UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN’’ JAKARTA

TUGAS JOURNAL READING

Molluscum Contangiosum: An Update

Diajukan Untuk Memenuhi Syarat Mengikuti Ujian Kepaniteraan Klinik

di Departemen Penyakit Kulit dan Kelamin
Rumah Sakit Tk II dr. Soedjono Magelang

Diajukan kepada:
Pembimbing:
Letkol Ckm (K) dr. Susilowati, Sp.KK

Disusun oleh:
Bimasena
1620221153

KEPANITERAAN KLINIK DEPARTEMEN

PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN
RUMAH SAKIT Tk. II dr. SOEDJONO MAGELANG
FAKULTAS KEDOKTERAN UPN “VETERAN” JAKARTA
 LEMBAR PENGESAHAN

JOURNAL READING
Molluscum Contangiosum: An Update

Diajukan untuk Memenuhi Syarat Mengikuti Ujian Kepaniteraan Klinik di

Departemen Penyakit Kulit dan Kelamin
Rumah Sakit Tk. II dr. Soedjono Magelang

Disusun Oleh:
Bimasena
1620221153

Telah dipresentasikan pada tanggal:

28 Maret 2018

Magelang, Maret 2018

Menyetujui,
Pembimbing

(Letkol Ckm (K) dr. Susilowati, Sp. KK)

 Review Article
Molluscum Contangiosum: An Update
Alexander K.C. Leung, Benjamin Barankin dan Kam L.E. Hon

Abstrak: Latar Belakang: Molluscum Contangiosum adalah penyakit virus infeksius

kutaneus pada nak-anak yang terdapat di seluruh dunia. Dokter harus familier dengan
kondisi umum ini.

Tujuan: Untuk mereview lebih dalam mengenai epidemiologi, patofisiologi,

manifestasi klinis, komplikasi, secara terpisah, pengobatan molluscum contangiosum.
Tujuan: Pencarian PubMed diselesaikan dengan pengisian klinis dengan kata kunci
“molluscum contangiosum”. Dicari menggunakan kata kunci “molluscum
contangiosum” dari www.google.com/patents, http://espacenet.com, dan
www.freepatentsonline.com

Hasil: Molluscum contangiosum disebabkan oleh poxvirus genus Molluscipox. Anak-

anak usia TK dan SD lebih sering terkena. Virus ditransmisikan dengan cara kontak
fisik, autoinokulasi, dan. Tipikal, molluscum contangiosum timbul sebagai
asimptomatik, diskrit, halus, berwarna daging, papul berbentuk kubah dengan
umbilikasi di tengah yang dapat ditemukan celah komponen berkeju. Bbeberapa
penulis menyarankan membiarkan lesi. Bbeberapa pengarang menyarankan
pengobatan aktif pada lesi untuk alasan kosmetis atau lebih fokus pada transmisi dan
autoinokulasi. Pengobatan aktif mungkin mekanis (contoh cryoteraoi, kuretase, terapi
laser), kimia (contoh cantharidin, potassium hydroxide, podophyllotoxin, benzoyl
peroxide, tretionoin, asam trikloroasetat, asam lakat, asam glikosilat, asam salisilat),
modulasi imun (contoh imiquimod, interferón alfa, cimetidine) dan anti virus (contoh
cidofovir). Paten yang tela hada terhadap manajemen moluskum kontangiosum juga
diterima dan didiskusikan. Paten tersebut terdiri dari komposisi topikal dan obat-obatan
herbal Cina dengan dokumentasi yang terhadap mengenai efikasinya.

Kesimpulan: Pilihan metode pengobatan harus berdasarkan level kenyamanan dokter

dengan berbagai pilihan pengobatan, umur pasien, jumlah dan tingkat keparahan lesi,
lokasi lesi, dan pilihan anak-anak/orang tua. Secara umum, destruksi fisik pada lesi,
ciroterapi dengan nitrogen cir dan destruksi kimiawi dengan cantharidin adalah metode
pilihan untuk sebagian besar pasien.

Kata kunci: Cantharidin, umbilikasi central, cryotherapy, papul berbentuk kubah, pox
virus, epidemiologi
1. PENDAHULUAN
Di Amerika Serikat, diperkirakan 820.000 N. gonorrhoeae baru infeksi terjadi setiap
tahun (533). Gonore adalah yang paling kedua penyakit menular yang sering
dilaporkan (118). Uretra infeksi yang disebabkan oleh N. gonorrhoeae di antara
manusia dapat menghasilkan gejala yang menyebabkan mereka mencari pengobatan
kuratif segera cukup untuk mencegah gejala sisa, tetapi seringkali tidak cukup cepat
mencegah transmisi ke orang lain. Di antara wanita, gonokokal Infeksi biasanya
asimtomatik atau mungkin tidak menghasilkan gejala yang dapat dikenali sampai
terjadi komplikasi (mis., PID) terjadi. PID dapat menyebabkan jaringan parut tuba
yang dapat menyebabkan infertilitas dan kehamilan ektopik

Skrining tahunan untuk infeksi N. gonorrhoeae dianjurkan untuk semua wanita yang
aktif secara seksual berusia <25 tahun dan untuk yang lebih tua wanita yang berisiko
tinggi untuk infeksi (misalnya, mereka yang memiliki pasangan seks baru, lebih dari
satu pasangan seks, pasangan seks dengan rekanan serentak, atau pasangan seks yang
memiliki IMS) (108).
Faktor risiko tambahan untuk gonore termasuk tidak konsisten penggunaan kondom
di antara orang-orang yang tidak bersama-sama hubungan monogami, sebelumnya
atau hidup berdampingan secara seksual menularkan infeksi, dan bertukar seks untuk
uang atau narkoba. Dokter harus mempertimbangkan komunitas yang mereka layani
dan mungkin memilih untuk berkonsultasi dengan otoritas kesehatan masyarakat
setempat untuk panduan untuk mengidentifikasi kelompok dengan peningkatan risiko.
Gonococcal infeksi, khususnya, terkonsentrasi pada geografi tertentu lokasi dan
komunitas. Subkelompok MSM sangat tinggi risiko infeksi gonore dan harus disaring
di situs eksposur (lihat MSM). Skrining untuk gonore pada pria dan lebih tua wanita
yang berisiko rendah untuk infeksi tidak dianjurkan (108). Riwayat perjalanan terbaru
dengan kontak seksual di luar Amerika Serikat harus menjadi bagian dari evaluasi
gonore

Pertimbangan Diagnostik
Diagnosis spesifik mikrobiologis infeksi dengan N. gonorrhoeae harus dilakukan pada
semua orang yang berisiko atau dicurigai menderita kencing nanah; diagnosis spesifik
dapat berpotensi mengurangi komplikasi, reinfections, dan transmisi. Budaya dan
NAAT tersedia untuk mendeteksi infeksi genitourinary dengan N. gonorrhoeae (394);
budaya membutuhkan endoserviks (wanita) atau urethral (laki-laki) swab spesimen.
NAAT memungkinkan untuk variasi terluas jenis spesimen yang diklarifikasi FDA,
termasuk penyeka endoserviks, usap vagina, swab uretra (laki-laki), dan urine (dari
pria dan wanita). Namun, sisipan produk untuk setiap produsen NAAT harus
dikonsultasikan dengan hati-hati karena metode pengumpulan dan jenis spesimen
bervariasi. Budaya adalah tersedia untuk mendeteksi rektal, oropharyngeal, dan
konjungtiva infeksi gonokokus, tetapi NAAT tidak diizinkan FDA untuk digunakan
spesimen ini. Beberapa laboratorium telah memenuhi peraturan CLIA persyaratan dan
spesifikasi kinerja yang ditetapkan untuk menggunakan NAAT dengan spesimen
swab rektal dan orofaring yang dapat menginformasikan manajemen klinis. NAAT
tertentu yang memilikinya telah ditunjukkan untuk mendeteksi spesies komensal
Neisseria mungkin memiliki spesifitas rendah sebanding ketika menguji
oropharyngeal spesimen untuk N. gonorrhoeae (394). Sensitivitas NAAT untuk
mendeteksi N. gonorrhoeae di urogenital dan nongenital situs anatomik lebih unggul
dari budaya, tetapi bervariasi menurut jenis NAAT (394.505–508). Dalam kasus
perawatan yang dicurigai atau didokumentasikan kegagalan, dokter harus melakukan
kedua budaya dan antimikroba pengujian kerentanan karena tes non-budidaya tidak
dapat menyediakan hasil kerentanan antimikroba. Karena N. gonorrhoeae punya
menuntut persyaratan pertumbuhan gizi dan lingkungan, tingkat pemulihan optimal
dicapai ketika spesime diinokulasi langsung dan ketika media pertumbuhan segera
diinkubasi dalam lingkungan CO2 yang meningkat (394). Beberapa sistem
transportasi swab non-nutritif tersedia yang mungkin menjaga viabilitas gonokokus
hingga 48 jam dalam ambien suhu (534–536) Karena spesifitasnya yang tinggi (>
99%) dan kepekaan (> 95%), noda Gram sekresi uretra yang menunjukkan
leukosit polimorfonuklear dengan Gramnegatif intraseluler diplococci dapat dianggap
diagnostik untuk infeksi dengan N. gonorrhoeae pada pria bergejala. Namun, karena
sensitivitas rendah, noda Gram negatif tidak seharusnya dianggap cukup untuk
mengesampingkan infeksi tanpa gejala laki-laki. Deteksi infeksi menggunakan
pewarnaan Gram endoserviks, spesimen faring, dan rektal juga tidak memadai tidak
direkomendasikan. Noda sekresi uretra MB / GV adalah suatu tes diagnostik titik-of-
perawatan alternatif dengan kinerja karakteristik yang mirip dengan pewarna Gram.
Gnococcal yang diduga infeksi dibentuk dengan mendokumentasikan keberadaan
WBC mengandung diplococci ungu intraseluler dalam MB / GV smear N.
gonorrhoeae yang tahan terhadap antimikroba
Pengobatan Gonore dipersulit oleh kemampuan N. gonorrhoeae untuk
mengembangkan resistensi terhadap antimikroba (537). Pada tahun 1986, Proyek
Pengawasan Isolasi Gonococcal (GISP), sistem surveilans sentinel nasional, didirikan
untuk pantau tren dalam kerentanan antimikroba dari uretra N. gonorrhoeae strain di
Amerika Serikat (538). Itu epidemiologi keputusan panduan resistensi antimikroba
tentang rekomendasi pengobatan gonococcal dan telah berevolusi karena pergeseran
dalam pola resistensi antimikroba. Di tahun 2007, Munculnya gonorrhoeae N.
fluoroquinolone-tahan di Amerika Serikat meminta CDC untuk berhenti
merekomendasikan fluoroquinolones untuk pengobatan gonore, pergi sefalosporin
sebagai satu-satunya golongan antimikroba yang tersisa tersedia untuk pengobatan
gonore di Amerika Serikat (539). Mencerminkan kekhawatiran tentang resistansi
gonokokus yang muncul, Pedoman pengobatan STD 2010 dari CDC
merekomendasikan dual terapi untuk gonore dengan cephalosporin plus juga
azitromisin atau doksisiklin, bahkan jika NAAT untuk C. trachomatis negatif pada
saat pengobatan (1). Namun, selama 2006–2011, konsentrasi minimum cefixime
diperlukan untuk menghambat pertumbuhan in vitro dari strain N. gonorrhoeae
beredar di Amerika Serikat dan banyak negara lain meningkat, menunjukkan bahwa
efektivitas cefixime mungkin memudarnya (118,540). Selain itu, pengobatan gagal
dengan cefixime atau sefalosporin oral lainnya telah dilaporkan di Asia (541-
544), Eropa (545–549), Afrika Selatan (550), dan Kanada (551.552). Kegagalan
pengobatan ceftriaxone untuk pharyngeal infeksi telah dilaporkan di Australia
(553.554), Jepang (555), dan Eropa (556.557). Akibatnya, CDC tidak lagi
merekomendasikan penggunaan rutin cefixime sebagai rejimen lini pertama untuk
pengobatan gonore di Amerika Serikat (540). Di tambahan, gonococcal strain AS
dengan MIC tinggi untuk cefixime juga cenderung resisten terhadap tetrasiklin tetapi
rentan terhadap azitromisin (540). Konsekuensinya, hanya satu rejimen, pengobatan
ganda dengan ceftriaxone dan azitromisin, dianjurkan untuk pengobatan gonore di
Amerika Serikat. CDC (http://www.cdc.gov/std/gisp) dan kesehatan negara bagian
departemen dapat memberikan informasi terkini kerentanan gonococcal.
Kriteria untuk ketahanan terhadap cefixime dan ceftriaxone belum telah didefinisikan
oleh Institut Standar Klinis dan Laboratorium (CLSI). Namun, isolasi dengan
cefixime atau ceftriaxone MIC ≥0.5 μg / mL dianggap memiliki kerentanan yang
menurun (558). Di Amerika Serikat, proporsi isolat di GISP menunjukkan kerentanan
yang menurun terhadap ceftriaxone atau cefixime tetap rendah; selama 2013, tidak
ada isolat dengan penurunan kerentanan (MIC ≥0.5 μg / mL) terhadap ceftriaxone
atau cefixime diidentifikasi (118). Karena meningkatkan MIC mungkin memprediksi
munculnya resistensi, GISP didirikan
lebih rendah cephalosporin MIC breakpoints daripada yang ditetapkan oleh CLSI
untuk memberikan sensitivitas yang lebih besar dalam mendeteksi penurunan
gonococcal
kerentanan untuk tujuan pengawasan. Persentase dari
isolat dengan cefixime MICs ≥0.25 μg / mL meningkat dari 0,1%
pada tahun 2006 menjadi 1,4% pada tahun 2011 (118.540), dan menurun menjadi
0,4%
pada 2013 (118). Persentase isolat dengan ceftriaxone
MIC ≥0.125 μg / mL meningkat dari <0,1% pada tahun 2006 menjadi
0,4% pada tahun 2011 dan turun menjadi 0,05% pada tahun 2013. Terisolasi dengan
cefixime tingkat tinggi dan ceftriaxone MIC (cefixime MIC)
1,5–8 μg / mL dan ceftriaxone MICs 1,5–4 μg / mL)
diidentifikasi di Jepang (555), Prancis (549), dan Spanyol (559.560).
Penurunan kerentanan N. gonorrhoeae ke sefalosporin
dan antimikroba lainnya diperkirakan akan terus berlanjut; negara bagian dan lokal
surveilans untuk resistensi antimikroba sangat penting untuk membimbing
rekomendasi terapi lokal (537). Meski kira-kira
3% dari semua pria AS yang mengalami infeksi gonokokkus
sampel melalui GISP, pengawasan oleh dokter juga
kritis. Dokter yang mendiagnosis infeksi N. gonorrhoeae di a
orang dengan kegagalan pengobatan cephalosporin seharusnya
melakukan uji kultur dan antimikroba kerentanan (AST)
spesimen klinis yang relevan, konsultasikan dengan penyakit menular
spesialis untuk bimbingan dalam manajemen klinis, dan melaporkan
kasus ke CDC melalui otoritas kesehatan masyarakat negara bagian dan lokal.
Isolat harus disimpan dan dikirim ke CDC melalui lokal dan
mekanisme laboratorium kesehatan publik negara. Departemen kesehatan
harus memprioritaskan pemberitahuan dan evaluasi budaya untuk seksual
mitra (s) orang dengan pemikiran infeksi N. gonorrhoeae
berhubungan dengan kegagalan pengobatan cephalosporin atau
orang-orang yang memiliki isolat menunjukkan penurunan kerentanan
untuk cephalosporin

