
Aplikasi Klinis Ren
1. Kidney Trauma
A severe blunt injury applied to the
abdomen may crush the kidney against the
last rib and the vertebral column. Depending
on the severity of the blow, the injury varies
from a mild bruising to a complete
laceration of the organ. Penetrating injuries
are usually caused by stab wounds or
gunshot wounds and often involve other
viscera. Because 25% of the cardiac outflow
passes through the kidneys, renal injury can
result in rapid blood loss
2. Kidney Tumor
Malignant tumors of the kidney have a
strong tendency to spread along the renal
vein. The left renal vein receives the left
testicular vein in the male, and this may
rarely become blocked, producing left-sided
varicocele.
3. Renal Pain
Renal pain varies from a dull ache to a
severe pain in the flank that may radiate
downward into the lower abdomen. Renal
pain can result from stretching of the kidney
capsule or spasm of the smooth muscle in
the renal pelvis. The afferent nerve fibers
pass through the renal plexus around the
renal artery and ascend to the spinal cord
through the lowest splanchnic nerve in the
thorax and the sympathetic trunk. They enter
the spinal cord at the level of T12.
g. Segment of the kidney : 4. Renal Failure
a) Cortex renalis
b) Medulla renalis Acute renal failure is
c) Pyramidesrenales characterised by a rapid fall in
d) Papillae renales glomerular filtration rate, clinically
e) Columnae renalis manifest as an abrupt and sustained
f) Calyx renalis major rise in urea and creatinine. Life
g) Calyx renalis minor threatening consequences include
h) Pelvis renalis volume overload, hyperkalaemia,
and metabolic acidosis. Acute renal
Table Sinus dan Hilum Renalis failure is both common and costly
and carries a high morbidity and
Sinus Renalis Hilum Renalis mortality. As it is often preventable,
identification of patients at risk and
Vassa (arteri& vena) Vassa (arteri& institution of appropriate preventive
renalis vena) renalis measures are crucial. In incipient or
established acute renal failure rapid
Limferenalis Limferenalis
recognition and treatment may
Nervus Nervus prevent irreversible loss of nephrons.

