BAB 4

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

Bab ini membahas tentang keseluruhan hasil penelitian yang telah dilakasanakan
dan selanjutnya dibuat pembahasan sesuai dengan pendekatan fakta- teori dan
opini (FTO) dengan judul Asuhan Keperawatan Klien Ny. “H” dengan Gastritis
dengan nyeri di Ruang Anggrek RSUD Kabupaten Sampang yang telah
dilaksanakan pada tanggal 09 Agustus 2017-10 Agustus 2017.

4.1 Hasil

4.1.1 Gambaran Lokasi Pengambilan Data

Penelitian ini dilaksanakan pada tanggal 09-10 Agustus 2017 di Ruang Anggrek
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Sampang yang beralamat Jl. Rajawali
No.10 Sampang. Di ruang Anggrek terdapat 1 ruang nurse stasion, 1 ruang kepla
ruangan, 8 ruang rawat inap, 1 ruang perawat. Pada saat pengkajian penelitian
dilakukan di ruang anggrek dan melakukan tindakan selama 1 hari di ruang
anggrek.

1) Data umum
(1) Karakteristik Lokasi Penelitian
(a) Lokasi Penelitian
Lokasi penelitian ini terletak di Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Sampang
(b) Luas Wilayah
Luas tanah 1524 m dan luas bangunan 617 m
(c) Batas- batas Wilayah
Batas wilayah daerah RSUD Kabupaten Sampang.
Sebelah utara : Kantor PMI
Sebelah selatan : Kantor Pemadam K ebakaran
Sebelah Barat : Rumah Warga
Sebelah Timur : Jalan Raya
(2) Sasaran Penelitian
 Sasaran penelitian ini dilakukan pada pasien Gastritis sebanyak 1
orang di ruang anggrek rumah sakit umum daerah kabupaten
sampang yang telah dilakukan penelitian pada tangga09-10
Agustus 2017.
4.1.1 pengkajian
Fokus pada pengkajian ini adalah : identitas klien, keluhan utama, riwayat
penyakit ( sekarang, dahulu dan keluarga ) dan genogram seperti yang dibawah
ini:
1) Identitas klien
Tabel 4.1 identitas klien Ny. “H” dengan gastritis dengan Nyeri di ruang
Anggrek RSUD Kabupaten Sampang.
IDENTITAS KLIEN KLIEN

Nama Ny. “H”

Umur 5I tahun
Agama Islam
Alamat Kedungdung
Pendidikan SD
Pekerjaan -
Status perkawinan -
Diagnosa Medis GASTRITIS
Tanggal MRS 09 Agustus 2017
Tanggal pengkajian 10 Agustus 2017
Sumber:Data sekunder dan menyalin pada tangal 11 Maret 2018.

2) Identitas Penanggung Jawab

Tabel 4.2 Identitas penanggung jawab Klien Ny. “H” dengan Gastritis
dengan nyeri di ruang Anggrek RSUD Kabupaten Sampang
IDENTITAS KLIEN KLIEN
Nama Ny. “U”
Umur 37 tahun
Agama Islam
Alamat Kedungdung
Pendidikan SD
Pekerjaan Swasta
Status perkawinan -
Hubungan dengan Klien Anak
Sumber:Data sekunder dan menyalin pada tangal 11 Maret 2018.
3) Riwayat Penyakit
Tabel 4.3 Riwayat Penyakit Ny. “H” dengan Gastritis dengan nyeri di
Ruang Anggrek RSUD Kabupaten Sampang
RIWAYAT PENYAKIT KLIEN

