ASUHAN KEPERAWATAN

GOUT ARTRITIS

Dosen Pembimbing: Taat Sumedi S.Kep.Ns.MH

DISUSUN OLEH:
KELOMPOK 4
1. Fita Maram Anggun Cahyani (P1337420216056)
2. Agustian Tri Hatmoko (P1337420216066)
3. Rini Lastyaningsih (P1337420216072)
4. Dwi Kartikasari (P1337420216078)
5. Anggun Imasrini (P1337420216086)
6. Eka Fitriani (P1337420216088)
7. Almas Nida Nabila (P1337420216089)
TINGKAT 3 B

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN SEMARANG
PRODI DIII KEPERAWATAN PURWOKERTO
TAHUN AKADEMIK 2018
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY. E DENGAN RESIKO
GOUT ARTRITIS
DI L.A SUCIPTO PANDANWANGI
PUSKESMAS PANDANWANGI KOTA MALANG

I. PENGKAJIAN
A. Identitas klien
Nama : Ny. E
Umur : 75 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Suku : Madura
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Alamat : Jln. L.A Sucipto Gg. Mungil 212
Orang yang paling dekat /yang dapat dihubungi: Suami
B. Riwayat keluarga
Genogram :

Genogram :
Keterangan:

: Perempuan : Tinggal serumah

: Laki-laki : Penderita/pasien

: laki-laki Meninggal : Perempuan meninggal

Keterangan :
/ : Laki/Wanita
/ : Yang meninggal dunia
: Klien
: Hubungan perkawinan
: Tinggal serumah

C. Riwayat pekerjaan
1. Status pekerjaan saat ini : Ibu Rumah Tangga
2. Pekerjaan sebelumnya :-
3. Sumber-sumber pendapatan : Dari pensiunan suami
D. Riwayat rekreasi
1. Hobi / minat : Membuat kerajinan
2. Keanggotaan organisasi : Mengikuti kegiatan posyandu lansia
3. Kegiatan keagamaan : Klien mengikuti kegiatan tahlilan setiap
hari Jum’at
4. Liburan / perjalanan : Klien jarang bepergian jauh, namun setiap
tahun pulang kampung ke Madura
E. Sumber / sistem pendukung yang digunakan
Klien mengatakan apabila sakit biasanya klien sering berobat di Puskemas
dan kontrol kesehatan tiap bulan di Posyandu Lansia di sekitar rumahnya.
F. Status Kesehatan Saat Ini
1. Keluhan kesehatan utama
 Klien mengeluh batuk pilek karena klien mengaku alergi oleh debu
2. Riwayat penyakit sekarang
Klien mengatakan tidak mengeluh apa-apa, hanya saja batuk pilek yang
sudah 2 hari diderita cukup mengganggu aktifitasnya.
3. Pengetahuan/pemahaman dan penatalaksanaan masalah kesehatan
a. Klien mengatakan “Saya tidak tahu mbak kenapa bisa asam urat dan
tidak tahu bagaimana cara memilih makanan yang boleh dan tidak
boleh dimakan biar linuya tidak kambuh lagi”
b. Klien mengatakan “ Saya sering makan tape, daun bayam dan daun
singkong namun setelah itu lutut kaki dan punggung saya terasa linu
sekal”
c. Klien mengatakan “Kalau kaki saya terasa linu klien saya hanya
membiarkan saja rasa linu tersebut dan hanya memberikan obat
untuk asam urat mbak”
G. Obat-Obatan
1. Nama : protexinal, dasabion dan OBH batuk
2. Dosis : 3x1 sehari
3. Bagaimana / kapan menggunakannya: Diminum setiap pagi,siang dan
sore hari
H. Alergi
Klien mengatakan memiliki alergi terhadap debu.
I. Status Kesehatan Masa Lalu
1. Penyakit masa kanak-kanak:
Klien mengatakan tidak pernah memiliki riwayat penyakit saat masih
kanak-kanak
2. Penyakit serius / kronik :
Klien mengatakan pernah memiliki riwayat asam urat, dulu klien
mengeluh sering nyeri pada sendi dan kaki hingga tidak bisa jalan,
namun sekarang sudah tidak lagi. Dulu klien pernah memeriksakan diri
ke dokter dan dinyatakan mempunyai penyakit asam urat.
3. Trauma :
 Klien mengatakan tidak memiliki trauma jatuh
4. Perawatan di RS:
Klien mengatakan pernah dirawat di rumah sakit
5. Operasi :
Klien mengatakan tidak pernah melakukan operasi apapun
J. Status Fisiologis
1. Bagaimana postur tulang belakang lansia:
Kifosis (membungkuk)
2. Tanda-tanda vital dan keadaan umum:
a. Keadaan umum : Cukup
b. Tingkat kesadaran : Composmentis
c. Suhu : 36,3 0C
d. Tekanan darah : 120/80 mmHg
e. Nadi : 88x/menit
f. Respirasi : 20x/menit
g. Tinggi badan : 160 cm
h. BB:58 kg Naik : - kg Turun : 2 kg
K. Pengkajian Head To Toe
1. Kepala
a. Kebersihan : Bersih
b. Kerontokan rambut : Tidak ada
c. Warna : Putih
d. Keluhan : Tidak ada
2. Mata
a. Konjungtiva : Tidak anemis
b. Sklera : Tidak ikterik
c. Strabismus : Tidak
d. Penglihatan : Penglihatan menurun dibuktikan dengan
klien tidak bisa membaca tulisan kecil dengan jelas jika tidak memakai
kacamata
e. Peradangan : Tidak
 f. Riwayat katarak : Tidak
g. Pandangan kabur : Ya
h. Nyeri tekan : Tidak
i. Keluhan : Klien mengatakan “penglihatan saya kabur
mbak apalagi kalau melihat orang dari jarak jauh dan juga saat melihat
tulisan al-Qur’an. Saya tidak bisa membaca kalau tidak pakai
kacamata”
j. Penggunaan kacamata : Ya
3. Hidung
a. Bentuk : Simetris
b. Peradangan : Tidak ada
c. Penciuman : Tidak terganggu
d. Pernafasan cuping hidung : Tidak ada
e. Nyeri tekan : Tidak
f. Obstruksi : Tidak
g. Keluhan : Tidak ada
4. Mulut dan tenggorokan
a. Kebersihan : Baik
b. Mukosa : Lembab
c. Peradangan/stomatitis : Tidak
d. Gigi geligi : Ompong
e. Radang gusi : Tidak
f. Karies : Tidak
g. Lesi : Tidak ada
h. Kesulitan mengunyah : Ya
i. Kesulitan menelan : Tidak
j. Keluhan : Jika makan-makanan yang keras klien tidak
bisa mengunyah
5. Telinga
a. Kebersihan : Bersih
b. Peradangan : Tidak
 c. Pendengaran : Terganggu
d. Jika terganggu, jelaskan:
ketika diajak berbicara dengan volume suara yang pelan kadang klien
tidak bisa mendengar pertanyaan yang diajukan oleh perawat sehingga
perawat harus mengulangi pertanyaan dengan volume suara agak keras
dan sedikit mendekat kepada klien.
6. Leher
a. Pembesaran kelenjar thyroid : Tidak ada
b. JVD : Tidak ada
c. Kaku kuduk : Tidak ada
d. Nyeri tekan : Tidak
e. Benjolan/massa : tidak ada
d. Keluhan : Tidak ada
7. Dada
a. Bentuk dada : Normal chest
b. Retraksi : Tidak
c. Wheezing : - -
- -
d. Ronchi : - -
- -

