8/14/2018 sis-rmik 1

 Kepala Bagian RMIK RS Husada Jakarta (1993-2011)

 Wakil Ketua Akreditasi RS Husada (sejak 2011)
 Ketua Subkomite Mutu Pelayanan RS Husada (sejak 2016)
 Pengajar dan Penguji Program D3-D4 RMIK UEU (sejak 1994)
 Pengajar program S1 MIK UEU (sejak 2016)
 Dosen tamu Program Pasca Sarjana MARS, UEU (sejak 2017)
 Pembicara seminar dan Pelatihan Manajemen RMIK (sejak 1995)

 D3 Rekam Medis, Universitas Esa Unggul/1993

 S1 Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia/2001
 S2 Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia/2007 (Informasi Kesehatan)

 Anggota PORMIKI sejak 1991

 Bendahara PORMIKI (1996-1999)
 Ketua Umum DPP PORMIKI 1999-2006 (2 periode)
 Pembina PORMIKI (sejak 2006)
 Anggota Majelis Tenaga Kesehatan Indonesia (MTKI) 2011-2014

Jl. Raya Mangga Besar No.137, Jakarta Pusat Telp: 021-6260108 ext: 8410
Hp: 0818873764, WA: 081519225616, E-mail: siswatiaries@yahoo.com
8/14/2018 2
8/14/2018 sis-rmik 3
Setelah mengikuti materi ini, peserta latih
diharapkan:

• Memahami aspek hukum RM dalam

1 pelayanan kesehatan
• Mampu mengimplementasi
pelayanan RMIK sesuai kode etik
2 profesi PMIK
• Selalu meningkatkan
profesionalisme dalam pelayanan
3 RMIK
8/14/2018 sis-rmik 4
UU RI No.36/2009: Kesehatan
UU RI No.44/2009: Rumah Sakit
UU RI No.36/2014: Tenaga Kesehatan
PMK RI No.269/2008: Rekam Medis
PMK RI No.290/2008: Persetujuan
Tindakan Kedokteran
PMK RI No.36/2012: Rahasia Kedokteran

8/14/2018 sis-rmik 5
 PEMERIKSAAN, TINDAKAN
TINDAKAN MEDIS KEPERAWATAN

ADMINISTR PENUNJANG
ASI PASIEN MEDIS

PENELITIAN MEDICAL
KLINIS CHEK-UP

8/14/2018 6
 • Setiap dr/drgwajib membuat RM
• RM harus segera dilengkapi stl
pasien menerima yankes
• Setiap catatan RM: dibubuhi nama,
waktu & td tgn petugas pemberi
pelayanan

Wajib simpan rahasia kedokteran

8/14/2018 sis-rmik 7
 (PerMenKes 269/2008-Pasal 5)

• Dr, drg & nakes lain

• Wajib membuat RM
• Segera & lengkap
• Nama jelas, waktu & td tgn petugas
• Pembetulan dg mencoret sekali
• Penghapusan tdk dibenarkan

8/14/2018 sis-rmik 8
 (PerMenKes 269/2008-Pasal 10)

• Identitas
• Diagnosis
• Riwayat penyakit
• Riwayat pemeriksaan
• Pengobatan
8/14/2018 sis-rmik 9
 (PERMENKES RI NO.36/2012)

• Rahasia Kedokteran: data dan

informasi tentang kesehatan
seseorang yang diperoleh tenaga
kesehatan pada waktu
menjalankan pekerjaan atau
profesinya.
8/14/2018 sis-rmik 10
 (PERMENKES 36/2012 PASAL 3)

MENCAKUP DATA & INFORMASI:

Anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan

penunjang, penegakkan diagnosis,
pengobatan dan/atau tindakan kedokteran
dan hal-hal lain yang berkenaan dengan
pasien.

8/14/2018 sis-rmik 11
 (PERMENKES 36/2012 PASAL 4)

yang terlibat
dalam pelayanan kedokteran
dan/atau menggunakan data dan
informasi tentang pasien wajib
menyimpan rahasia kedokteran

8/14/2018 sis-rmik 12
 (PERMENKES 36/2012 PASAL 4)

• Dokter dan drg serta tenaga kes lain yg memiliki

akses terhadap data & informasi kesehatan pasien
• Pimpinan fasyankes
• Tenaga yang berkaitan dengan pembiayaan yankes
• Tenaga lain yang memiliki akses terhadap data dan
informasi kesehatan pasien di fasyankes
• Badan hukum/korporasi dan/atau fasyankes dan
• Mahasiswa yang bertugas di fasyankes.

8/14/2018 sis-rmik 13
 (PERMENKES 36/2012 PASAL 5)

Rahasia kedokteran dapat dibuka:

• Hanyakepentingan kesehatan pasien
• Memenuhi permintaan aparatur penegak
hukum dalam rangka penegakkan hukum
• Permintaan pasien sendiri, atau
berdasarkan ketentuan peraturan
perundang-undangan

8/14/2018 sis-rmik 14
 (PERMENKES 36/2012 PASAL 5)

1. Pihak ketiga harus mengajukan permohonan

secara tertulis (written request) kepada RS
2. Permohonan harus dilampiri ijin tertulis
(written consent) dari pasien yang menyatakan
tidak berkeberatan data mediknya diserahkan
kepada pihak ketiga tersebut
3. Jika syarat di atas dipenuhi, RS dapat
memberikan secara lisan, tertulis atau
fotocopy langsung kepada pihak ketiga
8/14/2018 sis-rmik 15
 (PERMENKES 36/2012 PASAL 9)

