ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

DI RW 03DESA DLIWANG KELURAHAN UNGARAN

KECAMATAN UNGARAN BARAT KABUPATEN SEMARANG
(26 November- 5 Desember 2018)

OLEH :
KELOMPOK 3
1. Aisiyah Iman Brilian 070118A002
2. Epianus Seran Bria 070118A014
3. Fareza Gianti 070118A017
4. Lusiana Gardiningtyas 070118A034
5. Nindya Dwi Aprilia 070118A044
6. Puji Lestari 070118A052
7. Ria Novitasari 070118A055
8. Santi Rahmawati 070118A062
9. Talitha Rahma 070118A071

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS NGUDI WALUYO
UNGARAN
2017
A. PENGKAJIAN
Berdasarkan data yang didapatkan dari RT setempat menyatakan bahwa jumlah KK
yang ada di RT 04 dan RT 05 sejumlah 78KK dan yang terkaji sejumlah 50KK.

1. Data Core Komunitas

a. Jumlah penduduk di RT 4 dan RT 5

Jumlah Penduduk
0%

Jumlah
Penduduk
173 jiwa
100%

Dari diagram diatas jumah penduduk Kelurahan Ungaran Dusun Dliwang,

RT 4 dan RT 5 adalah 173 jiwa yang terdiri dari 50Kepala Keluarga.
b. Jenis Kelamin

Jenis Kelamin
0%
0%

47%
53% Laki-laki 81 jiwa
Perempuan 92 jiwa

Hasil
Jenis kelamin Jumlah Persentase Persentase
Perempuan 92 100% 53%
Laki-laki 81 100% 47%
Total 173 100% 100%
 Berdasarkan diagram diatas, warga Desa Dliwang, RT 4- RT 5 yang terdata
terdiri dari 53% perempuan berjumlah92, dan laki-laki sebanyak 47% atau 81
orang.

c. Pendidikan

Pendidikan
Perguruan Tidak Tamat SD
Tinggi 0% 16%
16%

SD
13%

SMA SMP
40% 15%

Pendidikan Jumlah Persentase Hasil Persentase

Tidak tamat SD 28 100% 16%
SD 23 100% 13%
SMP 25 100% 15%
SMA 69 100% 40%
Perguruan
Tinggi 28 100% 16%
Total 173 100% 100%

Distribusi penduduk berdasarkan pendidikan di Dusun Dliwangyang terdata

adalah 16% masyarakat tidak tamat pendidikan SD, 13% masyarakat tamatan SD,
15% masyarakat tamat SMP, 40% tamatan SMA, dan 16% tamatan perguruan
tinggi.
d. Pekerjaan

Pekerjaan
Buruh
10%

Wiraswasta Tidak kerja

18% 22%

Sekolah
Pegawai 22%
Swasta
25%

PNS/TNI/Polri
3%

Pekerjaan Jumlah Persentase Hasil Persentase

Tidak kerja 38 100% 22%
Sekolah 38 100% 22%
PNS/TNI/Polri 5 100% 3%
Pegawai Swasta 44 100% 25%
Wiraswasta 31 100% 18%
Buruh 17 100% 10%
Total 173 100% 100%

Distribusi penduduk berdasarkan pekerjaan di Dusun DliwangRT 04 dan RT 05

yang terdata adalah 22% tidak kerja, 22% sekolah, 3%PNS, 25% pegawai swasta,
18% wiraswasta, dan 10% buruh.
e. Kelompok umur

Kelompok Umur Pre Sekolah

2%
Bayi Balita
Lansia 2% 2% Usia Sekolah
15% 10%

Remaja
16%

Dewasa
53%
 Kelompok Hasil
Umur Usia Jumlah Persentase Persentase
Bayi 0-12 bulan 4 100% 2%
Balita 1-4 tahun 3 100% 2%
Pre sekolah 5-6 tahun 3 100% 2%
Usia sekolah 7-15 tahun 18 100% 10%
Remaja 16-21 tahun 28 100% 16%
Dewasa 22-59 tahun 91 100% 53%
Lansia > 60 26 100% 15%
Total 173 100% 100%