e. Suara jantung tambahan : Tidak ada

f. Ictus cordis : (+), tidak ada pelebaran
g. Keluhan : Tidak ada
8. Abdomen
a. Bentuk : Distend
b. Nyeri tekan : Tidak
c. Auskultasi : Tympani
d. Supel : Ya
e. Bising usus : Ada
frekwensi 18 kali/menit
 f. Massa : Tidak ada
g. Keluhan : Tidak ada
9. Genetalia
a. Kebersihan : Tidak terkaji
b. Haemoroid : Tidak ada
c. Keluhan : Tidak ada
10. Ekstremitas
a. Kekuatan otot 5 :5
5 5

b. Postur tubuh : Membungkuk/lordosis

c. Rentang gerak : Maksimal
e. Deformitas : Tidak
f. Tremor : Tidak
g. Nyeri : Iya, pada lutut dan pinggang
h. Pembengkakan sendi : Tidak

i. Edema -: -
- -

j. Penggunaan alat bantu : Tidak

i. Refleks
Area Kanan Kiri
Biceps + +
Triceps + +
Knee + +
Achiles + +
Keterangan:
Refleks +: normal
Refleks -: menurun/meningkat
 11. Integumen
a. Kebersihan : Baik
b. Warna : Tidak
c. Kelembaban : Lembab
d. Lesi : Tidak ada
e. Turgor : 2 detik
f. Akral : Hangat
g. Pruritus : Tidak ada
h. Perubahan tekstur : Tidak
i. Perubahan tekstur : Tidak
g. Gangguan pada kulit : Tidak ada
12. Hasil Pemeriksaan Penunjang
a. Kadar asam urat : 2,2 mg/dl
b. kadar gula darah : 80 mg/dl

L. Pengkajian Keseimbangan Untuk Lansia

1. PENGKAJIAN POSISI DAN KESEIMBANGAN (Sullivan)
No Tes koordinasi Keterangan Nilai
1 Berdiri dengan postur normal 4
2 Berdiri dengan postur normal, menutup mata 4
3 Berdiri dengan kaki rapat 4
4 Berdiri dengan satu kaki 4
5 Berdiri, fleksi trunk dan berdiri ke posisi netral 4
6 Berdiri, lateral dan fleksi trunk 4
7 Berjalan, tempatkan tumit salah satu kaki 4
didepan jari kaki yang lain
8 Berjalan sepanjang garis lurus 4
9 Berjalan mengikuti tanda gambar pada lantai 4
10 Berjalan menyamping 4
11 Berjalan mundur 4
 12 Berjalan mengikuti lingkaran 4
13 Berjalan pada tumit 2
14 Berjalan dengan ujung kaki 2
Jumlah 52
Keterangan
4 : mampu melakukan aktifitas dengan lengkap
3: mampu melakukan aktifitas dengan bantuan
2 : mampu melakukan aktifitas dengan bantuan maksimal
1 : tidak mampu melakukan aktifitas