Terapi Ganda untuk Infeksi Gonococcal

Atas dasar pengalaman dengan mikroba lain yang dimilikinya
mengembangkan resistensi antimikroba dengan cepat, dasar teoritis
ada untuk terapi kombinasi menggunakan dua antimikroba dengan
mekanisme aksi yang berbeda (mis., cephalosporin plus
azitromisin) untuk meningkatkan keampuhan pengobatan dan berpotensi
memperlambat munculnya dan penyebaran resistensi terhadap sefalosporin.
Penggunaan azitromisin sebagai antimikroba kedua lebih disukai
ke doxycycline karena kenyamanan dan kepatuhan
keuntungan dari terapi dosis tunggal dan secara substansial lebih tinggi
prevalensi resistensi gonokokus terhadap tetrasiklin daripada
azitromisin di antara isolat GISP, khususnya dalam strain dengan
peningkatan MIC cefixime (118,540). Selain itu, uji klinis
telah menunjukkan kemanjuran azitromisin 1 g untuk
pengobatan GC urogenital uncomplicated (561,562).
Data terbatas menunjukkan bahwa pengobatan ganda dengan azitromisin
mungkin meningkatkan efikasi pengobatan untuk infeksi faring
ketika menggunakan cephalosporins oral (563,564). Sebagai tambahan, orang yang
terinfeksi N. gonorrhoeae sering
koinfeksi dengan C. trachomatis; temuan ini telah menyebabkan
rekomendasi lama bahwa orang diperlakukan untuk
Infeksi gonokokal juga diobati dengan rejimen yang
efektif terhadap genital C. trachomatis tanpa komplikasi
infeksi, lebih lanjut mendukung penggunaan terapi ganda itu
termasuk azitromisin (565).

Infeksi Gonococcal yang tidak terkomplikasi pada

Serviks, Uretra, dan Rektum
Sebagai terapi ganda, ceftriaxone dan azitromisin seharusnya
dikelola bersama pada hari yang sama, sebaiknya
secara simultan dan di bawah pengamatan langsung. Ceftriaxone dalam
injeksi tunggal 250 mg menyediakan bakterisida berkelanjutan dan tinggi
tingkat dalam darah. Pengalaman klinis yang luas menunjukkan
bahwa ceftriaxone aman dan efektif untuk pengobatan
gonore tidak rumit di semua situs anatomi, menyembuhkan 99,2%
urogenital dan anorektal tanpa komplikasi dan 98,9% dari
infeksi faring pada uji klinis (566,567). Tidak ada klinis
data ada untuk mendukung penggunaan dosis ceftriaxone> 250 mg.
Regimen sefalosporin suntik tunggal dosis tunggal (selain
ceftriaxone 250 mg IM) yang aman dan efektif secara umum
terhadap urogenital dan anorektal gonococcal tanpa komplikasi
infeksi termasuk ceftizoxime (500 mg IM), cefoxitin (2 g IM
dengan probenecid 1 g peroral), dan sefotaksim (500 mg IM).
Tak satu pun dari sefalosporin suntik ini menawarkan keuntungan apa pun
over ceftriaxone untuk infeksi urogenital, dan kemanjuran untuk
Infeksi pharyngeal kurang pasti (566,567). Beberapa yang lain
antimikroba aktif melawan N. gonorrhoeae, tetapi tidak ada
keuntungan substansial atas rejimen yang direkomendasikan, dan
data efikasi (terutama untuk infeksi faring) terbatas. Dosis cefixime 400 mg per
minggu hanya harus dipertimbangkan
sebagai rejimen sefalosporin alternatif karena tidak
memberikan tingkat darah bakterisida setinggi dan tidak berkelanjutan
dosis ceftriaxone 250 mg; lebih lanjut, itu menunjukkan terbatas
khasiat untuk pengobatan gonore faring (92,3% penyembuhan;
95% interval kepercayaan [CI] = 74,9% -99,1%); dalam klinis yang lebih tua
studi, cefixime sembuh 97,5% dari urogenital uncomplicated dan infeksi gonokokus
anorektal (95% CI = 95,4% -99,8%)
(566,567). Peningkatan prevalensi isolat diperoleh
melalui GISP dengan MIC cefixime tinggi mungkin menunjukkan
tahap awal perkembangan gonokokus yang signifikan secara klinis
resistensi terhadap sefalosporin. CDC mengantisipasi kenaikan itu
cefixime MIC segera akan menghasilkan penurunan efektivitas
cefixime untuk pengobatan gonorea urogenital.
Selanjutnya, karena cefixime menjadi kurang efektif, lanjut
digunakan cefixime mungkin mempercepat perkembangan resistensi
untuk ceftriaxone, cephalosporin suntik yang aman, dapat ditoleransi dengan baik
dan antimikroba terakhir yang dikenal sangat efektif dalam
dosis tunggal untuk pengobatan gonore di semua situs anatomi
infeksi. Sefalosporin oral lainnya (misalnya, cefpodoxime dan
cefuroxime) tidak dianjurkan karena kemanjuran inferior
dan farmakodinamik yang kurang baik (566,568).
Karena prevalensi resistensi tetrasiklin di antara
Isolat GISP, terutama yang memiliki MIC cefixime tinggi
(118), penggunaan azitromisin sebagai antimikroba kedua
lebih disukai. Namun, dalam kasus alergi azitromisin,
doxycycline (100 mg secara oral dua kali sehari selama 7 hari) dapat digunakan
di tempat azitromisin sebagai antimikroba alternatif kedua
bila digunakan dalam kombinasi dengan ceftriaxone atau cefixime.
Dalam uji klinis terbaru, pengobatan ganda tanpa komplikasi,
gonorrhea urogenital dengan dosis tunggal gemifloxacin oral
320 mg plus azitromisin 2 g dikaitkan dengan penyembuhan
tingkat 99,5% (lebih rendah satu sisi 95% CI terikat = 97,6%), dan
pengobatan ganda dengan dosis tunggal gentamisin intramuskular
240 mg ditambah azitromisin oral 2 g sembuh 100% dari kasus (lebih rendah
satu sisi 95% CI terikat = 98,5%) (569). Percobaan ini tidak
diberdayakan untuk memberikan perkiraan yang andal tentang kemanjuran ini
rejimen untuk pengobatan infeksi rektal atau faring,
tetapi kedua rejimen menyembuhkan beberapa infeksi ekstragenital
di antara peserta studi. Salah satu dari rejimen ini mungkin
dianggap sebagai pilihan pengobatan alternatif di hadapannya
alergi cephalosporin. Namun, merugikan gastrointestinal
kejadian mungkin membatasi penggunaannya: 7,7% pasien yang diobati
gemifloksasin plus azitromisin dan 3,3% pasien yang diobati
dengan gentamisin plus azitromisin dimuntahkan dalam waktu 1 jam
administrasi obat, membutuhkan perawatan dengan
ceftriaxone dan azitromisin. Spectinomycin, yang berguna pada orang yang tidak bisa
mentoleransi sefalosporin, mahal, memiliki kemanjuran yang buruk
infeksi faring (51,8%; 95% CI = 38,7% -64,9%)
(566), dan tidak diproduksi di Amerika Serikat (570).
Namun, itu telah efektif dalam uji klinis, menyembuhkan 98,2% dari
infeksi gonokokus urogenital dan anorektal yang tidak rumit
(566). Ketika tersedia, spectinomycin adalah alternatif yang efektif
untuk pengobatan infeksi urogenital dan anorektal.
Monoterapi dengan azitromisin 2 g secara oral sebagai dosis tunggal
telah terbukti 99,2% efektif terhadap tidak rumit gonore urogenital (95% CI = 97,3% -
99,9%) (567).
Namun, monoterapi tidak lagi disarankan karena
kekhawatiran akan kemudahan yang dapat dikembangkan N. gonorrhoeae
resistensi terhadap macrolides, dan karena beberapa penelitian
didokumentasikan kegagalan pengobatan azitromisin (546,571-574).
Strain N. gonorrhoeae yang beredar di Amerika Serikat adalah
tidak cukup rentan terhadap penicillins, tetrasiklin, dan
makrolida yang lebih tua (misalnya, eritromisin), dan dengan demikian menggunakan
ini
antimikroba tidak dapat direkomendasikan.

Infeksi Gonococcal yang tidak terkomplikasi pada

Pharynx
Sebagian besar infeksi gonococcal pada faring tidak bergejala
dan bisa relatif umum di beberapa populasi
(505.506.575.576). Infeksi gonococcal pada faring adalah
lebih sulit untuk dibasmi daripada infeksi di urogenital dan
situs anorektal (551). Beberapa rejimen antimikroba, termasuk
yang melibatkan cephalosporins oral, bisa menyembuhkan> 90%
infeksi faring gonokokal (566.567). Penyedia
harus menanyakan pasien mereka dengan GC urogenital atau rectal tentang
paparan seksual oral; jika dilaporkan, pasien harus diobati
dengan rejimen yang dapat diterima dengan efikasi melawan faring
infeksi gonore.

Pertimbangan Manajemen Lainnya

Untuk memaksimalkan kepatuhan dengan terapi yang direkomendasikan
dan mengurangi komplikasi dan transmisi, obat-obatan
untuk infeksi gonococcal harus disediakan di situs dan
langsung diamati. Jika obat tidak tersedia saat
pengobatan diindikasikan, hubungan ke fasilitas perawatan STD
harus disediakan untuk perawatan pada hari yang sama. Untuk meminimalkan
penularan penyakit, orang yang diobati untuk gonore seharusnya
diinstruksikan untuk menjauhkan diri dari aktivitas seksual selama 7 hari setelahnya
pengobatan dan sampai semua pasangan seks diperlakukan secara adekuat
(7 hari setelah menerima perawatan dan resolusi gejala,
jika ada). Semua orang yang menerima diagnosis gonore
harus diuji untuk penyakit menular seksual lainnya, termasuk klamidia, sifilis,
dan HIV.

