Adiposity rebound (AR),1 the period in childhood in which BMI begins to increase from a nadir,

historically occurred between 5 and 7 years.1,2 There is some evidence that early AR (defined as
younger age at onset) predicts substantially increased risk of obesity in later life as defined by
BMI1–6 and other proxies for fat mass (waist circumference and skinfold thickness).7–9
However, the literature on timing of AR and later risk of obesity is limited in many respects,
consisting largely of older studies conducted before the pediatric obesity epidemic and/or of
small studies with relatively short follow-up or with a limited range of outcomes (usually only
proxies for obesity).2 Few studies have examined the influenceof timingof AR on directly
measured fat mass in adolescence or adulthood.10 A recent study by Ohlsson et al10 found that
early age at AR (,5.4 years of age) was associated with higher BMI and fat mass (measured by
dual-energy radiograph absorptiometry) in young men (n = 573). However, these findings are
limited to men, timing of AR was determined from retrospective childhood data, and the
analyses did not adjust for factors that may confound the relationship between AR timing and
later fatness. Overall, no studies have provided a definitive test of the influence of timing of AR
on obesity and fatness in adolescence or adulthood.

Adipositas rebound (AR), 1 periode di masa kanak-kanak di mana IMT mulai meningkat dari
titik nadir, secara historis terjadi antara 5 dan 7 tahun.1,2 Ada beberapa bukti bahwa AR awal
(yang didefinisikan sebagai usia yang lebih muda saat onset) memprediksi meningkat secara
substansial. Risiko obesitas di kemudian hari seperti yang didefinisikan oleh BMI1-6 dan proksi
lainnya untuk massa lemak (lingkar pinggang dan ketebalan lipatan kulit) .7-9 Namun, literatur
tentang waktu AR dan risiko kegemukan belakangan terbatas dalam banyak hal, sebagian besar
Dari penelitian yang lebih tua yang dilakukan sebelum epidemi obesitas anak-anak dan / atau
penelitian kecil dengan follow-up yang relatif singkat atau dengan rentang hasil yang terbatas
(biasanya hanya proxies untuk obesitas) .2 Beberapa penelitian telah meneliti pengaruh waktu
AR pada massa lemak yang diukur secara langsung. Pada masa remaja atau dewasa.10 Sebuah
studi baru-baru ini oleh Ohlsson dkk menemukan bahwa usia dini pada AR (, 5,4 tahun)
dikaitkan dengan BMI dan massa lemak yang lebih tinggi (diukur dengan absorptiometri
radiograf dual-energi) pada pria muda (n = 573). Namun, temuan ini terbatas pada pria, waktu
AR ditentukan dari data masa kanak-kanak retrospektif, dan analisisnya tidak menyesuaikan
faktor yang dapat membingungkan hubungan antara waktu AR dan kegemukan. Secara
keseluruhan, tidak ada penelitian yang memberikan tes definitif tentang pengaruh waktu AR
terhadap obesitas dan kegemukan pada masa remaja atau dewasa

The potential impact of early-life growth factors on later health outcome has generated substantial
interest in the literature. In particular, several critical periods in early life have been pointed out,
including that of adiposity rebound (AR).3 In general, a rapid increase in body mass index (BMI) occurs
during the first year of life. BMI subsequently declines and reaches a minimum at around the age of 6
years, prior to the occurrence of a sustained increase until the end of growth. The point of the minimal
BMI value (the nadir of the BMI curve) corresponds to AR.3 Definition of an early adiposity rebound
varies in the literature; some studies define it as occurring before 4 years,4 whereas some others used
5(ref. 5) or 5.5 years3 as cut off points. Some authors also considered a different threshold in boys (5.5
years) and girls (5 years)6 Numerous epidemiological studies have clearly shown that AR occurring at a
younger age is associated with increased risk of overweight or obesity in adolescence or adulthood.7–9
The few studies focusing on waist circumference have shown an association between an earlier AR and
higher waist circumference in childhood10 or adulthood.11 In addition, a number of studies have also
demonstrated that individuals with an AR occurring earlier were more likely to have impaired glucose
tolerance or type 2 diabetes.12–15 However, studies focusing on metabolic syndrome are rare.