Nilai
42-54 : mampu melakukan aktifitas
28-41 : mampu melakukan sedikit bantuan
14-27 : mampu melakukan bantuan maksimal
14 : tidak mampu melakukan

Kesimpulan: Pada pengkajian posisi dan keseimbangan didapatkan nilai 52

yang artinya klien mampu melakukan aktifitas

M. Pengkajian psikososial
1. Hubungan dengan orang lain:
a. Tidakdikenal
b. Sebatas kenal
c. Mampu berinteraksi
d. Mampu kerjasama
2. Kebiasaan lansia berinteraksi dengan tetangga:
a. Sering
b. Jarang
c. Tidak pernah
3. Stabilitas emosi:
a. Labil
 b. Stabil
c. Iritabel
d. Datar

N. Pengkajian Fungsional Lansia

1. Aktivitas kehidupan sehari-hari
Katz indeks aktivitas kehidupan sehari-hari (ADL)
A: Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil,
berpakaian, dan mandi.
B: Kemandirian dalam semua hal, kecuali satu dari fungsi tersebut.
C: Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi dan satu fungsi
tambahan.
D: Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian dan satu
fungsi tambahan.
E: Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian, ke kamar
kecil, dan satu fungsi tambahan.
F: Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian, ke kamar
kecil, berpindah, dan satu fungsi tambahan.
G: Ketergantungan pada keenam fungsi tersebut.
Lain-lain: Tergantung pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat
diklasifikasikan sebagai C, D, E, atau F.

Kesimpulan: Indek Katz klien adalah A yang artinya klien mandiri

dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil, berpakaian,
dan mandi

2. Masalah emosional
a. Pertanyaan tahap 1
1) Apakah klien mengalami susah tidur
2) Ada masalah atau banyak pikiran
3) Apakah klien murung atau menangis sendiri
 4) Apakah klien sering was-was atau kuatir
Lanjutkan pertanyaan tahap 2 jika jawaban ya 1 atau lebih.
b. Pertanyaan tahap 2
(1) Keluhan >3 bulan/>1 bulan 1 kali dalam satu bulan
(2) Ada masalah atau banyak pikiran
(3) Ada gangguan atau masalah dengan orang lain
(4) Menggunakan obat tidur/penenang atas anjuran dokter
(5) Cenderung mengurung diri
>1 atau = 1 jawaban ya, maka ada masalah gangguan emosional.
Gangguan emosional

Kesimpulan:
Pada pertanyaan tahap 1 klien tidak mengalami kesulitan tidur,
banyak pikiran, ataupun murung, sehinnga masalah emosional klien
baik.
3. Tingkat kerusakan intelektual
a. SPMSQ (short portable mental status quesioner).
Ajukan beberapa pertanyaan pada daftar dibawah ini:

Benar Salah Nomor Pertanyaan

√ 1 Tanggal berapa hari ini ? 4
√ 2 Hari apa sekarang ? Rabu
√ 3 Apa nama tempat ini ? Rumah
√ 4 Dimana alamat anda ? Jl. LA Sucipto gg.
Mungil 212
√ 5 Berapa umur anda ? 64
√ 6 Kapan anda lahir ? 1950
√ 7 Siapa presiden Indonesia ? Bambang
Yudhoyono
√ 8 Siapa presiden Indonesia sebelumnya ?
Megawati
 √ 9 Siapa nama ibu anda ? Sarminah
√ 10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari
setiap angka baru, secara menurun.
20-3= 17
17-3= 14
14-3= 11
JUMLAH B= 10 S= 0

Interpretasi:
Salah 0 – 3 : Fungsi intelektual utuh
Salah 4 – 5 : Fungsi intelektual kerusakan ringan
Salah 6 – 8 : Fungsi intelektual kerusakan sedang
Salah 9 – 10 : Fungsi intelektual kerusakan berat

Kesimpulan: Dari 10 pertanyaan yang diajukan kien dapat menjawab

semuanya. Sehingga kesimpulannya fungsi intelektual klien utuh.