Mengikuti
Test-of-cure tidak diperlukan untuk orang yang menerima
diagnosis gonorea urogenital atau rektum yang tidak rumit
yang diperlakukan dengan salah satu yang direkomendasikan atau alternatif
rejimen; Namun, setiap orang dengan gonore faring yang diobati dengan rejimen
alternatif harus kembali
14 hari setelah pengobatan untuk uji obat menggunakan salah satu budaya
atau NAAT. Jika NAAT positif, upaya harus dilakukan
untuk melakukan budaya konfirmasi sebelum penafsiran. Semua
budaya positif untuk uji obat harus menjalani antimikroba
pengujian kerentanan.
Gejala yang menetap setelah pengobatan harus dievaluasi
oleh budaya untuk N. gonorrhoeae (dengan atau tanpa simultan
NAAT), dan setiap gonokokus yang diisolasi harus diuji
kerentanan antimikroba. Uretritis persisten, servisitis,
atau proctitis juga mungkin disebabkan oleh organisme lain (lihat
Bagian Uretritis, Cervicitis, dan Proktitis).
Prevalensi tinggi infeksi N. gonorrhoeae telah terjadi
diamati di antara pria dan wanita yang sebelumnya dirawat
gonorrhea (86,480,481,577). Daripada memberi sinyal pengobatan
kegagalan, sebagian besar infeksi ini disebabkan oleh infeksi ulang yang disebabkan
oleh kegagalan pasangan seks untuk menerima perawatan atau inisiasi
aktivitas seksual dengan pasangan terinfeksi baru, yang menunjukkan kebutuhan
untuk meningkatkan pendidikan pasien dan pengobatan pasangan seks.
Pria atau wanita yang telah diobati untuk gonore seharusnya
dites kembali 3 bulan setelah perawatan terlepas dari apakah mereka
percaya bahwa pasangan seks mereka diperlakukan. Jika tes ulang pada 3 bulan
tidak mungkin, dokter harus menguji ulang setiap kali orang
hadiah berikutnya untuk perawatan medis dalam 12 bulan berikutnya
perawatan awal

Manajemen Mitra Seks

Pasangan seks terbaru (yaitu, orang yang melakukan kontak seksual
dengan pasien yang terinfeksi dalam 60 hari sebelum onset
gejala atau diagnosis gonore) harus dirujuk
evaluasi, pengujian, dan pengobatan ganda dugaan. Jika itu
paparan seksual potensial terakhir pasien adalah> 60 hari sebelumnya
timbulnya gejala atau diagnosis, pasangan seks terbaru
seharusnya diperlakukan. Untuk menghindari infeksi ulang, pasangan seks seharusnya
diinstruksikan untuk tidak melakukan hubungan seksual yang tidak aman
7 hari setelah mereka dan pasangan seksual mereka (s) telah selesai
pengobatan dan setelah resolusi gejala, jika ada.
Untuk pria dan wanita heteroseksual dengan gonorrhea
siapa strategi manajemen mitra departemen kesehatan
tidak praktis atau tidak tersedia dan penyedia layanannya khawatir
tentang akses mitra untuk evaluasi klinis yang cepat dan
pengobatan, EPT dengan sefiksim 400 mg dan azitromisin 1 g bisa
dikirim ke pasangan oleh pasien, investigasi penyakit
spesialis, atau apotek yang bekerja sama sebagaimana diizinkan oleh undang-undang
(lihat Layanan Mitra). Dengan pendekatan ini, ketentuan
obat harus disertai dengan bahan tertulis (93,95)
untuk mendidik para mitra tentang eksposur mereka terhadap gonorrhea, the
pentingnya terapi, dan kapan harus mencari evaluasi klinis
untuk reaksi atau komplikasi yang merugikan. Materi pendidikan
untuk mitra wanita harus menyertakan informasi tentang pentingnya mencari evaluasi
medis untuk PID (terutama jika
simtomatik); penganiayaan PID di mitra wanita dan
kehilangan kesempatan untuk mendiagnosis STD lain pada wanita
perhatian. EPT tidak boleh dianggap sebagai mitra rutin
strategi manajemen dalam MSM dengan gonore karena a
risiko tinggi untuk infeksi bersama (terutama infeksi HIV)
dan karena tidak ada data tentang kemanjuran dalam populasi ini.

Pertimbangan Khusus
Alergi, Intoleransi, dan Reaksi yang Merugikan
Reaksi alergi terhadap sefalosporin generasi pertama terjadi
pada <2,5% orang dengan riwayat alergi dan alergi penisilin
tidak umum dengan sefalosporin generasi ketiga (misalnya,
ceftriaxone dan cefixime) (428,430,464). Penggunaan ceftriaxone
atau cefixime merupakan kontraindikasi pada orang dengan riwayat
alergi penisilin IgE-mediated (mis., anafilaksis, Stevens
Johnson syndrome, dan nekrolisis epidermal toksik) (428.431).
Data terbatas mengenai rejimen alternatif untuk mengobati
gonore di antara orang-orang yang memiliki cephalosporin atau
IgE-mediated penicillin allergy. Opsi terapi potensial
adalah pengobatan ganda dengan dosis tunggal gemifloxacin oral
320 mg ditambah azitromisin oral 2 g atau pengobatan ganda dengan
dosis tunggal intramuskular gentamisin 240 mg plus oral
azitromisin 2 g (569). Spectinomycin untuk pengobatan
gonorrhea urogenital dan anorektal dapat dipertimbangkan saat
tersedia. Penyedia merawat orang dengan cephalosporin atau
IgE-mediated penicillin allergy harus berkonsultasi dengan penyakit infeksi
spesialis.
Kehamilan
Wanita hamil yang terinfeksi N. gonorrhoeae seharusnya
diobati dengan terapi ganda yang terdiri dari ceftriaxone 250 mg
dalam dosis IM tunggal dan azitromisin 1 g secara oral sebagai tunggal
dosis. Ketika alergi cephalosporin atau pertimbangan lainnya
hindari pengobatan dengan rejimen ini dan spectinomycin
tidak tersedia, konsultasi dengan spesialis penyakit menular
direkomendasikan.
Infeksi HIV
Orang yang memiliki infeksi gonore dan HIV harus
menerima rejimen pengobatan yang sama dengan mereka yang HIV
negatif. Untuk informasi lebih lanjut, lihat perawatan yang sesuai
bagian di bawah Gonoccocal Infections.
Dugaan Kegagalan Perawatan Cephalosporin
Kegagalan pengobatan cephalosporin adalah persistensi
Infeksi N. gonorrhoeae meskipun ada cephalosporin yang tepat
pengobatan dan indikasi infeksi dengan cephalosporinresistant
gonore pada orang yang pasangannya cukup
dirawat dan yang risiko reinfeksinya rendah. Tersangka kegagalan pengobatan telah
dilaporkan di antara orang yang menerima
cephalosporins oral dan suntik (541–557.578). Pengobatan
kegagalan harus dipertimbangkan pada 1) orang yang gejalanya dilakukan
tidak sembuh dalam waktu 3-5 hari setelah perawatan yang tepat dan
melaporkan tidak ada kontak seksual selama tindak lanjut pasca perawatan
periode dan 2) orang dengan tes-obat positif (yaitu, positif
budaya ≥72 jam atau NAAT positif ≥7 hari setelah menerima
perawatan yang dianjurkan) ketika tidak ada kontak seksual yang dilaporkan
selama periode tindak lanjut pasca perawatan (579). Pengobatan
Kegagalan juga harus dipertimbangkan pada orang yang positif
budaya pada test-of-cure (jika diperoleh) jika ada bukti
penurunan kepekaan terhadap sefalosporin pada antimikroba
pengujian kerentanan, terlepas dari apakah kontak seksual itu
dilaporkan selama periode tindak lanjut pasca perawatan.
Sebagian besar kegagalan pengobatan yang dicurigai di Amerika Serikat adalah
cenderung menjadi infeksi ulang daripada kegagalan pengobatan yang sebenarnya
(86.480.481.577). Namun, dalam kasus-kasus di mana infeksi ulang
kemungkinan dan kegagalan pengobatan dicurigai, sebelum perawatan ulang,
spesimen klinis yang relevan harus diperoleh untuk budaya
(sebaiknya dengan NAAT simultan) dan antimikroba
uji kepekaan jika N. gonorrhoeae diisolasi. Fenotipik
pengujian kerentanan antimikroba harus dilakukan menggunakan
difusi disk, Etest (BioMérieux, Durham, NC), atau agar
pengenceran. Data terbatas pada penggunaan amplifikasi DNA dan
sekuensing untuk mendeteksi mutasi genetik yang terkait dengan
resistensi antimikroba gonokokus. Semua isolat yang dicurigai
kegagalan pengobatan harus dikirim ke CDC untuk antimikroba
pengujian kerentanan oleh pengenceran agar; laboratorium lokal seharusnya
simpan isolat untuk kemungkinan pengujian lebih lanjut jika diperlukan. Pengujian
dan / atau penyimpanan spesimen atau isolat harus difasilitasi oleh
departemen kesehatan negara bagian atau lokal menurut masyarakat setempat
protokol kesehatan.
Untuk orang dengan dugaan pengobatan cephalosporin
kegagalan, dokter yang merawat harus berkonsultasi dengan penyakit infeksi
spesialis, Pusat Pelatihan Pencegahan STD / HIV
ahli klinis (http://www.nnptc.org), lokal atau negara bagian
program STD departemen kesehatan, atau CDC (telepon:
404-639-8659) untuk saran tentang mendapatkan budaya, antimikroba
pengujian kerentanan, dan pengobatan. Perawatan yang dicurigai
kegagalan harus dilaporkan ke CDC melalui lokal atau negara bagian
departemen kesehatan dalam 24 jam diagnosis.
Dugaan kegagalan pengobatan pertama harus diundur
secara rutin dengan rejimen yang direkomendasikan (ceftriaxone 250 mg
IM plus azithromycin 1 g peroral), karena reinfections lebih
kemungkinan dari kegagalan pengobatan yang sebenarnya. Namun, dalam situasi
dengan kemungkinan kegagalan pengobatan lebih tinggi daripada infeksi ulang,
spesimen klinis yang relevan harus diperoleh untuk budaya
(sebaiknya dengan NAAT simultan) dan antimikroba
pengujian kerentanan dilakukan sebelum retensi. Ganda
pengobatan dengan dosis tunggal gemifloxacin oral 320 mg plus azitromisin oral 2 g
atau pengobatan ganda dengan dosis tunggal
intramuskular gentamisin 240 mg ditambah azitromisin oral
2 g dapat dipertimbangkan, terutama ketika isolat ditemukan
memiliki peningkatan MIC cephalosporin (569). Orang dengan
kegagalan pengobatan yang dicurigai setelah pengobatan dengan alternatif
rejimen (sefiksim dan azitromisin) harus diobati
ceftriaxone 250 mg sebagai dosis IM tunggal dan azitromisin
2 g secara oral sebagai dosis tunggal. Test-of-cure di situs klinis yang relevan
harus diperoleh 7-14 hari setelah retret; budaya adalah
tes yang direkomendasikan, sebaiknya dengan NAAT dan
uji kepekaan antimikroba N. gonorrhoeae jika diisolasi.
Dokter harus memastikan bahwa pasangan seks pasien dari
60 hari sebelumnya dievaluasi segera dengan budaya
dan diduga diobati menggunakan rejimen yang sama digunakan untuk
pasien.
Konjungtivitis Gonococcal
Dalam satu-satunya studi yang diterbitkan (yang dilakukan pada tahun 1989) tentang
pengobatan konjungtivitis gonokokal di antara orang dewasa, semua 12
peserta studi menanggapi satu suntikan IM 1 g
ceftriaxone (580). Atas dasar pengalaman dengan yang lain
mikroba yang telah mengembangkan resistensi antimikroba dengan cepat,
dasar teoritis ada untuk terapi kombinasi menggunakan dua
antimikroba dengan mekanisme aksi yang berbeda (mis., a
cephalosporin plus azithromycin) untuk meningkatkan efikasi pengobatan
dan berpotensi memperlambat kemunculan dan penyebaran resistensi
untuk cephalosporins. Karena konjungtivitis gonokokal
tidak umum dan data tentang pengobatan konjungtivitis gonokokal
pada orang dewasa terbatas, konsultasi dengan penyakit menular
spesialis harus dipertimbangkan.
Manajemen Mitra Seks
Pasien harus diinstruksikan untuk merujuk pasangan seks mereka
untuk evaluasi dan perawatan. Untuk informasi lebih lanjut, lihat
Infeksi Gonococcal, Manajemen Mitra Seks.
Infeksi Gonococcal Diseminata
Infeksi gonokokal diseminata (DGI) sering
hasil pada lesi kulit akterial atau pustular acral, asimetris
polyarthralgia, tenosynovitis, atau septik oligoartikular
arthritis (581). Infeksi kadang-kadang rumit oleh
perihepatitis dan jarang dengan endokarditis atau meningitis. Beberapa
2. ETIOLOGI
 Moluskum kontangiosum disebabkan oleh poxvirus genus molluscipox pada
keluarga poxviridae. Virus Moluskum kontangiosum (MCV) berbentuk batu bata besar,
untai ganda deoxyribonucleic acid (DNA) virus dengan panjang 200 sampai 3000 nm.
Genom virus terikat kovalen pada kedua ujung dan menkode 182 protein, 105 nya
memiliki hubungan kekerabatan dengan virus orthopox. MCV memiliki 4 subtipe:
MCV-1 adalah subtype paling umum (75 sampai 96% kasus), diikuti oleh , MCV-2,
MCV-4, dan MCV-3. Secara virtual semua kasus pediatric disebabkan oleh MCV-1.
Disisi lain, MCV-2 mengenai remaja dan dewasa dan merupakan penyebaran seksual
yang utama. Pada pasien dengan infeksi human immunodeficiency virus (HIV), jumlah
MCV-2 kurang lebih 60% dari infeksi MCV. Jadi, moluskum kontangiosum
berhubungan dengan HIV tidak menggambarkan infeksi MCV kambuh anak-anak.
Secara umum, infeksi individual biasanya disebabkan oleh hanya satu subtipe virus.