Distribusi penduduk berdasarkan kelompok usia di Dusun DliwangRT 04 dan

RT 05 yang terdata adalah2% bayi, 2% balita,2% pre sekolah, 10% usia sekolah,
16% remaja, 53% dewasa, dan 15% lansia.
f. Agama

Agama
0%
Katholik
Kristem 15%
6%

Islam
79%

Agama Jumlah Persentase Hasil Persentase

Islam 137 100% 79%
Kristen 10 100% 6%
Katolik 26 100% 15%
Total 173 100% 100%
 Distribusi penduduk berdasarkan agama di Dusun DliwangRT 04 dan RT 05
yang terdata adalah terdiri dari 79% warga yang menganut agama Islam dan 6%
yang menganut agama Kristen serta yang menganut agama Katolik 15%.
g. Status perkawinan

Status Pernikahan
0%

Belum Menikah
36%
Menikah
61%

Janda/ Duda
3%

Status Hasil
Pernikahan Jumlah Persentase Persentase
Menikah 105 100% 61%
Janda/Duda 5 100% 3%
Belum Menikah 63 100% 36%
Total 173 100% 100%

Distribusi penduduk berdasarkan pendidikan di Dusun DliwangRT 04 dan RT

05 yang terdata status pernikahannya adalah 61% yang sudah menikah, 3%
janda/duda, dan 36% orang yang belum menikah.
h. Bahasa
Warga Dusun Dliwang RW 3 RT 4 dan RT 5 menggunakan bahasa jawa dan bahasa
indonesia, ada juga yang menggunakan bahasa campuran.
i. Penghasilan
Warga Dusun Dliwang RW 3, RT 4dan RT 5 masyarakatnya yang bekerja tidak
ada yang berpenghasilan dibawah 1 juta.
j. Budaya masyarakat sekitar
Kebiasaan masyarakat 2 x/hari
membersihkan rumah
Kebiasaan masyarakat membuang Warga membuang sampah dengan cara
sampah di kumpulkan di bak sampah masing
 masing rumah masing-masing,
kemudian setiap pagi ada petugas yang
mengambil sampah di setiap rumah.

2. Winshield Survey
a. Batas Wilayah
1) Barat : Sungai
2) Timur : Jalan
3) Selata : Jalan
4) Utara : Jalan
b. Pembagian Wilayah
1) Pada RT 1 berbatasan dengan RT 2 di sebelah utara dipisahkan dengan jalan.
Dan di sebelah selatan terdapat sungai.
2) Pada RT 2 berbatasan dengan RT 1 di sebelah barat dipisahkan dengan dengan
jalan, dan di sebelah selatan berbtasan dengan RT 3 dipisahkan dnegan jalan.
Disebelah timur berbatasan dengan RT 5
3) RT 3 terdapat di tengah-tengah. Sebelah barat terdapat sungai, barat daya
terdapat RT 1, utara terdapat RT 2, timur laut terdapat RT 5, dan sebelah
tenggara terdapat RT 4.
4) Wilayah RT 4 terdapat di sebelah tenggara wilayah RW 6. Hingga ke sebelah
selatan mengelilingi RT 3.
5) Wilayah RT 5 berada di sebelah timur laut dalam wilayah RW 6. Berbatasan
dengan RT 2 di sebelah barat, dan RT 4 di sebeah selatan
c. Kondisi Perumahan
Mayoritas bangunan rumah yang ada di RW 3: RT. 04 RT.05 adalah bangunan
permanen terbuat dari tembok dan lantai sudah keramik sejumlah 80%. Bangunan
semi permanen terbuat dari tembok dan lantai belum keramik sejumlah 20%.
Kondisi perumahan di RW 3: RT. 04 RT.05 sangat padat. Antar rumah satu
dengan yang lain berdempetan. Kondisi di lingkungan perumahan di RW 3: RT.
04 RT.05 sebagian masih kumuh dan sebagian sudah bersih.
 Kondisi Rumah
0%
0%
Plester
20%

