Anda di halaman 1dari 1

RSU MAWAR

FORMULIR PERMOHONAN CUTI KARYAWAN

DATA KARYAWAN :

Nama Lengkap
Divisi / Bagian / Unit Kerja

KETERANGAN CUTI :

Jenis Cuti yang diajukan


Lama Cuti Dijalankan (mulai tgl s/d tgl)
No.Telepon selama cuti

Keterangan / Alasan Cuti

Selama Cuti Tugas Digantikan Oleh :

Nama Petugas

DIISI Personalia

Hak cuti untuk tahun Hari


Cuti yang sudah diambil Hari
Cuti yang akan diambil Hari

Banjarbaru, ..........................................20 Diketahui Oleh, Disetujui Oleh


Pemohon Cuti Koordinator & HRD Direktur

(........................) (...............................) (.........................)

Untuk Perhatian!!

1. Surat permohonan cuti ini harus diajukan minimal 1 minggu sebelum cuti dijalankan
2. Sebelum ada persetujuan dari atasan, tidak diperkenankan untuk meninggalkan/mendahului cuti kecuali
sakit dll

Anda mungkin juga menyukai