(1)Pembukaan rahasia kedokteran

berdasarkan ketentuan peraturan
perundang-undangan sebagaimana
dimaksud dalam Pasal 5 dilakukan tanpa
persetujuan pasien dalam rangka
kepentingan penegakan etik atau disiplin,
serta kepentingan umum

8/14/2018 sis-rmik 16
 (PERMENKES 36/2012 PASAL 9)

(2)Pembukaan rahasia kedokteran dalam

rangka kepentingan penegakan etik atau
disiplin sebagaimana dimaksud pada ayat
(1) diberikan atas permintaan tertulis dari
Majelis Kehormatan Etik Profesi atau
Majelis Kehormatan Disiplin Kedokteran
Indonesia

8/14/2018 sis-rmik 17
 (PERMENKES 36/2012 PASAL 9)

(3)Pembukaan rahasia kedokteran dalam

rangka kepentingan umum sebagaimana
dimaksud pada ayat (1) dilakukan tanpa
membuka identitas pasien

8/14/2018 sis-rmik 18
 (PERMENKES 36/2012 PASAL 9)

(4) Kepentingan umum sbg dimaksud pada ayat 1:

1. Audit medis
2. Ancaman KLB/wabah penyakit menular
3. Penelitian kesehatan untuk kepentingan negara
4. Pendidikan atau penggunaan informasi yang
akan berguna di masa yad
5. Ancaman keselamatan orang lain secara
individu atau masyarakat

8/14/2018 sis-rmik 19
 (PERMENKES 36/2012 PASAL 9)

(5)Dalam hal pembukaan rahasia kedokteran

untuk kepentingan sebagaimana dimaksud
pada ayat (4) huruf b dan huruf e, identitas
pasien dapat dibuka kepada institusi atau pihak
yang berwenang untuk melakukan tindak
lanjut sesuai ketentuan peraturan perundang-
undangan.

8/14/2018 sis-rmik 20
 • Untuk kepentingan kesehatan pasien
• Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum
dalam rangka penegakan hukum atas perintah
pengadilan
• Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
• Permintaan institusi/lembaga berdasarkan UU
• Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, audit
medis, sepanjang tidak menyebutkan identitas
pasien
8/14/2018 sis-rmik 21
 (PERMENKES 36/2012 PASAL 10)

(1)Pembukaan atau pengungkapan rahasia

kedokteran dilakukan oleh DPJP.
(2)Dalam hal pasien ditangani/dirawat oleh
tim, maka ketua tim yang berwenang
membuka rahasia kedokteran

8/14/2018 sis-rmik 22
 (PERMENKES 36/2012 PASAL 10)

(3)Dalam hal ketua tim sebagaimana dimaksud

pada ayat (2) berhalangan maka pembukaan
rahasia kedokteran dapat dilakukan oleh salah
satu anggota tim yang ditunjuk.
(4)Dalam hal DPJP tidak ada maka pimpinan fasilitas
pelayanan kesehatan dapat membuka rahasia
kedokteran

8/14/2018 sis-rmik 23
8/14/2018 sis-rmik 24
 (PerMenKes RI No.269/2008-Pasal 8)

• RSRI min 5 th dr tgl terakhir ber

1 • Non RSRI min 2 th dari tgl terakhir berobat

• Ringkasan pulang & persetujuan tindakan medik

harus tetap disimpan 10 th sejak dibuatnya
2 ringkasan tsb

• Penyimpananpetugas yg ditunjuk
3

8/14/2018 sis-rmik 25
1. Riset & edukasi 6. Bayi tabung
2. Kasus kriminal 7. Cangkok organ
3. Pelecehan seksual 8. Kasus adopsi
4. HIV/AIDS 9. Kepentingan
5. Penyesuaian tertentu (Kasus Mei 98,
kelamin Bom Bali)

8/14/2018 sis-rmik 26
No. KELOMPOK AKTIF IN-AKTIF
RJ RI RJ RI
1 Umum 5 Th 5 Th 2 Th

2 Mata 5 Th 10 Th 2 Th

3 Jiwa 10 Th 5 Th 5 Th

4 Orthopedy 10 Th 10 Th 2 Th

5 Kusta 15 th 15 Th 2 Th

6 Ketergant.Obat 15 Th 15 Th 2 Th

7 Jantung 10 Th 10 Th 2 Th

(SE No.HK.00.06.1.5.01160)
8/14/2018 sis-rmik 27
  Rawat jalan: 2018-2 th = Th 2016 ke bawah
 Rawat Inap : 2018-5 th= Th 2013 ke bawah

 Ka.Rekam Medis - Panitia Rekam Medis

 Perawat Senior - Komite Medik
 Petugas terkait

8/14/2018 sis-rmik 28
 Staf RM senior, Staf Tata Usaha & bagian terkait

NO. NO.RM TAHUN JANGKA DIAGNOSIS

AKHIR WAKTU AKHIR

8/14/2018 sis-rmik 29
 Pada hari ini …… tanggal …… sampai dengan
hari…..tanggal ……bertempat di ……. RS “A” yang
berlokasi di jalan. …..,.… telah dilakukan
pemusnahan rekam medis pasien RS “A” sejumlah
5.000 rekam medis (perincian terlampir).

TTd Direksi Tim Penilai Tim Pemusnah

( …………… ) ( …………… ) ( …………….. )

Saksi : 1………. 2…………. 3…………..

8/14/2018 sis-rmik 30
 1. Ringkasan masuk & keluar
2. Resume medis
3. Laporan operasi, persetujuan, penolakan
4. Lembar identifikasi bayi lahir hidup
5. Laporan kematian
6. Registrasi pasien RI dan RJ

8/14/2018 sis-rmik 31
8/14/2018 sis-rmik 32
8/14/2018 sis-rmik 33