Metabolic syndrome is a cluster of risk factors (blood pressure, dyslipidemia (raised triglycerides and
lowered high-density lipoproteincholesterol), raised fasting glucose, and central obesity) for type 2
diabetes and cardiovascular disease (CVD), where three abnormal findings out of five qualify a person
for this condition. An early AR was found to be associated with metabolic status at ages 7 years16 and
12 years,4 whereas only one study provided evidence that an AR occurring earlier is associated with
metabolic risk factors in adulthood including triglycerides, insulin, blood glucose and metabolic
syndrome.11 In addition, although mean age at AR,6 and prevalence of cardiometabolic abnormalities17
have been shown to differ between men and women, no study has investigated potential sex
differences in the association between these two parameters. Further work is therefore needed to
confirm previous results, taking into account potential differences between men and women
Dampak potensial dari faktor pertumbuhan awal pada hasil kesehatan kemudian telah menghasilkan
minat substansial dalam literatur. Secara khusus, beberapa periode kritis di awal kehidupan telah
ditunjukkan, termasuk adanya rebound adipositas (AR) .3 Secara umum, peningkatan indeks massa
tubuh (BMI) yang meningkat terjadi selama tahun pertama kehidupan. BMI kemudian menurun dan
mencapai minimal sekitar usia 6 tahun, sebelum terjadinya kenaikan yang berkelanjutan sampai akhir
pertumbuhan. Titik nilai BMI minimal (titik nadir kurva BMI) sesuai dengan AR.3 Definisi rebound
adipositas awal bervariasi dalam literatur; Beberapa penelitian mendefinisikannya seperti yang terjadi
sebelum 4 tahun, 4 sedangkan beberapa lainnya menggunakan 5 (ref.5) atau 5,5 tahun3 sebagai titik
potong. Beberapa penulis juga menganggap ambang batas yang berbeda pada anak laki-laki (5,5 tahun)
dan anak perempuan (5 tahun) 6 Sejumlah penelitian epidemiologi telah menunjukkan dengan jelas
bahwa AR yang terjadi pada usia lebih muda dikaitkan dengan peningkatan risiko kelebihan berat badan
atau obesitas pada masa remaja atau dewasa.7-9 Beberapa penelitian yang berfokus pada lingkar
pinggang menunjukkan hubungan antara AR sebelumnya dan lingkar pinggang yang lebih tinggi di masa
kanak-kanak10 atau dewasa.11 Selain itu, sejumlah penelitian juga menunjukkan bahwa individu dengan
AR yang terjadi sebelumnya cenderung memiliki toleransi glukosa yang terganggu. Atau diabetes tipe
2.12-15 Namun, penelitian yang berfokus pada sindrom metabolik sangat jarang terjadi. Sindrom
metabolik adalah sekelompok faktor risiko (tekanan darah, dislipidemia (trigliserida yang meningkat dan
penurunan lipoproteincholesterol high-density), peningkatan glukosa puasa, dan obesitas sentral) untuk
diabetes tipe 2 dan penyakit kardiovaskular (CVD), di mana tiga temuan abnormal dari lima Memenuhi
syarat seseorang untuk kondisi ini. AR awal ditemukan berhubungan dengan status metabolik pada usia
7 tahun16 dan 12 tahun, 4 sedangkan hanya satu penelitian yang membuktikan bahwa AR yang terjadi
sebelumnya dikaitkan dengan faktor risiko metabolik di masa dewasa termasuk trigliserida, insulin,
glukosa darah dan sindrom metabolik. 11 Selain itu, meskipun usia rata-rata pada AR, 6 dan prevalensi
kelainan kardiometabolik17 telah terbukti berbeda antara pria dan wanita, tidak ada penelitian yang
menyelidiki perbedaan jenis kelamin potensial dalam hubungan antara kedua parameter ini. Oleh
karena itu, pekerjaan lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi hasil sebelumnya, dengan
mempertimbangkan perbedaan potensial antara pria dan wanita

Standard anthropometric measurements of length or height and weight, with the use of strict protocols,
were conducted by a small group of trained staff when the children were 4 and 8 months and 1, 1.5, 2, 3,