Keluhan Utama Klien mengalami nyeri pada ulu

hati
Riwayat Penyakit Sekarang Sebelum masuk RS Klien sudah
mengalami nyeri pada ulu hati,
sakit yang di rasakan klien kurang
lebih 3 hari yang lalu hanya di
lakukan perawatan di rumah dan
di berikan obat yang di beli di
warung setelah beberapa hari
belum sembuh juga akhirnya
pihak keluarga membawa klien ke
RSUD Sampang, kemudian di
IGD di lakukan pemeriksan oleh
dokter dan di diagnosa Gastritis.
Kemudian di pindah ke Ruang
Anggrek pada jam 09.00.tangal
08 Agustus 2017 untuk di rawa
inap.
Riwayat Penyakit Dahulu Klien mengatakan tidak
mempunyai penyakit seperti ini
sebelumnya.
Riwayat Keluarga Pasien tidak mempunyai penyakit
keturunan seperti Hipertensi ,
Diabetus Miletus.
Riwayat Psikologis Klien tidak mempunyai kelainan
atau gangguan jiwa, perepsi klien
terhadap penyakitnya khwatir
terhadap keadaannya.
Riwayat Sosial Klien sangat mudah berinteraksi
dengan mudah dan orang-orang di
sekitarnya.
Riwayat spiritual Pada saat di rumah klien
melaksanakan ibadah shalt lima
waktu, akan tetapi selamadi
rumah sakit klien tidak bisa
melaksanakan shalat karena
keadaan yang lemah.
Sumber:Data sekunder dan menyalin pada tangal 11 Maret 2018.
4) Pemeriksaan Fisik
Tabel 4.4 Pemeriksaan Fisik Ny. “H” dengan Gastritis dengan nyeri di
Ruang Anggrek RSUD Kabupaten Sampang.
OBSERVASI KLIEN
Keluhan Umum Lemah
Tekanan Darah 100/60 mmHg
Nadi 90x/menit
Pernafasan 20x/menit
Suhu 37,5C
Kesadaran Compos Mentis
GCS 4:eye spontan
5:verbal orientasi baik
6:motorik mengikuti perintah
Pemeriksaan Fisik
1) Pemeriksaan Kepala dan Leher
a) Inspeksi Bentuk simetris antara kanan dan
kiri, tidak ada kelanan, warna
rambut hitam, kulit kepala kotor,
rambut bergelombambang dan
lembab , tidak lesi dan benjolan.
Tidak ada pembesaran tiroid.
b) Palpasi Tidak ada nyeri tekan,
2) Pemeriksaan mata dan
penglihatan
a) Inspeksi Konjungtiva merah muda,Sklera
putih, Kornea hitam transparan,
Pupil isokor, Tekanan bola mata
simetris antara kanan dan kiri
b) Palpasi Tidak ada nyeri tekan

3) Pemeriksaan Hidung dan Sinus

a) Inspeksi Keadaan bersih, bentuk hidung

simetris, tidak ada lesi, tidak ada
kelainan, cupimh hidung tidak
kembang kempis, tidak ada
epitaksis.
b) Palpasi Saat di palpasi tidak ada nyeri
tekan.
4) Pemeriksaan Telinga

a) Inspeksi Autikula simetris antara kanan dan

kiri, tidka ada lesi, tidak ada
ceerumen yang keluar, tidak
menggunakan alat bantu
pendengaran, lubang telinga
 kotor,pinna tampak bersih dan
membran timpani (putih kebiruan)
normal.
b) Palpasi Tidak ada benjolan dan nyeri
tekan.

5) Pemeriksaan Mulut dan gigi

a) Inspeksi Mukosa bibir kering, ada lesi, gigi

kotor, tidak menngunakan gigi
palsu, lidah kotor , gusi normal
6) Pemeriksaan Thorax dan paru

a) Inspeksi Tidak ada penarika Intecostae,

bentuk dda simetris, pernafasan
teratur.
b) Auskultasi Bunyi nafas Vesikuler
c) Palpasi Vokal premirus kanan dan kiri
teraba simetris
d) Perkusi Sonor

7) Pemeriksaan Jantung
a) Inspeksi Letus cordis tidak tampak
b) Auskultasi Letus cordis teraba padaICS 4-5
c) Palpasi Pekat
d) Perkusi S1 dug tunggal tidak ada suara
t tambah seperti Mur- Mur
S2 dug t
8) Pemeriksan Abdomen
a) Inspeksi u
Perut membuncit
b) Auskultasi Adanya penurunan bising usus 6x/
Menit
c) Palpasi Adanya nyeri tekan ulu hati
d) Perkusi Tymphani

