ASUHAN GIZI

No. Dokumen :
No. Revisi :

SPO Tanggalterbit :
Halaman : 1/4

UPT PUSKESMAS dr. Adianto

NIP19780905 200604 1 008
MUARA WAHAU I

Dibuat oleh :

Nama Armansyah,A.Md.Kep

Jabatan Sekretaris Tim Mutu

Diperiksa oleh : Disahkan oleh :

Nama drg.Gusmawaty Nama dr Adianto

Jabatan Ketua tim mutu Jabatan Kepala Puskesmas

Isi dokumen ini sepenuhnya merupakan rahasia UPT Puskesmas Muara Wahau I dan tidak
boleh diperbanyak, baik sebagian maupun seluruhnya kepada pihak lain tanpa ijin tertulis dari
Kepala UPT Puskesmas Muara Wahau I.

UPT PuskesmasMuaraWahau I
 ASUHAN GIZI
No. Dokumen :
No. Revisi :

SPO Tanggalterbit :
Halaman : 2/4

UPT PUSKESMAS dr. Adianto

NIP19780905 200604 1 008
MUARA WAHAU I

1. Pengertian Asuhan Gizi Pasien Rawat Inap adalah : Serangkaian proses kegiatan
pelayanan gizi yang berkesinambungan dimulai dari perencanaan diet
hingga evaluasi rencana diet pasien di ruang rawat inap
2. Tujuan Untuk memberikan pelayanan kepada pasien rawat inap agar
memperoleh gizi yang sesuai dengan kondisi penyakit, dalam upaya
mempercepat proses penyembuhan.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Muara Wahau I tentang
Asuhan Gizi di Puskesmas Muara Wahau I

4. Referensi Pedoman Proses Asuhan Gizi Terstandar (PAGT)

5. Alat dan 1. ATK

Bahan 2. Leaflet

6. Prosedur 1. Kepala Puskesmas menetapkan Tim Asuhan Gizi yang terdiri dari
dokter, Penanggungjawab Gizi dan Perawat,
2. Perawat melakukan pengukuran antropometri untuk menentukan
dan mengevaluasi status gizi pasien,
3. Penanggungjawab Gizi mengkaji status gizi pasien berdasarkan
data rujukan,
4. Penanggungjawab Gizi menegakkan masalah gizi pasien dengan
melihat hasil pemeriksaan laboratorium untuk menentukan
intervensi gizi dan memonitor/mengevaluasi terapi gizi,
5. Penanggung jawab Gizi menganamnese asupan gizi, pola makan,
bentuk & frekuensi makan serta pantangan makan pasien sebelum
dirawat,
6. Penanggung jawab Gizi mencatat data antropometri, klinis dan hasil
pemeriksaan laboratorium pada Formulir Asuhan Gizi
7. Penanggungjawab Gizi mengkaji data yang diperoleh untuk
menentukan kebutuhan gizi,
8. Dokter dan Penanggungjawab Gizi menentukan diet pasien,
9. Penanggungjawab Gizi menterjemahkan rencana diet kedalam
menu, porsi makanan, frekuensi makan dan bentuk/konsistensi

UPT PuskesmasMuaraWahau I
 ASUHAN GIZI
No. Dokumen :
No. Revisi :

SPO Tanggalterbit :
Halaman : 3/4

UPT PUSKESMAS dr. Adianto

NIP19780905 200604 1 008
MUARA WAHAU I

sesuai dengan kebutuhan dengan memperhatikan zat gizi yang

dibutuhkan,
10. Apabila dari rencana diet diperlukan penyesuaian maka
Penanggung jawab Gizi akan konsultasi kepada Dokter,
11. Penanggung jawab Gizi membuat rencana konseling dengan
menggunakan leaflet sesuai dengan diet pasien,
12. Penanggung jawab Gizi melaksanakan konseling kepada
pasien/keluarga pasien,
13. Penanggung jawab Gizi melakukan monitoring respon pasien
terhadap terapi gizi pada pasien dengan kasus tertentu, misalnya
asam urat, dan DM.
14. Respon pasien terhadap terapi gizi akan didokumentasikan

6 Bagan alir
Menetapkan Tim Pengukuran Mengkaji status gizi
Asuhan Gizi antropometri

Mencatat dalam Format Menganamnese Menegakkan

Riwayat Gizi masalah gizi
antropometri

Menentukan Menentukan diet Membuat

kebutuhan gizi perencanaan diet

Melaksanakan Membuat rencana Konsultasi bila ada

konseling konseling penyesuaian

Monitoring respon Respon pasien

pasien dg kasus didokumentasikan
tertentu
7 Unit terkait 1. Petugas Gizi
2. Rawat Inap

UPT PuskesmasMuaraWahau I
 ASUHAN GIZI
No. Dokumen :
No. Revisi :

SPO Tanggalterbit :
Halaman : 4/4

UPT PUSKESMAS dr. Adianto

NIP19780905 200604 1 008
MUARA WAHAU I

1. Rekaman Historis Perubahan

Tanggal Mulai
No Yang diubah Isi Perubahan
diberlakukan

UPT PuskesmasMuaraWahau I