NURHIDAYAH 1314065 Pisah PDF

REDESAIN MAP REKAM MEDIS DI RS PANTI NUGROHO SLEMAN
YOGYAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Ahli Madya Perekam Medis
dan Informasi Kesehatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
Disusun Oleh:
NURHIDAYAH
1314065
PROGRAM STUDI
PEREKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN (D-3)
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
2017
i
HALAMAN PENGESAHAN

YOGYAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan oleh:
NURHIDAYAH
1314065
Telah Dipertahankan di Depan Dewan Penguji dan Diterima Sebagai Salah Satu
Syarat untuk Mendapatkan Gelar Ahli Madya Perekam Medis dan Informasi
Kesehatan di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
Tanggal:......................................
Menyetujui :
Penguji, Pembimbing,
Sugeng., SKM., MM Kori Puspitaningsih., A.Md., SKM

NIP 196401031990026002 NUP 99 0553 6386
Mengesahkan,
a.n Ketua Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
Ketua Program Studi Perekam Medis dan Informasi Kesehatan (D3)
Sis Wuryanto., A.Md Perkes., SKM.,MPH

NUP 990 5536224
ii
PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini, adalah mahasiswa Stikes Jenderal
Achmad Yani Yogyakarta,
Nama : Nurhidayah
NPM : 1314065
Program Studi : Perekam Medis dan Informasi Kesehatan (D3)
Judul Karya Ilmiah : Redesain Map Rekam Medis di RS Panti Nugroho Sleman
Yogyakarta
Menyatakan bahwa hasil penelitian dengan judul tersebut di atas adalah asli karya
sendiri dan bukan hasil plagiarisme. Dengan ini saya menyatakan untuk
menyerahkan hak cipta penelitian kepada Stikes Jeenderal Achmad Yani
Yogyakarta guna kepentingan ilmiah.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada unsur
paksaaan dari pihak manapun.
Yogyakarta, 04 Juli 2017
Nurhidayah
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT atas limpahan rahmat-
Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas penyusunan Karya Tulis Ilmiah
dengan judul “Redesain Map Rekam Medis Di RS Panti Nugroho Sleman
Yogyakarta”.
Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan, atas bimbingan,
arahan, dan bantuan berbagai pihak, dan pada kesempatan ini penulis
mengucapkan terima kasih kepada:
1. Kuswanto Hardjo, dr. M.Kes selaku Ketua Stikes Jenderal Achmad Yani
Yogyakarta.
2. Sis Wuryanto., A.Md Perkes., SKM., MPH selaku Ketua Program Studi D3
Perekam Medis dan Informasi Kesehatan.
3. Kori Puspita Ningsih., A.Md., SKM selaku Pembimbing Karya Tulis Ilmiah.
4. Sugeng., SKM., MM selaku penguji Usulan Penelitian dan Karya Tulis
Ilmiah.
5. dr. Tandean Arif Wibowo., MPH selaku direktur RS Panti Nugroho.
6. Y. Tatang Jarwanto selaku kepala Sie Administrasi RS Panti Nugroho.
7. Ari Satata., A.Md PK selaku kepala rekam medis RS Panti Nugroho.
8. Petugas rekam medis RS Panti Nugroho yang sudah bersedia menjadi
responden dalam pengambilan data.
9. Bapak, Ibu, Kakak, beserta teman-teman terima kasih atas dukungan, doa dan
semangat yang diberikan selama ini.
10. Teman-teman satu jurusan Perekam Medis dan Informasi Kesehatan Stikes
Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
Penulis berharap penyusunan karya tulis ilmiah ini berguna sebagai salah
satu referensi bagi perancang atau penulis lain yang akan mengambil tema terkait
perancangan.
Penulis
iv
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ............................................................................................ ..i
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................... ii
PERNYATAAN .................................................................................................... iii
KATA PENGANTAR .......................................................................................... iv
DAFTAR ISI .......................................................................................................... v
DAFTAR TABEL ............................................................................................... vii
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ ix
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... x
DAFTAR CODING .............................................................................................. xi
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................... xiv
INTISARI ............................................................................................................ xv
ABSTRACT ........................................................................................................ xvi
BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 1
A. Latar Belakang ............................................................................................... 1
B. Rumusan Ide Perancangan ............................................................................. 3
C. Tujuan Perancangsn ....................................................................................... 3
D. Manfaat Penelitian ......................................................................................... 3
E. Keaslian Penelitian ........................................................................................ 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA........................................................................... 6
A. Tinjauan Teori ............................................................................................... 6
B. Landasan Teori ............................................................................................ 14
C. Kerangka Konsep .......................................................................................... 16
BAB III METODE PENELITIAN .................................................................... 17
A. Desain Penelitian ......................................................................................... 17
B. Lokasi Dan Waktu Penelitian ...................................................................... 18
C. Subjek Dan Objek Perancangan .................................................................. 18
D. Teknik Dan Alat Pengumpulan Data ........................................................... 19
E. Teknik Keabsahan Data ............................................................................... 21
F. Metode Pengolahan Dan Analisis Data ....................................................... 22
G. Etika Penelitian ............................................................................................ 24
H. Pelaksanaan Penelitian................................................................................. 25
v
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN................................... 26
A. GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT ................................................. 26
1. Sejarah Rumah Sakit ............................................................................... 26
2. Struktur Organisasi Rs Panti Nugroho .................................................... 27
3. Visi Dan Misi Rumah Sakit .................................................................... 28
4. Jenis Pelayanan Rumah Sakit ................................................................. 28
B. HASIL ......................................................................................................... 31
1. Analisis Map Rekam Medis di RS Panti Nugroho ................................. 31
2. Analisis Usulan Rancangan Desain Map Rekam Medis di RS Panti
Nugroho .................................................................................................. 47
C. PEMBAHASAN ......................................................................................... 68
1. Analisis Map Rekam Medis di RS Panti Nugroho ................................. 68
Nugroho .................................................................................................. 72
BAB V PENUTUP ............................................................................................... 85
A. Kesimpulan .................................................................................................. 85
B. Saran ............................................................................................................ 85
DAFTAR PUSTAKA
vi
DAFTAR TABEL
Tabel 2. 1 Tabel Warna Menurut Essentials of Health Information Management:
Principles and Practices .................................................................................................... 13
Tabel 4.3 Hasil Check List Observasi ............................................................................... 31
Tabel 4.4 Hasil Check List Observasi ............................................................................... 34
Tabel 4.5 Hasil Check List Studi Dokumentasi ................................................................ 35
Tabel 4.6 Aspek Anatomi: Header and Footer Map Rekam Medis .................................. 36
Tabel 4.7 Aspek Anatomi: Introduction Map Rekam Medis ............................................ 37
Tabel 4.8 Aspek Anatomi: Body Map Rekam Medis ....................................................... 38
Tabel 4.9 Aspek Anatomi: Fonts Map Rekam Medis ....................................................... 39
Tabel 4.10 Aspek Anatomi: Ruler Map Rekam Medis ..................................................... 40
Tabel 4.11 Aspek Anatomi: Borders Map Rekam Medis ................................................. 41
Tabel 4.12 Aspek Fisik: Bahan Map Rekam Medis ......................................................... 41
Tabel 4.13 Aspek Fisik: Warna Map Rekam Medis ......................................................... 42
Tabel 4.14 Aspek Fisik: Ukuran Map Rekam Medis........................................................ 42
Tabel 4.15 Aspek Fisik: Ketebalan Map Rekam Medis ................................................... 43
Tabel 4.16 Aspek Isi: Identitas Saryankes Map Rekam Medis ........................................ 44
Tabel 4.17 Aspek Isi: Tulisan Rahasia Map Rekam Medis .............................................. 44
Tabel 4.18 Aspek Isi: Nama Pasien Map Rekam Medis ................................................... 45
Tabel 4.19 Aspek Isi: Nomor Rekam Medis Map Rekam Medis ..................................... 46
Tabel 4.20 Aspek Isi: Tahun KunjunganTerakhir Map Rekam Medis ............................. 46
Tabel 4.21 Aspek Anatomi: Header and Footer Map Rekam Medis ................................ 48
Tabel 4.22 Aspek Anatomi: Introduction Map Rekam Medis ......................................... 48
Tabel 4.23 Aspek Anatomi: Body Map Rekam Medis .................................................... 49
Tabel 4.24 Aspek Anatomi: Fonts Map Rekam Medis ..................................................... 49
Tabel 4.31 Aspek Isi: Identitas Saryakes Map Rekam Medis .......................................... 54
Tabel 4.33 Aspek Isi: Nama Pasien Map Rekam Medis ................................................... 55
Tabel 4.34 Aspek Isi: Nomor Rekam Medis Pasien Map Rekam Medis......................... 55
Tabel 4.35 Aspek Isi: Tahun Kunjugan Terakhir Pasien .................................................. 56
Tabel 4.36 Aspek Anatomi Map Rekam Medis ................................................................ 68
Tabel 4.37 Aspek Fisik Map Rekam Medis ...................................................................... 70
Tabel 4.38 Aspek Isi Map Rekam Medis .......................................................................... 71
Tabel 4.39 Aspek Anatomi: Header and Footer Map Rekam Medis ................................ 72
Tabel 4.40 Aspek Anatomi: Introduction Map Rekam Medis .......................................... 73
Tabel 4.41 Aspek Anatomi: Body Map Rekam Medis ..................................................... 74
Tabel 4.42 Aspek Anatomi: Fonts Map Rekam Medis ..................................................... 76
vii
Tabel 4.49 Aspek Isi: Identitas Saryankes Map Rekam Medis ........................................ 81
Tabel 4.59,4 Aspek Isi: Nama Pasien Map Rekam Medis ................................................ 82
Tabel 4.52 Aspek Isi: Nomor Rekam Medis Map Rekam Medis ..................................... 83
Tabel 4.53 Aspek Isi: Tahun Kunjungan Terakhir Map Rekam Medis ............................ 83
viii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka Konsep Redesain Map .................................................... 13
Gambar 4.1 Struktur Organisasi RS Panti Nugroho ........................................... 27
Gambar 4.2 Map Rekam Medis RS Panti Nugroho ............................................ 33
Gambar 4.3 Komponen Header and Footer Map Rekam Medis........................ 36
Gambar 4.4 Komponen Introduction Map Rekam Medis .................................. 37
Gambar 4.5 Komponen Rule Map Rekam Medis ............................................... 40
Gambar 4.6 Komponen Identitas Sarana Pelayanan Kesehatan ......................... 44
Gambar 4.7 Tulisan Rahasia Pada Sampul Map Rekam Medis.......................... 45
Gambar 4.8 Penulisan Nama Pasien Pada Sampul Map Rekam Medis .............. 46
Gambar 4.9 Kolom Penulisan Nomor Rekam Medis ......................................... 46
Gambar 4.10 Kolom Registrasi Map Rekam Medis ........................................... 47
Gambar 4.11Usulan Map Rekam Medis Pertama ............................................... 58
Gambar 4.12 Usulan Map Rekam Medis Kedua ................................................ 59
Gambar 4.13 Usulan Map Rekam Medis Ketiga ................................................ 60
Gambar 4.14 Map Rekam Medis Terpilih (landscape) ...................................... 62
Gambar 4.15 Map Rekam Medis Terpilih (potrait) ............................................ 63
Gambar 4.16 Usulan Divider Tab ....................................................................... 63
Gambar 4.17 Komponen Usulan Header And Footer Map Rekam Medis ......... 73
Gambar 4.18 Komponen Usulan Introduction Map Rekam Medis .................... 74
Gambar 4.19 Pengisian Keterangan Alergi ......................................................... 75
Gambar 4.20 Kolom Pengisisan Catatan Penting ............................................... 75
Gambar 4.21 Komponen Usulan Rules Map Rekam Medis ............................... 77
Gambar 4.22 Komponen Usulan Borders Map Rekam Medis ........................... 78
Gambar 4.23 Usulan Identitas Sarana Pelayanan Kesehatan .............................. 81
Gambar 4.24 Usulan Tulisan Rahasia Pada Sampul Map Rekam Medis ........... 82
Gambar 4.25 Usulan Label Identitas Pasien ....................................................... 82
Gambar 4.26 Usulan Kolom Pengisian Nomor Rekam Medis ........................... 83
Gambar 4.27 Pengisian Tahun Kunjungan Terakhir........................................... 84
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Pengantar Penelitian Izin Studi Pendahuluan dari Stikes Jenderal
Achmad Yani Yogyakarta
Lampiran 2 : Pemohonan Izin Studi Pendahuluan dari Bappeda
Lampiran 3 : Surat Rekomendasi Studi Pendahuluan dari Kesbangpol
Lampiran 4 : Surat Rekomendasi Studi Pendahuluan dari Bappeda
Lampiran 5 : Pengantar Permohonan Izin Penelitian dari Stikes Jenderal
Achmad Yani Yogyakarta
Lampiran 6 : Permohonan Izin Penelitian dari Bappeda
Lampiran 7 : Surat Izin Penelitian dari Kesbangpol
Lampiran 8 : Surat Izin Penelitian dari Bappeda
Lampiran 9 : Surat Ethical Clearance
Lampiran 10 : Jawaban Surat Penelitian dari RS Panti Nugroho
Lampiran 11 : Lembar Bimbingan Karya Tulis Ilmiah
Lampiran 12 : Lembar Kehadiran Ujian Proposal
Lampiran 13 : Lembar Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 14 : Lembar Pernyataan Persetujuan Subjek Triangulasi
Lampiran 15 : Pedoman Wawancara (Wawancara Secara Umum Terkait
Redesain Map Rekam Medis)
Lampiran 16 : Pedoman Wawancara (Berdasarkan Aspek Anatomi, Aspek Fisik,
dan Aspek Isi Redesain Map Rekam Medis)
Lampiran 17 : Checklist Observasi
Lampiran 18 : Checklist Studi Dokumentasi
Lampiran 19 : Kebijakan Pengelolaan dan Pelayanan Rumah Sakit
x
DAFTAR CODING
1. Coding 1 : Terkait Kebijakan Pemberlakuan Map RM di RS
2. Coding 2 : Terkait Kebijakan Cara Pengisian Map RM di RS
3. Coding 3 : Pengertian Map RM
4. Coding 4 : Fungsi Map RM
5. Coding 5 : Terkait Penting/Tidak Penggunaan Map RM
6. Coding 6 : Terkait Ketebalan Bahan Map RM yang Sudah Digunakan di
RS
7. Coding 7 : Terkait Bahan dan Warna Map RM
8. Coding 8 : Terkait Layout Map RM
9. Coding 9 : Terkait Bentuk Map yang Memudahkan Petugas Dalam
Kegiatan Pengambilan dan Penyimpanan
10. Coding 10: Terkait Item yang Perlu Ditampilkan Pada Map RM
11. Coding 11: Terkait Kode Warna Pada Map RM
12. Coding 12 : Terkait Redesain Map RM
13. Coding 13 : Terkait Keamanan Map RM Dengan Menggunakan Sistem
Penjajaran SNF
14. Coding 14 : Terkait Tempat Penyimpanan Map RM
15. Aspek Anatomi
15a. Header and Footer
Coding 15a.1 : Penting/tidaknya informasi yang ditampilkan pada
sampul map rekam medis.
Coding 15a.2 : Informasi yang perlu ditampilkan pada map rekam
medis.
Coding 15a.3 : Pengurangan/penambahan item pada map rekam
medis.
15b. Introduction
Coding 15b.1 : Alasan penggunaan judul “Status Rekam Medis”
pada map rekam medis.
Coding 15b.2 : Pergantian judul pada map rekam medis.
15c. Body
Coding 15c.1 : Informasi pada map rekam medis
Coding 15c.2 : Informasi yang perlu ditampilkan pada map rekam
medis.
15d. Fonts
Coding 15d.1 : Jenis fonts.
Coding 15d.2 : Tanggapan terhadap penggunaan fonts saat ini.
Coding 15d.3 : Kemungkinan terhadap pergantian jenis fonts.
xi
15e. Rules
Coding 15e.1 : Manfaat penggunaan ruler
Coding 15e.2 : Penggunaan rules apabila dilakukan redesain map
rekam medis.
15f. Borders
Coding 15f.1 : Alasan belum ada penggunaan borders pada map
yang
digunakan saat ini.
Coding 15f.2 : Pengaruh penggunaan borders.
16. Aspek Fisik
16a. Bahan
Coding 16a.1 : Bahan map rekam medis.
Coding 16a.2 : Rekomendasi bahan map rekam medis.
16b. Warna
Coding 16b.1 : Alasan penggunaan warna pada map rekam medis.
Coding 16b.2 : Rekomendasi warna map rekam medis.
16c. Ukuran
Coding 16c.1 : Ukuran map rekam medis yang digunakan saat ini.
Coding 16c.2 : Rekomendasi ukuran map rekam medis.
16d. Ketebalan
Coding 16d.1 : Ketebalan bahan map yang digunakan saat ini.
Coding 16d.2 : Rekomendasi ketebalan map rekam medis.
17. Aspek Isi
17a. Informasi Sarana Pelayanan Kesehatan
Coding 17a.1: Penambahan/pengurangan item pada sampul depan map
rekam medis.
17b. Tulisan “Rahasia”
Coding 17b.1 : Penting/tidaknya tulisan “RAHASIA” pada sampul
map rekam medis.
Coding 17b..2 : Rekomendasi tulisan lain pada sampul map rekam
medis.
17c. Nama Pasien
Coding 17c.1 : Ruang untuk menuliskan nama pasien
Coding 17c.2 : Rekomendasi terkait ruang penulisan nama pasien.
Coding 17c.3 : Perencanaan penggunaan label identitas pasien pada
sampul map rekam medis.
17d. Nomor Rekam Medis
Coding 17d.1 : Efektifitas pengisian nomor rekam medis pada
sampul
map rekam medis.
xii
Coding 17d..2 : Penggunaan kode warna.
17e. Tahun Kunjungan Terakhir