O. IDENTIFIKASI ASPEK KOGNITIF

1. MMSE (Mini Mental Status Exam)
No Aspek Nilai Nilai Kriteria
Kognitif Maksimal Klien
1 Orientasi 5 4 Menyebutkan dengan benar
Tahun : 2014
Musim : Hujan
Tanggal: 4
Hari : Rabu
Bulan : Juni
2 Orientasi 5 5 Dimana sekarang kita berada?
Negara : Indonesia
Propinsi: Jawa Timur
 Kabupaten/kota: Malang
Kelurahan: Pandanwangi
Gang : Mungil
3 Registrasi 3 3 Sebutkan 3 nama obyek
(misal: kursi, meja, kertas),
kemudian ditanyakan kepada
klien, menjawab:
a. kursi
b. meja
c. kertas
4 Perhatian dan 5 2 Meminta klien berhitung
kalkulasi mulai dari 100 kemudian
kurangi 7 sampai 5 tingkat.
Jawaban:
1. 93
2. 86
3. 79
4. 72
5. 65
5 Mengingat 3 1 Minta klien untuk mengulangi
ketiga obyek pada poin ke 2
(tiap poin nilai 1).
a. Kursi
b. Meja
c. Kertas
6 Bahasa 9 1 a. Menanyakan pada klien
tentang benda (sambil
menunjukan benda
tersebut):
2 Lantai
 b. Minta klien untuk
mengulangi kata berikut:
3 tidak ada, dan, jika/
tetapi
c. Minta klien untuk
mengikuti perintah berikut
yang terdiri 3 langkah:
1. Ambil kertas ditangan
anda
1 2. Lipat dua
3. Taruh di lantai
d. Perintahkan pada klien
untuk hal berikut (bila
0 aktifitas sesuai perintah
nilai satu poin).
“tutup mata anda”
e. Perintahkan kepada klien
untuk menulis kalimat dan
menyalin gambar.
Klien dapat menulis
Total nilai 30 22

Interpretasi hasil :
24 – 30 : tidak ada gangguan kognitif
18 – 23 : gangguan kognitif sedang
0 - 17 : gangguan kognitif berat

Kesimpulan:
Dari ke 6 poin yang diajukan, klien mendapatkan skor 30 yang artinya klien
tidak memiliki gangguan kognitif.
 P. Inventaris Depresi Beck (IDB)

Skor Pernyataan
A. (Kesedihan):
3 Saya sangat sedih/tidak bahagia dimana saya tidak dapat menghadapinya.
2 Saya galau/sedih sepanjang waktu dan tidak dapat keluar darinya.
1 Saya merasa sedih atau galau.
0 Saya tidak merasa sedih.

B. (Pesimisme):
3 Saya merasa bahwa masa depan adalah sia-sia dan sesuatu tidak dapat
2 membaik.
1 Saya merasa saya tidak mempuyai apa-apa untuk memandang ke depan.
0 Saya merasa berkecil hati mengenai masa depan.
Saya tidak begitu pesimis atau kecil tentang masa depan.

3 C. (Rasa kegagalan):
2 Saya merasa saya benar-benar gagal sebagai seseorang (orang tua, suami,
istri).
1 Seperti melihat ke belakang hidup saya, semua yang dapat saya lihat
0 hanya kegagalan.
Saya merasa saya telah gagal melebihi orang pada umumnya.
Saya tidak merasa gagal.
3
2 D. (Ketidakpuasan):
1 Saya tidak puas dengan segalanya.
0 Saya tidak lagi mendapatkan kepuasan dari apapun.
Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan.
Saya tidak merasa tidak puas.
3
2 E. (rasa bersalah):
1 Saya merasa seolah-olah saya sangat buruk atau tidak berharga.
0 Saya merasa sangat bersalah.
Saya merasa buruk atau tidak berharga sebagai bagian dari waktu yang
baik.
3 Saya tidak merasa benar-benar bersalah.
2
1 F. (Tidak menyukai diri sendiri):
0 Saya benci diri saya sendiri.
Saya muak dengan diri saya sendiri.
Saya tidak suka dengan diri saya sendiri.
3 Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendiri.
2
1 G. (Membahayakan diri sendiri):
0 Saya akan membunuh diri saya sendiri jika saya mempunyai kesempatan.
Saya mempunyai rencana pasti tentang tujuan bunuh diri.
Saya merasa lebih mati.
3 Saya tidak mempunyai pikiran mengenai membahayakan diri
sendiri.
2
H. (Menarik diri dari sosial):
1 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan tidak peduli
0 pada mereka semua.
Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan mempunyai
sedikit perasaan pada mereka.
3 Saya kurang berminat pada orang lain dari pada sebelumnya.
2 Saya tidak kehilangan minat pada orang lain.
1
0 I. (Keragu-raguan):
Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali.
Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan.
3 Saya berusaha mengambil keputusan.
2 Saya membuat keputusan yang baik.

1 J. (Perubahan gambaran diri):

0 Saya merasa bahwa saya jelek atau tampak menjijikkan.
Saya merasa bahwa ada perubahan yang permanen dalam penampilan
saya, dan ini membuat saya tidak menarik.
3 Saya kuatir bahwa saya tampak tua atau tidak menarik.
2 Saya tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk dari pada
1 sebelumnya.
0
K. (Kesulitan kerja):
Saya tidak melakukan pekerjaan sama sekali.
3 Saya telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan
2 sesuatu.
1 Ini memerlukan upaya tambahan untuk mulai melakukan sesuatu.
0 Saya dapat bekerja kira-kira sebaik sebelumnya.

L. (Keletihan):
3 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu.
2 Saya lelah untuk melakukan sesuatu.
1 Saya lelah lebih dari yang biasanya.
0 Saya tidak lebih lelah dari biasanya.

M. (Anoreksia):
Saya tidak lagi mempunyai nafsu makan sama sekali.
Nafsu makan saya sangat memburuk sekarang.
Nafsu makan saya tidak sebaik sebelumnya.
Nafsu makan saya tidak buruk dari yang biasanya.