Keramik
80%

Hasil
Kondisi Rumah Jumlah Persentase Persentase
Keramik 40 100% 80%
Plester 10 100% 20%
Total 50 100% 100%

d. Kondisi Lingkungan
Kondisi lingkungan di Dusun Dliwang: RT. 04 RT.05 cukup bersih. Namun
ada juga yang masih kurang memperhatikan kebersihan lingkungan maupun
kebersihan di dalam rumahnya. Sebagian kecil masyarakat ada juga yang masih
membuang sampah dijadikan satu tanpa dipilih, dikumpulkan lalu diangkut oleh
petugas TPA dan dibakar dihalaman rumah.
e. Observasi terhadap keadaan lingkungan dan perilaku masyarakat
Perilaku masyarakatnya di Dusun Dliwang: RT. 04 RT.05 mempunyai septitank
dan membuang limbah dijadikan satu lalu diangkut TPA dan ada yang dibakar.
Tanda Kerusakan
f. Area Rekreasi
g. Tempat Umum (Sarana ibadah)
Dusun Dliwang: RT. 04 RT.05 terdapat sarana atau fasilitas ibadah mushola untuk
warganya yang beragama muslim.
h. Pertokoan/Pasar (fasilitas sosial)
Dusun Dliwang: RT. 04 RT.05 ada beberapa toko sembako, warung makan. Jarak
RW 3: RT. 04 RT.05 ke pasar terdekat ± 1,3 KM.
 i. Transportasi
Penduduk Dusun Dliwang: RT. 04 RT.05 menggunakan transportasi pribadi, dan
transportasi umum
j. Pusat pelayanan sosial dan kesehatan
Di Dusun Dliwang: RT. 04 RT.05 terdapat Panti Jompo Tresna Werdha, balai RW,
bank sampah dan juga pelayanan posyandu setiap bulannya.
k. Pos Bencana/Perlindungan
Perlindungan untuk Dusun Dliwang: RT. 04 RT.05 ini ada pos kampling atau pos
ronda di setiap RT.

3. Melakukan Kajian 8 Elemen Sub Sistem Keperawatan Komunitas

a. Fisik dan lingkungan perumahan
1) Tidak ada bunyi bising, bau, debu, dan lain-lain yang berkaitan dengan
masalah pencemaran lingkungan
2) Kondisi pemukiman di Dusun Dliwang: RT. 04 RT.05 cukup padat
3) Sanitasi
a) Warga Dusun Dliwang, RT. 04 RT.05 kebanyakan menggunakan air
PDAM dan sebagian ada yang juga memiliki sumur sebagai sumber air
bersih
b) Penyediaan air bersih di Dusun Dliwang: RT. 04 RT.05 banyak yang
menggunakan air PDAM untuk di konsumsi dengan cara dimasak dan ada
pula yang menggunakan air Galon
c) Sebagian besar masyarakat di Dusun Dliwang: RT. 04 RT.05 sudah
memiliki jamban, namun ada 3 rumah yang pembuangannya masih
langsung ke sungai.

Pembuangan Jamban Peresapan

8%
0% Langsung ke
sungai
6%

Saptiteng
86%
 Pembuangan Hasil
Jamban Jumlah Persentase Persentase
Septitank 40 100% 86%
Langsung ke
sungai 10 100% 6%
Peresapan 50 100% 8%
Total 50 100% 100%