3. EPIDEMIOLOGI
Molluscum contagiosum terjadi di seluruh dunia tetapi lebih umum di daerah-
daerah dengan iklim tropis dan lembab [1, 15, 16]. Host yang hanya diketahui untuk
MCV adalah manusia [5, 9, 17]. Data Epidemiologi tentang insiden molluscum
contangiosum sedikit dan sebagian telah berfokus pada tingkat infeksi molluscum
contagiosumatau faktor risiko untuk infeksi pada populasi tertentusubkumpulan.
Diperkirakan bahwa infeksi menyumbang sekitar 1% dari semua
diagnosis dermatologi [8, 11, 18]. Reynolds et al. menganalisis data kunjungan rawat
jalan catatan daftar molluscum contagiosum sebagai diagnosis di Layanan Kesehatan
Indian pelaporan nasional informasi pasien.Sistem di Amerika Serikat selama 2001
hingga 2005 [19]. Penulis menemukan bahwa tingkat tahunan rata-rata molluscum
contangiosum berhubungan dengan kunjungan rawat jalan adalah 20.15 per 10.000
Orang Indian Amerika dan asli Alaska. Kyriakis et al. melaksanakan studi banding 8
tahun pada 50,237 orang berturut-turut, diri dimaksud, pasien Yunani berusia 35 hari
sampai 96 tahun yang terdapat pada rumah sakit umum negara bagian klinik pendidikan
dermatologis [18]. Para penulis menemukan bahwa sekitar 60% kasus terjadi
pada individu berusia kurang dari 20 tahun. Tingkat deteksi tahunan
berfluktuasi secara signifikan (berkisar, 2.3 sampai 6,3%, p = 0.01). Dalam studi
332,330 pasien di Belanda, sekitar 17% dari anak-anak berusia 15 tahun berkunjung
ke dokter mereka untuk molluscum contangiosum setidaknya sekali [20]. Baru-baru
ini, Olsen et al. melakukan suatu tinjauan sistematis dari 8 artikel (n= 12,627)
yang melaporkan prevalensi molluscum contagiosum[21]. para penulis menemukan
prevalensi keseluruhan yang dilaporkan pada kelompok usia pediatrik antara 5.1% dan
11,5%.
Molluscum contagiosum langka pada anak-anak di bawah usia satu tahun [22]
Molluscum Contangiosum bawaan, dalam khususnya , sangat jarang dilaporkan
[23,24] Kondisi paling umum usia anak-anak sekolah TK dan SD
[13, 9, 18, 25]. Rasio jenis kelamin adalah sama [21] . Molluscum contangiosum
dikaitkan dengan kemiskinan, kebersihan yang kurang, dan kondisi yang terlalu penuh
sesak [26]. Virus ini ditularkan oleh kontak fisik, autoinokulasion, dan, kadang-
kadang, terkontaminasi fomites (misalnya, pakaian, spons mandi, handuk) terutama
jika kulit basah [1, 6, 12, 27, 28]. Namun, tidak jelas apakah penyakit dapat
dikirimkan oleh kontak sederhana seperti adanya lesi terbuka atau goresan luka yang
merupakan rute transmisi.
Anakanak sangat rentan terhadap autoinokulasi, Misalnya, melalui menggoso
atau menggaruk. Ini mungkin menjelaskan mengapa lesi sering ditemukan dalam
kluster Pada orang dewasa, penyakit tersebar terutama oleh kontak seksual dan
biasanya ditemukan di kolam rendam [29]. Virus juga dapat ditularkan oleh tato [30].
Berenang di kolam renang umum telah terlibat sebagai sumber infeksi [21, 31]
Transmisi vertikal virus dari ibu ke bayi juga telah dilaporkan , meskipun hal
ini tidak umum [13, 32]. Infeksi MCV mungkin terjadi selama proses persalinan
melalui liang kelahiran atau melalui infeksi yang naik setelah membran pecah [7, 13,
22]. Transmisi vertikal MCV untuk sebagian besar kasus molluscum contangiosum
dilihat dalam 6 minggu pertama kehidupan [9, 22].
Meskipun molluscum contagiosum terlihat terutama pada individu yang
sehat, individu dengan immunodefisiensi (terutama orang-orang dengan infeksi HIV)
dan dermatitis atopik ada peningkatan risiko [1-3, 10, 15, 33, 35]. Antara 5 dan 18%
dari individu dengan infeksi HIV terinfeksi dengan MCV [16]. Penyakit ini juga lebih
umum di individu yang aktif secara seksual [12].

4. PATOFISIOLOGI
Pemeriksaan histologis menunjukkan lobul dibatasi lesi dengan hiperplasia
epitel dengan akselerasi keratinisasi dan perpindahan ke bawah basement membran
[36]. Perilesional stroma menunjukkan fibroedematous sampai perubahan
fibromyxoid dalam banyak kasus [37]. Studi Imunohistokimia dengan antibody
monoclonal anti-CD34 menampilkan erat melingkupi pembuluh darah halus di
sekitar lesi molluscum contagiosum [38]. Dalam wilayah hiperplasia epitel
Hiperplasia, keratinosit mengandung banyak diskrit, ovoid, badan inklusi eosinophil
intrasitoplasmik besar (Henderson-Patterson bodies atau badan moluskum ),
mengompresi inti terhadap membran sel, mengakibatkan tampilan signet-ring
[8, 15, 36-39]. Nukleoli prominen dan sitoplasma amphophilic dengan vakuolisasi
jelas merupakan hal umum [37]. Mikroskop elektronik menunjukkan karakteristik
partikel virus berbentuk bata dalam badan inklusi intrasitoplasma [31].
MCV menginfeksi sel epitel dan mereplikasi di stratum spinosum epidermis [9].
Replikasi virus dalam keratinosit sitoplasma mengarah ke proliferasi dan hipertrofi
dari keratinocytes dengan karakteristik virus badan inklusi intrasitoplasma [39] badan
inklusi intrasitoplasma mengandung sejumlah besar virion yang disegel intra seluler
oleh struktur kolagen dan kantung kaya lemak [39]. Badan inklusi intrasitoplasma
dapat diketahui dengan lrutan hematoxylin-eosin [5, 10, 35]. Dengan kematian dan
pecahnya sel inang, partikel MCV yang keluar dapat menginfeksi sel epitel yang baru
[40].

5. MANIFESTASI KLINIS
Periode inkubasi berkisar dari 2 sampai 7 minggu, tetapi dapat menjadi selama
26 minggu [5, 10, 11]. Biasanya, molluscum contangiosum terlihat sebagai diskrit,
halus, berbentuk kubah, papul berlilindengan karakteristik delle di tengah atau
umbilikasi yang berisi sel-sel epitel mati dan partikel virus dapat dinyatakan (Fig. 1)
[1, 2, 4] Warna bisa menjadi mutiara putih, kuning, berwarna daging, translusen, merah
muda atau merah (terutama ketika teriritasi) [1, 5, 29]. Lesi paling umum di daerah
gosokan kulit atau daerah lembab [25]. Pada anak-anak, lesi paling sering mengenai
ekstremitas (terutama daerah Intertriginosa), tubuh, dan kurang umum wajah [5,29].
Pada orang dewasa, lesi lebih umum pada bagian perut bawah, paha bagian atas, ,
daerah kemaluan, anus, dan area genital [12, 37]. Lokasi atipikal meliputi puting
[42, 43], areolae [42], konjungtiva [44], mukosa mulut [14], bibir [45], kelopak
mata [46], kulit kepala [47], dan telapak [48].
Lesi biasanya adalah 1 sampai 5 mm dalam diameter dan angkanya biasanya
kurang dari 20 [6]. Mereka sering muncul dalam kelompok atau dalam pola linier
(misalnya autoinokulasi) [25, 49]. Kurang umum, lesi dapat soliter pada waktu
tampilannya [50] Pusat umbilikasi dapat sulit untuk mengamati lesi kecil dan anak-
anak [1, 8]. Lesi biasanya asimtomatis tapi kadang-kadang gatal atau menjadi teriritasi
[16]. dalam kasus bawaan, lesi muncul seperti cincin halo di sekitar kulit
kepala [7]. Jarang, pucat, halo hipopigmentasi atau cincin (cincin Woronoff) di
sekitar lesi molluscum contangiosum telah dijelaskan (fenomena halo) [51].
Pada titik regresi, lesi mungkin muncul meradang ditandai oleh eritema dan
pembengkakan, sebuah temuan yang menandakan resolusi tertunda pada lesi
[9, 14, 52]. Singkatan tanda "BOTE" tanda (untuk awal dari akhir) telah diusulkan
untuk membantu menekankan pentingnya peradangan lesi sebagai variasi diharapkan
dalam evolusi kekebalan menanggapi MCV daripada bakteri superinfeksi [53]. Dalam
satu studi, pasien dengan lesi peradangan molluscum contagiosumcenderung memiliki
peningkatan lesi selama 3 bulan daripada pasien tanpa peradangan lesi [52]. Demikian
juga, reaksi id MCV mungkin herald clearance imunologi molluscum contangiosum
pada individu immunocompetent [54].
Pada individu dengan immunodefisiensi, lesi dapat luas dan berukuran besar
[5, 55-58]. Kadang-kadang, mungkin mencapai ukuran diameter lebih besar dari 1 cm
(molluscum contangiosum raksasa) [59]. Juga, lesi dapat terjadi pada lokasi atipikal
lokasi dan mungkin atipikal dalam penampilan seperti verukosa dan hipertropik
[36, 58]. Lesi cenderung menjadi cepat,progresif, menyebar, tahanterhadap
perawatan, dan sering berulang [36, 60].

6. DIAGNOSIS
Diagnosis didominasi klinis. Diskrit, halus, berwarna daging, papula berbentuk
kubah dengan umbilikasi sentral pathognomonic . Pembesar lensa atau
atau dermoskopi membantu visualisasi dari umbilikasi pusat yang mungkin tidak jelas
dengan mata telanjang (Fig. 2). Dermoskopi menunjukkan pusat umbilikasi dengan
polilobuler, bulat, atau seperti empat daun, putih kekuningan struktur amorf yang
dikelilingi oleh sebuah mahkota perifer kemerahan, linear atau kapal bercabang
(Fig. 3) [61-63]. Meskipun metode molekul seperti reaksi berantai polimerase (PCR)
mungkin nilai yang besar untuk studi klinis dan epidemiologi infeksi MCV, mereka
tidak secara rutin digunakan dalam praktek klinis. Eksisi dan pemeriksaan
histopatologis diperuntukkan bagi mereka dengan morfologi atipikal yang menjadikan
diagnosis sulit. Pemeriksaan histopatologis menunjukkan karakteristik badan inklusi
eosinofilik intrasitoplasmik besar dengan pewarnaan hematoxylin-eosin [6, 10]. Baru-
baru ini, telah ditunjukkan bahwa mikroskop reflektansi genggam confocal
memungkinkan scan horisontal secara in vivo lapisan kulit superfisial dengan resolusi
sebanding dengan histopatologi [62]. Jadi, mikroskop reflektansi genggam confocal
adalah alat yang cepat, non-invasif yang dapat digunakan untuk diagnosis molluscum
contangiosum.

