DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.

02 CLINICAL PATHWAY
RUMAH SAKIT TK.IV Dr.BRATANATA

No. Rekam Medis :

Nama Pasien : Tanggal Masuk :
Jenis Kelamin : Laki / Perempuan Rujukan : Ya / Tidak
Umur : Pengirim :
Diagnosa Awal : FRAKTUR TERBUKA DPJP :

HARI KE
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 KETERANGAN
Catat identitas pasien
Siapkan status
Pendaftaran
Periksa kelengkapan
status
Pencatatan pasien
Anamnesis
Penegakan
diagnosis Pemeriksaan fisik,
keadaan umum, tanda
vital
Penunjang
diagnosis
1. Laboratorium Darah lengkap
Gula darah Sesuai indikasi
2. Foto Rontgen Dilakukan pada area
yang diduga fraktur
Dilakukan 2 posisi : AP
& Lateral

Thorax Sesuai indikasi

3. EKG Sesuai indikasi
Konsultasi Dokter Bedah Tulang DPJP
Penjelasan diagnosis Ditanda tangani
Rencana tindakan oleh keluarga atau
Komplikasi pasien, dokter
Edukasi setelah dijelaskan
Prognosis
Perkiraan lama rawat di lembar informasi
(sesuai derajat penyakit)
Persetujuan Inform consent Ditandatangani
tindakan medis keluarga atau
pasien, dokter,
saksi
Prosedur Administrasi + keuangan Penjelasan oleh
administrasi Admin
STANDING ORDER
 Pemberian O2
Pemasangan IV line
pemberian cairan infuse
NaCl 0,9%
Pemasangan kateter Sesuai indikasi
Pemberian O2 sesuai
tingkat saturasi oksigen
Irigasi luka Sesuai indikasi
Imobilisasi Fraktur
Dilakukan dengan
pemasangan balut luka,
spalk, splint, gips, atau
traksi.
Pemberian antibiotik
− Injeksi Ceftriakson
1x2gr
Atau
− Injeksi Cefotaxim
2x1 gr

Pemberian Anti Tetanus

Serum (ATS) 1500 IU
Pemberian analgetik
− Drip ketorolak 30
mg dalam 500 cc
NaCl
Monitoring Pemeriksaan tanda-tanda
perawat vital:
TD/N/RR/S/Kesadaran/
Urine output
Evaluasi skala nyeri
pasien
Monitoring Evaluasi tanda-tanda
dokter umum vital dan derajat penyakit
Monitoring komplikasi
Kondisi lainnya
Medikasi Terapi antibiotik lanjutan

Injeksi Ceftriakson 1x2gr

atau

Injeksi Cefotaxim 2x1 gr

Pemberian Diet cukup kalori, cukup Disesuaikan

Nutrisi protein 3500 – 4500 dengan kondisi
kkal/hari dengan 100 – pasien
150 gram protein.
Mobilisasi Imobilisasi pada bagian Disesuaikan
fraktur dilanjutkan dengan kondisi
dengan mobilisasi pasien
bertahap setelah
penyembuhan
Rencana Obat Pulang
pemulangan Waktu kontrol
Outcome klinis Pasien pulang dalam
keadaan stabil post
operasi.

Jambi, …………………
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan

( dr. Deden Sucahyana Sp.B, FINACS)