CATATAN AKHIR SEMESTER

Semester

Kegiatan belajar di dunia usaha/industri dan instansi relevan

Nama DU/DI atau
No. Lokasi Lama Kegiatan Rata-Rata Nilai
Instansi Relevan
1
2
3

Catatan wali Kelas :

Tanggapan Orang tua/wali :

Keputusan :
Berdasarkan hasil yang dicapai pada semester 1 dan 2, peserta didik ditetapkan
Naik ke kelas ................................ ( ........................... )
Tinggal di kelas ............................ ( ........................... )

Mengetahui Mandiangin, 9 Juni 2018

Orang Tua/Wali, Wali Kelas,

______________ NELI HUSNITA, S. Pd. I

NIP. -

Mengetahui,
Kepala Sekolah

SUKIRNO, S. Pd, M. Pd
NIP. 19690502 199303 1 004
 CATATAN AKHIR MASA PENDIDIKAN

Berdasarkan rekaman hasil belajar yang telah ditempuh selama masa pendidikan, siswa yang
bersangkutan dinyatakan: Telah/Belum*) menyelesaikan seluruh program pendidikan dan
dinyatakan Lulus/Tidak Lulus*) dan seterusnya yang bersangkutan mendapatkan haknya sesuai
undang – undang yang berlaku.

…………….., ………………… 20..

Kepala SMK ……………………….

________________________
NIP.
*) Coret yang tidak perlu
 KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
(Diisi oleh Sekolah yang Ditinggalkan/Sekolah Lama)
KELUAR
Tanda Tangan dan Stempel
Tingkat/yang
TANGGAL Alasan Keluar (Tertulis) dari: Kepala Sekolah, Tanda
Ditinggalkan
Tangan Orang Tua/Wali
......................... 20..
Kepala Sekolah,

................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

................................

.......................... 20..
Kepala Sekolah,

................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

.................................
.......................... 20..
Kepala Sekolah,

.................................
NIP.
Orang Tua/Wali,

..................................
 KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
(Diisi oleh Sekolah yang Menerima/Sekolah Baru)
MASUK
Tanda Tangan dan Stempel
No. Data Peserat Diklat
Kepala Sekolah
1. Nama : _______________
2. Nomor Induk : Kepala Sekolah,
3. Sekolah Asal :
4. Masuk di Sekolah ini :
a. Tanggal : _______________
b. Tahun Pelajaran : NIP

1. Nama : _______________
2. Nomor Induk : Kepala Sekolah,
3. Sekolah Asal :
4. Masuk di Sekolah ini :
a. Tanggal : _______________
b. Tahun Pelajaran : NIP

1. Nama : _______________
2. Nomor Induk : Kepala Sekolah,
3. Sekolah Asal :
4. Masuk di Sekolah ini :
a. Tanggal : _______________
b. Tahun Pelajaran : NIP

1. Nama : _______________
2. Nomor Induk : Kepala Sekolah,
3. Sekolah Asal :
4. Masuk di Sekolah ini :
a. Tanggal : _______________
b. Tahun Pelajaran : NIP
CATATAN PRESTASI KHUSUS