Coding 17e.1 : Pengisian tahun kunjungan terakhir pada sampul map
rekam medis.
Coding 17e.2 : Perlu/tidaknya pengisian tahun kunjungan terakhir
pada sampul map rekam medis.
xiii
DAFTAR SINGKATAN
AP : Asesmen Pasien
APK : Akses ke Pelayanan dan Kontinuitas Pasien
FGD : Focus Group Discussion
IFHIMA : International Federation Of Health Information Management
Association
KARS : Komisi Akreditasi Rumah Sakit
KBBI : Kamus Besar Bahasa Indonesia
Permenkes : Peraturan Menteri Kesehatan
RS : Rumah Sakit
Saryankes : Sarana Pelayanan Kesehatan
xiv
YOGYAKARTA
Nurhidayah1, Kori Puspita Ningsih2
INTISARI
Latar Belakang: Saat ini penggunaan map rekam medis di RS Panti Nugroho
perlu dilaksanakan redesain map rekam medis agar sesuai dengan ketentuan
akreditasi rumah sakit terkait asesmen pasien, elemen penilaian 1.8 yang
menyebutkan bahwa setiap pasien yang akan mendapatkan pelayanan kesehatan di
rumah sakit perlu dilakukan asesmen awal bagi setiap individu. Salah satu hal
yang dapat menunjang elemen penilaian tersebut adalah penggunaan map rekam
medis di suatu rumah sakit. Map rekam medis yang digunakan perlu diperhatikan,
salah satunya dalam penggunaan tanda khusus yang dapat disertakan pada sampul
map rekam medis untuk mempermudah mengetahui kondisi pasien. Hal lain yang
perlu diperhatikan untuk menunjang penggunaan map yaitu terkait aspek anatomi,
aspek fisik, dan aspek isi map rekam medis.
Tujuan Perancangan: Meredesain map rekam medis di RS Panti Nugroho
berdasarkan aspek anatomi, aspek fisik, dan aspek isi.
Metode Perancangan: Menggunakan jenis penelitian deskriptif kualitatif.
Hasil: Perancang melakukan identifikasi terhadap kebutuhan map rekam medis
berdasarkan aspek anatomi, aspek fisik, dan aspek isi. Proses identifikasi
dilakukan dengan check list dokumentasi, check list observasi, dan wawancara.
Perancang membuat tiga usulan desain map rekam medis, yang selanjutnya akan
dipilih secara FGD. Berdasarkan hasil FGD terpilihlah map rekam medis setelah
dilakukan revisi pada map. Dari aspek anatomi terdapat item yang ditambahkan
yaitu: web dan email rumah sakit. Dari aspek fisik map rekam medis yang
diusulkan berbahan kertas ivory dengan tebal 260 gr. Sedangkan pada aspek isi,
terdapat penambahan item berupa catatan alergi dan catatan penting.
Kesimpulan: Rancangan desain yang diusulkan memiliki layout dengan bentuk
landscape dan potrait serta terdapat penambahan item pada aspek isi berupa
keterangan alergi dan catatan penting.
Kata Kunci : Redesain, Map Rekam Medis , Aspek Anatomi, Aspek Fisik,
Aspek Isi
1
: Mahasiswa Program Studi Diploma 3 Perekam dan Informasi Kesehatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
2
: Pembimbing Program Studi Diploma 3 Perekam dan Informasi Kesehatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
xv
REDESIGN OF MEDICAL RECORD MAP IN PANTI NUGROHO
HOSPITAL SLEMAN YOGYAKARTA
Nurhidayah1, Kori Puspita Ningsih2
ABSTRACT
Background: Apparently, a redesigning on the medical record map of Panti
Nugroho hospital becomes a necessity in order to meet the criteria of hospital
accreditation related to patient assessment, assessment element 1.8 which states
that every patient who will get their health services are required to have a primary
assessment. One of the things to improve the assessment elements is by
considering the medical record map used. It requires special attentions in using
the map, and one of them is using a special mark which can be attached to its
cover to ease the process of finding information of the patient’s health condition.
The other aspects worth-considered to improve the map utilisation is viewed from
the anatomical, physical, and content aspects.
Purpose: To redesign a medical record map in Panti Nugroho hospital according
the anatomical, physical, and content aspects.
Method: This research used a descriptive qualitative method.
Result: The designer firstly identified the needs in redesigning the medical record
map regarding to the anatomical, physical, and content aspects. The process of
this stage was done through a documentation check list, observation check list,
and interview. The designer made three designs of the map which would be
selected according to FGD. According to the FGD, one design of the map was
chosen after some revisions were done beforehand. From the physical aspect of
the medical record map, there were some features added, i.e. hospital’s website
and email addresses. From the anatomical aspect, it was suggested that the map
was made from ivory paper with 260 grams thickness. Meanwhile, on the content
aspect, there were some additional items such as the patient’s allergy and
important notes.
Conclusion: The suggested design has a landscape and potrait layout with some
item additions such as patient’s allergy and important notes.
Keywords: Redesign, Medical Record Map , Anatomical Aspects, Physical

Aspects, Contents Aspects.
1
: Student of Medical Record and Health Information Indonesian Health College
of Achmad Yani Yogyakarta
2
: Lecturer of Medical Record and Health Information Indonesian Health College
of Achmad Yani Yogyakarta
xvi
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Rumah sakit merupakan salah satu sarana pelayanan kesehatan yang
menyediakan pelayanan kesehatan perseorangan secara paripurna. Pelayanan
kesehatan tersebut meliputi pelayanan kesehatan rawat jalan, rawat inap, dan
gawat darurat. Dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat,
rumah sakit harus memperhatikan mutu pelayanan. Dalam mempertahankan mutu
pelayanan, rumah sakit perlu di akreditasi oleh lembaga yang berwenang (UU No.
44, 2009). Pelaksanaan kegiatan akreditasi meliputi: persiapan, bimbingan,
pelaksanaan, dan kegiatan pasca akreditasi. Penilaian akreditasi perlu
dilaksanakan minimal tiga tahun sekali oleh lembaga independen penyelenggara
yang ditetapkan oleh menteri (Permenkes No. 012, 2012).
Ruang lingkup penilaian akreditasi di rumah sakit adalah pelaksanaan rekam
medis, yang merupakan bagian dari pelaksanaan akreditasi tingkat dasar. Rekam
medis merupakan suatu berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang
identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah
diberikan kepada pasien (Permenkes No. 269, 2008). Di setiap sarana pelayanan
kesehatan, termasuk rumah sakit harus melaksanakan manajemen pelayanan
rekam medis yang meliputi kegiatan menjaga, memelihara rekam medis baik
secara manual atau elektronik hingga menyajikan data kesehatan (UU No. 55,
2013). Sehingga pelaksanaan rekam medis, juga harus memenuhi aspek
dokumentasi (Sudra, 2013).
Standar penilaian akreditasi yang dijelaskan pada kelompok standar yang
berfokus pada pelayanan pasien, Bab akses ke pelayanan dan kontinuitas pasien
(APK), elemen penilaian APK.1 menjelaskan bahwa setiap pasien yang berobat di
rumah sakit harus di identifikasi sebagai pasien rawat inap atau rawat jalan sesuai
dengan kebutuhan pelayanan kesehatannya, elemen penilaian APK.2 setiap rumah
sakit harus mendesain dan melaksanakan proses untuk menyediakan pelayanan
yang berkelanjutan.
1
2
Selain itu, pada kelompok standar yang masih sama, Bab asesmen pasien
(AP), elemen penilaian AP. 1 menjelaskan bahwa semua pasien yang dilayani di
rumah sakit harus diidentifikasi kebutuhan pelayanannya melalui asesmen yang
baku. Elemen penilaian AP.1.3 menjelaskan bahwa kebutuhan pelayanan medis
dan keperawatan ditetapkan berdasarkan asesmen awal dan di catat pada catatan
klinisnya. Elemen penilaian AP.1.5 menjelaskan bahwa temuan pada asesmen
harus didokumentasikan dalam rekam medis dan siap tersedia bagi penanggung
jawab asuhan pasien (KARS, 2012).
Semua catatan tersebut harus di dokumentasikan dalam sebuah map atau
dokumen rekam medis yang dapat menunjang mutu pelayanan. Pemenuhan
kebutuhan dan perencanaan akan penggunaan map rekam medis sangat penting
dalam pendokumentasian, sebab dengan dilakukannya perencanaan terhadap
pemenuhan kebutuhan map rekam medis diharapkan dapat menghasilkan suatu
perancangan map yang baik sehingga dapat menunjang kotinuitas dokumentasi
klinis pasien. Hal yang perlu diperhatikan adalah aspek ketahanan map untuk
jangka panjang (retensi), item yang perlu ditampillkan, namun tidak
mengesampingkan aspek kerahasiaan medis pasien.
Pelaksanaan akreditasi di Rumah Sakit Panti Nugroho baru saja selesai
dilaksanakan. Namun evaluasi setelah akreditasi di rumah sakit tersebut masih
perlu dilaksanakan, salah satunya dalam hal penggunaan map rekam medis.
Berdasarkan studi pendahuluan yang telah dilakukan dengan petugas rekam medis
di RS Panti Nugroho pada tanggal 5 Juni 2017, penggunaan map rekam medis di
RS Panti Nugroho perlu dilakukan desain ulang (redesain). Alasannya karena map
rekam medis yang digunakan saat ini belum ada pembatas bagian formulir untuk
setiap jenis pelayanan. Permintaan redesain map juga diungkapkan oleh bagian
keperawatan dan medis, karena map yang digunakan saat ini belum tertib dalam
pendokumentasian dan antar formulir masih belum rapi dalam penyusunannya.
Selain itu map yang digunakan saat ini cenderung memiliki bahan yang tipis dan
mudah sobek. Sehingga terdapat beberapa map yang di selotip untuk menghindari
berkas tercecer.
3
Pelaksanaan redesain map rekam medis juga perlu dilakukan karena akan
dilakukan perubahan sistem penyimpanan dari Straight Number Filing System ke
Terminal Digit Filing Sysem. Berdasarkan latar belakang diatas, peneliti
berinisiatif untuk membuatkan redesain map rekam medis. Maka dari itu, judul
penelitian yang diangkat oleh peneliti adalah “Redesain Map Rekam Medis di RS
Panti Nugroho Sleman Yogyakarta”.
B. Rumusan Ide Perancangan
Berdasarkan latar belakang diatas maka rumusan ide perancangan ini adalah
meredesain map rekam medis sekaligus pembatas bagian untuk formulir rawat
jalan dan rawat inap di RS Panti Nugroho.
C. Tujuan Perancangsn
1. Tujuan Umum
Tujuan umum perancangan ini adalah meredesain map rekam medis di RS
Panti Nugroho Tahun 2017.
2. Tujuan Khusus
a. Menganalisis map rekam medis dari aspek anatomi, fisik, dan isi di RS
Panti Nugroho Sleman Yogyakarta.
b. Melakukan desain ulang (redesain) map rekam medis RS Panti Nugroho
Sleman Yogyakarta.
D. Manfaat Penelitian
1. Bagi RS Panti Nugroho
Memberikan masukan kepada pihak rumah sakit berupa rancangan desain map
rekam medis dan pembatas bagian formulir rawat jalan dan rawat inap di RS
Panti Nugroho.
2. Bagi Institusi Pendidikan
Sebagai tambahan referensi bagi setiap mahasiswa yang akan melakukan
penelitian terkait redesain rekam medis.
4
3. Bagi Perancang
Menambah ilmu pengetahun dan wawasan bagi perancang terkait redesain
rekam medis, sesuai dengan ketentuan yang dipersyaratkan.
E. Keaslian Penelitian
1. Nugroho, Wijanarko (2016) dengan judul “Redesain Berkas Rekam Medis
Terkait Perbahan Sistem Penyimpanan Family Folder di Puskesmas
Gondokusuman 1 Yogyakarta”.
Objek Perancangan: Objek rancangan adalah mendesain ulang formulir rawat
jalan, merancang map rekam medis serta formulir gigi dengan menekankan
aspek isi, fisik, dan anatomik.
Perbedaan: Perbedaan perancangan ini terdapat pada objek perancangan dan
tempat penelitian. Penelitian ini mendesain ulang formulir ulang rawat jalan,
merancang map rekam medis serta formulir gigi dengan menekankan aspek isi,
fisik, dan anatomik yang dilaksanakan di Puskesmas. Sedangkan perancangan
ini lebih menekankan pada desain ulang map rekam medis di RS Panti
Nugroho dengan menekankan aspek anatomi, fisik, dan isi.
Persamaan: Persamaan perancangan ini adalah sama sama ingin memberikan
masukan berupa rancangan desain ulang kepada pihak yang berkepentingan.
2. Fadillah, Nur Hasan (2015) dengan judul “Redesain Formulir Klnik Gigi dan
Desain Formulir Persetujuan Tindakan Gigi di Rumah Sakit Umum Slamet
Riyadi Surakarta”.
Objek Perancangan: Objek perancangan ini adalah formulir Klinik Gigi dan
Desain Formulir Persetujuan Tindakan Gigi di Rumah Sakit Umum Slamet
Riyadi Surakarta.
Perbedaan: Perbedaan perancangan ini adalah terdapat pada objek
perancangan. Perancangan yang dilakukan oleh perancang adalah merancang
formulir Klinik Gigi dan Desain Formulir Persetujuan Tindakan Gigi dengan
memperhatikan aspek fisik, isi, anatomik. Sedangkan perancangan ini lebih
menekankan pada desain ulang map rekam medis dengan menekankan aspek
anatomi, fisik, dan isi.
5