9) Pemeriksaan Integumen
a) Inspeksi
b) Palpasi
10) Pemeriksaan Genitalia
Kulit Lembab, tidak besisik,
warna kulit sawo matang
Turgor kulit baila, tekstur kulit
elastis
Tidak terapsang kateter

11) Pemeriksaan Ekstrimitas

a) Atas Kekuatan otot 4( mampu menahan
tekanan ringan)
b) Bawah Kekuatan otot 4 ( mampu
menahan tekanan ringan) tidak ada
 edema 4/4 , tidak ada atrofi, tidak
ada deformitas.
Sumber:Data sekunder dan menyalin pada tangal 11 Maret 2018.
5) HASIL PEMERIKSAAN DIASNOSTIK
Tabel 4.5 Ny. “H” dengan Gastritis dengan nyeri di Ruang Anggrek
RSUD Kabupaten Sampang.
PEMERIKSAAN KLIEN
Lab:
Pemeriksaan Darah Gula Darah 155mg/dl  150mg/dl
Hemoglobin 11,8g/dl 13,5g/dl
Leukosit 44,100/cmm 4.500-11000/cmm
Hematokrit 33,4 40-54
Trombosit 586.000/cmm 150-450.000/cmm

Sumber:Data sekunder dan menyalin pada tangal 11 Maret 2018.

6) TERAPI OBAT
Tabel 4.6 Ny. “H” dengan Gastritis dengan nyeri di Ruang Anggrek
RSUD Kabupaten Sampang.
OBAT DOSIS
Infus RL 20Tpm 1.500 mL
Injeksi Ranitidine 250ml/1ml

4.1.2 Analisa Data

Pada sub bab ini akan mengarah pada proses pengumpulan data senjang dan
terkait antara data untuk menunjang penentuan masalah keperawatan.

Tabel 4.7 Analisa Data Ny. “H” dengan Gastritis dengan nyeri di Ruang
Anggrek RSUD Kabupaten Sampang.
ANALISA DATA ETIOLOGI MASALAH
DS: Inflamasi Nyeri Akut
Klien mengatakan nyeri pada
ulu hati
DO:
1) P; Klien mengatakan
nyeri saat bergerak
2) Q; Nyeri seperti di
tusuk-tusuk
3) R; Nyeri di bagian ulu
hati menjalar ke
 jantung
4) S; Skala nyeri 6
5) T; Nyeri timbul
sewaktu-waktu
6) Klien terlihat meringis
7) Klien memegangi area
nyeri
8) TTV
TD:100/60Mmhg
N : 90x/Menit
RR:20x/Menit
S:37,5C

4.1.3 DIAGNOSA KEPERAWATAN

Tabel 4.8 Analisa Data Ny. “H” dengan Gastritis dengan nyeri di Ruang
Anggrek RSUD Kabupaten Sampang.
ANALISA DATA PROBLEM EETIOLOGI
Data Subjektif Nyeri Akut Inflamasi
Klien mengatakan nyeri pada
ulu hati
Data Objektif
1) P; Klien mengatakan
nyeri saat bergerak
2) Q; Nyeri seperti di
tusuk-tusuk
3) R; Nyeri di bagian ulu
hati menjalar ke
jantung
4) S; Skala nyeri 6
5) T; Nyeri timbul
sewaktu-waktu
6) Klien terlihat meringis
7) Klien mengantuk
wanidm
8) TTV
TD:100/60Mmhg
N : 90x/Menit
RR:20x/Menit
S:37,5C
4.1.4 Intervensi