7. DIAGNOSIS DIFERENSIAL
Molluscum contagiosum harus dibedakan dari akne vulgaris, chicken pox, kutil
(verruca vulgaris), acrodermatitis popular pada masa kanak-kanak (Sindrom Gianotti-
Crosti), milia, syringomas, Fordyce spot, urtikaria papular, xanthoma eruptif
steatocystoma multipleks, folikulitis, kondiloma akuminata, lichen striatus, dan liken
planus [1, 11, 64]. Molluscum contangiosum raksasa dapat meniru acantholytic
acanthoma, kista epidermoid dan kalsifikasi nodul subepidermal [65, 66].
Akne vulgaris adalah ditandai oleh folikular popular non inflamasi atau
komedo dan dengan inflamasi papul, pustul, dan nodul dalam bentuk yang lebih parah
[67]. Lesi yang pathognomonik adalah komedo, yang mungkin membuka atau
menutup [67]. Lesi jerawat cenderung terjadi pada wajah, dan untuk tingkat yang lebih
rendah, pada dada bagian atas dan belakang [67] . Kondisi ini paling umum selama
masa remaja.
Lesi cacar air dimulai sebagai makula berwarna mawar, dan kemajuan pesat
menjadi papula, vesikel dengan tampilan klasik "tetesan embun pada kelopak
bunga mawar", pustula dan, akhirnya krusta [68, 69]. Lesi baru muncul dalam berturut-
turut setiap satu atau dua hari, dengan dua sampai empat tumbuh salam perjalanan
penyakit. Total lesi biasanya bervariasi antara 250 dan 500.
biasanya bervariasi antara 250 dan 500. Karakter lesi dalam berbagai tahap
perkembangan hadir sepanjang minggu pertama penyakit. Ruam kulit biasanya sangat
gatal. Distribusi lesi biasanya di tengah, dengan konsentrasi terbesar pada
tubuh, Jaringan parut mungkin hasil dari cacar air tetapi biasanya tidak dari molluscum
contangiosum [68]
Kutil (verruca vulgaris) bersifat asimtomatik, sirkumskrip, papul/nodul kecil
dengan hyperkeratosis dan permukaan verukosa [70]. Lesi biasanya kuning, kelabu
coklat atau berwarna daging. Ketika permukaan dikupas, karakteristik bintik hitam
karakteristik bintik hitam belang-belang yang menunjukkan thrombosis kapiler
menjadi terlihat [64]. Tempat predileksi meliputi jari-jari, permukaan belakang tangan,
jari-jari kaki, siku, lutut, dan wajah [70].
Acrodermatitis papular pada masa kanak-kanak (Sindrom Gianotti-Crosti)
ditandai dengan onset akut beberapa, monomorphous, datar, pink sampai papula
merah coklat atau papulovesikel [71]. Biasanya, lesi simetris berdistribusi pada
permukaan ekstensor ekstremitas [71]. Lesi trunkus ketika ada, biasanya ringan dan
sementara.
Milia bersifat kecil (umumnya kurang dari 3mm), putih, jinak, berbentuk
kubah, kista keratin superfisial. Sementara milia primer kongenital mengenai hidung,
milia jinak pada nak-anak dan dewasa mengenai kelopak mata.
Biasanya, syringomas ada berbentuk kecil, lembut, berwarna kulit hingga papul
agak kekuningan [72]. Papula biasanya berdiameter 1-3 mm, asimptomatis, terdibusi
secara simetris. Lesi mungkin soliter atau paling sering multipel . Distribusi
mungkin lokal atau umum. Syringomas lokal adalah varian klinis yang paling umum
dan lesi biasanya ditemukan di daerah periorbital [72]. Syringomas umum ditemukan
terutama di dada dan leher, diikuti oleh lengan.
Secara klinis, bintik-bintik Fordyce muncul sebagai asimptomatik terisolasi
atau berkelompok, berukuran kepala peniti, kuning krim, papula diskrit [73]. Mereka
terjadi paling sering dan sebagian mencolok di perbatasan merah terang bibir dan
mukosa oral, jarang umum pada penis, skrotum, dan labia [73]. Lesi biasanya bilateral
dan simetris. Pada poros penis, papula ini lebih jelas ketika kulit meregang atau selama
ereksi. Sebuah material tebal, berkapur, atau seperti keju kadang-kadang dapat dilihat
dengan memencet lesi.
Urtikaria papular berciri ciri gatal yang intensif berkelompok atau papula
urtikaria diseminata yang disebabkan oleh hipersensitivitas gigitan serangga atau
sengatan. Beberapa lesi memiliki pusat punktum. Kondisi ini lebih sering terlihat pada
anak-anak berumur 3 sampai 10 tahun dan lebih sering pada musim panas dan akhir
musim semi.
Xanthomas eruptif ditandai dengan onset mendadak papula kuning oranye
yang muncul [74]. Tempat predileksi meliputi permukaan ekstensor ekstremitas dan
pantat. Xanthomas eruptif sangat bersifat hyperlipidemia [74].
Secara klinis, steatocystoma multiplex berciri ciri multiple, asimptomatik,
halus, bulat, lembut, dapat berpindah, papul dan nodul berwarna kuning hingga
berwarna kulit [75]. Diameter lesi cenderung menjadi beberapa milimeter hingga
sentimeter dan tumbuh lambat. Lesi superfisial biasanya kekuningan sementara lesi
yang dalam berwarna kulit. Epidermis atasnya normal dengan punktum pusat tidak
terdapat. Isinya biasanya berminyak atau krim. Tempat predileksi termasuk dada, dan
dan kurang sering leher, axilla, ekstremitas proksimal,dan selangkangan dimana
kelenjar sebasea yang tinggi ditemukan.
Folikulitis biasanya muncul berciri ciri kecil, diskrit, pustula dengan dasar
eritematosus, terletak di lubang folikular. Pertumbuhan rambut utuh.
Lesi condyloma acuminata biasanya dimulai lembut, berwarna daging, datar,
atau papula tidak berbentuk. Mereka mungkin bersatu untuk membentuk plak, papula
diskrit berkutil, atau pertumbuhan kembang kol. Condyloma acuminata biasanya terjadi
didaerah perianal.
Lichen striatus ditandai dengan onset mendadak diskrit, berwarna daging,
merah muda, tan, atau eritematosus, papul beratap datar, berdiamete 1 sampai 3 mm
[76] Papula sering menyatu untuk membentuk sebuah ikatan linier yang terus-
menerus atau terputus selama beberapa minggu. Ikatan linier dapat membentuk
tampilan melengkung mengikuti garis Blaschko.
Liken planus kutaneus dicirikan oleh 6 Ps: planar (datar-atasnya), ungu
(violaceus), poligonal, pruritus, papul/plak yang mempengaruhi kulit [77]. Lesi liken
planus sering melapiskan oleh garis berenda, retikuler, garis putih dikenal sebagai
'Wickham striae'. Tempat predileksi termasuk aspek fleksor pergelangan tangan
dan pergelangan kaki, dorsal tangan, tubuh, tulang kering, dan kepala penis.
Distribusi ini sering simetris. Seperti psoriasis, fenomena koebner karakteristik
terpisah [77]
Akanthoma acantolitik adalah tumor jinak pada kulit ditandai secara
histologis oleh akantosis prominen dan akantolisis [78]. Secara klinis, akantolitik
akantoma muncul asimptomatik, papul atau nodul keratosis, biasanya pada tubuh [78].
Kondisi ini terjadi pada pasien tua rasio laki-laki dan perempuan 2:1 [78].
Biasanya, kista epidermoid tampak sebagai fluktuant sampai tegas, lesi
berbentuk kubah yang melekat pada kulit tetapi tidak terdapat pada struktur dasarnya.
Sebuah punktum kemungkinan menjadi catatan. Mempunyai kecenderungan untuk
tumbuh lebih lambat.
Nodul kalsifikasi subepidermal biasanya muncul berbentuk kubah, tegas, papul
atau nodul dengan permukaan halus atau verukosa [65]. Warna dapat kuning keputihan
atau eritematosa. Lesi biasanya soliter dan terdapat lebih sering pada area kepala dan
leher [65].
Pada individu dengan imunokompremais, diagnosis banding yaitu:
cryptococcosis, histoplasmosis, peniciliosis, aspergilosis, dan coccidomycosis [14, 15,
79].

8. KOMPLIKASI
Lesi Molluscum dapat menimbulkan pangdangan yang tidak enak dipandang
dan dapat menyebabkan kecemasan orangtua yang tidak semestinya [80]. Hal ini
terutama pada lesi raksasa atau lesi pada daerah yang terkena [81]. Komplikasi lain
yaitu infeksi bacterial, iritasi, inflamasi, konjungtivitis, dan keratitis pungtata
superfisial [1,7, 82, 83]. Infeksi bakteri ini sering sekunder untuk karena menggaruk
[1]. Sekitar 10% dari pasien yang terkena timbul dermatitis eksematous di sekitar lesi
molluscum contagiosum [84]. Dermatitis Eksematosa biasanya reda spontan dengan
pemberantasan lesi molluscum contangiosum [7]. Dalam bebrapa kasus, reaksi id
mungkin muncul di tempat jauh dari lesi molluscum contangiosum [54]. Folikulitis
dan eritema multiforme karena molluscum contangiosum adalah jarang [85, 86].
Infeksi suatu kista epidermoid oleh MCV jarang tetapi telah dijelaskan [87, 88].
Molluscum contagiosum mengakibatkan eritema annular sentrifugum juga
jarang dilaporkan [89, 90].

9. PENGOBATAN
9.1. Umum
Untuk menghindari penyebaran infeksi, pentingnya larangan berbagi seprai,
handuk, spon, dan bathtub [10, 15]. Berenang di kolam renang dan partisipasi dalam
kontak suatu olahraga dapat menyebarkan virus [10, 15]. Namun, tidak ada alasan
untuk menjaga anak-anak tersebut pulang dari tempat penitipan anak atau sekolah
[1, 3, 29]. Pasien/orang-tua harus dianjurkan untuk tidak menggaruk, menggosok atau
memencet lesi dengan kukunya karena dapat terkena partikel MCV dan dapat menyebar
dengan mudah pada kulit yang tidak terinfeksi.

9.2. Menunggu dan Melihat

 Beberapa penulis menyarankan waspada menunggu lesi dan untuk menunggu
resolusi spontan [6, 64 91, 92]. Hal ini terutama pada pasien dengan penyakit ringan
dan yang tidak terganggu oleh lesi, sebagai baik seperti dalam kasus di mana lesi
mempengaruhi bidang-bidang yang halus seperti wajah atau selangkangan pada anak-
anak.
9.3. Pengobatan Aktif
Terlepas dari kenyataan bahwa contagiosum molluscum adalah selflimiting,
banyak penulis menyarankan pengobatan aktif pada lesi untuk alasan kosmetik, stigma
sosial yang terkait dengan lesi terlihat, ketidaknyamanan termasuk gatal,
atau keprihatinan transmisi dan autoinokulasi [1, 16, 25, 27, 28,93, 94]. Salah
satu perhatian utama orang tua adalah bahwa anak-anak mereka mungkin tidak akan
mampu berpartisipasi di berbagai aktivitas fisik atau kegiataan tim seperti senam dan
dan berenang untuk waktu yang lama sampai lesi semua diselesaikan [93]. Pengobatan
aktif mungkin mekanis, kimiawi, immunomodulatori, dan anti viral [1, 2, 5, 26, 94].

9.3.1. Metode Mekanis

Metode mekanis (misalnya terapi cryo dengan nitrogen cair, kuret, terapi laser
yang yang umumnya cukup efektif, tetapi subjek anak-anak berpotensi menyakitkan
dan pengalaman traumatis [1, 80, 95]. Anestesi topikal seperti campuran eutektik
anestesi lokal (EMLA) diterapkan atas lesi dengan oklusi selama hitungan
jam atau Nanorap (hydrogel 2,5% dengan lidokain, dan 2,5% prilocaine dengan 50%
dari produk-produk yang aktif di nanocapsules) diterapkan pada lesi tanpa oklusi
tanpa oklusi 20 menit sebelum prosedur harus dipertimbangkan [96, 97]. Anestetik
topikal membantu untuk mengurangi rasa menggangu/ nyeri yag dapat mengganggu
bagi beberapa anak-anak.
Terapi cryo adalah pengobatan yang efektif untuk molluscum contagiosum.
Nitrogen cair dapat diterapkan oleh semprot atau kapas langsung dan 2 mm disekitar
lesi [31]. efek samping termasuk nyeri, eritema, pembentukan vesikula, dan dispig-
mentasi [9]
Kuret yang melibatkan penghapusan secara fisik lesi dengan kuret merupakan
metode yang efektif mengobati molluscum contangiosum [17]. Dalam satu studi
70% dari 1,878 anak-anak dilakukan kuret sembuh setelah satu sesi pengobatan [97]
Tingkat keberhasilan tergantung pada keterampilan dan pengalaman operator, serta
serta banyak dan distribusi dari lesi tersebut. Efek samping termasuk nyeri, perdarahan
kecil, dan jaringan parut [17]. Kuret ini tidak dianjurkan untuk orang-orang
dengan dermatitis atopik karena semakin banyaknya lesi molluscum contangiosum
dan risiko lebih besar untuk pembentukan jaringan parut.

9.3.2 Metode Kimia

Bahan kimia (misalnya cantharidin, kalium hidroksida, podophyllotoxin,
benzoil peroksida, asam tretinoin trikloroasetat, asam laktat, Asam glikolat, asam
Salisilat) bekerja dengan memproduksi renspons inflamasi lokal [25, 84].
Cantharidin, phosphodiesterase inhibitor berasal dari kumbang blister (Lytta
vesicatoria), telah terbukti aman, efektif dan relatif tanpa rasa sakit dan sering
metode pilihan bagi anak-anak [25, 80, 100, 101]. Dianjurkan bahwa obat-obat
diterapkan dengan hati-hati ke pusat lesi biasanya dengan ujung tumpul kapas usap dan
diusap 2 sampai 6 jam (atau lebih sedikit waktu dengan persiapan kuat seperti
Canthardin plus) setelah itu dibersihkan denagn sabun dan air [35, 29] yang harus
dibersihkan dengan sabun dan air [35, 29]. Prosedur dapat diulang setiap minggu 2-
4 sampai semua lesi hilang [35]. Pengobatan dengan cantharidin telah diketahui efektif
dan memiliki tingkat kepuasan pada orang tua yang tinggi [9, 94, 100-102]. Pengobatan
dengan cantharidin tidak menyakitkan pada saat penggunaan,
dapat menyebabkan ketidaknyamanan kemudian/nyeri, gatal, timbul lepuhan,
dispigmentasi post inflamasi (khusunya pada individu berkulit hitam) [9, 95, 102].
Oklusi atau penggunaan pada area intertriginosa harus dihindari karena peningkatan
reaksi inflamasi [31].
Potasium hidroksida, dalam konsentrasi 5 atau 10%, adalah aman, efisien, dan
murah pada pengobatan molluscum contangiosum [17, 26, 103-106]. Obat ini
diterapkan secara langsung pada lesi dua kali sehari atau setiap hari lain selama 7 hari
atau sampai respon inflamasi terbentuk [17, 103]. Efek samping nya yaitu terbakar /
tersengat dan dispigmentasi pada lokasi penggunaan [17].
Podophyllotoxin (Podofilox), merupakan resin tanaman yang menyebabkan
nekrosis jaringan dengan cara menangkap mitosis, dapat juga digunakan dalam
pengobatan [31]. Perawatan direkomendasikan adalah aplikasi topical dua kali sehari
selama tiga hari berturut-turut per minggu sampai dengan 6 minggu [14, 17, 31]
Obat dapat diterapkan dirumah. Efek samping nya yaitu terbakar, gatal, iritasi,
xerosis, eritema, erosi, dan perubahan pigmen post inflamasi [7, 17, 31]. Obat ini
tidak dianjurkan untuk ibu hamil karena potensi toksisitas pada janin.
 Persiapan kimia lainnya yang telah digunakan dalam pengobatan molluscum
contangiosum adalah benzoil peroksida, tretionin, asam trikloroasetat, asam laktat,
asam glikolat, dan asam salisilat [14, 106]. Agen ini diterapkan secara langsung pada
lesi.