3. Nisaa’, Khoirun, Tri Lestari dan Sri Mulyono (2014) dengan judul
“Pengembangan Desain Map Rekam Medis (Folder) dengan kode warna di
Rumah Sakit Umum Daerah Pandan Arnag Boyolali”.
Objek Perancangan: Objek perancangan ini adalah pengembangan desain
map rekam medis dengan menggunakan kode warna untuk memudahkan
petugas dalam melihat lokasi penyimpanan dan pengambilan.
Perbedaan: Perbedaan perancangan ini terdapat pada objek perancangan.
Perancangan yang dilakukan oleh perancang adalah menegmbangkan
rancangan desain map dengan menggunkan kode warna. Sedangkan pada
rancangan ini, perancang meredesain kembali map rekam medis yang
digunakan di RS Panti Nugroho berdasarkan aspek anatomi, aspek fisik, dan
aspek isi.
BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT

1. Sejarah Rumah Sakit
Sejarah RS Panti Nugroho bermula dari awal berkarya di Rumah
Sewaan milik Lurah Pakem pada tahun 1968. Dari kegiatan tersebut muncul
gagasan dari Romo Kijm untuk membangun bangunan agar menjadi lebih
besar yaitu Rumah Bersalin dan Balai Pengobatan dengan bantuan dana dari
CEBEMO, yang didukung oleh Romo Rommens. Dukungan tersebut berupa
bantuan sebidang tanah seluas 3.980 m2, yang diperoleh dari Yayasan
PAPA MISKIN.
Tahun 1972 pemberkatan dilakukan oleh Mgr. Kardinal Julius-
Darmoatmojo, RB – BP Panti Nugroho yang didukung oleh dua tenaga
perintis yaitu Sr. Yulia dan Sr. Cecilio. Pengembangan selanjutnya dengan
diperbantukannya tenaga medis dari RS Panti Rapih untuk mengelola RS
secara profesional.
Tahun 1994 rumah sakit berpartisipasi dengan program pemerintah
seperti melaksanakan RB Sayang Bayi, Posyandu, UKS, dll. Pada tahun
1996 RB – BP Panti Nugroho berhasil meraih penghargaan sebagai juara I
RB Sayang Bayi Swasta Tingkat II Kabupaten Sleman dan Juara I RB
Sayang Bayi Swasta Provinsi DIY. Tanggal 2 Maret 1999 status RB – BP
ditingkatkan menjadi RS Panti Nugroho. Sejak tanggal 31 Mei 1999,
pemberkatan dan peresmian dilakukan oleh Uskup Agung Semarang
Mgr.Ign Suharyo, Pr dan Sri Sultan Hamengku Buwono X.
26
27
2. STRUKTUR ORGANISASI RS PANTI NUGROHO

Yayasan Panti Rapih
Direktur
Wakil Direktur
Komite Komite Mutu & Komite Komite Kepala Komite Komite Etika Komite SPI
Farmasi Keselamatan Keperawatan Medik Sekretariat Rekam Medik & Hukum PPI
Pasien RS RS
SMF
Kasi Pelayanan Medik & Penunjang Medik Kasi Pelayanan Keperawatan Kasi Administrasi Umum & Keuangan
Kepala IGD dan Kamar Bedah Kasubsi Rawat Inap, Passosmed, High Care Kasubsi Personalia, PSI, Diklat, dan UPKM
Unit (HCU), dan Kamar Jenazah
Kasubsi Patologi Klinik & Patologi Kasubsi Keuangan

Anataomi, Radiologi, Fisioterapi Kasubsi Klinik Kebidanan dan Kandungan,
Ruangan Bersalin, Rawat Nifas dan Rawat
Neonatus Kasubsi Keuangan
Kasubsi Farmasi
Kasubsi Rawat Jalan, Home Care, IGD, dan Kasubsi Rumah Tangga dan Logistik
Kasubsi Pelayanan Gizi dan Produksi Kamar Bedah
Makanan
Kasubsi Keamanan dan Kendaraan
Gambar 4.1 Struktur Organisasi RS Panti Nugroho
Kasubsi Rekam Medik
28
3. Visi dan Misi Rumah Sakit

a. Visi Rumh Sakit
Rumah Sakit Panti Nugroho memperjuangkan nilai-nilai humanistik,
yaitu keberpihakan kepada mereka yang sakit, dengan semangat cinta
kasih dan iman kristiani.
b. Misi Rumah Sakit
1) Rumah Sakit Panti Nugroho dengan tulus akan memberikan pelayanan
secara holistik dan berkesinambungan untuk mengupayakan
kesembuhan, disertai upaya promosi kesehatan dan pecegahan sakit
kepada masyarakat.
2) Rumah Sakit Panti Nugroho akan memberikan pelayanan kesehatan
dan pendukung lain yang terkait secara memuaskan, bermutu,
profesional dan terjangkau
3) Rumah Sakit Panti Nugroho menempatkan seluruh karyawan sebagai
modal yang sangat berharga dalam memberikan pelayanan kesehatan
dan pendukung lain yang terkait. Kepada mereka akan diberikan
perhatian yang sebaik-baiknya berupa peningkatan kesejahteraan,
pengetahuan, keterampilan, kenyamanan kerja dan jenjang karier.
4) Rumah Sakit Panti Nugroho meletakkan kebersamaan sebagai
landasan bagi seluruh kegiatan pelayanan kesehatan. Untuk itu,
seluruh karyawan dituntut selalu menjalin kerjasama yang baik, jujur,
ramah dan hormat kepada pemilik/Yayasan Panti Rapih, unit karya
dalam Yayasan Panti Rapih, pasien, rekanan dan semua pihak yang
terkait
4. Jenis Pelayanan Rumah Sakit
a. IGD
Instalasi Gawat Darurat RS Panti Nugroho melayani kasus kasus gawat
darurat seperti pada kasus :
1) Kasus Jantung
2) Kasus Saraf
3) Kasus Penyakit Dalam
29
4) Kasus Anak
5) Kasus Kebidanan dan Kandungan
b. Laboratorium
c. Fisioterapi
Tindakan Fisioterapi meliputi:
1) Infra Merah
2) SWD/MWD
3) Elektrikal Stimulasi
4) Ultra Sonic
5) TENS
6) Massage
7) Manual terapi
d. Kamar Operasi
Fasilitas:
1) Kamar Bedah Mayor
2) Kamar Bedah Minor
3) Ruang Persiapan Operasi
4) Ruang Pemulihan
5) Ruang Tunggu
Jenis Operasi Dan Tindakan:
1) Bedah Umum
2) Bedah Syaraf
3) Bedah Urology
4) Endoscopy Urologi
5) Bedah Obstetri dan Gynecologi
6) Bedah Mata
7) Bedah THT
8) Bedah Tulang
9) Layanan Unggulan
10) Penanganan kelainan Prostat
11) Pengangkatan batu pada saluran kemih
30
12) Pengangkatan batu pada kandung kemih

13) Sistoskopi untuk memeriksa kandung kemih
e. Home Care
f. Pastoral Care
Pelayanan yang diberikan meliputi:
Pendampingan :
1) Pelayanan pra operasi, dan pasca operasi,
2) Pendampingan dan konseling
Pewartaan:
1) Siaran Audio
2) Poster Dinding
3) Pelayanan Sakramen:
Permandian
1) Tobat
2) Ekaristi
3) Orang sakit
g. Radiologi
Macam pemeriksaan yang dapat dilakukan
1) CT Scan kepala Abdomen
2) Vertebra/Tulang belakang
3) Thorax
4) USG (Ultra Sonografi)
Pemeriksaan yang dapat dilakukan dengan USG:
a) USG Abdomen
b) USG Kandungan
c) USG Mammae/payudara
d) USG Testis
e) USG Thyroid/kelenjar gondok
f) USG Doppler/Colour pembuluh darah
31
B. HASIL
1. Analisis Map Rekam Medis di RS Panti Nugroho
Berdasarkan hasil studi dokumentasi yang sudah dilakukan perancang
pada tanggal 19 Juni 2017, kebijakan terkait penggunaan dan pengisian map
rekam medis di RS Panti Nugroho belum ada secara khusus, namun penjelasan
terkait rekam medis sudah menjadi satu bagian dengan kebijakan terkait
pengelolaan dan pelayanan rekam medis nomor RSPN/01/SK.184/2015 yang
menjelaskan tentang dasar hukum rekam medis.
Tabel 4.2 Hasil Check List Observasi
No Prinsip Desain Formulir Ya Tidak Keterangan
1. Adakah kebijakan yang Kebijakan yang
mengatur tentang mengatur tentang
pengunaan map rekam penggunaan map rekam
medis? medis secara khusus
belum ada. Akan tetapi,
√ kebijakan yang
menyatakan jenis dan
isi rekam medis
dijelaskan pada bagian
pengelolaan dan
pelayanan rekam medis.
2. Adakah kebijakan yang Kebijakan yang
mengatur tentang cara mengatur tentang cara
pengisian map rekam pengisian map rekam
medis? medis secara khusus
belum ada. Akan tetapi,
√ kebijakan yang
menyatakan jenis dan
isi rekam medis
dijelaskan pada bagian
pengelolaan dan
pelayanan rekam medis.
Pernyataan tersebut di dukung dengan wawancara yang sudah dilakukan

bersama dengan tiga responden yang merupakan petugas rekam medis yang
bertanggung jawab di bagian filing. Pernyataan dari ketiga responden tersebut
kemudian dilakukan keabsahan datanya dengan menggunakan triangulasi
32
sumber. Triangulasi sumber dilakukan dengan kepala rekam medis di RS Panti

Nugroho. Berikut kutipan wawancara tersebut (Coding 1 dan Coding 2).
Coding 1
Kalau disini ada. Kalau disini ada.
Responden B
Kalau untuk kebijakan map rekam medis sendiri belum ada tapi sudah
tercantum dalam di kebijakan aaa...tentang pelayanan dan pengelolaan rekam
medis.
Triangulasi Sumber
Coding 2
Cara pengisiannya ada.
Responden B
Untuk kebijakan tentang map rekam medis memang belum ada sendiri tapi
karena memang sudah tersusun secara langung di satukan jadi satu dengan
kebijakan pelayanan sama pengelolaan jadi olah data maksudnya bukan olah
data sih, pengelolaan unit rekam medis jadi termasuk formulir termasuk map
nanti jadi satu di situ. Untuk pengisian sih belum ada sih baru ada pengisian
tentang formulir aja jadi untuk pengisian tentang map rekam medis sendiri
kita masih berdasarkan undang undang dan dari tempat temen temen dari
rekam medis aaa...karena emang udah secara awal sudah bisa mempelajari
tentang pengisian jadi langsung aja ndak ada kebijakan tersendiri dan untuk
panduannya sendiri.
Triangulasi Sumber
33
Berikut ini map rekam medis yang saat ini digunakan di RS Panti Nugroho:
Gambar 4.2 Map Rekam Medis RS Panti Nugroho

Map rekam medis yang digunakan saat ini di RS Panti Nugroho perlu
dilakukan redesain (Coding 12). Hal tersebut didukung dengan pernyataan
yang diungkapkan oleh kepala rekam medis di RS Panti Nugroho.
Coding 12
Perlu sih karena ini kan ada beberapa item yg menurutku nggak usah ditulis
terus ada font yg perlu di perbesar atau diperkecil gitu biar keliatan. Kayak
namanya kurang gede sih kalau menurutku, terus sama nomor nomornya juga
kurang gede, kayak gini gini kan sebenernya nggak gitu penting penting amat
jadi dikecilin juga gapapa, sama ini juga pasien anggota ini juga gapapa.
Terutama bahannya kalau kamu punya usul bahan yang everlasting yang
nggak gampang rapuh.
Responden C
Aaaa...untuk desain map rekam medis sendiri saat ini memang sangat perlu
untuk dilakukan ulang ataupun direvisi karena aaa....map berkas rekam medis
yang saat ini aaa....tingkat mungkin ketebalan-ketebalan berkasnya ataupun
itu masih kurang jadi masih perlu direvisi lagi dan mungkin diterapkan untuk
yang lebih terbaru karena sesuai standar rekam medis kan harus aaa...tebal
dan bisa memuat aaa....isi formulir itu sendiri.
Triangulasi Sumber
34
Berdasarakan wawancara dengan petugas rekam medis di rumah sakit,

penggunaan map rekam medis sangatlah penting, karena map rekam medis
yang baik dapat mendukung kontinuitas dokumentasi klinis yang baik pula
(Coding 5).
Coding 5
Penting. Alasannya kalau misal cuma berkas ajakan aaa...bisa tercecer terus
kalau ada mapnya kan dijadiin satu ada identitasnya juga setiap pasien.
Responden B
Penting mbak, karena dapat melidungi formulir-formulir itu.

Triangulasi Sumber
Penggunaan map rekam medis di RS Panti Nugroho saat ini memiliki

bentuk layout potrait. Dengan menggunakan bentuk layout saat ini menurut
petugas rekam medis, sudah memudahkan petugas dalam melakukan kegiatan
pengambilan dan penyimpanan dokumen rekam medis, karena penyimpanan
dokumen rekam medis saat ini menggunakan sistem penjajaran Straight
Numbering Filing System, yang sudah urut dan beberapa dokumen rekam
medis sudah terdapat kode warna pada tepi dokumen rekam medis (Coding 9).
Tabel 4.3 Hasil Check List Observasi

No Aspek yang diamati Ya Tidak Keterangan
1. Apakah bentuk map Bentuk potrait map
dapat memudahkan rekam medis yang
petugas dalam digunakan saat ini dapat
melakukan pengambilan memudahkan petugas
dan penyimpanan dalam melakukan
dokumen rekam medis? kegiatan pengambilan
dan penyimpanan
√ dokumen dikarenakan
pada sebagian sisi map
rekam medis sudah
terdapat kode warna.
Namun untuk berkas
yang lainnya, juga ada
yang belum terdapat
kode warna.
35
Coding 9
Sangat mudah karena aaa...mapnya warna sama tapi ada warnanya yang beda
beda sendiri.
Responden A
Kalau untuk pengambilan sudah karena sudah ada kode warnanya.

