Analisis Kasus

No Data Masalah Etiologi

1 DS : Berat badan dan tinggi badan Kerusakan intregitas Imunodefisiensi

pasien tidk naik kulit

DO : Mulut anak dijumpai bercak

putih dan kulit mengalami dermatitis

PERENCANAAN PERAWATAN

No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasionalisasi

keperawatan
1. Kerusakan Setelah dilakukan Pengecekan kulit Untuk
intregitas tindakan asuhan (3590) mengetahui
kulit keperawatan selama - Periksa kulit dan perkembangan
berhubungan 3x24 jam kerusakan selaput lendir lesi pada kulit
dengan inegritas kulit terkait dengan secara berkala.
Imunodefisie teratasi, dengan adanya
ni yang kriteria hasil : kemerahan, Untuk
ditandai Intregitas jaringan : kehangatan mengetahui
dengan kulit & membran ekstrim, edema intensitas
adanya mukosa (1101) atau drainase. keparahan luka
bercak putih - Intregitas - Amati warna, kulit
di mulut anak kulit (skala 2 kehangatan,
dan kulit ke 4) bengkak, Untuk mencegah
mengalami - Lesi pada pulsasi, tekstur, terjadinya
dermatitis kulit (skala 2 edema, dan keparahan pada
ke 4) ulserasi pada luka
- Lesi mukosa ekstremitas.
membran - Lakukan Agar dapat
 (skala 2 ke 4) langkah-langkah dilakukan
untuk mencegah identifikasi tanda
kerusakan lebih kerusakan kulit
lanjut pada klien
- Ajarkan anggota
keluarga/
pemberi asuhan
mengenai tanda-
tanda kerusakan
kulit dengan
tepat

No. IMPLEMENTASI EVALUASI

1. - Memeriksa kulit dan selaput 14:00 WIB
lendir terkait dengan adanya S : Pasien mengatakan gatal berkurang
kemerahan, kehangatan O : Pasien tidak terlihat sering menggaruk-
ekstrim, edema atau drainase. garuk area luka
- Mengamati warna, TD = 90/70 mmHg
kehangatan, bengkak, pulsasi, RR = 24 x/menit
tekstur, edema, dan ulserasi S = 28,5 ⁰C
pada ekstremitas. N = 92 x/menit
- Melakukan langkah-langkah A : Masalah belum teratasi
untuk mencegah kerusakan P : Memberikan obat penghilang rasa gatal
lebih lanjut
- Mengajarkan anggota
keluarga/ pemberi asuhan
mengenai tanda-tanda
kerusakan kulit dengan tepat