4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 and 12 yearsofage. Theanthropometric data at age #5 years is more accurate than
that after age 6 years because the assessment was performed close to the child’s birthday ,5 years but
was performed at school on 1 date each year for all children. For example, data at 6 years of age were
collected between 6 and 6.9 years of age. All subjects underwent a total of 15 measurements. Length
and height were measured to the nearest 0.1 cm by using a digital infant table (M-5000K, Nakamura
Medical Industry Co., Ltd., Tokyo, Japan) at birth and at follow-up ,2 years of age, and thereafter by
using a digital height and weight scale (AD-6224A, A & D company, Ltd, Tokyo, Japan). Weight was
assessed to the nearest 100 g by using the digital infant table at birth and ,2 years of age, and the
Yamato digital weight scale (DP-7100W, Yamato Weighing & Information Technlogy, Hyogo, Japan)
thereafter. At each follow-up visit, BMI was calculated from the measured height and weight (by using
the formula weight [in kilograms]/height [in meters squared]). At visits ,2 years of age, a proxy for BMI
was used (weight [in kilograms]/length [in meters squared]).17,18 We defined the age of AR as the age
between 1 and 12 years at which the lowest BMI occurred before the second BMI rise. When the BMI
curve showed repeating minor increases and decreases or had a plateau, we defined the age of AR
asthat atwhichthe lowest BMI occurred. No subjects showed the same values of BMI at 2 points in the
curve when their BMI curve had a plateau. The children were then divided into 6 groups according to
the age of AR: group 1, AR #2 years; group 2, AR 3 years; group 3, AR 4 years; group 4, AR 5 years; group
5, AR 6 to 6.9 years; and group 6, AR $7 years.

Pengukuran antropometri standar panjang atau tinggi dan berat badan, dengan penggunaan protokol
yang ketat, dilakukan oleh sekelompok kecil staf terlatih saat anak berusia 4 dan 8 bulan dan 1, 1,5, 2, 3,
4, 5, 6, 7 , 8, 9, 10, 11 dan 12 tahun. Data theanthropometric pada usia # 5 tahun lebih akurat daripada
setelah berusia 6 tahun karena penilaian dilakukan menjelang ulang tahun anak, 5 tahun tetapi
dilakukan di sekolah pada tanggal 1 setiap tahun untuk semua anak. Misalnya, data pada usia 6 tahun
dikumpulkan antara usia 6 dan 6,9 tahun. Semua subjek menjalani total 15 pengukuran. Panjang dan
tinggi diukur mendekati 0,1 cm dengan menggunakan tabel bayi digital (M-5000K, Nakamura Medical
Industry Co., Ltd., Tokyo, Jepang) saat kelahiran dan saat follow up, berusia 2 tahun, dan selanjutnya
oleh Menggunakan tinggi digital dan skala berat badan (AD-6224A, A & D company, Ltd, Tokyo, Jepang).
Bobot dinilai ke 100 g terdekat dengan menggunakan tabel bayi digital saat lahir dan, usia 2 tahun, dan
skala berat digital Yamato (DP-7100W, Yamato Weighing & Information Technlogy, Hyogo, Japan)
setelahnya. Pada setiap kunjungan tindak lanjut, BMI dihitung dari tinggi dan berat yang diukur (dengan
menggunakan berat formula [dalam kilogram] / tinggi [dalam meter persegi]). Pada kunjungan, usia 2
tahun, proxy untuk BMI digunakan (berat [dalam kilogram] / panjang [dalam meter persegi]). 17,18 Kami
mendefinisikan usia AR sebagai usia antara 1 dan 12 tahun di mana yang terendah BMI terjadi sebelum
kenaikan BMI kedua. Bila kurva BMI menunjukkan pengulangan kenaikan kecil dan penurunan atau
memiliki dataran tinggi, kita mendefinisikan usia AR karena pada saat BMI terendah terjadi. Tidak ada
subjek yang menunjukkan nilai BMI yang sama pada 2 titik pada kurva ketika kurva BMI mereka memiliki
dataran tinggi. Anak-anak kemudian dibagi menjadi 6 kelompok sesuai usia AR: kelompok 1, AR # 2
tahun; Kelompok 2, AR 3 tahun; Kelompok 3, AR 4 tahun; Kelompok 4, AR 5 tahun; Kelompok 5, AR 6
sampai 6,9 tahun; Dan kelompok 6, AR $ 7 tahun.