Pelvisrenalis Ureter 5. Kidney Stones

h. Blood vessel of the kidneys :
a) Aa. / vv. Interlobares
b) Aa. / vv. Arcuata
c) Aa. / vv. Interlobulares
d) Aa. Segmentales
Picture of Renal Vascularization
Kidney stones can be composed
of different substances that are dissolved
in the urine, such as calcium, oxalate,
uric acid, and cystine. Kidney stones
form when there is an imbalance
between the concentration of these
substances and the chemicals in the
urine that usually keep the substances
dissolved. Frequent urinary tract
infections from certain bacteria can also
lead to the formation of a type of stone
called struvite. Often, stones in the
urinary tract (urolithiasis) are small
enough to pass through the urinary
system without causing any symptoms.
However, bigger stones can lodge
anywhere in the ureters, the tubes that
lead from the kidneys to the bladder.
This can block the flow of urine and
cause severe pain.
 Picture of Renal Vascularization
6. Nephron : the smallest structures
that can carry out all the functions
of a system
a) Glomerulus
b) Proximal convoluted tubule
c) Distal convoluted tubule
d) Ansahenle / loop of henle
e) Collectives duct
Picture Structure of Nephrone
Aplikasi Klinis Nephron
1. Hydronephrosis
Hydronephrosis and hydroureter are
common clinical conditions encountered not
only by urologists but also by emergency
medicine specialists and primary care
physicians. Hydronephrosis is defined as
distention of the renal calyces and pelvis
with urine as a result of obstruction of the
outflow of urine distal to the renal pelvis.
Analogously, hydroureter is defined as a
dilation of the ureter.The etiology and
presentation of hydronephrosis and/or
hydroureter in adults differ from that in
neonates and children. Anatomic
abnormalities (including urethral valves or
stricture, and stenosis at the ureterovesical
or ureteropelvic junction) account for the
majority of cases in children. In comparison,
calculi are most common in young adults,
while prostatic hypertrophy or carcinoma,
retroperitoneal or pelvic neoplasms, and
calculi are the primary causes in older
patients.
2. Glomerulonephritis
Glomerulonephritis is an important
cause of renal failure thought to be caused
by autoimmune damage to the kidney.
While each type of glomerulonephritis
begins with a unique initiating stimulus,
subsequent common inflammatory and
fibrotic events lead to a final pathway of
progressive renal damage. In this article the
different forms of inflammatory
glomerulonephritis and their diagnosis are
discussed.
In a review of therapy both immediate
life saving treatment given when
glomerulonephritis causes acute renal failure
and more specific treatments designed to
modify the underlying mechanisms of renal
injury are considered.
B. URETER
Are a pair of muscular tubes that
extend from thekidneys to the urinary
bladder (Vesica urinaria).
a) Distance: 10-12 Inchi (25-30cm)
b) Pars: Abdominal et cervical
c) Constringency
 Junctura Pelvic ureterica
 Crossed in front of a. iliaca
 Junctura uretero vesicae
d) Vaskularisasi:
 bagian atas: a.renalis
 mid-ureter: a.spermatika interna /
a.ovarika).
 Bawah:cabang a.iliaka komunis,
a.iliaka internal (a.hipogastrika),
dan a.vesikalis
e) KGB:
 Atas: KGB lumbalis
 mid-ureter:KGB iliaka internal
(KGB hipogastrikus) dan KGB
iliaka komunis
 Bawah: KGB vesikalis dan
hipogastrikus
f) Inervasi:
 atas: pleksus renalis dan pleksus
mesentericus
 tengah: plexus hypogastricus
inferior T11- L2
Aplikasi Klinis Ureter
1. Ureteric Stones
Most stones, although radiopaque, are
small enough to be impossible to see
definitely along the course of the ureter on
plain radiographic examination. An
intravenous pyelogram is usually necessary.
The ureter runs down in front of the tips of
the transverse processes of the lumbar
vertebrae, crosses the region of the
sacroiliac joint, swings out to the ischial
spine, and then turns medially to the
bladder.
2. Renal Colic
.In renal colic, strong peristaltic waves
of contraction pass down the ureter in an
attempt to pass the stone onward. The spasm
of the smooth muscle causes an agonizing
colicky pain, which is referred to the skin
areas that are supplied by these segments of
the spinal cord, namely, the flank, loin, and
groin.
When a stone enters the low part of the
ureter, the pain is felt at a lower level and is
often referred to the testis or the tip of the
penis in the male and the labium majus in
the female. Sometimes ureteral pain is
referred along the femoral branch of the
genitofemoral nerve (L1 and 2) so that pain
is experienced in the front of the thigh. The
pain is often so severe that afferent pain
impulses spread within the central nervous
system, giving rise to nausea.
C. VESICA URINARIA / URINARY
BLADDER
The urinary bladder is a hollow,
muscular organ that serves as a temporary
reservoir for urine
a) Position:
 Male: anterior rectum,
superior glandula prostat
 Female: Anterior rectum
b) Layers : musculus detrusor vesicae
c) Ostium:
 Ostium ureteris dextra et
sinistra (from ureter)
 Ostium urethrae internum (to
urethra)
The triangular area bounded
by the openings of the ureters and the
entrance to the urethra makes up a
region called the trigoneof the
urinarybladder.
d) Ligamentum
 Ligamentum umbilicalis
medialis
 Ligamentum umbilicalis
mediana
e) Vaskularisasi: a. vesicalis superior
dan pleksus venosus vesicalis
f) KGB: nodi limphatici iliaca interna
dan eksterna
g) Inervasi: cabang-cabang plexus
hypogastricus inferior
Aplikasi Klinis Vesica Urinaria
1. Bladder distention
The normal adult bladder has a capacity
of about 500 mL. In the presence of urinary
obstruction in males, the bladder may
become greatly distended without permanent
damage to the bladder wall; in such cases, it
is routinely possible to drain 1,000 to 1,200
mL of urine through a catheter
2. Cystitis
Interstitial cystitis/painful bladder
syndrome affects more than 1 million
persons in the United States, but the cause
remains unknown. Most patients with
interstitial cystitis/painful bladder syndrome
are women with symptoms of suprapubic
pelvic and/or genital area pain, dyspareunia,
urinary urgency and frequency, and
nocturia. It is important to exclude other
conditions such as infections. Tests and
tools commonly used to diagnose interstitial
cystitis/painful bladder syndrome include
specific questionnaires developed to assess
the condition, the potassium sensitivity test,
the anesthetic bladder challenge, and
cystoscopy with hydrodistension. Treatment
options include oral medications,
intravesical instillations, and dietary changes
and supplements.
D. URETHRA
The urethra extends from the neck
of the urinary bladder and transports
urine to the exterior of the body.
a) Urethrae masculina
 Vaskularisation:The branch
from a.vesicalis inferior and
a.dorsalis penis
 KGB:iliaca interna
(hipogastrica), limfonodi
inguinalis
 Inervation: r. perinealis
n.pudendus

b) Divided into 5 parts:

 Urethtrae pars intramural
 Urethrae pars prostatica
 Urethrae pars membranancea
 Urethrae pars bulbourethralis
 Urethrae pars spongiosa
E. Urine Pathway