d) Sarana pembuangan air limbah di Dusun Dliwang; RT 4 RT 5

menggunakan saluran limbah tertutup yang disalurkan ke selokan
e) Pengelolaan sampah di Dusun Dliwang; RT 4 RT 5 dengan cara
meletakkan sampah masing-masing di bak sampah, dan diletakkan di
depan rumah masing-masing lalu kerika sudah penuh mereka akan
membuang ke TPA
f) Tidak ada bunyi bising, bau, debu, dan lain-lain yang berkaitan dengan
masalah pencemaran lingkungan
b. Pendidikan
1) Tingkat pendidikan masyarakat di Dusun Dliwang; RT 4 RT 5 adalah 16%
masyarakat tidak tamat pendidikan SD, 13% masyarakat tamatan SD,
15% masyarakat tamat SMP, 40% tamatan SMA, dan 16% tamatan
perguruan tinggi.
2) Fasilitas pendidikan yang tersedia di Dusun Dliwang; RT 4 RT 5 adalah
Sekolah Mardirahayu
3) Jenis bahasa yang di gunakan di Dusun Dliwang; RT 4 RT 5adalah bahasa
Indonesia dan bahasa Jawa.
4) Tidak ada kelompok yang buta huruf
c. Keamanan dan transportasi
Di Dusun Dliwang; RT 4 RT 5 sudah ada sistem keamanan lingkungan seperti
ronda malam, kondisi jalan baik, rata-rata masyarakat memiliki transportasi
pribadi
d. Politik dan kebijakan pemerintah
Sistem organisasi di Dusun Dliwangterdapat 1 ketua RW dan 8 ketua RT, terdapat
juga kelompok PKK dan kader kesehatan. setiap bulannya kader kesehatan
menyelenggarakan posyandu dan posbindu bekerjasama dengan puskesmas.
e. Pelayanan kesehatan dan sosial
 Jenis pelayanan kesehatan yang ada di Dusun Dliwang; RT 4 RT 5 adalah
pelayanan posyandu dan posbindu disetiap bulannya yang di selenggarakan di
Balai RW Gedung Serba Guna setiap tanggal 20 perbulannya.
f. Sistem komunikasi
Sarana komunikasi kelompok yang di gunakan masyarakat adalah toa mesjid dan
juga surat edaran. Tempat pertemuan kelompok adalah anjangsana atau di rumah
salah satu warga.
g. Ekonomi
Masyarakat di Dusun Dliwang; RT 4 RT 5 25% adalah pegawai swasta dan
sisanya adalah wiraswasta dan buruh. Semakin tinggi pendapatan ekonomi
masyarakat, semakin baik pula fasilitas kesehatan yang tersedia di lingkungannya.
Penghasilan rata-rata masyarakat yang bekerja adalah diatas 1 juta. Tidak ada
pekerja di bawah umur. Jumlah lansia di Dusun Dliwang; RT 4 RT 5 adalah 26
orang
h. Rekreasi
Rekreasi yang di lakukan masyarakat biasanya nonton tv, kumpul keluarga, dan
pergi ke tempat hiburan.
4. Mengindentifikasi POKJAKES
a. Adakah POKJAKES
Di Dusun Dliwang; RT 4 RT 5 terdapat kader posyandu dan ada organisasi PKK
b. Sejak kapan?
Di Dusun Dliwang; RT 4 RT 5 terdapat POKJAKES sejak tahun 2011.
c. Bagaimana tugas POKJAKES
1) Mengidentifikasi dan memfasilitasi kesehatan usia lanjut ( USILA ) di
wilayahnya.
Kesehatan USILA di Dusun Dliwang; RT 4 RT 5 baik karena setiap bulannya
ada posyandu lansia, dan sebagian lansia aktif mendatangi posyandu. Di RT
4 RT 5dan lansia cukup aktif mengikuti kegiatan tersebut. Aktivitas sehari-
hari dihabiskan dirumah dengan menonton tv. Kader posyandu di RT 4 RT 5
selalu mengingatkan dan mengajak lansia untuk datang ke posyandu lansia.
Namun tidak ada kegiatan senam lansia di RT 4 RT 5.
2) Mengidentifikasi dan memfasilitasi kesehatan remaja dan pemuda.
Di RT 4 RT 5 sudah pernah di berikan penyuluhan tentang NAPZA terhadap
remaja dan di RW 3namun tidak terdapat perkumpulan di remaja di RT 4
3) Penggerak dan motor kesehatan lingkungan.
 Di RT 4 RT 5 terdapat sanitasi lingkungan yang tertutup, air disini jernih, tidak
berbau, tidak berasa dan mayoritas warga disini menggunakan sumur dan
PDAM. Penampungan air menggunakan bak penampungan dengan tertutup
yang dikuras setiap minggu. Sistem pembuangan sampah disini disetiap rumah
sampahnya akan diambil setiap 2 hari sekali yang akan dikumpulkan di
penampungan sampah lalu akan diangkut oleh petugas kebersihan. Jika
terdapat sampah yang dapat didaur ulang ( botol aqua, bungkus plastik dll )
akan dikumpulkan di bank sampah yang nantinya akan dimanfaatkan dan
digunakan sesuai dengan keperluannya. Beberapa dari rumah warga terdapat
sedikit perkarangan rumah yang ditanami tanaman hias. Pembuangan limbah
warga menggunakan paralon yang mengalir keselokan tertutup adajuga yang
sebagian membuang limbahnya ke sungai.
d. Adakah kader kesehatan
Di RT 4 RT 5 terdapat dimana per RTnya terdapat dua kader kesehatan yang akan
membantu pelayanan kesehatan yang di masyarakat. Setiap kader aktif dalam
memberikan pelayanan kesehatan di masyarakat contohnya posyandu setiap 1
bulan sekali.