Triangulasi Sumber
Namun map rekam medis yang saat ini digunakan memiliki kekurangan.
Kekurangan map yang digunakan saat ini belum memiliki bahan yang tebal
dan awet. Hal itu terbukti dari beberapa dokumen rekam medis yang mudah
sobek, sehingga perlu di selotip untuk menghindari formulir agar tidak tercecer
(Coding 6).
Tabel 4.4 Hasil Check List Studi Dokumentasi

No Prinsip Desain Formulir Ya Tidak Keterangan
1. Apakah bahan yang Map rekam medis yang
digunakan sudah sesuai digunakan di RS Panti
standar? √ Nugroho saat ini
menggunakan kertas
ivory warna hijau muda.
2. Apakah bahan yang Kertas yang digunakan
digunakan sudah tebal dan saat ini belum tebal dan
awet? awet. Sehinga dalam
penggunaannya map
cenderung mudah
√ sobek. Terbukti
terdapat beberapa map
rekam medis yang
sudah sobek, sehingga
perlu di selotip untuk
menghindari formulir
agar tidak tercecer.
Coding 6
Kalau tebalnya belum aaa..... itu kertasnya sudah tebal. Tapi kan mungkin
aaaa....Kekurangannya dalam nganu tempatnya di rak mungkin terlalu tebal
jadi kita kalau masukin tinggal masuk jadi mudah le robek.
Responden A
36
Untuk bahan yang digunakan saat ini ssss..... aaaa... untuk standarnya si
sudah standar untuk ketebalannya sih masih kurang dan mungkin untuk
desainnya kita sekarang ini membutuhkan yang sudah tertata ataupun sudah
tersusun jadi sudah dibedakan antara map dan isinya.
Triangulasi Sumber
Berikut ini aspek anatomi, aspek fisik, dan aspek isi map dokumen rekam
medis yang saat ini digunakan di RS Panti Nugroho:
a. Aspek Anatomi
1) Header and Footer
Tabel 4.5 Aspek Anatomi: Header and Footer Map Rekam Medis
No Aspek Anatomi RS Panti Nugroho
1 Header and Footer Terdapat logo, nama, alamat,
nomor telepon, nomor faximile
rumah sakit
Komponen header and footer pada map rekam medis RS Panti

Nugroho berupa: logo rumah sakit, nama yayasan sarana pelayanan
kesehatan, identitas sarana pelayanan kesehatan, alamat, nomor telepon,
faximile rumah sakit. Berikut ini Header and Footer map rekam medis
RS Panti Nugroho.
Gambar 4.3 Komponen Header and Footer Map Rekam Medis RS

Panti Nugroho
Berdasarkan gambar diatas, komponen header and footer pada map

Rekam Medis RS Panti Nugroho terdiri dari nama Yayasan Panti
Rapih, Nama RS Panti Nugroho, Alamat rumah sakit, Nomor telepon
yang dapat dihubungi dan Nomor Faximile rumah sakit. Berikut ini
hasil wawancara terkait penggunaan header and footer pada map rekam
medis RS Panti Nugroho (Coding 15a.1).
37
Coding 15a.1
Ya penting soalnya kan nyangkut iden....identitas pasien, identifikasi
pasien.
Responden A
A...untuk seberapa pentingnya sih harus penting karena a...untuk

membuktikan bahwa map itu bukan untuk digunakan sembarangan
orang ataupun diletakan di sembarang tempat karena itu kan hanya
karena itukan isinya penting sekali karena data pasien dan mungkin
data riwayat pasien juga.
Triangulasi Sumber
2) Introduction
Tabel 4.6 Aspek Anatomi: Introduction Map Rekam Medis

1 Introduction Berupa judul yang menyatakan
bahwa map rekam medis adalah
“Status Rekam Medis”
Komponen introduction pada map rekam medis RS Panti Nugroho

berupa judul yang menyatakan “Status Rekam Medis” pada sampul
map rekam medis. Berikut ini introduction map rekam medis RS Panti
Nugroho.
Gambar 4.4 Komponen Introduction Map Rekam Medis RS Panti

Nugroho
Berikut ini hasil wawancara terkait alasan penggunaan judul pada

sampul map rekam medis RS Panti Nugroho (Coding 15b.1).
Coding 15b.1
Alasannya biar tau kalau itu status pasien.
Responden A
A...status rekam medis itu memberikan arti agar kayak ciri ciri khas
dari rekam medis itu kan map rekam medis dibuat untuk bisa
menyimpan data-data pasien baik itu data pribadi maupun data riwayat
penyakit atau golongan penyakit yang diderita pasien. Jadi karena
38
penyimpanannya di rekam medis walaupun milik rumah sakit dan milik

pasien tetep pengelolaanya juga rekam medis jadi perlu sekali diberi
nama atau diberi label status rekam medis untuk membuktikan bahwa
itu a....data rekam medis.
Triangulasi Sumber
3) Body
Tabel 4.7 Aspek Anatomi: Body Map Rekam Medis

1 Body Terdapat beberapa item yang
menunjukan body atau isi dari map
rekam medis
Komponen body pada map rekam medis RS Panti Nugroho berupa

identitas pelayanan kesehatan, tulisan rahasia, nama pasien, dan nomor
rekam medis. Berdasarkan wawancara yang sudah dilakukan, beberapa
item tersebut perlu dicantumkan pada sampul depan map karena hal
tersebut sangat penting (Coding 15c.1).
Coding 15c.1
Untuk misalkan kayak informasi seperti tentang identitas sarana
pelayanan kesehatan itu harus ya karna itukan berkas rekam medisnya
panti nugroho, nama pasien juga perlu, nomor rekam medis juga perlu.
Responden C
Itu perlu, jadi dalam arti kalau ada kita kehilangan berkas itu tanpa
disengaja ataupun disengaja itu udah ada tertera jadi alamat lengkap
sesuai dengan nama rumah sakit ataupun a...harus ada data-data
terperinci dalam arti kalau hilang bisa dikembalikan lagi kesini, jadikan
ada nomor telepon dan sebagainya jadi tetep perlu nama juga. Nama si
kalo itu dalam ringkup rumah sakit lah dalam arti hilangnya bukan
di...dilingkup rumah sakit bisa dilacaklah jadi bisa kembali ke rekam
medis, tapi kalo hilangnya diluar tanggungan rumah sakit ataupun nanti
kebawa pasien atau bagaimana otomatis pasienitu sendiri kan pasien
akan kembali ke sini untuk bisa mengembalikan.
Triangulasi Sumber
39
4) Fonts
Tabel 4.8 Aspek Anatomi: Fonts Map Rekam Medis

1 Fonts Menggunakan jenis font Times New
Roman. Dengan ukuran font 14-18.
Komponen fonts pada map rekam medis RS Panti Nugroho

menggunakan jenis fonts Times New Roman, dengan ukuran fonts sekitar
14-18. Fonts yang digunakan tidak ada variasi dan seragam. Berikut
adalah kutipan wawancara yang sudah dilakukan (Coding 15d.2).
Coding 15d.2
Untuk penggunaan font itu juga harus mempe....e....memperhatikan
fungsi dari tulisannya sendiri ya seperti ketebalan trus miring, a..di
underline itu juga a...mempengaruhi informasinya kalo judul harus pake
font yang gede.
Responden C
Kalau saat ini sudah memenuhi standar kalau menurut saya sih, karena
itu digunakan di setiap rumah sakit font-nya seperti itu jadi tidak
melebihi ataupun mengurangi dan memvariasikan huruf-huruf yang ada.
Triangulasi Sumber
Menurut petugas rekam medis, penggunaan jenis huruf dengan

memperhatikan ketebalan dalam penulisan pada sampul map rekam
medis dapat mempengaruhi kejelasan informasi yang ditampilkan pada
sampul map rekam medis (Coding 15d.1).
Untuk penggunaan font itu juga harus mempe....e....memperhatikan
fungsi dari tulisannya sendiri ya seperti ketebalan trus miring, a..di
underline itu juga a...mempengaruhi informasinya kalo judul harus pake
font yang gede.
Responden C
Iya, kalau font....font huruf ya? Font huruf itu dibuat a...agar terlihat sama
jelas kalaupun nanti kecil kecil kan nggak terlihat tulisannya paling
nggak-kan font-nya diatas dua puluh font.
Triangulasi Sumber
40
5) Ruler
Tabel 4.9 Aspek Anatomi: Ruler Map Rekam Medis

1 Ruler Terdapat ruler dalam map yang
berfungsi sebagai batas tegas untuk
membantu dalam pengisian dan
pemisah antara satu item dengan item
yang lain.
Komponen ruler pada map rekam medis RS Panti Nugroho tetap

digunakan untuk mengetahui batas tegas dalam pengisian setiap item
pada sampul map rekam medis. Penggunaan rules tersebut terdapat pada
pengisian nama pasien, nomor rekam medis, dan nomor registrasi.
Berikut adalah komponen rules pada sampul map rekam medis.
Gambar 4.5 Komponen Ruler Map Rekam Medis RS Panti Nugroho

Manfaat penggunaan rules dalam pengisian item pada sampul map
rekam medis juga disampaikan oleh petugas rekam medis berdasarkan
wawancara yang sudah dilaksanakan (Coding 15e.1).
Coding 15e.1
Lumayan si kan kalo ada pengisian berkas misalkan apa nama, nomer,
nomer register itu juga udah ada bates ruasnya jadi untuk memperjelas
pengisian itemnya, jadi nggak kemana mana.
Responden C
41
Itu untuk batasnya saya kira masih sesuai standar sih, karena kan sudah
di...mungkin dari pembuatnya atau pendisannya sudah dirancang
sedemikian rupa jadi tidak melebihi ataupun mengurangi garis yang ada.
Triangulasi Sumber
6) Borders
Tabel 4.10 Aspek Anatomi: Borders Map Rekam Medis
1 Borders Tidak terdapat borders dalam map rekam
medis
Komponen borders pada map rekam medis RS Panti Nugroho yang

digunakan saat ini belum ada (Coding 15f.1).
Coding 15f.1
Kalo alesannya kenapa nggak pake border nggak tau ya, soalnya itukan
bikinnya dari dulu, tapi kalo memang belum diperlukan kayak misalkan
sebenernya udah jelas gitu bates-batesannya jadi nggak usah ada
bordernya.
Responden C
Untuk garis tepi mungkin dari desain yang dulu masih belum diperlukan
atau bagaimana, jadi nanti yang jelas ada usulan atau penggantian yang
baru akan kita usahakan atau a...kita rencanakan untuk diusulkan ada atau
tidaknya.
Triangulasi Sumber
b. Aspek Fisik
1) Bahan
Tabel 4.11 Aspek Fisik: Bahan Map Rekam Medis

No Aspek Fisik RS Panti Nugroho
1 Bahan Menggunakan kertas BC dengan
disertakan penjepit kertas di dalamnya
Komponen bahan yang digunakan dalam membuat map rekam
medis di RS Panti Nugroho menggunakan kertas BC. Ketahanan
penggunaan bahan map yang digunakan saat ini cenderung masih mudah
sobek dan belum awet (Coding 16a.1).
42
Coding 16a.1
Kalo untuk bahan ini nggak tebel dan nggak awet ya karna misalkan
keliatan juga kan permasalahannya kalo ini sering banget robek, trus
sering banget kalo kena dikit disentuh dikit itu sering banget robek trus
basah gitu.
Responden C
Untuk map, map saat ini yang masih kita gunakan menurut saya belum
sesuai standar ataupun masih belum bisa dikatakan tebal karena masih
rawan untuk sobek dan masih rawan untuk bisa ya dalam arti sobek
itulah dan warnanya bisa berubah.
Triangulasi Sumber
2) Warna
Tabel 4.12 Aspek Fisik: Warna Map Rekam Medis

1 Warna Warna map rekam medis yang
digunakan berwarna hijau muda
Komponen warna pada map rekam medis di RS Panti Nugroho

adalah warna hijau. Alasan pemilihan warna hijau pada map rekam medis
karena warna tersebut dinilai lebih terang dan lebih mudah untuk
membedakan dengan warna map yang lain (Coding 16b.1).
Coding 16b.1
Lebih mudah, lebih jelas maksudnya itukan lebih cepet untuk kita
membedakan warna yang lain.
Responden B
Warna yang kita gunakan si kita pakai a..sebagai warna yang agak
terang si ya karena sebagian membuktikan ataupun membedakan
dengan map map yang lain agar tidak tertukar.
Triangulasi Sumber
3) Ukuran
Tabel 4.13 Aspek Fisik: Ukuran Map Rekam Medis
1 Ukuran Bentuk map rekam medis yang
digunakan saat ini berbentuk vertical
dengan ukuran lebar = 25 cm dan tinggi
= 32.2 cm
43
Ukuran map rekam medis yang digunakan saat ini berdasarkan

wawancara yang sudah dilaksanakan oleh perancang dengan petugas
rekam medis sudah dapat melindung isi formulir rekam medis. Bentuk
map yang digukanan saat ini memliki layout dengan bentuk potrait
(vertical) yang mendukung sistem penjajaran Terminal Digit Filing
System (Coding 16c.1).
Coding 16c.1
Kalo buat ukuran sebenernya ukurannya si udah melindungi formulir
rekam medis si, karna yang paling gede gak segede itu sebenernya, eh
ada deng yang gede cuman masih bisa kita siasati juga untuk dilipet.
Responden C
Ukuran map, ukuran map yang sekarang ini saya kira masih kurang
dalam arti belum sesuai standar si karena di apa namanya dalam arti
a...penempatannya juga a...untuk berkas-berkas map yang juga tebel-
tebel masih kurang ataupun masih sobek dan juga untuk a...ukurannya
masih tidak sesuai dengan kertas, jadi kan lebih kebanyakan kan sering
labih lebih panjang formulirnya daripada mapnya gitu.
Triangulasi Sumber
4) Ketebalan
Tabel 4.14 Aspek Fisik: Ketebalan Map Rekam Medis
1 Ketebalan Dengan menggunakan kertas ivory,
ketebalan map rekam medis yang
digunakan saat ini tipis dan cenderung
mudah sobek
Ketebalan map rekam medis yang digunakan saat ini disesuaikan

dengan kertas yang digunakan, dan kertas yang digunakan saat ini
cenderung mudah sobek (Coding 16d.1).
Coding 16d.1
Bahannya makanya tadi udah aku bilang kalo bahannya udah harus tebal
dan ketebalannya mapnya yang cocok si kalo tebelnya si tebel tebel dari
yang sekarang, dua kali lebih tebelnya dari sekarang sama yang penting
ada pelapis minyaknya si gitu.
Responden C
44
Belom.
Triangulasi Sumber
c. Aspek Isi
1) Identitas Sarana Pelayanan Kesehatan
Tabel 4.15 Aspek Isi: Identitas Saryankes Map Rekam Medis

No Aspek Isi RS Panti Nugroho
1 Identitas sarana Sudah mencantuman identitas sarana
pelayanan kesehatan pelayanan kesehatan yang meliputi:
nama, alamat, nomor telepon, nomor
faximile rumah sakit
Komponen identitas sarana pelayanan kesehatan yang dicantumkan

yaitu: logo rumah sakit, nama yayasan tumah sakit, nama sarana
pelayanan kesehatan, alamat, nomor telepon, dan faximile rumah sakit.
Berdasarkan wawancara yang sudah dilakukan dengan petugas, terdapat
bebereapa item yang perlu ditambahkan pada sampul map, seperti
keterangan alergi dan catatan penting (Coding 17a.1). Berikut ini gambar
identitats sarana pelayanan kesehatan pada sampul map rekam medis:
Gambar 4.6 Komponen Identitas Sarana Pelayanan Kesehatan

Coding 17a.1
Ehm...perlu yang ditambahin itu tadi lo, catatan penting.
Responden A
Ndak ada sih.