9.3.3. Metode Imunomodulator

Agen imunomodulator (misalnya imiquimod, interferonalpha, simetidin)
bekerja dengan meningkatkan pelepasan sitokin lokal seperti interferon alfa, yang
meningkatkan kehancuran dan regresi infeksi virus [10, 60, 80, 107].
Imiquimod topikal sekali dianggap bermanfaat dalam pengobatan molluscum
contangiosum. Namun, pada percobaan dua besar, desian yang bagus, random, double
blind, terkontrol (n= 702; umur 2 sampai 12 tahun) gagal menunjukkan kemanjuran 5%
imiquimod atas placebo dalam pengobatan molluscum contangiosum [108, 109]
Dengan demikian, imiquimod tidak lagi dianjurkan untuk pengobatan molluscum
contagiosum.
Interferon-alpha, sitokin glikoprotein, yang biasanya diperuntukkan bagian
pasien imunokompremais parah, lesi refraktori [17, 31] biasanya diberikan subkutan,
Meskipun dapat juga diberikan intralesi [17, 31].
Simetidin oral, H2-receptor antagonis, mungkin bekerja dengan meningkatkan
imunitas yang diperantarai sel terhadap MCV [31] dosis yang disarankan 25 sampai 40
mg/kg/hari. Obat ini aman, tidak menyakitkan, ditoleransi dengan baik.
menyakitkan, dan ditoleransi dengan baik. Lesi pada wajah tidak merespon
dibandingkan dengan lesi di tempat lain pada tubuh.

9.3.4. Terapi anti virus

Terapi anti virus dengan topical atau cidofovir intravena juga digunakan
untuk pasien imunokompremais parah, lesi refrakter [7, 17, 110]. Karena cidofovir
intravena dapat menyebabkan toksisitas ginjal, cidofovir topical merupakan pilihan
[7, 17]. Obat-obatan, dalam bentuk gel atau krim 1 sampai 3% , dapat diterapkan
untuk lesi 5 hari per minggu sampai resolusi, biasanya 6 sampai 8 minggu [31].
Efek samping cidofovir topikal yaitu iritasi, erosi, perubahan pigmen post inflamasi,
dan skar superfisial pada lokasi penggunaan [17].
Review sistematis Cochrane pada tahun 2009 11 penelitian kontrol secara acak
(n = 495) meneliti efek dari topikal (9 studi), sistemik (1 studi), homeopati (1 studi)
intervensi yang menunjukkan bahwa ada cukup bukti untuk menyarankan su-
perioritas perlakuan tertentu [16]. Tinjauan sistematis yang lebih baru diperlukan se-
perti studi yang sudah ada menunjukkan efektivitas banyak agen terapeutik
sejak publikasi Cochrane sistematis review.

9.4. Pilihan Pengobatan

Pilihan metode pengobatan harus tergantung pada tingkat kenyamanan dokter
dengan berbagai pilihan pengobatan, usia pasien, jumlah dan tingkat keparahan lesi,
lokasi lesi, dan preferensi anak-anak / orang tua [1, 64]. Perbandingan kemanjuran,
biaya, dan efek samping, kemudahan penggunaan, dan ketersediaan metode
penggobatan harus dipertimbangkan [14]. Secara umum, penghancuran secara fisik
pada lesi, cryoterapi dengan nitrogen cair dan kimia dengan cantharidin merupakan
metode pilihan pada sebagian esar pasien [31]. Terapi anti viral biasanya disediakan
untuk molluscum contagiosum membandel pada pasien imunokompremais [1, 2, 5, 25,
60, 80].

10. PROGNOSIS
Kebanyakan lesi hilang secara spontan tanpa gejala sisa; durasi rata-rata hilang
secara spontan berkisar 6.5 sampai 13 bulan tetapi mungkin kadang-
kadang bertahan selama bertahun-tahun [3, 80, 111]. Pada penelitian kohort prospektif
komunitas pada 269 anak-anak berumur 4 sampai 15 tahun dengan molluscum
kontangiosum di Inggris Raya, rata-rata waktu untuk hilang adalah 13.3 bulan [111].
Pada 30% dari kasus, lesi tidak hilang dalam waktu 18 bulan dan pada 13% kasus, lesi
tidak hilang pada waktu 24 bulan [111] Pada studi lain, durasi rata-rata hilang spontan
adalah 6.5 bulan pada 205 (95%) dari 217 anak-anak jepang dengan molluscum
contangiosum [93]. 111]. Lesi cenderung bertahan lebih lama di orang-
orang dengan dermatitis atopik [9]. Pada orang-orang dengan imunodefisiensi,
lesi cenderung bertahan [112].

PERKEMBANGAN SAAT INI & MASA DEPAN

Sebuah laporan kasus menunjukkan kesuksesan penggunaan penerapan salep
sinecatechins secara topikal dalam pengobatan molluscum contangiosum yang
membandel [113]. Padilla España et al mengobati seorang gadis berusia 5 tahun
dengan riwayat dua tahun terdapat lebih dari 40 lesi molluscum contangiosum pada
abdomen dan punggung dengan salep sinecatechins. Salep digunakan pada atas lesi dua
kali sehri selama 4 minggu. Semua lesi hilang ketika pasien diollow up satu bulan.
Sebelum itu, pasien telah diperlakukan dengan 10% kalium hidroksida selama
satu bulan dengan perbaikan minor. Komponen utama dari sinecatechins adalah
polifenol teh, dalam flavonoid terpisah, 85% dari kesemua itu adalah catechins. Di
postulasikan bahwa efek terapeutik dapat berhungan dengan immunomodulator,
antiviral, antitumorKatekin. Ia diakui bahwa efek terapeutik dapat dikaitkan dengan
imunomodulator, antivirus, antitumor, dan komponen antioksidatif sinetachins [113].
Temua baru ini menjamin investigasi investigasi selanjutnya dalam acak, uji coba
control placebo sampai penjelasan selanjutnya adalah efikasi klinis.
Laporan kasus lain menunjukkan bahwa solusio topikal 1% povidone-
iodin dalam dimethylsulfoxide sangat efektif dalam pengobatan molluscum
contagiosum [114]. Temuan ini perlu di konfirmasi pada penelitian mendatang.
Baru-baru ini, Gao et al. menggunakan perangkat paten hipertermia dengan
sumber pancaran inframerah untuk mengobati 21 pasien dengan molluscum
contagiosum [115]. Lesi ditargetkan menerima hipertermia lokal pada suhu permukaan
kulit 44° C melalui penghangat sekali seminggu, dengan setiap perawatan
dengan setiap perawatan yang berlangsung 30, untuk maksimal 12 minggu.
Pengobatan dihentikan ketika tidak ada lesi kiri yang terdapat. Dari 18 pasien yang
menyelesaikan studi, 12 pasien memiliki resolusi lengkap dari semua lesi, 2 pasien
memiliki ≥50% bersihan lesi, dan 4 pasien < 50% bersihan lesi. Efek samping
diabaikan dan terdiri terutama sensasi terbakar ringan pada saat pengobatan.
Kajian lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi temuan ini baru.
Baru-baru ini, Viswanath et al. melaporkan penggunaan 5- fluorouracil
intralesi yang sukses pada pengobatan mollucum contangiosum yang membandel
dan/atau ekstensif [116]. Efek samping terapi 5-fluorouracil intralesi yaitu nyeri,
eritema/hiperpigmentasi, dan ulserasi [116].
Guan et al. mengkloning dan mengidentifikasi novel dan esencial gen target
molluscum contangiosum, mD4, yang penting untuk processive síntesis DNA in vitro
dan dapat dihambat oleh senyawa kimia kecil yang mengikat ke mD4 [117]. Para
penulis juga mengembangkan sebuah virus vacina (mD4-VV) dimana gen vaccinia
natural D4 (vD4) digantikan oleh mD4 gen target. Virus buatan ini bergantung dengan
mD4 untuk pertumbuhan virus dan dihmbat oleh senyawa kimia kecil yang mengikat
ke mD4. Sistem target ini menyediakan tempat dan tujuan untuk penjelajahan target
virus tambahan yang digunakan untuk pengobatan molluscum contangiosum.
Johnson diungkapkan komposisi antiinfeksi terdiri dari satu agen anti infeksi
pada pembawa cair, seperti organohalide untuk pengobatan molluscum contangiosum
[118]. Pembawa cir termasuk jaringan mempenetrasi komponen untuk penetrasi cepat
terhadap gaen anti infeksi ke lesi molluscum contangiosum. Penulis mengeklaim bahwa
aplikasi topikal terhadap komposisi anti infektif ke lesi molluscum contangiosum
menyebabkan lesi menjadi hitam dan rontok dari kulit kurang dari 5 hari.
Shanler et al. mematenkan komposisi stabil hidrogen peroksida stabil dan 2-
propanol [119]. Penulis mengklaim bahwa komposisi tersebut dapat digunakan secara
topikal untuk mengobati molluscum contagiosum.
Chen et al. mengungkapkan salep terdiri dari enam bahan baku obat cina, yaitu
cina, yaitu scutellariae radix, herba portulacae, fructus bruceae, peach kernel
[120]. Penulis mengklaim bahwa salep nyaman untuk diterapkan , aman, dan efektif
dalam pengobatan molluscum contagiosum. Chen et al. juga mengungkapkan obat-
obatan topikal cairan lain untuk penggunaan eksternal yang efektif, dan aman pada
pengobatan molluscum contangiosum [112]. Komposisi obat-obatan disiapkan dari
bahan baku pengobatan tradisional Cina berdasarkan berat seperti: 1 hingga 5 bagian
dari tanaman merambat, Bagian 5-10 akar indigowoad, 10-12 bagian dari coix baku
baku biji, 10-15 bagian darifaisal cocos, Bagian 2-8 radix arnebiae dan 5- 7 dari
erythrocin. Penulis menyatakan bahwa obat ini aman dan nyaman untuk digunakan,
bebas dari racun dan efek samping, dan tidak mahal.
MA mengungkapkan pengobatan tradisional Cina topikal untuk mengobati
molluscum contagiosum. Pengobatan Cina tradisional terdiri dari nidus vespae, jus
daun bawang, fructus ulmi, lampu kuning Lycoris (genus), katak, resin dari Garcinia
hamburgy, tembakau, minyak chaulmoogra, orpiment, dermaga Maritim, vervain,
buchnera cruciata ham Portulaca grandiflora, Ardisia Japonica, roughhaired holly akar
bunga matahari wadah, Stellaria media, ramuan clinopodium, brotowali fici tikouae,
dan ramuan sowthistle [123]. Penulis mengklaim bahwa pengobatan tradisional
cina memiliki efek terapeutik yang pasti, tidak berefek samping, dan tingkat kambuh
yang rendah.
Metode mekanis seperti cryoterapi dan kuretase untuk pengobatan molluscum
contangiosum dapat menyakitkan. Jika menggunakan modalitas tersebut, sangat
diharapkan diharapkan untuk menerapkan anestesi topikal sebelum melakukan
prosedur untuk menggurangi rasa sakit.sebelum prosedur untuk mengurangi rasa
sakit. Wang et al. pengobatan tradisional Cina yang telah dipatenkan memiliki
efek analgesik baik [124]. Obat tradisional Cina terdiri dari Terminalia chebula
Retz, Gambir, pohon pagoda, pohon pod, pakis umbi, akar inula elecampane cudrania
tricuspidata, batang daun, daun wampee cina, morus alba, Calamint, Radix
trichosanthis, Viola japonica, Alectoria asiática, Du Rietz, daun beauty Berry
kemerahan dan Salvia. Huang et al pengobatan tradisional Cina paten yang lain untuk
persiapan anestesi untuk pengobatan molluscum contangiosum [125]. Obat tradisional
Cina terdiri dari bahan baku berikut Halenia elliptica, daun Iindera glauca, evodia
lepta, Blumea lacera, Oenanthe javanica, Aconitum taipeicum, Veronica cinerea,
Eragrostis kecil, clinopodium chinense, fordia califlora, dan Macleaya cordata

KESIMPULAN
Molluscum contagiosum adalah penakit virus yang menginfeksi kutaneus yang
umum pada anak-anak usia TK dan SD. Meskipun beberapa penulis menyarankan
menunggu dan melihat terhadap lesi dan menunggu resolusi spontan, banyak penulis
menyarankan menyarankan pengobatan aktif lesi. Namun, literatur tentang efikasi
pengobatan molluscum contangiosum sangat langka dan disarkan pada bukti anekdot
dan studi. Hanya beberapa yang disebarkan atau uji coba control placebo secara acak.
Terakhir mungkin, karena kesulitan memblind pengobatan seperti cryoterapi dan terapi
laser. Sejauh ini, tak satu pun dari terapi saat yang tersedia diizinkan oleh badan
makanan dan obat-obatan (FDA) untuk pengobatan molluscum contangiosum. Sebagai
tambahan , data konklusif mengenai pengobatan yang paling efektif tidak ada.
Diharapkan bahwa masa depan dirancang dengan baik, skala besar, acak, double-
blind, dan Idealnya studi kontrol plasebo akan memberikan kita dengan informasi
berlebih tentang khasiat dan rejimen opsional berbagai metode pengobatan termasuk
yang hadir dan dalam pengembangan. Sampai kemudian,
penghancuran lesi, secara terpisah tertentu, terapi cryo dengan nitrogen cair (terutama
pada orang dewasa) dan kimia kehancuran dengan cantharidin (terutama di anak)
adalah metode pilihan untuk mayoritas pasien dengan molluscum contagiosum.