5. Melakukan Kajian Masalah Kesehatan Yang Ada RT 4 RT 5

a. Masalah kesehatan yang dialami

Tidak tahu Diabetes

6% Masalah Kesehatan Melitus
8%

Hipertensi
28%
Merokok
44%
Hipertensi
dan DM
3%
Asam Urat dan
Schizoprenia Stroke Asam Urat Hipertensi
1% 3% 4% 3%

No Masalah Kesehatan Frekuensi Presentase

1 Diabetes Militus 6 8%
2 Hipertensi 22 28%
3 Hipertensi dan DM 2 3%
4 Asam Urat dan Hipertensi 2 3%
5 Asam Urat 3 4%
6 Stroke 2 3%
7 Schizoprenia 1 1%
8 Merokok 34 44%
9 Tidak tahu 5 6%

Berdasarkan hasil tabulasi, ditemukan masalah kesehatan terbanyak

yang diderita oleh masyarakat di wilayah Dusun Dliwang; RT 4 RT 5 adalah
Diabetes Militus (8%), Hipertensi (28%) dan Hipertensi & DM (3%), Asam
Urat & Hipertensi (3%), Asam Urat (4%), Stroke (3%), Schizoprenia (1%),
Merokok (44%), Tidak tahu (6%) .

Persentase Kejadian Hipertensi

Hipertensi
31%
Normal
48%

Prehipertensi
21%

Dari diagram tersebut dapat dilihat, bahwa masyarakat yang tergolong

normal sebanyak 83 (48%), prehipertensi sebanyak 36 (21%), dan hipertensi

sebanyak 54 (31%).

Persentase Kejadian Hipertensi

Kategori Jumlah Persentase

Normal 83 48%
 Prehipertensi 36 21%

Hipertensi 54 31%

b. Kebiasaan Olahraga

Kebiasaan Olahraga
Seminggu
0% sekali
16%

Tidak sama > seminggu

sekali sekali
56% 28%

Berdasarkan hasil tabulasi, ditemukan kebiasaan olahraga pada

masyarakat Dusun Dliwang; RT 04 dan RT 05 sebanyak 56% tidak berolahraga
sama sekali, 28% berolahraga > seminggu sekali, dan 16% berolahraga
seminggu sekali.

Periksa Ke Posyandu

30%

Ya
70% Tidak

Dari diagram tersebut dapat dilihat, bahwa masyarakat yang periksa ke

pengobatan gratis sebanyak 30%, dan yang tidak periksa ke pengobatan gratis
70%.
 Periksa Ke Pelayanan Kesehatan

30%
40%
Sering
Kadang-kadang

30% Tidak pernah

Sebanyak 30% masyarakat yang sering ke pelayanan kesehatan, 30% yang

kadang kadang periksa ke pelayanan kesehatan dan 40% tidak pernah periksa ke
pelayanan kesehatan.