Triangulasi Sumber
2) Tulisan Rahasia
Tabel 4.16 Aspek Isi: Tulisan Rahasia Map Rekam Medis
45

1 Tulisan rahasia Sudah dicantumkan tulisan
“RAHASIA” pada map rekam medis
Keterangan rahasia pada sampul map rekam medis ini berperan

sangat penting karena dapat menunjukkan bahwa map tersebut berisi
formulir-formulir riwayat pemeriksaan pasien yang bersifat rahasia
(Coding 17b.1). Berikut ini tulisan rahasia pada sampul map rekam
medis:
Gambar 4.7 Tulisan Rahasia pada Sampul Map Rekam Medis

Coding 17b.1
Sangat penting.
Responden B
Sangat penting jadi karena sudah ada tulisan itu otomatis akan orang
yang tidak tau tentang rekam medis ataupun belum pernah melihat status
rekam medis diharapkan bisa menegrti kalau berkas itu penting.
Triangulasi Sumber
3) Nama Pasien
Tabel 4.17 Aspek Isi: Nama Pasien Map Rekam Medis

1 Nama pasien Sudah tersedia item nama pasien sebagai
tempat menuliskan identitas pasien
Tersedia ruang atau tempat untuk mengisi item nama pasien pada
map rekam medis, karena pengisian nama pasien masih dilakukan secara
manual (Coding 17c.1). Berikut penulisan nama pasien pada sampul
map rekam medis.
Gambar 4.8 Penulisan Nama Pasien Sampul Map Rekam Medis

Coding 17c.1
46
Terus untuk nama pasien, penulisan nama pasien itu cukup luas si
sebenernya panjangnya kan masih bisa kan ada aturannya kan maksi,
minimalnya kan dua, kalo untuk dua ke atas si masih bisa.
Responden C
Untuk nama pasien yang saat ini sudah sesuai, cuman nanti kalau ada
penambahan ataupun pembaharuan map kita sesuaikan lagi
Triangulasi Sumber
4) Nomor rekam medis

Tabel 4.18 Aspek Isi: Nomor Rekam Medis Map Rekam Medis
1 Nomor rekam Sudah tersedia kolom untuk
medis pengisian nomor rekam medis
sebanyak tiga kali pengisian
Pengisian nomor rekam medis pada map rekam medis dilakukan
sebanyak tiga kali. Namun dalam penyediaan kolom pengisiannya sudah
efektif (Coding 17d.1). Berikut ini kolom penulisan nomor rekam medis
pada sampul map rekam medis.
Gambar 4.9 Kolom Penulisan Nomor Rekam Medis pada Sampul Map
Rekam Medis
Coding 17d.1
Sudah si, sudah cukup segitu aja.Ya mungkin kalau mau di ridisain
mungkin lebih digedein aja si apa, ruang buat penulisan nomer rekam
medisnya, kadang-kadang suka nggak keliatan si, jadi mungkin kotak-
kotaknya itu lebih digedein.
Responden C
Sudah, karena kita sudah sesuaikan dengan kolom dan mungkin nanti
karena mungkin semakin banyak pasien dan akan sebanyak nomer nanti
kita akan ada desain ulang juga.
Triangulasi Sumber
5) Tahun Kunjungan Terakhir

Tabel 4.19 Aspek Isi: Tahun KunjunganTerakhir Map Rekam Medis
1 Tahun kunjungan Belum dicantumkan tahun
terakhir kunjungan terakhir pada map
47
rekam medis
Map rekam medis yang digunakan saat ini belum ada kolom
khusus untuk mengisi tahun kunjungan terakhir pada map rekam medis.
Namun tersedia kolom pada dua digit awal nomor register yang dapat
menunjukkan tahun kunjungan terakhir bagi pasien rawat inap saja.
Sehingga berdasarkan wawancara yang telah dilakukan, dapat diketahui
pendapat petugas terkait penambahan kolom untuk pengisian tahun
kunjungan terakhir (Coding 17e.2). Berikut ini penulisan tahun
kunjungan terakhir pada sampul map rekam medis.
Gambar 4.10 Kolom Registrasi pada Sampul Map Rekam Medis

Coding 17e.2
Tapi kalo misalkan ya mau ada di..., biar tau itu kunjungannya kapan
buat retensi ato pemusnahan si ya mungkin perlu.
Responden C
Perlu.
Triangulasi Sumber

Nugroho
Dari wawancara tersebut perancang mengusulkan rancangan redesain map
rekam medis. Dalam memberikan usulan rancangan map rekam medis,
perancang akan memperhatikan aspek-aspek sesuai dengan pendapat petugas
rekam medis di rumah sakit, seperti item yang perlu ditampilkan, penggunaan
kode warna dan bahan yang akan digunakan.
Berdasarkan check list studi dokumentasi, check list observasi dan
wawancara yang sudah dilakukan perancang dengan beberapa petugas di RS
Panti Nugroho, maka usulan rancangan map dokumen rekam medis oleh
48
petugas rekam medis berdasarkan aspek anatomi, fisik, dan isi map rekam
medis adalah sebagai berikut:
a. Aspek Anatomi
No Aspek Anatomi RS Panti Nugroho Usulan Petugas
1 Header and Footer Terdapat logo, nama, Terdapat nama pasien,
alamat, nomor telepon, nomor rekam medis,
nomor faximile rumah nomor register, tahun
sakit. kunjungan, keterangan
alergi, dan keterangan
alert warning.
Berikut ini hasil wawancara terkait usulan rancangan redesain map
rekam medis pada aspek header and footer yang disampaikan oleh
petugas rekam medis RS Panti Nugroho (Coding 15a.2).
Coding 15a.2
Nama pasien, nomer rekam medis, nomer register, terus alergi apa
yang....
Responden A
Informasi yang ditampilkan itu tentang mungkin ada nomor rekam medis
itu yang terutama, terus nama pasien karena itu map rekam medis pasien,
dan mungkin juga tertera tahun kunjungan dan nomor register dan ada
mungkin, a....apa namanya peringatan atau perhatian bahwa itu memang
map rekam medis rumah sakit milik pasien tapi disimpan di rumah sakit
jadi tidak sembarang orang boleh membawa atau menyimpannya.
Triangulasi Sumber
2) Introduction
1 Introduction Berupa judul yang Tetap menampilkan
menyatakan bahwa map judul yang sama /
rekam medis adalah kemungkinan terjadi
“Status Rekam Medis” perubahan pada sampul
map rekam medis.
Berikut ini hasil wawancara terkait usulan penggunaan judul
redesain map rekam medis pada aspek introduction yang disampaikan
oleh petugas rekam medis RS Panti Nugroho (Coding 15b.1).
Coding 15b.1
49
Gapapa si kalau mau diganti juga bisa agar berkas rekam medis atau
rekam medis aja gausah pakai status.
Responden C
Perlu bisa, karena bahasa status itu mungkin masih bahasa-bahasa yang
mungkin diketahui oleh kalangan sedikitlah atau kalau mungkin
dokumen atau berkas mungkin bisa diganti seperti itu, a...lebih lebih
lebih lebih banyak diketahui akan mungkin akan dinamai dokumen,
dokumen rekam medis lebih tepatnya.
Triangulasi Sumber
3) Body
1 Body Terdapat beberapa item Terdapat item yang
yang menunjukan body perlu ditambahan
atau isi dari map rekam seperti keterangan
medis catatan penting, tahun
kunjungan.
Berikut ini hasil wawancara terkait item yang perlu ditampilkan
pada sampul map rekam medis yang disampaikan oleh petugas rekam
medis RS Panti Nugroho (Coding 15c.2).
Coding 15c.2
E....ini apa namanya, nama pelayan kesehatan, namanya pasien, nomor
rekam medis, nomor register, sama itu tadi catatan penting.
Responden A
Ya itu tadi, ada nomor, nomor rekam medis, nama ya tahun tahun
kunjungan serta nomor register dan informasi tentang pentingnya rekam
medis ataupun rekam medis itu sendiri.
Triangulasi Sumber
4) Fonts
1 Fonts Menggunakan jenis font Tetap menggunakan
Times New Roman. font Times New Roman.
Dengan ukuran font 14-
50
18.
Berikut ini hasil wawancara terkait fonts yang digunakan pada
sampul map rekam medis yang disampaikan oleh petugas rekam medis
RS Panti Nugroho (Coding 15d.2).
Coding 15d.2
Untuk penggunaan jenis font bisa si diubah, kan itu juga udah lama jadi
kan diubah sama yang mungkin lebih jelas, lebih tebel, lebih formal aja
si.
Responden C
Kalau saat ini sudah memenuhi standar kalau menurut saya sih, karena
itu digunakan di setiap rumah sakit font-nya seperti itu jadi tidak
melebihi ataupun mengurangi dan memvariasikan huruf-huruf yang ada.
Triangulasi Sumber
5) Ruler
1 Ruler Terdapat ruler dalam Kemungkinan
map yang berfungsi penggunaan rules dapat
sebagai batas tegas diganti atau tetap
untuk membantu dalam digunakan.
pengisian dan pemisah
antara satu item dengan
item yang lain.
Berikut ini hasil wawancara terkait penggunaan ruler pada redesain

map rekam medis yang disampaikan oleh petugas rekam medis RS Panti
Nugroho (Coding 15e.2).
Coding 15e.2
Tetap digunakan.
Responden B
Kalaupun ad, ada...revisian yang baru otomatis kan mungkin ada usulan
yang baru juga kemungkinan dapat diganti.
Triangulasi Sumber
6) Borders
51

1 Borders Tidak terdapat borders Dapat ditambahkan
dalam map rekam borders.
medis
Berikut ini hasil wawancara terkait usulan penggunaan borders
pada redesain map rekam medis yang disampaikan oleh petugas rekam
medis RS Panti Nugroho (Coding 15f.2).
Coding 15f..2
Tapi kalo misalkan di ridisain trus pake border juga boleh si jadi kayak
nggak kaya, apa...timplet nya untuk penataan juga udah jelas, trus nggak
keluar keluar jadi kalo sekarang kan gak rata to kanan kirinya atas
bawahnya, jadi misalkan kalo pake border kan jelas atas bawah kanan
kirinya gitu gitu sih.
Responden C
Saya kira membantu.

Triangulasi Sumber
b. Aspek Fisik
1) Bahan
No Aspek Fisik RS Panti Nugroho Usulan Petugas
1 Bahan Menggunakan kertas Menggunakan kertas
BC dengan disertakan ivory/buffalo, namun
penjepit kertas di tetap diusahakan
dalamnya menggunakan bahan
yang tebal dan awet.
Berikut ini hasil wawancara terkait usulan bahan pada redesain

Nugroho (Coding 16a.2).
Coding 16a.2
Kalo menurutku bahan yang cocok si misalkan jadi perlapis plastik kayak
gitu lo, jadi kalo misalkan kena minyak kena air gitu masih tahan nggak
gampak robek jadi kayak apa ya, pokoknya ada pelapis pelapis minyak
52
minyaknya jadi licin licin gitu, mungkin ivory kayak apa gitu pokoknya
kalau kayak gini kan buffalo biasa jadi gampang banget robek jadi kalo
kena air atau kena minyak gitu nggak gampang banget rusaknya.
Responden C
Bahan yang digunakan untuk membuat map si, ka...kalau saya sendiri
kurang tau pasti, cuman kita usahakan agar yang lebih tebal dalam arti
a...sesuai dengan standar ataupun ketentuan yang berlaku untuk ukuran
map ataupun ukuran berkas itu kita sesuaikan aja nanti.
Triangulasi Sumber
2) Warna
1 Warna Warna map rekam Warna yang digunakan
medis yang digunakan tetap sama yaitu hijau.
berwarna hijau muda
Berikut ini hasil wawancara terkait usulan penggunaan warna pada
redesain map rekam medis yang disampaikan oleh petugas rekam medis
Coding 17d.2
Tetap sama.
Responden A
Kalau itu sesuai dengan kebutuhan dan mungkin pengelolaan dari

manajemen.
Triangulasi Sumber
3) Ukuran
1 Ukuran Bentuk map rekam Disesuaikan dengan
medis yang digunakan kebutuhan atau
saat ini berbentuk disesuaikan dengan
53
vertical dengan ukuran ukuran rak

lebar = 25 cm dan penyimpanan.
tinggi = 32.2 cm
Berikut ini hasil wawancara terkait ukuran redesain map rekam
medis yang disampaikan oleh petugas rekam medis RS Panti Nugroho
(Coding 16c.2).
Coding 16c.2
Soalnya menurutku kalo di ridisain lebih gede itu kayak makan tempat,
lagian tempatnya juga nggak segede itu. Jadi mending segitu aja si,
soalnya kebanyakan formulir gedenya nggak jauh jauh dari situ si.
Responden C
Akan kita coba ukur sesuai dengan raknya yang ada. Jadi raknya
seberapa kita sesuaikan dengan itu, tapi kalau emang raknya ehm..apa
tidak sesuai dengan ukuran map ataupun rak map rekam medis itupun
kita sesuaikan dengan itu aja.
Triangulasi Sumber
4) Ketebalan
1 Ketebalan Dengan menggunakan Disesuaikan dengan
kertas ivory, ketebalan ukuran kertas yang
map rekam medis yang akan digunakan dengan
digunakan saat ini tipis memperhatikan
dan cenderung mudah beberapa usulan.
sobek
Berikut ini hasil wawancara terkait usulan ketebalan kertas untuk
redesain map rekam medis yang disampaikan oleh petugas rekam medis
Coding 16d.2
Iya, tergantung kertasnya aja.
Responden A
Itu kita akan menuruti dengan ketentuan ataupun dengan peraturan yang
ada jadi kayak, a...kita usulkan desain nanti untuk ukuran tebalnya kita
akan cari kertas yang mungkin ukurannya tebal jadi tidak, kita ngira-
ngiras sendiri lah.
Triangulasi Sumber
54
c. Aspek Isi
Tabel 4.30 Aspek Isi: Identitas Saryakes Map Rekam Medis
No Aspek Isi RS Panti Nugroho Usulan Petugas
1 Identitas sarana Sudah mencantumkan Kurang lebih item yang
pelayanan kesehatan identitas sarana ditampilkan sama
pelayanan kesehatan dengan map yang
yang meliputi: nama, sudah digunakan.
alamat, nomor telepon,
nomor faximile rumah
sakit
Berikut ini wawancara terkait penambahan atau pengurangan item
identitas sarana pelayanan kesehatan yang perlu ditampilkan pada sampul
Nugroho (Coding 17a.1).
Coding 17a.1
Ehm...perlu yang ditambahin itu tadi lo, catatan penting.
Responden A
Ndak ada sih.