Penilaian:
0-4 Depresi tidak ada atau minimal.
 5-7 Depresi ringan.
8-15 Depresi sedang.
≥16 Depresi berat.

Kesimpulan:
Dari beberapa pertanyaan di atas tentang depresi didapatkan nilai 2 yang
artinya klien tidak mengalami depresi atau depresi minimal.

Q. IDENTIFIKASI ASPEK FUNGSI SOSIAL

1. APGAR Keluarga
a. Saya puas bisa kembali pada keluarga saya untuk membantu pada
waktu ada sesuatu yang menyusahkan saya. (adaptasi) = selalu (2)
b. Saya puas dengan cara keluarga saya membicarakan sesuatu dan
mengungkapkan masalah dengan saya. (hubungan) = hampir tidak
pernah (0)
c. Saya puas bahwa keluarga saya menerima dan mendukung keinginan
saya untuk melakukan aktivitas. (pertumbuhan) = selalu (2)
d. Saya puas dengan cara keluarga saya mengekspresikan afek dan
berespon terhadap emosi saya, seperti marah, sedih, atau mencintai.
(afek) = kadang-kadang (1)
e. Saya puas dengan cara keluarga saya dan saya menyediakan waktu
bersama-sama = selalu (2)
Penilaian:
Pernyataan yang dijawab: selalu (poin 2), kadang-kadang (poin 1),
hampir tidak pernah (poin 0).
Nilai <3: disfungsi keluarga sangat tinggi.
4-6: disfungsi keluarga sedang.
Kesimpulan:
Skor APGAR keluarga yang didapatkan klien yaitu 7 yang artinya tidak
ada disfungsi keluarga.
R. PENGKAJIAN PERILAKU TERHADAP KESEHATAN
1. Kebiasaan merokok:
a. > 3 batang sehari
b. < 3 batang sehari
c. Tidak merokok
2. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari:
a. Pola pemenuhan kebutuhan nutrisi
1) Frekwensi makan
a) 1 kali sehari
b) 2 kali sehari
c) 3 kali sehari
d) Tidak teratur
2) Jumlah makanan yang dihabiskan
a) 1 porsi dihabis
b) ½ porsi yang dihabiskan
c) < ½ porsi yang dihabiskan
d) Lain-lain
3) Makanan tambahan
a) Dihabiskan
b) Tidak dihabiskan
c) Kadang-kadang dihabiskan
b. Pola pemenuhan cairan
1) Frekwensi minum
a) < 3 gelas sehari
b) > 3 gelang sehari
2) Jika jawaban < 3 gelas sehari, alasan
a) Takut kencing malam hari
b) Tidak haus
c) Persediaan air minum terbatas
d) Kebiasaan minum sedikit
3) Jenis Minuman
 a) Air putih
b) Teh
c) Kopi
d) Susu
e) lainnya, jelaskan………
c. Pola kebiasaan tidur
1) Jumlah waktu tidur
(a) <4 jam (b) 4-6 jam (c) >6 jam
Keluhan: Tidak ada
2) Gangguan tidur berupa
(c) Insomnia (b) Sering terbangun
(3) Sulit mengawali (d) Tidak ada gangguan
3) Penggunaan waktu luang ketika tidak tidur
(a) Santai (b) Diam saja
(c) Ketrampilan (d) Kegiatan keagamaan
d. Pola eliminasi BAB
1) Frekwensi BAB
a) 1 kali sehari
b) 2 kali sehari
c) Lainnya, jelaskan .........
2) Konsisitensi
(a) Encer (b) Keras (c) Lembek (d) Padat
3) Gangguan BAB
a) Inkontinensia alvi
b) Konstipasi
c) Diare
d) Tidak ada
e. Pola BAK
1) Frekwensi BAK
a) 1 – 3 kali sehari
b) 4 – 6 kali sehari
 c) > 6 kali sehari
2) Warna urine
a) Kuning jernih
b) Putih jernih
c) Kuning keruh
3) Gangguan BAK
a) Inkontinensia urine
b) Retensi urine
c) Lainnya, jelaskan …
f. Pola aktifitas
1) Kegiatan produktif lansia yang sering dilakukan
a) Membantu kegiatan dapur
b) Berkebun
c) Pekerjaan rumah tangga
d) Ketrampilan tangan
2) Pola pemenuhan kebersihan diri mandi
a) 1 kali sehari
b) 2 kali sehari
c) 3 kali sehari
d) < 1 kali sehari
3) Memakai sabun
(a) ya (b) tidak
4) Sikat gigi
a) 1 kali sehari
b) 2 kali sehari
c) Tidak pernah, alasan karena sudah tidak ada giginya
5) Menggunakan pasta gigi
(a) ya (b) tidak
6) Kebiasaan berganti pakaian bersih
a) 1 kali sehari
b) > 1 kali sehari
 c) Tidak ganti
g . Tingkat kemandirian dalam kehidupan sehari-hari (Indeks
Barthel)
Nama Pasien: Ny.J Tanggal: 26 / 2 / 2013 13 : 00
Aktifitas Score
Makan 0 5 10
0 = Bantuan penuh
5 = Bantuan untuk memotong, mengoles mentega, modifikasi diet
10 = independent
Mandi 0 5
0 = Menbutuhkan bantuan
5 = independent (menggunakan shower)
Berdandan 0 5
0 = Perlu bantuan
5 = independent berbedak/menyisir/gosok gigi/mencukur
Memasang Baju 0 5 10
0 = Dengan bantuan
5 = Dengan bantuan 50%
10 = independent (mengancing baju, restleting)
Buang Hajat (buang air besar) 0 5 10
0 = incontinensia Alvy (menggunakan barium enema)
5 = Kadang tidak tertahan (tid
10 = Dapat mengontrol
Buang Air Kecil 0 5 10
0 = Menggunakan kateter
5 = Kadang ngompol
10 = Bisa mengontrol
Ke Toilet 0 5 10
0 = Butuh Bantuan Penuh
5 = Butuh Bantuan 50%
 10 = independent (menghidupkan, dressing, wiping)
Berpindah dari kursi roda ke tempat tidur 0 5 10
0 = Bantuan penuh 15
5 = Saat berpindah membutuhkan 2 orang untuk membantu
10 = Bantuan minimal 1 orang
15 = independent
Berjalan di jalan yang datar 0 5 10
0 = immobilisasi atau < 50 yards 15
5 = Selalu menggunakan kursi roda
10 = Berjalan dengan bantuan 1 orang> 50 yards
15 = independent (but may use any aid; for example, stick) > 50
yards
Naik tangga 0 5 10
0 = Tidak bisa
5 = Membutuhkan bantuan
10 = independent
TOTAL (0 - 100) 100
Interpretasi hasil:
0 – 20 : Ketergantungan penuh
21 – 61 : Ketergantungan berat/sangat tergantung
62 – 90 : Ketergantungan moderat
91 – 99 : Ketergantungan ringan
100 : Mandiri