PEMBERITAHUAN
Ini adalah update dari artikel"Molluscum contagiosum"yang diterbitkan dalam ulasan
pediatrik saat ini, dengan izin dari penerbit ilmu Bentham. [Leung AK, Davies HD.
Molluscum contagiosum. Curr Pediatr Rev 2012; 8(4): 346-9] [1].

PERSETUJUAN UNTUK PUBLIKASI

Tidak berlaku.

KONFLIK KEPENTINGAN
Prof. Leung, Dr. Barankin dan Prof. Hon memberitahukan tidak ada hubungan
finansial yang relevan. Penulis mengkonfirmasi bahwa isi artikel ini tidak terdapat
konflik kepentingan.

UCAPAN TERIMAKASIH
Profesor Alexander K.C. Leung adalah penulis utama. Dr Benjamin Barankin
dan Prof. Kam L. Hon adalah asisten penulis yang membantu penyusunan naskah ini.
Penulis ingin mengucapkan terima kasih Dr Kin Fon Leong yang menyediakan pan-
dangan pembesar dan pandangan dermatoskopik lesi molluscum contangiosum.

DAFTAR PUSTAKA
[1] Leung AK, Davies HD. Molluscum contagiosum. Curr Pediatr Rev
2012; 8(4): 346-9.
[2] Leung AK. Molluscum Contagiosum. In: Leung AK, Ed. Common
Problems in Ambulatory Pediatrics. New York: Nova Science Publishers,
Inc. 2011; pp. 917-22.
[3] Coloe J, Burkhart CN, Morrell DS. Molluscum contagiosum:
What’s new and true? Pediatr Ann 2009; 38(6): 321-5.
[4] Bateman F. Molluscum contagiosum. In: Shelley WB, Crissey JT,
Eds. Classics in Dermatology. Springfield, IL: Charles C Thomas
1953; p. 20.
[5] Ferns SJ, Noronha PA. Picture of the month. Molluscum contagiosum.
Arch Pediatr Adolesc Med 2009; 163(4): 383-4.
[6] Brown J, Janniger CK, Schwartz RA, Silverberg NB. Childhood
molluscum contagiosum. Int J Dermatol 2006; 45(2): 93-9.
[7] Nguyen HP, Franz E, Stiegel KR, Hsu S, Tyring SK. Treatment of
molluscum contagiosum in adult, pediatric, and immunodeficient
populations. J Cutan Med Surg 2014; 18(5): 299-306.
[8] Scheinfeld NS. Molluscum contagiosum. Skinmed 2008; 7(2): 89-
92.
[9] Moye V, Cathcart S, Burkhart CN, Morrell DS. Beetle juice: A
guide for the use of cantharidin in the treatment of molluscum contagiosum.
Dermatol Ther 2013; 26(6): 445-51.
[10] Silverberg NB. Warts and molluscum in children. Adv Dermatol
2004; 20: 23-73.
[11] Tyring SK. Molluscum contagiosum: The importance of early
diagnosis and treatment. Am J Obstet Gynecol 2003; 189(3 Suppl):
S12-6.
[12] Aldabagh B, Ly MN, Hessel AB, Usmani AS. Molluscum contagiosum
involving an epidermoid cyst with xanthogranuloma-like
reaction in an HIV-infected patient. J Clin Pathol 2010; 37(2): 282-
6.
[13] Luke JD, Silverberg NB. Vertically transmitted molluscum contagiosum
infection. Pediatrics 2010; 125(2): e423-5.
[14] Fernando I, Pritchard J, Edwards SK, Grover D. UK national
guideline for the management of genital molluscum in adults, 2014
Clinical Effectiveness Group, British Association for Sexual Health
and HIV. Int J STD Aids 2015; 26(10): 687-95.
[15] De Giorgi V, Grazzini M, Lotti T. A three-dimensional tattoo:
Molluscum contagiosum. CMAJ 2010; 182(9): e382.
[16] van der Wouden JC, van der Sande R, van Suijlekom-Smit LWA,
Berger M, Butler CC, Koning S. Interventions for cutaneous molluscum
contagiosum. Cochrane Database Syst Rev 2009; 4:
CD004767.
[17] Isaacs SN. Molluscum contagiosum. In: Post TW, Ed. Waltham,
MA: UpToDate. [Accessed on February 25, 2017].
[18] Kyriakis KP, Palamaras I, Alexoudi I, Vrani F. Molluscum contagiosum
detection rates among Greek dermatology outpatients.
Scand J Infect Dis 2010; 42(9): 719-20.
[19] Reynolds MG, Holman RC, Christensen KLY, Cheek JE, Damon
IK. The incidence of molluscum contagiosum among American Indians
and Alaska Natives. PLoS One 2009; 4(4): e5255.
[20] Koning S, Bruijnzeels MA, van Suijlekom-Smit LWA, van der
Wouden JC. Molluscum contagiosum in Dutch general practice. Br
J Gen Pract 1994; 44(386): 417-9.
[21] Olsen JR, Gallacher J, Piguet V, Francis NA. Epidemiology of
molluscum contagiosum in children: A systematic review. Fam
Pract 2014; 31(2): 130-6.
[22] Berbegal-DeGracia L, Betlloch-Mas I, DeLeon-Marrero FJ,
Martinez-Miravete MT, Miralles-Botella J. Neonatal molluscum
contagiosum: Five new cases and a literature review. Australas J
Dermatol 2015; 56(2): e35-8.
[23] Méndez C, Vicente A, Suñol M, González-Enseñat MA. Congenital
molluscum contagiosum. Actas Dermosifiliogr 2013; 104(9):
836-7.
[24] Ujiie H, Aoyagi S, Hirata Y, Osawa R, Shimizu H. Linear congenital
molluscum contagiosum on the coccygeal region. Pediatr Dermatol
2013; 30(5): e83-4.
[25] Bard S, Shiman MI, Bellman B, Connelly EA. Treatment of facial
Molluscum contagiosum with trichloroacetic acid. Pediatr Dermatol
2009; 26(4): 425-6.
[26] Marsal JR, Cruz I, Teixido C, Diez O, Martinez M, Galindo G,
et al. Efficacy and tolerance of the topical application of potassium
hydroxide (10% and 15%) in the treatment of molluscum contagiosum:
randomized clinical trial: research protocol. BMC Infect Dis
2011; 11: 278.
[27] Jones S, Kress D. Treatment of molluscum contagiosum and herpes
simplex virus cutaneous infections. Cutis 2007; 79(Suppl 4): 11-7.
[28] Stulberg DL, Hutchinson AG. Molluscum contagiosum and warts.
Am Fam Phys 2003; 67(6): 1233-1240.
[29] Schaffer JV, Berger EM. Molluscum contagiosum. JAMA Dermatol
2016; 152(9): 1072.
[30] Molina L, Romiti R. Molluscum contagiosum on tattoo. An Bras
Dermatol 2011; 86(2): 352-4.
[31] Levy ML, Gordon J. Molluscum contagiosum (molluscipovirus).
In: McMillan J, Barrett D, Boney C, Eds. Clinical Decision Support:
Pediatrics. Wilmington, Delaware: Decision Support in Medicine,
LLC. 2015, electronic database. Available at: http:
//www.decisionsupportinmedicine.com (Accessed on February 20,
2017).
[32] O’ Connell C, Oranje A, van Gysel D, Silverberg NB. Congenital
molluscum contagiosum: Report of four cases and review of the literature.
Pediatr Dermatol 2008; 25(5): 553-6.
[33] McCollum AM, Holman RC, Hughes CM, Mehal JM, Folkema
AM, Redd JT, et al. Molluscum contagiosum in a pediatric American
Indian population: Incidence and risk factors. PLoS One 2014;
9(7): e103419.
[34] Olsen JR, Piguet V, Gallacher J, Francis NA. Molluscum contagiosum
and associations with atopic eczema in children: A retrospective
longitudinal study in primary care. Br J Gen Pract 2016;
66(642): e53-8.
[35] Rush J, Dinulos JG. Childhood skin and soft tissue infections: New
discoveries and guidelines regarding the management of bacterial
soft tissue infections, molluscum contagiosum, and warts. Curr
Opin Pediatr 2016; 28(2): 250-7.
[36] Feldmeyer L, Kamarashev J, Boehler A, Irani S, Speich R, French
LE, et al. Molluscum contagiosum folliculitis mimicking tinea barbae
in a lung transplant recipient. J Am Acad Dermatol 2010;
63(1): 169-71.
[37] Ishikawa MK, Arps DP, Chow C, Hocker TL, Fullen DR. Histopathological
features of molluscum contagiosum other than molluscum
bodies. Histopathology 2015; 67(6): 836-42.
[38] Horiguchi Y, Horiguchi J, Maeno KI. Vascular network tightly
enclosing lesions of molluscum contagiosum: Basket-like capillaries
of molluscum. J Dermatol 2017; 44(1): 52-8.
[39] Callegaro CF, Sotto MN. Molluscum contagiosum: Immunomorphological
aspects of keratinocytes markers of differentiation and
adhesion. J Cutan Pathol 2009; 36(12): 1279-85.
[40] Smith KJ, Skelton H. Molluscum contagiosum: Recent advances in
pathogenic mechanisms, with new therapies. Am J Clin Dermatol
2002; 3(8): 535-45.
[41] Leung AK, Kong AY. Discrete papules on the thighs of a child.
Molluscum contagiosum. Am Fam Phys 2010; 81(4): 511-2.
[42] Hoyt BS, Tschen JA, Cohen PR. Molluscum contagiosum of the
areola and nipple: Case report and literature review. Dermatol Online
J 2013; 19(7): 18965.
[43] Ives C, Green M, Wright T. Molluscum contagiosum: A rare nipple
lesion. Breast J 2017; 23(1): 107-8.
[44] Falzon K, Scotcher S, Parulekar M. Primary epibulbar molluscum
contagiosum in an immunocompetent child. J Pediatr 2015; 167(4):
936.
[45] Ma H, Yang H, Zhou Y, Jiang L. Molluscum contagiosum on the
lip. J Craniofac Surg 2015; 26(7): e681-2.
[46] Nair AG, Desai RJ, Gopinathan I. Giant eyelid molluscum contagiosum
in a child with AIDS. Ophthalmology 2016; 123(9): 1925.
[47] Kim HK, Jang WS, Kim BJ, Kim MN. Rare manifestation of giant
molluscum contagiosum on the scalp in old age. Ann Dermatol
2013; 25(1): 109-10.
[48] Bahalı AG, Su O, Ozkaya DB, Sallahoglu K, Yıldız P, Demirkesen
C, et al. Plantar Molluscum contagiosum in an adult patient. J Am
Podiatr Med Assoc 2016; 106(3): 235-6.
[49] Fiandeiro PT, Attard N. Koebnerized molluscum contagiosum.
QJM 2013; 106(11): 1043.
[50] Kumar P, Savant SS. Solitary molluscum contagiosum. Indian
Pediatr 2015; 52(8): 723.
[51] Zawar V, Goyal T, Doda D. Woronoff ring: A novel manifestation
of molluscum contagiosum. Skinmed 2016; 14(5): 349-52.
[52] Berger EM, Orlow SJ, Patel RR, Schaffer JV. Experience with
molluscum contagiosum and associated inflammatory reactions in a
pediatric dermatology practice: The bump that rashes. Arch Dermatol
2012; 148(11): 1257-64.
[53] Butala N, Siegfried E, Weissler A. Molluscum BOTE sign: A predictor
of imminent resolution. Pediatrics 2013; 131(5): e1650-3.
[54] Netchiporouk E, Cohen BA. Recognizing and managing eczematous
id reactions to Molluscum contagiosum virus in children. Pediatrics
2012; 129(4): e1072-5.
[55] Basu S, Kumar A. Giant molluscum contagiosum - A clue to the
diagnosis of human immunodeficiency virus infection. J Epidemiol
Glob Health 2013; 3(4): 289-91.
[56] Böhm M, Luger TA, Bonsmann G. Disseminated giant molluscum
contagiosum in a patient with idiopathic CD4+ lymphocytopenia.
Successful eradication with systemic interferon. Dermatology
2008; 217(3): 196-8.
[57] Pérez-Díaz CE, Botero-García CA, Rodríguez MC, Faccini-
Martínez ÁA, Calixto OJ, Benítez F, et al. Giant Molluscum contagiosum
in an HIV positive patient. Int J Infect Dis 2015; 38: 153-5.
[58] Vora RV, Pilani AP, Kota RK. Extensive giant Molluscum contagiosum
in a HIV positive patient. J Clin Diagn Res 2015; 9(11):
WD01-2.
[59] Vardhan P, Goel S, Goyal G, Kumar N. Solitary giant Molluscum
contagiosum presenting as lid tumor in an immunocompetent child.
Indian J Ophthalmol 2010: 58(3): 236-8.
[60] Ajithkumar VT, Sasidharanpillai S, Muhammed K, Sreejayan MP,
Simin M, Ashraf F, et al. Disseminated molluscum contagiosum
following chemotherapy: A therapeutic challenge. Indian J Dermatol
Venereol Leprol 2017; 83(4): 516.
[61] Ku SH, Cho EB, Park EJ, Kim KH, Kim KJ. Dermoscopic features
of Molluscum contagiosum based on white structures and their correlation
with histopathological findings. Clin Exp Dermatol 2015;
40(2): 208-10.
[62] Lacarrubba F, Verzì AE, Ardigò M, Micali G. Handheld reflectance