Triangulasi Sumber
2) Tulisan Rahasia
1 Tulisan rahasia Sudah dicantumkan Penambahan untuk
tulisan “RAHASIA” kolom catatan penting
pada map rekam medis dan keterangan alergi
pada sampul map
rekam medis.
Berikut ini wawancara terkait keterangan lain selain tulisan

“RAHASIA” pada sampul map rekam medis yang disampaikan oleh
petugas rekam medis RS Panti Nugroho (Coding 17b.2).
Coding 17b.2
A....kalau saya cuman menambahkan untuk alergi. Soalnya biasanya
kalau dokter pertamanya kan sudah ini, meskipun di dalemnya sudah ada
tapi kan kalau depannya sudah ada lebih baik kan kalau lebih cepet tau.
55
Responden B
Kalau itu mungkin belom ada tambahan soalnya mungkin yang kita pakai
sudah ada perhatian jadi kayak a...perhatian yang menyatakan kalo
berkas ataupun map rekam medis itu penting. Jadi penambahannya
mungkin, ndak sudah ada sudah ada tulisannya.
Triangulasi Sumber
3) Nama Pasien
1 Nama pasien Sudah tersedia item Akan disesuikan jika
nama pasien sebagai ada pembaharuan,
tempat menuliskan seperti penggunaan
identitas pasien label identitas pasien.
Berikut ini wawancara terkait ruang atau tempat penulisan nama
pasien pada sampul map rekam medis yang disampaikan oleh petugas
rekam medis RS Panti Nugroho (Coding 17c.2).
Coding 17c.2
Terus untuk nama pasien, penulisan nama pasien itu cukup luas si
sebenernya panjangnya kan masih bisa kan ada aturannya kan maksi,
minimalnya kan dua, kalo untuk dua ke atas si masih bisa.
Responden C
Jadi kemungkinan kalau kita sudah berlakukan dengan label untuk nama
kita tidak akan nulis secara manual tapi kita sudah cetak secara label
akan kita tempel, mungkin nanti akan disediakan a....kolom kolomlah di
dalam sampul map itu jadi ada tempat untuk menempel labelnya.
Triangulasi Sumber
4) Nomor Rekam Medis

Tabel 4.33 Aspek Isi: Nomor Rekam Medis Pasien Map Rekam
Medis
1 Nomor rekam medis Sudah tersedia kolom Penambahan kolom
untuk pengisian nomor pada nomor rekam
rekam medis sebanyak medis dengan
tiga kali pengisian disertakan kode warna.
56
Berikut ini wawancara terkait penambahan kolom pengisian nomor

rekam medis yang disertakan kode warna pada sampul map rekam medis
yang disampaikan oleh petugas rekam medis RS Panti Nugroho (Coding
17d.1).
Coding 17d.1
Itu sudah cukup udah...maksudnya karena kita pake stret jadi mungkin
kodenya kayak gitu si. Mungkin kalo terminal dijit filing ato midel juga
pake nam...pake warnakan. Cuman karna kita masih pake stret ya
warnanya kayak gitu aja.
Responden C
Perlu untuk membedakan agar tidak, agar tidak apa a...agar kita bisa
memisahkan antara map yang satu dengan yang lain. Jadi untuk
membuktikan dan mengurutkan map dengan nomernya
Triangulasi Sumber

Tabel 4.34 Aspek Isi: Tahun Kunjugan Terakhir Pasien
Map Rekam Medis
1 Tahun kunjungan Belum dicantumkan Terdapat penambahan
terakhir tahun kunjungan kolom untuk pengisian
terakhir pada map tahun kunjungan
rekam medis terakhir.
Berikut ini wawancara terkait disediakannya kolom pengisian
tahun kunjungan terakhir bagi pasien rawat jalan dan rawat inap pada
sampul map rekam medis yang disampaikan oleh petugas rekam medis
RS Panti Nugroho (Coding 17e.2).
Coding 17e.2
Tapi kalo misalkan ya mau ada di..., biar tau itu kunjungannya kapan
buat retensi ato pemusnahan si ya mungkin perlu.
Responden C
Perlu.
Triangulasi Sumber
57
Berdasarkan data yang telah diperoleh, perancang menyediakan usulan

rancangan map dokumen rekam medis yang berjumlah tiga rancangan. Berikut ini
ketiga usulan rancangan desain map rekam medis yang diajukan:
58
C A TA TA N P E N TIN G
Perhatian:
1 Rekam Medis ini bersifat RAHASIA dan tidak diperbolehkan dibawa
keluar rumah sakit.
2.Rekam Medis harus segera dikembalikan ke Unit Rekam Medis, setelah selesai digunakan.
Gambar 4.11 Usulan Map Rekam Medis Pertama

59
C ATATAN P EN TIN G
Perhatian:
1 Rekam Medis ini bersifat RAHASIA dan tidak diperbolehkan dibawa
keluar rumah sakit.
2.Rekam Medis harus segera dikembalikan ke Unit Rekam Medis, setelah selesai digunakan.
Gambar 4.12 Usulan Map Rekam Medis Kedua

60
C A TA TA N P E N TIN G
Perhatian:
1RekamMedisinibersifatRAHASIAdantidakdiperbolehkandibawa
keluarrumahsakit.
2.RekamMedisharussegeradikembalikankeUnitRekamMedis,setelahselesaidigunakan.
Gambar 4.13 Usulan Map Rekam Medis Ketiga

61
Dari ketiga rancangan yang sudah diajukan kepada kepala rekam medis,
terpilihlah satu rancangan desain. Pemilihan satu rancangan dari ketiga rancangan
desain ini, dilakukan dengan cara FGD pada tanggal 5 Juli 2017. Proses tersebut
meliputi:
1. Perancang menyediakan tiga usulan rancangan desain map dokumen
rekam medis.
2. Ketiga usulan rancangan desain map rekam medis tersebut kemudian
diajukan kepada kepala rekam medis rumah sakit.
3. Oleh kepala rekam medis, ketiga rancangan desain map rekam medis
tersebut dimintakan rekomendasi dan persetujuan kepada komite rekam
medis yang berjumlah 10 orang dengan anggotanya yang terdiri dari pihak
medis, keperawatan dan rekam medis.
4. Setelah disepakati terpilihlah satu dari ketiga usulan rancangan map
dokumen rekam medis. Namun satu map rekam medis yang sudah terpilih
perlu dilaksanakan revisi.
5. Dilaksanakan revisi dalam merancang map rekam medis yang sudah
terpilih.
6. Mengajukan kembali hasil revisi map dokumen rekam medis.
7. Memberikan hasil dan softcopy rancangan desain map kepada pihak rumah
sakit.
Dari proses pemilihan usulan rancangan desain yang telah dilaksanakan,
diperoleh pemilihan desain dari tiga alternatif rancangan. Petugas juga
memberikan beberapa saran untuk alternatif desain terpilih, sebelum dilakukan
perbaikan desain map rekam medis terpilih. Berikut ini adalah hasil pemilihan
hasil alternatif map rekam medis beserta masukan yang disampaikan oleh petugas:
1. Desain Alternatif Terpilih: Usulan Map Rekam Medis Ketiga
2. Alasan Pemilihan Desain: Terdapat 2 sisi tab untuk pengisian nomor rekam
medis yaitu depan dan belakang.
3. Saran:
a. Menggunakan kolom untuk penempelan label identitas pasien (seperti
usulan map rekam medis kedua)
62
b. Pemilihan tahun kunjungan untuk lima tahun ke depan.

c. Penambahan keterangan Rahasia pada map rekam medis.
d. Penambahkan penggunaan divider tab untuk setiap jenis pelayanan.
e. Bentuk yang diusulkan juga dalam bentuk layout potrait. Hal ini
dimaksudkan apabila pengajuan rak penyimpanan rekam medis belum
terpenuhi, maka map rekam medis dengan layout ini dapat digunakan..
Berikut ini adalah hasil usulan rancangan dan map dokumen rekam medis
beserta divider tab yang sudah terpilih.
Y a y a s a n P a n ti R a p ih
RS PANTI NUGROHO
Jl.Kaliurang Km. 17 Yogyakarta 55582,0274) 895186, 897231, 897234
Web: www.pantinugroho.or.id, Email: rumahsakit.pantinugroho@gmail.com
DOKUMEN REKAM MEDIS
R A H A S IA
TAHUN : 2017 2018 2019 2020

Cara pengisian: Centanglah pada salah satu kolom tahun kunjungan
2021
ALERGI :
C A T A T A N P E N T IN G
Tulislah dengan menggunakan huruf KAPITAL
P e r h a t ia n :
1RekamMedisini bersifat RAHASIAdantidakdiperbolehkandibawa
keluar rumahsakit.
2.RekamMedisharussegeradikembalikankeUnit RekamMedis, setelahselesai digunakan.
Gambar 4.14 Usulan Map Rekam Medis Terpilih (landscape)

63
Y a y a s a n P a n ti R a p ih
RS PANTI NUGROHO
Jl.Kaliurang Km. 17 Yogyakarta 55582,0274) 895186, 897231, 897234
Web: www.pantinugroho.or.id, Email: rumahsakit.pantinugroho@gmail.com
DOKUMEN REKAM MEDIS
TAHUN : 2017 2018 2019 2020 2021

Cara pengisian: Centanglah pada salah satu kolom tahun kunjungan
ALERGI :
Tulislah dengan menggunakan huruf KAPITAL
C A T A T A N P E N T IN G
R A H A S IA
P e r h a t ia n :
1RekamMedisini bersifat RAHASIAdantidakdiperbolehkandibawa
keluar rumahsakit.
2.RekamMedisharussegeradikembalikankeUnit RekamMedis, setelahselesai digunakan.
Gambar 4.15 Usulan Map Rekam Medis Terpilih (potrait)
Divider Tab:
I
G
D
R
A
J
A
L
R
A
N
A
P
B
E
D
A
H
Gambar 4.16 Usulan Divider Tab

(Dari kiri ke kanan: Rawat inap, Rawat jalan, IGD, dan Bedah)
Pembahasan dan hasil FGD atas map rekam medis dan divider tab terpilih
yang telah dilaksanakan yaitu sebagai berikut:
a. Keterangan map rekam medis dan divider tab:
1) Aplikasi: Coreldraw X4
2) Garis: Garis dasar dalam perancangan ini berwarna hitam
3) Bentuk: Potrait dan Landscape
64
4) Ukuran map rekam medis: panjang= 42.0 cm dan lebar= 59.4 cm

(landscape) dan tinggi= 32.2 cm dan lebar= 25 cm (potrait).
5) Ukuran divider tab sesuai dengan ukuran kertas A4
6) Kertas: Ivory 260 gr untuk map rekam medis dan ivory 230 gr untuk
divider tab)
7) Warna: Hijau
8) Huruf:
a) Yayasan Panti Rapih menggunakan huruf Arial dengan ukuran
35,101 pt.
b) RS Panti Nugroho menggunakan huruf Arial dengan ukuran 42,546
pt.
c) Alamat RS menggunakan huruf Arial dengan ukuran 21,446 pt.
d) Email dan Web RS menggunakan huruf Arial dengan ukuran 21,446
pt.
e) Dokumen Rekam Medis menggunakan huruf Arial dengan ukuran
35,101 pt.
f) Tahun menggunakan huruf Arial dengan ukuran 27,848 pt.
g) Alergi menggunakan huruf Arial dengan ukuran 27,848 pt.
h) Catatan Penting menggunakan huruf Arial dengan ukuran 7,748 pt.
i) Peringatan menggunakan huruf Arial dengan ukuran 26,219 pt.
j) Keterangan Peringatan menggunakan huruf Arial dengan ukuran
20,548 pt
k) Intruksi pengisian menggunakan huruf Arial dengan ukuran 14 pt.
9) Logo: Logo yang digunakan adalah logo Yayasan Sarana Pelayanan
Kesehatan yaitu RS Panti Rapih
10) Penjepit: Ukuran lubang 5 mm sesuai dengan alat pelubang kertas,
penjepit digunakan untuk menyatukan formulir dengan formulir lainnya.
b. Perkiraan biaya map rekam medis di RS Panti Nugroho
Selain memperhatikan desain map, biaya cetak mep rekam medis juga harus
dipertimbangkan dalam pengadaan sebuah map rekam medis. Anggaran yang
diperlukan untuk mencetak map rekam medis yaitu:
65
1) Map Rekam Medis

a) Ukuran: panjang= 42.0 cm dan lebar= 59.4 cm (landscape) dan
tinggi= 32.2 cm dan lebar= 25 cm (potrait).
b) Warna: Hijau
c) Kertas: Ivory 260 gr
d) Finishing: Lipat
e) Biaya Cetak: @ Rp. 10.000 setiap kali cetak
2) Penjepit kertas
a) Ukuran: diameter lubang 5 mm
b) Bahan: plastik atau mika
c) Biaya: @ Rp. 500
3) Divider Tab
a) Ukuran: Kertas A4
b) Kertas: Ivory 230 gr
c) Warna: Merah (Ranap), Pink (Rajal), Biru Muda (IGD), Kuning
(Bedah)
d) Biaya cetak: @ Rp. 4.000 setiap kali cetak
c. Item-item yang ditampilkan
Item-item pada hasil rancangan map dan divider tab terpilih sudah
disesuaikan dengan kebutuhan petugas rekam medis RS Panti Nugroho. Item-
item pada map rekam medis meliputi:
1) Logo Yayasan Sarana Pelayanan Kesehatan menunjukkan identitas
yayasan rumah sakit.
2) Nomor Pelayanan Kesehatan digunakan untuk memberikan informasi
terkait nomor telepon rumah sakityang dapat dihubungi.
3) Alamat Rumah Sakit dgunakan untuk memberikan informasi terkait lokasi
rumah sakit.
4) Email dan Web Rumah Sakit digunakan untuk memberikan informasi
terkait rumah sakit.
5) Label Rahasia yang menegaskan bahwa isi map rekam medis bersifat
rahasia.
66
6) Nomor Rekam Medis digunakan untuk menuliskan nomor rekam medis

milik pasien.
7) Label Nama Pasien digunakan untuk menempelkan identitas pasien .
Ukuran kolom untuk penempelan label yang disediakan yaitu: panjang=
10.5 cm dan lebar 6 cm . Item yang ditampilkan pada label pasien yaitu:
Nama Pasien, Nomor Rekam Medis, Tanggal Lahir, Jenis Kelamin.
8) Item Alergi digunakan untuk menuliskan keterangan alergi yang dimiliki
pasien. Keterangan alergi dituliskan oleh petugas medis dan ditulis dengan
menggunakan huruf kapital.
9) Kolom Catatan Penting digunakan untuk menuliskan terkait status ataua
kondisi pasien.
10) Label Peringatan: yang menegaskan bahwa map rekam medis tersebut
tidak boleh dibawa keluara dari rumah sakit dan harus segera
dikembalikan ke bagian rekam medis setelah selesai digunakan.
11) Tahun Kunjungan digunakan untuk menuliskan tahun kunjungan pasien.
Bahan map rekam medis yang digunakan yaitu kertas ivory dengan tebal
260 gr yang merupakan kertas yang kuat dan tebal sehingga dapat melindungi
formulir rekam medis dalam jangka waktu yang cukup lama. Pencetakan map
menggunakan kertas ivory dengan berat 260 gr dengan harga sekali cetak @
Rp. 15.000,- dengan tambahan penjepit kertas seharga @ Rp.500,- per buah.
f. Kelebihan Hasil Usulan Map Rekam Medis Terpilih
1) Bahan map rekam medis menggunakan kertas ivory 260 gr yang
merupakan bahan yang kuat dan tidak mudah robek/rusak.
2) Terdapat peringatan Rahasia sehingga dapat menjadi peringatan kepada
para petugas bahwa dokumen tersebut penting dan harus bersifat rahasia.
3) Terdapat kolom label pasien yang mempermudah petugas untuk
memberikan identitas kepada petugas rekam medis.
4) Terdapat pengisian tahun kunjungan terakhir untuk mengetahui kunjungan
awal pasien berobat di rumah sakit.
5) Terdapat keterangan alergi sehingga pemberi layanan dapat melayani
pasien dengan memperhatikan riwayat alergi pasien.
67
6) Terdapat peringatan setelah selesai digunakan segera dikembalikan ke