Kesimpulan: Skor indeks barthel klien yaitu 100 yang artinya klien
mandiri dalam memenuhi aktivitasnya sehari-hari

S. Pengkajian Lingkungan
1. PEMUKIMAN
a. Luas bangunan: -
b. Bentuk bangunan :
 (1) Rumah (2) Petak (3) Asrama (4) Paviliun
c. Jenis bangunan:
(1) Permanen (2) Semi permanen (3) Non permanen
d. Atap rumah
(1) Genting (2) Seng (3) Ijuk (4) Kayu
(5) Asbes
e. Dinding
(1) Tembok (2) Kayu (3) Bambu (4) Lainya……
f. Lantai
(1) Semen (2) Tegel (3) Keramik (4) Tanah
(5) Lainnya ...............
g. Kebersihan lantai
(1) Bersih dan tidak licin (2) Kurang
h. Lantai kamar mandi
(1) Licin (2) Tidak licin
i. Ventilasi
(1) < 15% luas lantai (2) 15% luas lantai
j. Pencahayaan
(1) Baik
(2) Kurang, Jelaskan: Pencahayaan dalam rumah kurang, sehingga
terlihat gelap pada siang hari. Pada malam hari di bagian dalam
rumah hanya diterangi oleh lampu 5 watt
Lantai rumah bersih dan tidak licin namun lantai kamar mandi
sedikit licin.
k. Pengaturan penataan perabot
(1) Baik (2) Kurang
l. Kelengkapan alat rumah tangga
(1) Lengkap (2) Tidak lengkap, Jelaskan …………

T. SANITASI
1. Penyediaan air bersih (MCK):
 a. PDAM b. Sumur c. Mata air d. Sungai
e. Lainnya ……………
2. Penyediaan air minum
a. Air rebus sendiri b. Beli (aqua) c. Air biasa tanpa rebus
3. Pengelolaan jamban
a. Bersama b. Kelompok c. Pribadi d. Lainnya.......
4. Jenis jamban :
a. Leher angsa b. Cemplung terbuka c. Cemplung tertutup
d. Lainnya …......
5. Jarak dengan sumber air
a. < 10 meter b. > 10 meter
6. Sarana pembuangan air limbah (SPAL):
a. Lancar b. Tidak lancar
7. Petugas sampah
a. Ditimbun b. Dibakar c. Daur ulang
d. Dibuang sembarang tempat e. Dikelola dinas
8. Polusi udara
a. Pabrik b. Rumah tangga c. Industri d. Tidak ada
9. Pengelolaan binatang pengerat
a. Tidak b. Ya, (*) Dengan racun (*) Dengan alat
(*) Lainnya ..........