Kepunyaan JKN
Tidak
mempunyai
JKN
13%

Mempunyai
JKN
87%

Dari 173 warga dapat dilihat, bahwa masyarakat yang mempunyai JKN
sebanyak 151 warga (87%), dan yang tidak mempunyai JKN 22 warga (13%).

Kategori Kepunyaan JKN Persentase

Mempunyai JKN 151 87%

Tidak mempunyai JKN 22 13%

ANALISA DATA
No DATA MASALAH KEPERAWATAN
1. Data Objektif (DO) Defisiensi Kesehatan Komunitas b.d
Dari data hasil tabulasi penyebaran keridaktepatan rencana evaluasi program
quesioner yang disebarkan ke 50 KK (Domain 1, Kelas 2, 00215)
di Dusun Dliwang, RT 04 RT 05
didapatkan data bahwa masalah
kesehatan komunitas antara lain:
 Merokok
 Hipertensi
 Diabetes melitus
 Kurang Olahraga
Meskipun sudah ada program
posyandu setiap 1 bulan sekali, namun
sejumlah lansia (70%) masih ada yang
tidak rutin untuk periksa ke posyandu.
Data Subjektif (DS)
Berdasarkan wawancara yang
dilakukan dengan bu kader, di wilayah
Dukuh Dliwang RT 04 RT 05 terdapat
posyandu untuk balita dan lansia setiap
1 bulan sekali.
2. Data Objektif (DO) Defisiensi Pengetahuan b.d kurang sumber
Dari kuesioner di dapatkan data antara pengetahuan
lain: (Domain 5, Kelas 4, 00126)
 44% merokok
 28% hipertensi
 8% DM
 56% kurang berolahraga
Didapatkan data sebanyak:
 45% warga yang tidak mengetahui
makanan yang harus dihindari
 20% yang mempunyai makanan
pantangan tetapi melanggarnya
 35% warga yang mempunyai
pantangan makanan dan tidak
melanggar pantangan.
 Data Subjektif (DS)
Dari hasil wawancara kepada beberapa
warga sebenarnya mereka tahu masalah
kesehatan apa yang mereka alami,
namun masih kurang mempunya
kesadaran untuk melakukan
pengecekan kesehatan rutin. Banyak
perokok kurang mempunyai kesadaran
terhadap kesehatan dan dampak dari
merokok tersebut. Ada sarana atau
promosi kesehatan seperti : TV,
Handphone, namun kurang
dimanfaatkan.
3. Data Objektif (DO) Perilaku kesehatan cenderung berisiko b.d
 45% masyarakat yang tidak pencapaian diri yang rendah
mengetahui makanan yang harus (Domain 1, Kelas 2, 00188)
dihindari
 20% yang mempunyai makanan
pantangan tetapi melanggarnya
 35% masyarakat yang mempunyai
pantangan makanan dan tidak
melanggar pantangan.
Data Subjektif (DS)
Dari hasil wawancara kepada beberapa
masyarakat mengatakan mereka tetap
memakan semua jenis makanan
walaupun mereka tahu berisiko terkena
hipertensi dan diabetes. Masyarakat
juga mengatakan tidak rutin
memeriksakan diri ke fasilitas
kesehatan untuk pengecekan tensi dan
gula darah rutin.
4. Data Objektif (DO) Gaya hidup kurang gerak b.d kurang
Berdasarkan hasil tabulasi, ditemukan sumber daya untuk aktivitas fisik
kebiasaan olahraga pada masyarakat (Domain 1, Kelas 1, 00168)
Dusun Dliwang; RT 04 dan RT 05
sebanyak:
 56% tidak berolahraga sama sekali
 28% berolahraga > seminggu
sekali
 16% berolahraga seminggu sekali
Data Subjektif (DS)
Dari hasil wawancara kepada beberapa
masyarakat mengatakanbahwa tidak
adanya kegiatan seperti senam dll.
Masyarakat juga mengatakan tidak
melakukan olahraga karena tidak
tersedianya sarana yang menunjang.
Mereka juga mengatakan bekerja
merupakan salah satu bentuk olahraga.