bagian Rekam Medis.
7) Terdapat kolom catatan penting untuk memberikan informasi terkait
kondisi dan status pasien.
68
C. PEMBAHASAN
1. Analisis Map Rekam Medis di RS Panti Nugroho
a. Aspek Anatomi
Tabel 4.35 Aspek Anatomi Map Rekam Medis
No Aspek Anatomi RS Panti Nugroho Teori
1 Header Terdapat logo, nama, 1. Meliputi judul dan sub
and Footer alamat, nomor telepon, judul. Selain itu bagian
nomor faximile rumah ini juga berisi informasi
sakit. tentang nama penyedia
layanan, alamat, nomor
telefon, dan logo
(Abdelhak, 2016).
2. Menunjukkan logo
rumah sakit, item
rahasia dan nomer
rekam medis (Nisaa’,
2014).
2 Introduction Berupa judul yang 1. Introduction
menyatakan bahwa menjelaskan terkait
map rekam medis tujuan formulir
adalah “Status Rekam (Abdelhak, 2016).
Medis”. 2. Menampilkan nama
pemilik pemilik berkas
rumah sakit dan alamat
rumah sakit (Nisaa’,
2014).
3 Body Terdapat beberapa 4. Body menjelaskan
item yang menunjukan tentang isi dari form
body atau isi dari map (Abdelhak, 2016).
rekam medis. 5. Terdapat ruang
penulisan pada
sampul map sebagai
tempat penandaan
khusus bagi pasien
yang memiliki alergi
atau memiliki kondisi
riwayat penyakit
tertentu (Sudra,
2013).
6. Asesmen Pasien pada
KARS, elemen
penilaian 1.8 yang
menjelaskan tentang
proses pelaksaanaan
asesmen pasien bagi
69
setiap individu yang

dilayani di rumah
sakit (KARS, 2012).
4 Fonts Menggunakan jenis 1. Jenis huruf yang
font Times New digunakan sebaiknya
Roman. Dengan memiliki jenis dan
ukuran font 14-18. ukuran yang sama. Hal
yang harus
diperhatikan yaitu:
ukuran, penebalan
huruf, huruf miring
yang berpengaruh
terhadap keterbacaan
(Abdelhak, 2016).
2. Menggunakan jenis
huruf Times New
Roman, dengan ukuran
14 dan 18 fonts. Dan
memperhatikan
ketebalan pada judul
map rekam medis.
(Nisaa’, 2014).
5 Ruler Terdapat ruler dalam Ruler berguna untuk
map yang berfungsi membagi form ke
sebagai batas tegas dalam bagian-bagian
untuk membantu dan mengarahkan entry
dalam pengisian dan data dan lokasi
pemisah antara satu pengisian data
item dengan item yang (Abdelhak, 2016).
lain.
6 Borders Tidak terdapat borders 1. Borders berpengaruh
dalam map rekam dalam hal penyediaan
medis ruang ketika suatu form
akan di print
(Abdelhak, 2016).
2. Batas tepi pada bagian
atas 2 cm, bawah 2 cm,
sisi kanan 3 cm, dan
sisi kiri 1,5 cm (Nisaa’,
2014).
70
b. Aspek Fisik
Tabel 4.36 Aspek Fisik Map Rekam Medis
No Aspek Fisik RS Panti Nugroho Teori
1 Bahan Menggunakan kertas 1. Menggunakan kertas
BC dengan disertakan manila (Abdelhak,
penjepit kertas di 2016).
dalamnya 2.Dapat menggunakan kertas
Brief order, Stof map,
Snelhecter, Hanging map
(Rustiyanto, 2011).
3.Dapat menggunakan kertas
BC (Nisaa’, 2014).
2 Warna Warna map rekam Warna map rekam medis
medis yang digunakan dapat disesuaikan dengan
berwarna hijau muda kebutuhan dan
kesepakatan yang sudah di
sepakati oleh rumah sakit
(Abdelhak,
2016).
3 Ukuran Bentuk map rekam Ukuran tinggi standar map
medis yang digunakan untuk setiap pasien adalah
saat ini berbentuk 9.5 inch dan lebar standar
vertical dengan ukuran adalah 12 ¼ inch
lebar = 25 cm dan (Abdelhak, 2016).
tinggi = 32.2 cm.
4 Ketebalan Dengan menggunakan Ketebalan berkas
kertas ivory, ketebalan disesuaikan dengan rutinitas
map rekam medis yang penggunaan. Standar
digunakan saat ini tipis ketebalan kertas yang sering
dan cenderung mudah digunakan adalah poin 11,
sobek. 14 dan 15 (Abdelhak, 2016).
71
c. Aspek Isi
Tabel 4.37 Aspek Isi Map Rekam Medis
No Aspek Isi RS Panti Nugroho Teori
1 Identitas sarana Sudah mencantumkan
pelayanan kesehatan identitas sarana
pelayanan kesehatan
yang meliputi: nama,
alamat, nomor telepon,
nomor faximile rumah
sakit.
2 Tulisan rahasia Sudah dicantumkan
Perlu dicantumkan item-
tulisan “RAHASIA”
item minimal pada map
pada map rekam
rekam medis. Item-item
medis.
yang perlu dicantumkan
3 Nama pasien Sudah tersedia item
tersebut sesuai dengan
nama pasien sebagai
yang telah disebutkan
tempat menuliskan
pada aspek isi (Sudra,
identitas pasien.
2013).
4 Nomor rekam medis Sudah tersedia kolom
untuk pengisian nomor
rekam medis sebanyak
tiga kali pengisian.
5 Tahun kunjungan Belum dicantumkan
terakhir tahun kunjungan
terakhir pada map
rekam medis.
72

Nugroho
Berikut ini analisis usulan map rekam medis terpilih berdasarkan aspek
anatomi, aspek fsik, dan aspek isi.
a. Aspek Anatomi
Aspek RS Panti Usulan Usulan
No Teori
Anatomi Nugroho Petugas Perancang
1 Header and Terdapat logo, Terdapat nama 1. Meliputi Ditambahkan
Footer nama, alamat, pasien, nomor judul dan sub keterangan
nomor telepon, rekam medis, judul. Selain terkait alamat
nomor faximile nomor register, itu bagian ini email, dan
rumah sakit tahun juga berisi web rumah
kunjungan, informasi sakit.
keterangan tentang nama Sedangkan
alergi, dan penyedia untuk
keterangan layanan, keterangan
alert warning. alamat, nomor
nomor faximile
telefon, dan rumah sakit
logo tidak
(Abdelhak, digunakan.
2016).
2.
Menunjukkan
logo rumah
sakit, item
rahasia dan
nomer rekam
medis
(Nisaa’,
2014).
Komponen usulan header and footer pada map rekam medis RS Panti
Nugroho berupa tambahan keterangan terkait alamat email dan web rumah
sakit. Pada bagian ini terdapat item yang tidak digunakan oleh perancang
yaitu nomor faximile rumah sakit, karena pada bagian ini sudah cukup
memuat informasi terkait identitas sarana pemberi pelayanan kesehatan.
73
Berikut ini bagian header and footer usulan map rekam medis.
Gambar 4.17 Komponen Usulan Header and Footer Map Rekam

Medis
2) Introduction
No Teori
1 Introduct- Berupa judul Tetap 1.Introduction Perubahan
ion yang menampilkan menjelaskan judul map
menyatakan judul yang terkait tujuan rekam medis
bahwa map sama / formulir dari “Status
rekam medis kemungkinan (Abdelhak, Rekam
adalah “Status terjadi 2016). Medis”
Rekam Medis” perubahan 2. Menampilkan menjadi
pada sampul nama pemilik “Dokumen
map rekam pemilik Rekam
medis. berkas rumah Medis”
sakit dan
alamat rumah
sakit (Nisaa’,
2014).
Komponen usulan introduction pada map rekam medis RS Panti

Nugroho tetap menampilkan judul “Dokumen Rekam Medis”. Tujuan
penggunaan judul ini adalah untuk menunjukkan bahwa map rekam medis
ini sangat penting karena memuat berbagai formulir riwayat pemeriksaan
pasien. Berikut ini bagian introduction usulan map rekam medis.
74
Gambar 4.18 Komponen Usulan Introduction Map Rekam Medis
3) Body
No Teori
1 Body Terdapat Terdapat item 1. Body Terdapat item
beberapa yang perlu menjelaskan yang
item yang dicantumkan tentang isi dari ditambahkan
menunjukan seperti yang form dan tidak
body atau isi sudah (Abdelhak, digunakan dari
dari map disebutkan 2016). isi map
rekam medis pada nomor 2. Terdapat ruang dokumen rekam
1. penulisan pada medis.
sampul map
sebagai tempat
penandaan
khusus bagi
pasien yang
memiliki alergi
atau memiliki
kondisi riwayat
penyakit
tertentu (Sudra,
2013).
3. Asesmen
Pasien pada
KARS, elemen
penilaian EP
1.8 yang
menjelaskan
tentang proses
pelaksaanaan
asesmen pasien
bagi setiap
individu yang
dilayani di
75
rumah sakit
(JCI, 2010).
Gambar 4.19 Pengisian Keterangan Alergi
Gambar 4.20 Kolom Catatan Penting

Komponen usulan body pada map rekam medis RS Panti Nugroho ada
beberapa item yang ditambahkan seperti keterangan alergi, tahun kunjungan
dan kolom pengisian catatan penting. Selama ini pelaksanaan penulisan
keterangan alergi pada pasien ditulis dibagian kanan/kiri atas sampul map
rekam medis, karena tidak ada ruang khusus untuk penulisan kondisi
tersebut. Sedangkan untuk penandaan khusus pada sampul map rekam
medis menggunakan cap kode untuk setiap jenis kasus yang berbeda.
Alasan penambahan item ini terkait dengan ketentuan akreditasi
asesmen pasien elemen penilaian 1.8 yang menjelaskan bahwa setiap pasien
yang mendapat pelayanan di rumah sakit harus diidentifikasi berdasarkan
kebutuhan pelayanannya (KARS, 2012). Selain itu seharusnya terdapat
penandaaan khusus pada sampul map rekam medis pasien dengan tujuan
untuk memudahkan petugas dalam melihat kondisi pasien yang
bersangkutan (Sudra, 2013). Sedangkan keterangan nomor registrasi tidak
digunakan pada usulan map, karena sudah diganti dengan pengisian tahun
kunjungan.
76
4) Fonts
No Teori
1 Fonts Menggunakan Menggunakan 1. Jenis huruf Menggunakan
jenis font jenis font yang jenis fonts Arial
Times New Times New digunakan Sedangkan
Roman. Roman. sebaiknya untuk ukuran
Dengan Dengan memiliki jenis fonts
ukuran font ukuran font dan ukuran disesuaikan
14-18. 14-18. yang sama. Hal dengan setiap
yang harus tulisannya.
diperhatikan
yaitu: ukuran,
penebalan
huruf, huruf
miring yang
berpengaruh
terhadap
keterbacaan
(Abdelhak,
2016).
2. Menggunakan
jenis huruf
Times New
Roman,
dengan ukuran
14 dan 18
fonts. Dan
memperhatikan
ketebalan pada
judul map
rekam medis.
(Nisaa’, 2014).
Komponen fonts pada usulan map rekam medis RS Panti Nugroho

menggunakan jenis fonts Arial., dengan ukuran fonts yang disesuaikan
untuk setiap tulisannya. Fonts yang digunakan tidak ada variasi dan
seragam. Alasan penggunaan jenis fonts ini karena memiliki makna
ketegasan dan penekanan dalam setiap kata yang dirangkaikan menjadi
sebuah kalimat.
77
5) Ruler
No Teori
1 Ruler Terdapat ruler Kemungkinan Ruler berguna
dalam map penggunaan untuk membagi
yang berfungsi ruler dapat form ke dalam
sebagai batas diganti atau bagian-bagian
tegas untuk tetap dan
membantu digunakan. mengarahkan
Tidak ada
dalam entry data dan
pengisian dan lokasi pengisian
pemisah antara data (Abdelhak,
satu item 2016).
dengan item
yang lain.
Komponen ruler pada usulan map rekam medis RS Panti Nugroho

tetap digunakan., namun terdapat perbedaan penggunaan ruler untuk usulan
desain map karena rules pada pengisian identitas pasien berupa kotak yang
disediakan untuk penempelan label. Sedangkan untuk pengisian keterangan
alergi disediakan garis yang disesuiakan dengan kebutuhan, begitu pula
kolom untuk pengisian catatan penting.
Gambar 4.21 Komponen Usulan Rules Map Rekam Medis

78
6) Borders
No Teori
1 Borders Tidak terdapat Dapat i. Borders Menyertakan
borders dalam ditambahkan berpengaruh borders pada
map rekam borders. dalam hal layout
medis penyediaan landscape
ruang ketika untuk
suatu form memberikan
akan di print jarak ketika
(Abdelhak, map dokumen
2016). rekam medis
ii. Batas tepi pada akan dicetak.
bagian atas 2 Sedangkan
cm, bawah 2 pada layout
cm, sisi kanan potrait tidak
3 cm, dan sisi disertakan
kiri 1,5 cm borders.
(Nisaa’, 2014).
Gambar 4.22 Komponen Usulan Borders Map Rekam Medis