Following body mass index (BMI) percentiles, BMI declines after infancy and then there is a second rise
in BMI between the age of 3 and 7 years until adulthood.1 Adiposity rebound (AR) is defined as the nadir
or the inflexion point of BMI percentiles with age. AR was first described in the 1980s by Rolland-
Cachera et al., 2 who found a relationship between the age at AR and later manifestation of adiposity.
Children with an early AR had a higher risk to become obese adolescents2 and/or adults.3,4
Interindividual differences in BMI during AR were due to weight gain rather than height velocity.5 Thus,
time at AR is seen as a critical period for higher than average weight gain and the development of
obesity. It is assumed that both the size and the number of adipocytes increase and, thus, FM begins to
accumulate at age of AR.2,3 However, there are only a few detailed studies on changes in body
composition at AR that investigated this idea,5,6 and no unequivocal results were found. Contrary to the
original assumption, AR was characterized by an increase in fat-free mass (FFM) rather than fat mass
(FM).6 By contrast, other studies indicated that differences in FM acquisition determine changes in BMI
during the time of AR.7,8 In addition, sex differences in AR-related changes in body composition have
been proposed: BMI differentials between early and late AR were found to be due to increased
deposition of FM in girls but of FFM in boys.5 Thus, it is still unclear whether an early AR reflects an
increased fat or lean mass.4 These studies had a longitudinal design with regular assessments of body
composition but were based on limited data sets of 40–458 children. In this study, we aimed to assess
body composition in a large database to characterize BMI, fat mass index (FMI) and fat-free mass index
(FFMI) during the time when AR occurs.

Setelah persentasi persentasi body mass index (BMI), BMI menurun setelah masa bayi dan
kemudian terjadi peningkatan BMI kedua antara usia 3 dan 7 tahun sampai dewasa.1 Rebound
adipositas (AR) didefinisikan sebagai nadir atau titik infleksi BMI Persentil dengan usia AR
pertama kali dijelaskan pada tahun 1980an oleh Rolland-Cachera et al., 2 yang menemukan
hubungan antara usia di AR dan kemudian manifestasi adipositas. Anak-anak dengan AR awal
memiliki risiko lebih tinggi untuk menjadi remaja obesitas2 dan / atau orang dewasa.3,4
Perbedaan antarmanusia pada BMI selama AR disebabkan oleh kenaikan berat badan daripada
kecepatan tinggi.5 Jadi, waktu pada AR dipandang sebagai periode kritis untuk Lebih tinggi dari
kenaikan berat badan rata-rata dan perkembangan obesitas. Diasumsikan bahwa ukuran dan
jumlah adiposit meningkat dan, dengan demikian, FM mulai menumpuk pada usia AR.2,3
Namun, hanya ada beberapa studi terperinci mengenai perubahan komposisi tubuh pada AR
yang menyelidiki gagasan ini, 5,6 dan tidak ada hasil yang tegas. Bertolak belakang dengan
asumsi semula, AR ditandai dengan peningkatan massa bebas lemak (FFM) daripada massa
lemak (FM) .6 Sebaliknya, penelitian lain menunjukkan bahwa perbedaan dalam perolehan FM
menentukan perubahan BMI selama AR. 7,8 Selain itu, perbedaan jenis kelamin dalam
perubahan komposisi AR yang terkait dengan AR telah diajukan: Perbedaan BMI antara AR
awal dan akhir ditemukan karena peningkatan pengendapan FM pada anak perempuan tetapi
FFM pada anak laki-laki.5 Jadi, ini adalah Masih belum jelas apakah AR awal mencerminkan
peningkatan massa lemak atau ramping.4 Studi ini memiliki desain longitudinal dengan penilaian
komposisi tubuh secara reguler namun berdasarkan pada kumpulan data 40-458 anak yang
terbatas. Dalam penelitian ini, kami bertujuan untuk menilai komposisi tubuh dalam database
besar untuk menandai BMI, indeks massa lemak (FMI) dan indeks massa bebas lemak (FFMI)
selama AR terjadi.