Gejala satu-satunya adalah penglihatan kabur.

Banyak pasien mengalami astigmatisme

myopia yang cepat berkembang. Tanda-tandanya meliputi kornea bentuk konus; lipatan

sempit linear terletak dibelakang membrane Descement (garis-garis Vogt), yang

patognomonik; sebuah cincin besi di sekeliling dasar kerucut (cincin Fleisher); dan pada

kasus-kasus berat, indentasi palpebral inferior oleh kornea pada saat pasien melihat ke bawah

(tanda Munson). Reflek gunting atau ireguler pada retinoskopi dan distorsi pantulan kornea

pada cakram Placido atau keratoskop bahkan dijumpai pada awal penyakit. Topografi

bersandi warna memberikan informasi yang lebih akurat mengenai derajat distorsi kornea.

Seringkali fundus tidak dapat terlihat jelas karena astigmatisme kornea.

Dapat terjadi hidrops akut kornea, yang membuat penglihatan turun mendadak karena

edema kornea sentral. Ini terjadi akibat rupture membrane Descement dan dapat dipicu oleh

tindakan menggosok mata oleh pasien. Keadaan ini dapat disalahartikan sebagai penipisan

berat dengan ancaman perforasi. Hidrops akut umumnya berangsur membaik tanpa

pengobatan, tetapi sering meninggalkan parut membran Descement dan membrane apikal.

Diagnosis Klinis

Refleksi retinoscopic menunjukkan bayangan 'scissoring', sementara tetesan minyak

Charleux diamati dalam pemeriksaan oftalmoskopik. Pada tahap sedang dan lanjut, tanda-

tanda yang diungkap oleh hiomikroskop mencakup tanda Munson yang lebih mencolok,

penipisan stroma ke puncak keratoconus, biasanya ditemukan di daerah bawah atau

inferotemporal kornea, cincin Fleischer yang terletak di area kerucut, pecah di membran

Bovman, striae Vogt di membran Descemet yang sejajar dengan meridian kerucut dan, pada

kasus yang parah, mungkin disertai oleh hidrops kornea (tanda penting mengingat bahwa itu
melibatkan jeda kecil di membran Descemet), dan mungkin ada keresahan dalam apnea

kerucut yang meninggalkan bekas luka subepitel.

Diagnosis keratoconus sekarang didasarkan pada metode diagnostik yang sangat

konklusif, seperti topografi kornea. Metode ini tidak hanya memungkinkan diagnosis klinis,

bahkan pada nilai penyakit dini, tetapi juga memantau perkembangannya dan kuantifikasinya

berdasarkan berbagai indeks numerik. Yang terakhir ini sangat berkontribusi pada presisi

diagnostik dan pemantauan perkembangan penyakit kornea ini. Dystrophies kornea mata

lainnya, selain keratoconus, yang sering juga hadir dengan penipisan stroen progresif, dan

dipertimbangkan dalam diagnosis keratoconus diferensial, meliputi keratoglobus, degenerasi

marjinal pellucum atau degenerasi marjinal Terrien. Diagnosis banding dengan ini sangat

mudah, dengan sedikit masalah saat ini berkat kemajuan teknologi diagnostik.

Mengenai manifestasi klinis, hal pertama yang kita temukan adalah refraksi yang tidak

stabil biasanya terdiri dari miopia dan astigmatisme dan penurunan ketajaman penglihatan

visual. Ketajaman penglihatan normal mungkin ada, tapi hanya pada tahap awal keratoconus.

Gejala mata dan tanda keratokonus bervariasi tergantung pada tingkat keparahan penyakit.

Pada tahap awal, juga disebut subklinis atau fruste form, keratokonus biasanya tidak

menghasilkan apapun gejala dan dengan demikian bisa luput diperhatikan oleh pasien dan

praktisi kecuali tes khusus (yaitu, topografi kornea) yang dilakukan untuk diagnosis.4,10
 Seringkali penderita bebas gejala sampai stadium lanjut. Biasanya dimulai dengan

pasien mengeluh berkurangnya ketajaman visual pada semua jarak, yang tidak dapat

dikompensasikan dengan koreksi, serta distorsi gambar. Photophobia, silau dan iritasi mata

membuat lensa kontak tidak nyaman seringkali merupakan ciri khas gejala penyakit.10

Beberapa klasifikasi keratokonus berdasarkan morfologi, penyakit evolusi, tanda-tanda

okular dan sistem berbasis indeks telah terjadi diusulkan dalam literatur: 8,12

1. Morfologi

Berdasarkan morfologi keratokonus diklasifikasikan menjadi:

a. Nipple-Cones
 Memiliki diameter ± 5mm, morfologi bulat dan terletak di sentral atau paracentral cornea,

lebih umum di kuadran kornea infero-nasal. Koreksi dengan lensa kontak biasanya relatif

mudah.

b. Oval-Cones

Memiliki diameter> 5mm dan terletak di paracentral ke perifer, lebih umum pada kornea

kuadran infero-temporal. Koreksi lensa kontak lebih sulit.

c. Globus-Cones

Terletak di seluruh 75% kornea. Koreksi lensa kontak merupakan tantangan yang sulit.

2. Evolusi Penyakit

Klasifikasi keratokonus pertama berdasarkan evolusi penyakit diusulkan oleh Amsler, yang

mengklasifikasikan penyakit ini dalam empat tingkat keparahan yang berbeda, mirip dengan

yang dilaporkan oleh Hom dan Bruce.

Tabel 1. Klasifikasi keratokonus berdasarkan evolusi penyakit, VA (visual activity), D

(dioptri). (dikutip dari kepustakaan 8)
Stage Deskripsi
Frustre atau subklinis; didiagnosis dengan topografi kornea mata; ∼6/6 VA dapat
I
dicapai dengan koreksi.
II Bentuk awal, penipisan ringan kornea; jaringan parut kornea tidak ada
Bentuk sedang, jaringan parut dan kekeruhan kornea tidak ada; Vogt’s striae (+);
III Fleischer’s ring (+); <6/6 VA dengan koreksi, tetapi ∼6/6 VA dengan koreksi lensa
kontak; astigmatisma irregular antara 2.00-8.00 D; penipisan kornea signifikan.
Bentuk berat, kornea curam >55.00 D; jaringan parut kornea <6/7.5 VA dengan
IV
koreksi kontak lensa; penipisan kornea berat dan Munson’s sign (+).