79
4. Aspek Fisik
1) Bahan
No Teori
Fisik Nugroho Petugas Perancang
1 Bahan Menggunakan Menggunakan 1.Menggunakan Menggunakan
kertas BC kertas kertas manila kertas ivory
dengan ivory/buffalo, (Abdelhak,2016). seberat 260 gr.
disertakan namun tetap 2.Dapat
penjepit kertas diusahakan menggunakan
di dalamnya menggunakan kertas Brief
bahan yang order, Stof map,
tebal dan Snelhecter,
awet. Hanging map
(Rustiyanto,
2011).
3.Dapat
menggunakan
kertas BC
(Nisaa’, 2014).
Komponen usulan bahan yang digunakan dalam membuat map rekam

medis di RS Panti Nugroho adalah menggunakan kertas ivory.
2) Warna
No Teori
1 Warna Warna map Warna yang Warna map
rekam medis digunakan rekam medis
yang tetap sama dapat disesuaikan
digunakan yaitu hijau. dengan kebutuhan
berwarna hijau dan kesepakatan Tidak ada
muda yang sudah di
sepakati oleh
rumah sakit
(Abdelhak, 2016).
Komponen usulan warna pada map rekam medis di RS Panti Nugroho

tetap menggunakan warna hijau.
80
3) Ukuran
No Teori
1 Ukuran Bentuk map Disesuaikan Ukuran tinggi Ukuran
rekam medis dengan standar map map
yang kebutuhan atau untuk setiap dokumen
digunakan saat disesuaikan pasien adalah 9.5 rekam
ini berbentuk dengan ukuran inch dan lebar medis
vertical rak standar adalah 12 (landscape)
dengan ukuran penyimpanan. ¼ inch yaitu:
lebar = 25 cm (Abdelhak, 2016). panjang=
dan tinggi = 42.0 cm ,
32.2 cm dan tinggi=
59.4cm.
Sedangkan
untuk
bentuk
potrait
yaitu: lebar
= 25 cm,
tinggi=
32.2 cm.
Ukuran usulan map rekam medis (landscape) yaitu panjang= 42.0

cm, tinggi= 59.4. Sedangkan dengan bentuk potrait yaitu lebar= 25 cm,
tinggi= 32.2 cm. Ukuran ini menyesuaikan dengan ukuran rak yang
digunakan di RS Panti Nugroho.
4) Ketebalan
No Teori
1 Ketebalan Dengan Disesuaikan Ketebalan berkas Ketebalan kertas
menggunakan dengan ukuran disesuaikan yang digunakan
kertas ivory, kertas yang dengan rutinitas untuk mencetak
ketebalan map akan penggunaan. map rekam
rekam medis digunakan Standar ketebalan medis adalah
yang digunakan dengan kertas yang sering 260 gr.
saat ini tipis memperhatikan digunakan adalah
dan cenderung beberapa poin 11, 14 dan
mudah sobek usulan. 15 (Abdelhak,
2016).
81
Ketebalan usulan map rekam medis disesuikan dengan kertas yang

digunakan yaitu 260 gr.
5. Aspek Isi
Tabel 4.48 Aspek Isi: Identitas Saryankes Map Rekam Medis
RS Panti Usulan Usulan
No Aspek Isi Teori
Nugroho Petugas Perancang
1 Identitas Sudah Kurang lebih Perlu Ditambahkan
sarana mencantumkan item yang dicantumkan keterangan
pelayanan identitas sarana ditampilkan item-item terkait alamat
kesehatan pelayanan sama dengan minimal pada email dan web
kesehatan yang map yang map rekam medis. rumah sakit
meliputi: nama, sudah Item-item yang
alamat, nomor digunakan. perlu
telepon, nomor dicantumkan
faximile rumah tersebut sesuai
sakit dengan yang telah
disebutkan pada
aspek isi (Sudra,
2013).
Komponen usulan identitas sarana pelayanan kesehatan yang

ditambahkan yaitu: email dan web rumah sakit. Sedangkan untuk nomor
faximile rumah sakit tidak digunakan lagi. Berikut ini usulan komponen
identitas sarana pelayanan kesehatan pada sampul map rekam medis.
Gambar 4.23 Usulan Identitas Sarana Pelayanan Kesehatan

2) Tulisan Rahasia
No Aspek RS Panti Usulan Teori Usulan
Isi Nugroho Petugas Perancang
1 Tulisan Sudah Penambahan Perlu dicantumkan
rahasia dicantumkan untuk kolom item-item minimal
Tidak ada
tulisan catatan pada map rekam
“RAHASIA” penting dan medis. Item-item
82
pada map rekam keterangan yang perlu

medis alergi pada dicantumkan
sampul map tersebut sesuai
rekam dengan yang telah
medis. disebutkan pada
aspek isi (Sudra,
2013).
Gambar 4.24 Usulan Tulisan Rahasia Pada Sampul Map Rekam Medis
Keterangan usulan rahasia pada sampul map rekam medis tetap
dicantumkan pada keterangan perhatian.
3) Nama Pasien
No Teori
Isi Nugroho Petugas Perancang
1 Nama Sudah tersedia Akan Perlu dicantumkan Disediakan
pasien item nama pasien disesuikan item-item minimal borders
sebagai tempat jika ada pada map rekam sebagai tempat
menuliskan pembaharuan, medis. Item-item meletakkan
identitas pasien seperti yang perlu label identitas
penggunaan dicantumkan pasien
label identitas tersebut sesuai
pasien. dengan yang telah
disebutkan pada
aspek isi (Sudra,
2013).
Gambar 4.25 Usulan label identitas pasien

Usulan pengisian item nama pasien pada sampul map rekam medis
berupa kotak untuk penempelan label identitas pasien.
83
4) Nomor Rekam Medis

Tabel 4.51 Aspek Isi: Nomor Rekam Medis Map Rekam Medis
Aspek RS Panti Nugroho Usulan Usulan
No Teori
Isi Petugas Perancang
1 Nomor Sudah tersedia Penambahan Perlu dicantumkan Disediakan
rekam kolom untuk kolom pada item-item minimal kotak
medis pengisian nomor nomor rekam pada map rekam berjumlah
rekam medis medis dengan medis. Item-item delapan untuk
sebanyak tiga kali disertakan yang perlu menulis nomor
pengisian kode warna. dicantumkan rekam medis
tersebut sesuai pasien
dengan yang telah
disebutkan pada
aspek isi (Sudra,
2013).
Gambar 4.26 Usulan kolom pengisian nomor rekam medis

Usulan pengisian nomor rekam medis pada map rekam medis berupa
penambahan kolom pengisian nomor rekam medis dan usulan terhadap
penggunaan kode warna pada pengisian dua digit terakhir nomor rekam
medis untuk memudahkan petugas dalam pengambilan, penyimpanan
dokumen rekam medis dan untuk meminimalkan kejadian misfile
dokumen rekam medis..
Tabel 4.52 Aspek Isi: Tahun Kunjungan Terakhir Map Rekam Medis
Aspek Isi RS Panti Usulan Usulan
No Teori
Nugroho Petugas Perancang
1 Tahun Belum Terdapat Perlu dicantumkan Disediakan
kunjungan dicantumkan penambahan item-item minimal pilihan tahun
terakhir tahun kunjungan kolom untuk pada map rekam kunjungan
terakhir pada pengisian medis. Item-item terakhir untuk
map rekam tahun yang perlu lima tahun ke
medis kunjungan dicantumkan depan
terakhir. tersebut sesuai
dengan yang telah
disebutkan pada
aspek isi (Sudra,
84
2013).
Gambar 4.27 Pengisian Tahun Kunjungan Terakhir
Usulan berupa ketersediaan kolom untuk pengisian tahun kunjungan

terakhir dalam rantang waktu lima tahun.
BAB V
PENUTUP
A. KESIMPULAN
1. Map rekam medis yang digunakan saat ini di RS Panti Nugroho pada
aspek fisik memiliki layout dengan bentuk potrait dengan Sistem
Penjajaran Straight Number Filing System. Selain itu pada aspek body,
map rekam medis yang digunakan saat ini belum ada keterangan pengisian
alergi dan catatan penting pada sampul map dokumen rekam medis.
2. Map rekam medis di RS Panti Nugroho perlu dilakukan redesain map
rekam medis.
B. SARAN
Sebaiknya dilakukan redesain map rekam medis pada ketiga aspek. Pada
aspek fisik redesain map rekam medis yang diusulkan memiliki layout
dengan bentuk landscape dan potrait untuk mendukung Sistem Penjajaran
Terminal Digit Filing System. Pada aspek fisik kertas yang digunakan yaitu
kertas ivory dengan tebal 260 gr. Sedangkan pada aspek isi ditambahkan
beberapa item seperti: keterangan alergi, catatan penting, dan penggunaan
kode warna pada dua digit terkahir nomor rekam medis.
85
DAFTAR PUSTAKA
Abdelhak, Mervat, Mary A. Hanken., (2016). Health Information Management of

A Strategis Resource, Elsevier Saunders, America
Alwi, H. (2007). Kamus Besar Bahasa Indonesia, Balai Pustaka, Jakarta
American Heritage Dictionary of the English Languange. (2006). Diakses dari
https://google.com tanggal 17 Mei 2017, Pukul 17.10
Azwar, Saifuddin. (2011). Metode Penelitian, Pustaka Pelajar, Yogyakarta
Budiarto, Eko. (2004). Metodologi Penelitian Kedoktean: Sebuah Pengantar,

Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta
Green, Michelle A dan Mary Jo Bowie. (2005). Essentials of Health Information
Management: Principles and Practices. Thomson Delmar Learning,
America
Joint Commision Interantional. (2010). Joint Commision Interantional Standar
Akreditasi Rumah Sakit, PT Gramedia, Jakarta
Komisi Akreditasi Rumah Sakit. (2012). Instrumen Akreditasi Rumah Sakit
Standar Akreditasi Versi 2012, KARS, Jakarta
Lapau, Buchari. (2012). Metode Penelitian Kesehatan: Metode Penulisan Skripsi,
Tesis, Dan Disertasi, Yayasan Pustaka Obor Indonesia, Jakarta
Mulyono, Sri, Khoirun Nisaa’ dan Tri Lestari.2014.Pengembangan Desain Map
Rekam Medis (Folder) dengan Kode Warna di Rumah Sakit Umum
Daerah Pandan Arang Boyolali.Semarang:Visikes Jurnal Kesehatan
Universitas Dian Nuswantoro. Vol.13, No.2:103-177.
Noor, Juliansyah. (2012). Metodologi Penelitian., Kencana Prenada Media Group,

Jakarta
Notoadmodjo, Soekidjo. (2012) Metode Penelitian Kesehatan, Rineka Cipta,
Jakarta
Kementrian Kesehatan RI No. 012. 2012. Akreditasi Rumah Sakit. Kemenkes.
Jakarta
Kementrian Kesehatan RI No.269/MENKES/PER/III/2008. Rekam Medis.
Kemenkes. Jakarta
Kementrian Kesehatan RI No.36. 2012 Rahasia Kedokteran. Kemenkes. Jakarta
Rustan, Surianto. (2014). Layout Dasar dan Penerapannya. Jakarta: Gramedia
Pustaka Utama
Rustiyanto, Ery dan Rahayu, W.A. (2011). Manajemen Filing Dokumen,
Politeknik Kesehatan Permata Indonesia, Yogyakarta
Sudra, Rano Indradi. (2013). Rekam Medis, Universitas Terbuka, Tangerang
Selatan
Sunarsih, T. (2010). Panduan Penyusunan Karya Tulis Ilmiah, Kanisius,
Yogyakarta
Sugiyono. (2010). Metode Penelitian Pendidikan Pendekatan Kuantitatif,
Kualitaif, dan R&D, Penerbit Alfabeta, Bandung
Sugiyono. (2015). Metode Penelitian Pendidikan Pendekatan Kuantitatif,
Kualitaif, dan R&D, Penerbit Alfabeta, Bandung
Undang-undang No. 55 Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Pekerjaan
Perekam Medis. Republik Indonesia
Undang-undang No 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit. Republik Indonesia
L
A
M
P
I
R
A
N

NURHIDAYAH 1314065 Pisah PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

NURHIDAYAH 1314065 Pisah PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

REDESAIN MAP REKAM MEDIS DI RS PANTI NUGROHO SLEMAN

KARYA TULIS ILMIAH

REDESAIN MAP REKAM MEDIS DI RS PANTI NUGROHO SLEMAN

KARYA TULIS ILMIAH

Sugeng., SKM., MM Kori Puspitaningsih., A.Md., SKM

Sis Wuryanto., A.Md Perkes., SKM.,MPH

Program Studi : Perekam Medis dan Informasi Kesehatan (D3)

Yogyakarta, 04 Juli 2017

17e. Tahun Kunjungan Terakhir

Keywords: Redesign, Medical Record Map , Anatomical Aspects, Physical

Persamaan: Persamaan perancangan ini adalah sama sama ingin memberikan

A. GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT

2. STRUKTUR ORGANISASI RS PANTI NUGROHO

Kasubsi Patologi Klinik & Patologi Kasubsi Keuangan

3. Visi dan Misi Rumah Sakit

12) Pengangkatan batu pada kandung kemih

Pernyataan tersebut di dukung dengan wawancara yang sudah dilakukan

sumber. Triangulasi sumber dilakukan dengan kepala rekam medis di RS Panti

Gambar 4.2 Map Rekam Medis RS Panti Nugroho

Berdasarakan wawancara dengan petugas rekam medis di rumah sakit,

Penting mbak, karena dapat melidungi formulir-formulir itu.

Penggunaan map rekam medis di RS Panti Nugroho saat ini memiliki

Tabel 4.3 Hasil Check List Observasi

Kalau untuk pengambilan sudah karena sudah ada kode warnanya.

Tabel 4.4 Hasil Check List Studi Dokumentasi

Komponen header and footer pada map rekam medis RS Panti

Gambar 4.3 Komponen Header and Footer Map Rekam Medis RS

Berdasarkan gambar diatas, komponen header and footer pada map

A...untuk seberapa pentingnya sih harus penting karena a...untuk

Tabel 4.6 Aspek Anatomi: Introduction Map Rekam Medis

Komponen introduction pada map rekam medis RS Panti Nugroho

Gambar 4.4 Komponen Introduction Map Rekam Medis RS Panti

Berikut ini hasil wawancara terkait alasan penggunaan judul pada

penyimpanannya di rekam medis walaupun milik rumah sakit dan milik

Tabel 4.7 Aspek Anatomi: Body Map Rekam Medis

Komponen body pada map rekam medis RS Panti Nugroho berupa

Tabel 4.8 Aspek Anatomi: Fonts Map Rekam Medis

Komponen fonts pada map rekam medis RS Panti Nugroho

Menurut petugas rekam medis, penggunaan jenis huruf dengan

Tabel 4.9 Aspek Anatomi: Ruler Map Rekam Medis

Komponen ruler pada map rekam medis RS Panti Nugroho tetap

Gambar 4.5 Komponen Ruler Map Rekam Medis RS Panti Nugroho

Komponen borders pada map rekam medis RS Panti Nugroho yang

Tabel 4.11 Aspek Fisik: Bahan Map Rekam Medis

Tabel 4.12 Aspek Fisik: Warna Map Rekam Medis

Komponen warna pada map rekam medis di RS Panti Nugroho

Ukuran map rekam medis yang digunakan saat ini berdasarkan

Ketebalan map rekam medis yang digunakan saat ini disesuaikan

Tabel 4.15 Aspek Isi: Identitas Saryankes Map Rekam Medis

Komponen identitas sarana pelayanan kesehatan yang dicantumkan

Gambar 4.6 Komponen Identitas Sarana Pelayanan Kesehatan

Ndak ada sih.

No Aspek Isi RS Panti Nugroho

Keterangan rahasia pada sampul map rekam medis ini berperan

Gambar 4.7 Tulisan Rahasia pada Sampul Map Rekam Medis

Tabel 4.17 Aspek Isi: Nama Pasien Map Rekam Medis

Gambar 4.8 Penulisan Nama Pasien Sampul Map Rekam Medis

4) Nomor rekam medis

5) Tahun Kunjungan Terakhir

Gambar 4.10 Kolom Registrasi pada Sampul Map Rekam Medis

2. Analisis Usulan Rancangan Desain Map Rekam Medis di RS Panti

Berikut ini hasil wawancara terkait penggunaan ruler pada redesain

Tabel 4.25 Aspek Anatomi: Borders Map Rekam Medis