Tabel 4.9 Intervensi pada Ny. “H” dengan Gastritis dengan nyeri di Ruang
Anggrek RSUD Kabupaten Sampang.
DIAGNOSA INTERVENSI RASIONAL
KEPERAWATAN
(Tujuan,Kriteria
hasil)
Nyeri berhubungan MANDIRI
dengan inflamasi 1) Bina hubungan 1) Agar pasien tau
Tujuan saling percaya bagaimana proses
Setelah jelaskan proses perjalanan
dilakukan penyakit pada penyakit
Asuhan klien sehingga pasien
keperawatan 2) Observasi TTV dapat mengerti
selama1x24 3) Kaji skala nyeri, tentang
jam lakukan keadannya.
diharapkan pengkajian 2) Untuk
nyeri yang secara mengetahui
dialami kmprehansif,ter perkembangan
berkuran/hilan masuk lokasi, tubuh pasien
g karakteristi, 3) Untuk
Dengan kriteria hasil frekuensi, mengetahui
1) P; Klien kwalitas intensitas skala
tidak nyeri 4) Berikan teknik nyeri
saat bergerak relaksasi dengan 4) Dengan relaksasi
2) Q; Nyeri cara menarik nafas dalam dan
sudah hilang nafas dalam dan distraksi
3) R; Nyeri di berikan distraksi membaca dapat
bagian ulu dengan cara membantu
hati menjalar mengalihkan mengurangi nyeri
ke jantung perhatian dan pasien
sudha hilang mengajak klien merasa lebih
4) S; Skala berbicara relex
nyeri 6 5) Kolaborasi 5) Obat dapat
berkurang 2 dengan Dokter/ mengurangi
5) T; Nyeri Tim medis Nyeri
tidak timbul lainanya dalam
sewaktu- melakukan
waktu tindakan terapi
6) Klien tidak injeksi dalam
meringis pemberian obat-
7) Klien tidak obatan
mengantuk RANITIDINE
wanidm 500mg
8) TTVdalam
batas normal
4.1.5 Implementasi

Tabel 4.10 Implementasi pada Ny. “H” dengan Gastritis dengan nyeri di
Ruang Anggrek RSUD Kabupaten Sampang
Diagnosa kepeawatan 19 Agustus 2017
Nyeri Akut b/d Implementasi
inflamasi Jam Tindakan
09.30 1) Menjelaskan proses
penyakit kepada pasien dan
10.00 keluarganya
2) Mengobservasi TTV
i. TD:100/60
ii. N :90x
iii. RR :20x
12.00 iv. S: 37,5C
3) Mengurangi skala nyeri
pada pasien yang
12.30 dialaminya
4) Memberikan teknik
relaksasi dengan menarik
nafas dalam dan teknik
distraksi dengan
mengalihkan pasien
berbicara
13.00 5) Memberikan terapi
Ranitidine 250ml/1ml
.
4.1.6 Evaluasi
Penyajian data tentang pelaksanaan dan memuat informasi/catatan
terintegrasi disesuaikan dengan waktu tindakan
Tabel 4.10 Implementasi pada Ny. “H” dengan Gastritis dengan nyeri di
Ruang Anggrek RSUD Kabupaten Sampang
EVALUASI HARI 1 TANGGAL 19 Agustus
2017 (JAM 09.30 WIB )
Nyeri Akut b/d inflamasi S : Pasien mengatakan nyeri pada ulu
haati
O : Pasien mengatakan nyeri saat
bergerak
 Nyeri seperti di tusuk- tusuk
 Nyeri hanya di rasakan di ulu
 hati
 Skala nyeri 6
 Nyeri timbul sewaktu- waktu
 Klien tampak meringis
 Klien selalu memegangi area
nyeri
TTV
 TD :100/60Mmhg
 N :90x/ Menit
 RR :20x/Menit
 S :37,1C
A: Masalah belum teratasi
P : lanjut Intervensi ( 2,3,4,)

4.2 PEMBAHASAN

4.2.1 PENGKAJIAN

Ny. H dengan usia 51 tahun, pasien mengatakan nyeri pada ulu hati kurang
lebh 3 hari, saat pengkajian pada tanggal 08 Agustus 2017 jam 09.30 P; Klien
mengatakan nyeri saat bergerak Q; Nyeri seperti di tusuk-tusuk R; Nyeri di bagian
ulu hati menjalar ke jantung S; Skala nyeri 6 T; Nyeri timbul sewaktu-waktu,
Klien terlihat meringis, Klien memegangi area nyeri TTV :TD:100/60Mmhg.
N :90x/Menit RR:20x/Menit S:37,5C