PT. NUSA LIMA MEDIKA Jam : PT.

NUSA LIMA MEDIKA Jam :

RUMAH SAKIT TANDUN RUMAH SAKIT TANDUN
Ruang : Ruang :
Tanggal : Tanggal :
BON MAKAN BON MAKAN
KARY. PIMPINAN KARY. PIMPINAN
Pekerja : _______________________ Orang Pekerja : _______________________ Orang
Tanggungan : _______________________ Orang Tanggungan : _______________________ Orang
Anak : _______________________ Orang Anak : _______________________ Orang
KARY. PELAKS. II KARY. PELAKS. II
Pekerja : _______________________ Orang Pekerja : _______________________ Orang
Tanggungan : _______________________ Orang Tanggungan : _______________________ Orang
Anak : _______________________ Orang Anak : _______________________ Orang
KARY. PELAKS. I KARY. PELAKS. I
Pekerja : _______________________ Orang Pekerja : _______________________ Orang
Tanggungan : _______________________ Orang Tanggungan : _______________________ Orang
Anak : _______________________ Orang Anak : _______________________ Orang
KARY. PELAKS KARY. PELAKS
Pekerja : _______________________ Orang Pekerja : _______________________ Orang
Jumlah Pasien : _______________________ Orang Jumlah Pasien : _______________________ Orang
Extra Voeding : _______________________ Orang Extra Voeding : _______________________ Orang
Makan Lunak : _______________________ Orang Makan Lunak : _______________________ Orang
Makan Saring : _______________________ Orang Makan Saring : _______________________ Orang
Makan Biasa : _______________________ Orang Makan Biasa : _______________________ Orang
Makan Cair : _______________________ Orang Makan Cair : _______________________ Orang

Dibuat oleh Dibuat oleh

Kepala / Pet. Ruangan Kepala / Pet. Ruangan

( )
( ) Rs tandun tgl : 10 juli 2017