confocal microscopy for the diagnosis of molluscum contagiosum:
histopathology and dermoscopy correlation. Aus J Dermatol
2016; [Epub ahead of print].
[63] Navarrete-Dechent C, Uribe P, González S. Desmoplastic trichilemmoma
dermoscopically mimicking molluscum contagiosum. J
Am Acad Dermatol 2017; 76(2S1): S22-4.
[64] Nelson KC, Morrell DS. Spreading bumps: Molluscum contagiosum
in the pediatric population. Pediatr Ann 2007; 36(12): 814,
816-8.
[65] Kim HS, Kim MJ, Lee JY, Kim HO, Park YM. Multiple subepidermal
calcified nodules on the thigh mimicking molluscum contagiosum.
Pediatr Dermatol 2011; 28(2): 191-2.
[66] Uzuncakmak TK, Kuru BC, Zemheri EI, Zindanci I, Turkoglu Z,
Kavala M. Isolated giant molluscum contagiosum mimicking epidermoid
cyst. Dermatol Pract Concept 2016; 6(3): 71-3.
[67] Hon KL, Leung AK. Acne: Causes, Treatment and Myths. New
York: Nova Science Publishers, Inc. 2010; pp. 1-89.
[68] Leung AK, Kao CP, Sauve RS. Scarring resulting from chickenpox.
Pediatr Dermatol 2001; 18(5): 378-80.
[69] Leung AK, Kellner JD, Davies HD. Chickenpox: An update. J
Pediatr Infect Dis 2009; 4(4): 343-50.
[70] Leung AK, Barankin B. Nasal verrucae vulgaris: An uncommon
finding. Scholars J Med Case Rep 2015; 3(11): 1036-7.
[71] Leung AK. Gianotti-Crosti syndrome. In: Leung AK, Ed. Common
Problems in Ambulatory Pediatrics: Specific Clinical Problems,
volume 1. New York: Nova Science Publishers, Inc. 2011; pp. 375-
8.
[72] Leung AK, Barankin B. Syringomas. Consultant 2016; 56(3): 241-
2.
[73] Leung AK, Barankin B. Fordyce spots. Clin Case Rep Rev 2015;
1(6): 121-2.
[74] Sorrell J, Salvaggio H, Garg A, Guo L, Duck SC, Paller AS. Eruptive
xanthomas masquerading as Molluscum contagiosum. Pediatrics
2014; 134(1): e257-60.
[75] Leung AK, Barankin B. A man with a 15-year history of asymptomatic
dermal cysts on the abdomen: Steatocystoma multiplex. Consultant
2016; 56(7): 609-10.
[76] Leung AK, Barankin B. Lichen striatus. Clin Case Rep Rev 2015;
1(1): 1-3.
[77] Leung AK, Barankin B. Lichen planus. Consultant 2014; 54: 137-
8.
[78] Cho S, Lee HK, Song KY. Acantholytic acanthoma clinically resembling
a molluscum contagiosum. J Eur Acad Dermatol
Venereol 2007; 21(1): 119-20.
[79] Pa J, Ray AN, Sherp P, Majumdar BB, Modak D, Chatterjee S,
et al. Primary cutaneous histoplasmosis simulating molluscum
contagiosum. J Assoc Phys India 2013; 61(7): 498-500.
[80] Coloe J, Morrell DS. Cantharidin use among pediatric dermatologists
in the treatment of Molluscum contagiosum. Pediatr Dermatol
2009; 26(4): 405-8.
[81] Yin GW, Li J. Confluent atypical molluscum contagiosum causing
disfigurement in a human immunodeficiency virus patient. Ann
Acad Med Singapore 2017; 46(1): 37-8.
[82] Lacour M, Posfay-Barbe KM, La Scala GC. Staphylococcus lugdunensis
abscesses complicating molluscum contagiosum in two
children. Pediatr Dermatol 2015; 32(2): 289-91.
[83] Örnek K, Onaran Z, Koçak M. Giant eyelid molluscum contagiosum
presenting as preseptal cellulitis. J Paediatr Child Health 2014;
50(12): 1036.
[84] Seo, SH, Chin HW, Jeong DW, Jeong DW, Sung HW. An open,
randomized, comparative clinical and histological study of imiquimod
5% cream versus 10% potassium hydroxide solution in the
treatment of molluscum contagiosum. Ann Dermatol 2010; 22(2):
156-62.
[85] Chiu HH, Chen PH, Wu CS, Chen GS, Tsai KB, Hung CH, et al.
Paediatric Molluscum folliculitis: a diagnosis to keep in mind. J
Eur Acad Dermatol Venereol 2009; 23(9): 1092-115.
[86] Lee YB, Choi HJ, Park HJ, Lee JY, Cho BK. Two cases of
erythema multiforme associated with Molluscum contagiosum. Int J
Dermatol 2009; 48(6): 659-60.
[87] Basak K, Basak PY, Karadayi N. Molluscum contagiosum in multiple
epidermal cysts in an immunocompetent patient. Saudi Med J
2013; 34(3): 319-20.
[88] Ghosh P, Saha K. Molluscum contagiosum involving an epidermoid
cyst - a rare association and potential source of clinical misdiagnosis.
J Nepal Med Assoc 2014; 52(193): 723-5.
[89] Chu CH, Tuan PK, Yang SJ. Molluscum contagiosum-induced
erythema annulare centrifugum. JAMA Dermatol 2015; 151(12):
1385-6.
[90] Furue M, Akasu R, Ohtake N, Tamaki K. Erythema annulare centrifugum
induced by molluscum contagiosum. Br J Dermatol 1993;
129(5): 646-7.
[91] Basdag H, Rainer BM, Cohen BA. Molluscum contagiosum: to
treat or not to treat? Experience with 170 children in an outpatient
clinic setting in the northeastern United States. Pediatr Dermatol
2015; 32(3): 353-7.
[92] Sladden MJ, Johnston GA. Common skin infections in children. Br
Med J 2004; 329(7457): 95-9.
[93] Leung AK. The natural history of Molluscum contagiosum in children.
Lancet Infect Dis 2015; 15(2): 136-7.
[94] Silverberg NB. Pediatric molluscum: Optimal treatment strategies.
Pediatr Drugs 2003; 5: 505-12.
[95] Al-Mutairi N, Al-Doukhi A, Al-Farag S, Al-Haddad A. Comparative
study on the efficacy, safety, and acceptability of imiquimod
5% cream versus cryotherapy for Molluscum contagiosum in children.
Pediatr Ann 2010; 27(4): 388-94.
[96] Gobbato AA, Babadópulos T, Gobbato CA, Moreno RA, Gagliano-
Jucá T, De Nucci G. Tolerability of 2.5% lidocaine/prilocaine hydrogel
in children undergoing cryotherapy for molluscum contagiosum.
Pediatr Dermatol 2016; 33(3): e214-5.
[97] Harel A, Kutz AM, Hadj-Rabia S, Mashiah J. To treat molluscum
contagiosum or not-curettage: An effective, well-accepted treatment
modality. Pediatr Dermatol 2016; 33(6): 640-5.
[98] Griffith RD, Yazdani Abyaneh MA, Falto-Aizpurua L, Nouri K.
Pulsed dye laser therapy for molluscum contagiosum: a systematic
review. J Drugs Dermatol 2014; 13(11): 1349-52.
[99] Omi T, Kawana S. Recalcitrant Molluscum contagiosum successfully
treated with the pulsed dye laser. Laser Ther 2013; 22(1): 51-
4.
[100] Cathcart S, Coloe J, Morrell DS. Parental satisfaction, efficacy, and
adverse events in 54 patients treated with cantharidin for molluscum
contagiosum infection. Clin Pediatr 2009; 48(2): 161-5.
[101] Mathes EFD, Frieden IJ. Treatment of Molluscum contagiosum
with cantharidin: A practical approach. Pediatr Ann 2010; 39(3):
124-8, 130.
[102] Moye VA, Cathcart S, Morrell DS. Safety of cantharidin: a retrospective
review of cantharidin treatment in 405 children with molluscum
contagiosum. Pediatr Dermatol 2014; 31(4): 450-4.
[103] Can B, Topalo_lu F, Kavala M, Turkoglu Z, Zindancı I, Sudogan
S. Treatment of pediatric Molluscum contagiosum with 10% potassium
hydroxide solution. J Dermatol Treat 2014; 25(3): 246-8.
[104] Chathra N, Sukumar D, Bhat RM, Kishore BN, Martis J, Kamath
G, et al. A comparative study of 10% KOH solution and 5%
imiquimod cream for the treatment of Molluscum contagiosum in
the pediatric age group. Indian Dermatol Online J 2015; 6(2): 75-
80.
[105] Handjani F, Behazin E, Sadati MS. Comparison of 10% potassium
hydroxide solution versus cryotherapy in the treatment of Molluscum
contagiosum: An open randomized clinical trial. J Dermatol
Treat 2014; 25(3): 249-50.
[106] Köse O, Özmen _, Arca E. An open, comparative study of 10%
potassium hydroxide solution versus salicylic and lactic acid combination
in the treatment of molluscum contagiosum in children. J
Dermatol Treat 2013; 24(4): 300-4.
[107] Myhre PE, Levy ML, Eichenfield LF, Kolb VB, Fielder SL, Meng
TC. Pharmacokinetics and safety of imiquimod 5% cream in the
treatment of Molluscum contagiosum in children. Pediatr Dermatol
2008; 25(1): 88-95.
[108] Dailymed. Aldara (imiquimod) cream for topical use. Availabe at:
http: //dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=7fccca4efb8f-
42b8-9555-8f78a5804ed3. [Accessed on February 17, 2017].
[109] Papadopoulos EJ. Clinical executive summary [imiquimod].
Available at: http: //www.fda.gov/downloads/Drugs/Development
ApprovalProcess/DevelopmentResources/UCM162961.pdf. [Accessed
on February 17, 2017].
[110] Erickson C, Driscoll M, Gaspari A. Efficacy of intravenous cidofovir
in the treatment of giant Molluscum contagiosum in a patient
with human immunodeficiency virus. Arch Dermatol 2011; 147(6):
652-4.
[111] Olsen JR, Gallacher J, Finlay AY, Piguet V, Francis NA. Time to
resolution and effect on quality of life of molluscum contagiosum
in children in the UK: A prospective community cohort study. Lancet
Infect Dis 2015; 15(2): 190-5.
[112] Pleacher MD, Dexter WW. Cutaneous fungal and viral infections
in athletes. Clin Sports Med 2007; 26(3): 397-411.
[113] Padilla España L, Mota-Burgos A, Martinez-Amo JL, Benavente-
Ortiz F, Rodríguez-Bujaldón A, Hernández-Montoya C. Recalcitrant
molluscum contagiosum successfully treated with sinecatechins.
Dermatol Ther 2016; 29(4): 217-8.
[114] Capriotti K, Stewart K, Pelletier J, Capriotti J. Molluscum contagiosum
viral infection treated with a dilute povidoneiodine/
dimethylsulfoxide preparation. Dermatol Ther (Heidelb)
2016; 6(1): 101-3.
[115] Gao YL, Gao XH, Qi RQ, Xu JL, Huo W, Tang J, et al. Clinical
evaluation of local hyperthermia at 44 °C for molluscum contagiosum:
Pilot study with 21 patients. Br J Dermatol 2017; 176(3): 809-
12.
[116] Viswanath V, Shah RJ, Gada JL. Intralesional 5-fluorouracil:
Novel therapy for extensive molluscum contagiosum in an immunocompetent
adult. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2017;
83(2): 265-6.
[117] Guan H, Nuth M, Zhukovskaya N, Saw YL, Bell E, Isaacs SN,
et al. A novel target and approach for identifying antivirals against
molluscum contagiosum virus. Antimicrob Agents Chemother
2014; 58(12): 7383-9.
[118] Johnson, R.B. Treatment of Molluscum contagiosum.
US2014275248 (2016).
[119] Shanler, S.D., Powala, C., Phillips, C., Beger, B., Greenaway,
E.C.R., Brown, M.A., Botta, M.A., Nagler, T., Lim, S.T. Peroxide
formulations and methods and applicators for using the same.
WO2015164427 (2015).
[120] Chen, G., Wang, F., Chen, H. Ointment for treating Molluscum
contagiosum. CN105878458 (2016).
[121] Chen, G., Wang, F., Chen, H. Liquid medicine for treating infective
molluscum contagiosum. CN105616982 (2016).
[122] Yang, X. Medicine composition for treating molluscum contagiosum.
CN105687905 (2016).
[123] Ma, S. Traditional Chinese medicine for treating molluscum contagiosum.
CN105616891 (2016).
[124] Wang, H., Zhang, N., Tang, J., Tang, L., Xu, R. Traditional Chinese
medicine surface anesthesia preparation for treatment of molluscum
contagiosum and preparing method of traditional Chinese
medicine surface anesthesia preparation. CN105135753 (2015).
[125] Huang, B., Bo, X., Song, Y. Traditional Chinese medicine surface
anesthesia preparation for Molluscum contagiosum treatment and
preparation method. CN104971243 (2015).