U. FASILITAS
1. Peternakan
a. Ada b. Tidak
2. Perikanan
a. Ada b. Tidak
3. Sarana olah raga
a. Ada b. Tidak Jenis: lapangan olahraga
4. Taman
a. Ada b. Tidak
 5. Ruang pertemuan
a. Ada b. Tidak
6. Sarana hiburan
a. Ada b. Tidak
7. Sarana ibadah
a. Ada b. Tidak Jenis Masjid

V. KEAMANAN DAN TRANSPORTASI

1. Keamanan
a. Sistem keamanan lingkungan (1) Ada (2) Tidak
b. Penanggulangan kebakaran (1) Ada (2) Tidak
c. Penanggulangan bencana (1) Ada (2) Tidak
2. Transportasi
a. Kondisi jalan masuk
(1) Rata (2) Tidak rata (3) Licin
(4) Tidak licin
b. Jenis transportasi yang dimiliki
(1) Mobil (2) Sepeda motor (3) Lainnya
Jumlah 1
3. Komunikasi
a. Sarana komunikasi
(1) Ada (2) Tidak ada
b. Jenis komunikasi yang digunakan dalam panti
(1) Telphon (2) Kotak surat (3) Fax
(4) Handphone
c. Cara penyebaran informasi
(1) Langsung (2) Tidak langsung (3) Lainnya
II. ANALISA MASALAH
No Data Etiologi Masalah
1 DS: Penurunan Resiko cedera
 Klien mengatakan “penglihatan penglihatan
saya kabur mbak apalagi kalau
melihat orang dari jarak jauh
dan juga saat melihat tulisan al-
Qur’an. Saya tidak bisa
membaca kalau tidak pakai
kacamata”

DO:
 Penglihatan menurun dibuktikan
dengan klien tidak bisa
membaca tulian kecil dengan
jelas jika tidak memakai
kacamata
 Usia 64 tahun
 Pencahayaan dalam rumah
kurang, sehingga terlihat gelap
pada siang hari.
 Lantai rumah bersih dan tidak
licin namun lantai kamar mandi
sedikit licin.
3 DS: Kurangnya informasi Kurang pengetahuan
 Klien mengatakan “Saya tidak mengenai penyakit (kebutuhan belajar)
tahu mbak kenapa bisa asam Artritis gout mengenai kondisi dan
urat dan tidak tahu bagaimana pengobatan
cara memilih makanan yang
boleh dan tidak boleh dimakan
 biar linuya tidak kambuh lagi”
 Klien mengatakan “ Saya
sering makan tape, daun
bayam dan daun singkong
namun setelah itu lutut kaki
dan punggung saya terasa linu
sekal”
 Klien mengatakan “Kalau kaki
saya terasa linu klien saya
hanya membiarkan saja rasa
linu tersebut dan hanya
memberikan obat untuk asam
urat mbak”

DO:
 Sering bertanya mengenai
makanan apa yang boleh
dimakan untuk mengurangi linu
serta cara-cara untuk
mengurangi linu
 Klien bertanya mengenai
pencegahan agar linu tidak
kambuh lagi
 Klien terlihat bingung dan
menggeleng saat ditanya diit
yang baik untuk asam urat serta
saat ditanya klien tidak bisa
mnjawab
 Usia 64 tahun
 Kadar asam urat: 2,2 mg/dl
 DIAGNOSA PRIORITAS KEPERAWATAN

1. Resiko cedera dengan faktor resiko penurunan penglihatan

2. Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar) mengenai kondisi dan pengobatan
berhubungan dengan kurangnya informasi mengenai penyakit Artritis gout
 INTERVENSI KEPERAWATAN

NO Diagnosa Keperawatan NOC NIC

1 Resiko cedera dengan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1. Ajarkan kepada keluarga untuk menyediakan
faktor resiko dengan 1x30 menit, cedera tidak terjadi pada klien lingkungan yang aman untuk pasien
penurunan penglihatan dengan kriteria: 2. Identifikasi kebutuhan keamanan pasien, sesuai
dengan kondisi fisik dan fungsi kognitif pasien
dan riwayat penyakit terdahulu pasien
No. NOC Skor 3. Ajarkan kepada keluarga dan klien untuk
1 Klien terbebas dari cedera 5 menghindarkan lingkungan yang berbahaya
2 Klien mampu menjelaskan 5 (misalnya memindahkan perabotan berbahaya,
cara untuk mencegah kebersihan lantai rumah dan kamar mandi)
cedera 4. Ajarkan kepada keluarga untuk memberikan
3 Klien mampu menjelaskan 5 penerangan yang cukup di dalam rumah
manfaat senam mata 5. Jelaskan manfaat senam mata
4 Klien mampu 5 6. Ajarkan gerakan senam mata
mendemonstrasikan senam
mata
2 Kurang pengetahuan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1. Jelaksan tanda dan gejala yang biasa muncul
(kebutuhan belajar) 1x30 menit, klien mengerti dan memahami pada penyakit
mengenai kondisi dan mengenai penatalaksanaan penyakit hipertensi 2. Jelaskan tentang proses penyakit
pengobatan berhubungan dan Diabetes Mellitus dengan kriteria: 3. Identifikasi kemungkinan penyebab penyakit
dengan kurangnya 4. Diskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin
informasi mengenai No NOC Skor diperlukan untuk mencegah komplikasi di masa
penyakit Artritis gout 1 Klien memahami tanda 5 yang akan datang dan atau proses pengontrolan
gejala, penyebab, proses penyakit
penyakit, serta 5. Diskusikan tentang rencana diet yang sesuai
penatalaksanaan penyakit dengan kondisi klien
seperti pengobatan dan diet 6. Jelaskan tentang penggunaan obat
yang sesuai 7. Tanyakan kembali tentang penjelasan yang telah
2 Klien mampu menjelaskan 5 diberikan untuk mengetahui pemahaman klien
kembali apa yang telah tentang penjelasan yang telah diberikan
dijelaskan oleh perawat
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

