SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

ADVAITA MEDIKA TABANAN

SK. MENDIKNAS NO : 110/D/O/2009
Sekretariat : Jl. Perkutut No. 25 Pasekan Belodan Tabanan
Website : http//www.advaitamedika.ac.id
Telp. : 0361 8879031, (0361)814242, Email : stikes_ameta@yahoo.co.id

FORMAT PENILAIAN
MELAKUKAN BACK MASSAGE

Mata Ajar : Keperawatan Medikal Bedah I

Pengertian : Memanipulasi jaringan secara berirama untuk meningkatkan relaksasi dan
merangsang sirkulasi
Tujuan :
- Meningkatkan relaksasi
- Memberikan rasa nyaman
Persiapan Alat :
1. Selimut
2. Lotion
3. Handuk
4. Bedak
5. Penghangat lotion

Skor
No Aspek yang dinilai
0 1 2
Pre Interaksi
1. Identifikasi faktor atau kondisi yang dapat menyebabkan kontraindikasi
2. Siapkan alat dan bahan
Orientasi
3. Memberi salam dan panggil klien dengan namanya
4. Jelaskan tujuan, posedur, dan lamanya tindakan pada klien/keluarga
5. Memberikan klien kesempatan bertanya
6. Menjaga privacy klien
Tahap Kerja
7. Mencuci tangan
8. Meletakkan peralatan di samping klien
9. Meninggikan kepala tempat tidur dan rendahkan side rail yang berada di
dekat perawat
10. Mendekatkan klien kea rah dimana perawat berada
11. Meminta klien untuk membuka pakaian atas sampai ke bokong, bantu bila
perlu
12. Atur klien ke posisi prone/side lying dengan punggung menghadap ke
arah perawat
13. Tutup bagian tubuh yang lain dengan memakai selimut
14. Letakkan handuk di bawah punggung klien
15. Tuangkan lotion secukupnya ke tangan
16. Tuangkan lotion ke punggung pasien
17. Mulai massage dengan gerakan stroking/effleurage, bergerak dari bokong
menuju bahu dengan gerakan yang kuat, kemudian dari bahu menuju ke
bokong dengan gerakan yang lebih ringan
18. Mengubah gerakan dengan menggunakan gerakan yang sirkuler,
 khususnya pada daerah sacrum dan pinggang
19. Ubah gerakan dengan gerakan kneading/petrissage, dimulai dari bokong
menuju bahu dan kembali menuju bokong dengan gerakan stroking
20. Ubah gerakan dengan teknik friction, dimulai dari bokong menuju bahu.
Ubah gerakan menjadi gerakan stroking/effleurage saat bergerak dari arah
bahu menuju bokong dan kemudian ulangi gerakan friction saat menuju
bahu
21. Ubahlah gerakan dengan gerakan tapotement, dimulai dari bokong
menuju bahu. Ubah gerakan menjadi gerakan stroking/effleurage saat
bergerak menuju bokong
22. Lengkapi dengan gerakan stroking/effleurage beberapa kali
23. Katakan pada klien bahwa anda akan mengakhiri massagenya
24. Bersihkan sisa lubrikasi dari punggung klien dengan handuk
25. Bantu klien memakai bajunya kembali dan mencapai posisi yang nyaman
26. Tinggikan side rail dan turunkan kepala tempat tidur
27. Mencuci tangan
Terminasi
28. Evaluasi hasil kegiatan ( kenyamanan kllien )
29. Berikan umpan balik positif
30. Kontrak pertemuan selanjutnya
31. Akhiri kegiatan dengan cara yang baik
Dokumentasi
32. Catat hasil kegiatan di dalam catatan keperawatan

TOTAL NILAI

Keterangan :
0 : Tidak dilakukan
1 : Dilakukan tidak sempurna
2 : Dilakukan dengan sempurna
Nilai = (nilai total/64) X 100%
NB: mahasiswa dinyatakan tidak lulus bila nilai ≤ 70% dari total nilai seluruh tindakan

Tanggal : ..............................
NILAI
Nama : ..............................
NIM : ..............................

Penguji
Nama : ..............................

TTD :