INSTRUMEN PENGAWASAN PENYEHATAN UDARA

DI LINGKUNGAN KERJA INDUSTRI

Nama Industri

Alamat Industri

Jenis Industri

Jumlah Tenaga Kerja Laki-laki : ............ Orang

Perempuan : .......... Orang
Petugas Pemantau

Tanggal Pemantauan

Penilaian
No Item Penilaian Keterangan
Ya Tidak
1 Iklim kerja
Iklim lingkungan kerja selama 8 jam kerja per hari
tidak melampaui peraturan yang berlaku.
2 Kebisingan

a. Tingkat kebisingan sesuai dengan peraturan

yang berlaku.
b. Rekayasa peralatan (engineering control).
c. Terdapat pengendalian teknis, administratif,
dan APD.
d. Terdapat monitoring kebisingan
3 Getaran

a. Hasil pengukuran getaran sesuai dengan

peraturan yang berlaku
b. Melengkapi ruang kerja dengan peredam getar.
c. Sistem penahan getaran terpelihara dengan baik
d. Sumber getaran diberi bantalan untuk
mengurangi getaran
4 Pencahayaan

a. Tingkat pencahayaan di dalam dan di luar

gedung industri sesuai dengan peraturan yang
berlaku
 Penilaian
No Item Penilaian Keterangan
Ya Tidak
b. Pencahayaan alam maupun buatan diupayakan
agar tidak menimbulkan kesilauan dan memilki
intensitas sesuai dengan peruntukannya.
c. Penempatan bola lampu dapat menghasilkan
penyinaran yang optimum dan bola lampu sering
dibersihkan.
d. Lantai, dinding, dan langit-langit tidak berwarna
gelap
e. Armatur bola lampu terawat dengan baik
f. Bola lampu yang mulai tidak berfungsi dengan
baik segera diganti.
5 Radiasi

a. Persyaratan radiasi untuk industri sesuai dengan

peraturan yang berlaku
b. Tersedia alat pelindung (isolasi) radiasi pada
sumber
6 Suhu dan kelembaban

a. Tinggi langit-langit dari lantai minimal 2,5 m.

b. Suhu : 18 – 28 0C
c. Kelembaban : 40 % - 60 %
7 Debu

a. Kandungan debu total didalam udara ruangan

dalam pengukuran rata-rata 8 jam maksimal 10
mg/m3
b. Kandungan asbes bebas didalam udara ruangan
dalam pengukuran rata-rata 8 jam maksimal 5
serat/ml udara dengan panjang serat 5 u
(Mikron)
c. Tersedia penangkap debu (dust enclosure) pada
sumber
d. Terdapat ventilasi lokal (lokal exhauster) yang
dihubungkan dengan cerobong dan dilengkapi
dengan penyaring debu (filter)
e. Ruang proses produksi terdapat dilusi ventilasi
(memasukkan udara segar)
 Penilaian
No Item Penilaian Keterangan
Ya Tidak
8 Pertukaran Udara

a. Terdapat pertukaran udara di ruang kerja dengan

baik (alami maupun buatan)
b. Peralatan pertukaran udara terawat dengan baik.
c. Membersihkan saringan peralatan pertukaran
udara secara periodik sesuai ketentuan pabrik.
9 Gas Pencemar

a. Gas pencemar dalam udara ruang tidak melebihi

batas maksimal dengan peraturan yang berlaku.
b. Pada sumber dipasang hood (penangkap gas)
yang dihubungkan dengan local exhauster dan
dilengkapi dengan filter penangkap gas.
c. Melengkapi ruang proses produksi dengan alat
penangkap gas.
d. Dilengkapi dengan suplai udara segar.
10 Mikrobiologi

a. Angka kuman kurang dari 700 koloni/m3 udara

b. Bebas kuman patogen
c. Memelihara sistem ventilasi agar berfungsi
dengan baik
d. Memelihara sistem AC sentral.
e. Karyawan yang sedang menderita penyakit yang
ditularkan melalui udara untuk sementara waktu
tidak boleh berkerja.
f. Lantai dibersihkan dengan antiseptik.
g. Untuk industri yang berpotensi mencemari udara
dengan mikroba agar melengkapi ventilasi/AC
dengan sistim saringan udara bertingkat untuk
menangkap mikroba atau upaya desinfeksi
dengan sinar ultra violet atau bahan kimia.
 Perhitungan score
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝐽𝑎𝑤𝑎𝑏𝑎𝑛 "𝑌𝑎"
Score nilai = × 100%
𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝐼𝑡𝑒𝑚

Kriteria penilaian

Baik = jika score nilai, > 75%

Cukup = jika score nilai, 60% - 74,9%

Kurang= jika score nilai, < 60%