Mengapa pada pengobatan TB fase lanjutan obat diminum seminggu 3 kali ?

Jawab :

1. Alasan pertama :
Pada pengobatan tahap intensif, dimana M. Tuberculosis masih aktif perlu diberikan setiap
hari selama 2 bulan dengan 4 jenis OAT (RHZE).
INH yang bersifat bakteriostatik dan bakterisid mampu membunuh 90% kuman M.
Tuberkulosis sedangkan rifampicin bersifat bakterisid dapat membunuh 85% kuman M.
Tuberculosis Dengan kemampuan membunuh bakteri tersebut maka setelah 2 bulan ketika
BTA sudah menjadi negative, terjadi lag phase pada M. Tuberculosis, yaitu keadaan dimana
M. Tuberkulosis tidur / pingsan selama 2 – 3 hari, sehingga INH dan Rifampicin hanya
diberikan seminggu 3 kali (dengan waktu minum 2-3 hari sekali) pada fase lanjutan.

Perhitungan lag phase :

Kuman M. Tuberculosis memiliki lag phase 792-932 menit, jika diberikan Rifampicin dan
INH 2- 3 hari sekali maka generation time (waktu kuman akan bangun dari tidur) adalah
sebagai berikut :
Generation time (hari) = 2hari x 24 jam x 60 menit
932 menit
= 2880
932
= 3,09
= 3 hari

2. Alasan kedua :
Dari hasil penelitian terhadap 7 OAT baik lini pertama (Rifampicin, INH, Pyrazinamide,
Etambutol, Streptomicin) maupun lini kedua (Amikasin, Ofloksasin) didapatkan bahwa pada
masing – masing OAT tersebut terdapat Post Antibiotik Effect (PAE) yaitu keadaan dimana
sebuah antibiotic masih mempunyai kemampuan/ daya untuk membunuh kuman meskipun
kadar puncaknya telah menurun.
 Rifampicin dan INH memberikan PAE terpanjang yaitu selama 67,8 jam.
 Pada Rifampicin apabila dikombinasikan dengan salah satu OAT lini pertama PAE
nya lebih panjang lagi yaitu 120 jam.
 Sehingga dapat disimpulkan bahwa Rifampicin masih dapat memberikan efek
antibiotik selama 5 hari dan INH selama 2-3 hari.
Sebuah PAE yang berkepanjangan memungkinkan interval dosis yang lebih luas tanpa
kehilangan keberhasilan terapi. Untuk pengobatan TB, pemberian obat pada interval yang
lebih luas yaitu pada fase lanjutan (seminggu 3 kali) akan mengurangi biaya dan toksisitas
obat sehingga mengarah pada hasil yang lebih menguntungkan salah satunya yaitu
kepatuhan pasien.