DIAGNOSA
TGL JAM IMPLEMENTASI EVALUASI
KEPERAWATAN
28 Feb Nyeri akut berhubungan 16.00 1. Memonitor skala nyeri (skala 5) S:
2013 dengan proses inflamasi 16.05 2. Memonitor TTV Ny S mengatakan “Masih nyeri mbak
akibat destruksi sendi 3. Mengobservasi reaksi nonverbal dan setelah dipijet tadi. Nanti kalau kaki saya
ketidaknyamanan (Grimmace +) linu lagi saya akan mencoba kompres
16.10 4. Mengajarkan teknik non-farmakologi hangat dan nafas dalam serta meminta
untuk mengurangi (relaksasi nafas dalam, bantuan anak untuk memijat bagian yang
kompres hangat dan massase) linu seperti yang mbak ajarkan tadi.”
16.20 5. Mengkolaborasi dengan tim medis
pemberian analgesik O:
 Ibuprofen 3x1 No. NOC Skor
 B1 3x1 1 Mampu mengontrol 5
16.25 6. Mengevaluasi pemberian analgesik dan nyeri dengan teknik
teknik nonfarmakologi untuk mengurangi non-farmakologi
nyeri 2 Menggunakan analgesik 5
yang sesuai
3 Menyatakan nyeri 4
berkurang
4 Skala nyeri berkurang 4
(Skala 5)
5 TTV dalam batas 5
normal
TD= 130/90 mmHg
N= 88x/menit
RR= 20x/menit

A:
Masalah teratasi sebagian
P:
Lanjutkan intervensi no. 4 dan 5
28 Feb Resiko cedera dengan 16.30 1. Mengajarkan kepada keluarga untuk S:
2013 faktor resiko dengan menyediakan lingkungan yang aman untuk Ny. J mengatakan “Sudah jelas mbak, nanti
penurunan penglihatan pasien kalau lagi tidak ada pekerjaan ataun waktu
16.40 2. Mengidentifikasi kebutuhan keamanan istirahat saya peragakan mbak senam mata
pasien, sesuai dengan kondisi fisik dan tadi biar mata saya menjadi lebih jelas saat
fungsi kognitif pasien dan riwayat melihat nanti.”
16.45 penyakit terdahulu pasien
3. Mengajarkan kepada keluarga dan klien O:
untuk menghindarkan lingkungan yang No. NOC Skor
berbahaya (misalnya memindahkan 1 Klien terbebas dari 5
16.45 perabotan berbahaya, kebersihan lantai cedera
rumah dan kamar mandi) 2 Klien mampu 5
4. Mengajarkan kepada keluarga untuk menjelaskan cara untuk
16.50 memberikan penerangan yang cukup di mencegah cedera
16.50 dalam rumah 3 Klien mampu 5
5. Menjelaskan manfaat senam mata menjelaskan manfaat
6. Mengajarkan gerakan senam mata senam mata
4 Klien mampu 5
 mendemonstrasikan
senam mata

A:
Masalah teratasi

P:
Hentikan intervensi. Motivasi klien untuk
tetap melakuakn senam mata secara rutin
untuk mencegah cedera karena penurunan
penglihatan
28 Kurang pengetahuan 17.00 1. Menjelaskan tanda dan gejala yang biasa S:
Februari (kebutuhan belajar) muncul pada penyakit Ny J mengatakan “iya mbak, sudah cukup
2013 mengenai kondisi dan 17.05 2. Menjelaskan tentang proses penyakit jelas dengan penjelasan mbak tentang
pengobatan berhubungan 17.10 3. Mengidentifikasi kemungkinan penyebab penyakit asam urat, saya baru tahu kalau
dengan kurangnya penyakit makanan tersebut ternyata yang membuat
informasi mengenai 17.15 4. Meniskusikan perubahan gaya hidup yang kaki saya semakin linu. Jadi mulai sekarang
penyakit Artritis gout mungkin diperlukan untuk mencegah saya akan membatasi makanan tersebut
komplikasi di masa yang akan datang dan mbak. ”
 atau proses pengontrolan penyakit
17.15 5. Diskusikan tentang rencana diet yang O:
sesuai dengan kondisi klien No. NOC Skor
17.20 6. Jelaskan tentang penggunaan obat 1 Klien terbebas dari 5
17.25 7. Instruksikan pasien mengenai tanda dan cedera
gejala untuk melaporkan pada pemberi 2 Klien mampu 5
perawatan kesehatan, dengan cara yang menjelaskan cara untuk
tepat. mencegah cedera
3 Klien mampu 5
menjelaskan manfaat
senam mata
4 Klien mampu 5
mendemonstrasikan
senam mata

A:
Masalah teratasi
P:
Hentikan intervensi.

Discharge planning:
 Motivasi keluarga untuk membantu
klien dalam memberikan diit yang
tepat untuk asam urat