 RENCANA TINDAKAN
Diagnosa
Tujuan dan
Keperawatan Rencana Intervensi Implementasi Evaluasi
Kriteria Hasil
komunitas
a. Defisiensi NOC : NIC : Mengidentifikasi - Banyak
Kesehata Status kesehatan Pengembangan faktor internal atau masyarakat
n komunitas kesehatan komunitas eksternal yang dapat yang
Komunita (2701) (8500) meningkatkan menderita
s b.d KH : PROSES motivasi untuk hipertensi,
keridakte o 270170 KELOMPOK berperilaku sehat DM, dan
patan Tingkat  Identifikasi bersama dengan masalah
rencana partisipasi dalam faktor internal kader kesehatan di kesehatan
evaluasi program atau eksternal Dukuh Dliwang; RT merokok
program kesehatan yang dapat 04 RT 05 juga gaya
(Domain komunitas meningkatkan hidup kurang
1. Memberikan
1, Kelas dipertahankan atau mengurangi sadar akan
kesempatan
2, 00215) pada tingkat 2 motivasi untuk kebutuhan
berpartisipasi bagi
(cukup baik) berperilaku olahraga
semua anggota
menjadi tingkat sehat - Masyarakat
komunitas
3 (baik)  Berikan kurang
khususnya di RW
kesempatan mengetahui
03; RT 04 RT 05
berpartisipasi tindakan
2. Membantu
bagi semua yang bisa
anggota komunitas
segmen dilakukan
untuk
komunitas secara
meningkatkan
 Bantu anggota kesadaran dan
mandiri
komunitas untuk untuk
memberikan
meningkatkan mengontrol
perhatian
kesadaran dan tekanan
mengenai
memberikan darahnya
masalah-masalah
perhatian - Memberikan
kesehatan yang
mengenai kesempatan
ada
masalah- kepada
3. Membangun
masalah komunitas
komitmen kepada
kesehatan untuk
komunitas di
EMPOWERMENT Dukuh Dliwang; berpartisipasi
 Bangun RT 04 RT 05 dalam
komitmen dengan kegiatan
kepada menunjukkan komunitas
komunitas bagaimana - Memberikan
dengan partisipasi akan pendidikan
menunjukkan mempengaruhi kesehtan
bagaimana kehidupan maupun
partisipasi akan individu dan penyuluhan
mempengaruhi meningkatkan mengenai
kehidupan outcome atau masalah
individu dan hasil dari perilaku kesehatan
meningkatkan sehat. - Mengajak
outcome. 4. Memperkuat komunitas
KEMITRAAN kontak antar kader untuk
 Perkuat antar kesehatan dengan berpartisipasi
kontak individu komunitas untuk aktif dalam
dan kelompok mendiskusikan kegiatan
untuk kepentingan yang
mendiskusikan bersama dengan dilaksanakan
kepentingan melakukan - Melakukan
bersama (yang pengukuran demonstrasi
umum) dan yang tekanan darah kegiatan
berlawanan 5. Merumuskan psikomotor
PENDIDIKAN tujuan dalam (senam
KESEHATAN program hipertensi,
 Rumuskan pendidikan senam kaki
tujuan dalam kesehatan. diabetik,
program 6. Melakukan rendam kaki
pendidikan demonstrasi air hangat,
kesehatan kegiatan dll)
tersebut psikomotor

 Lakukan (senam hipertensi,

demontrasi, senam kaki
partisipasi
pembelajar, diabetik, rendam
 manipulasi kaki air hangat,
bahan
dll)
pembelajaran
ketika
mengajarkan
ketrampilan
psikomotorik.

NIC : Mengidentifikasi - Banyak

b. Defisiensi NOC : Pendidikan kesehatan
 Pengetahuan faktor internal atau masyarakat
Pengetah (5510)
gaya hidup eksternal yang dapat yang
uan b.d PENDIDIKAN
(1855) meningkatkan menderita
kurang KESEHATAN
Kriteria Hasil : motivasi untuk hipertensi,
sumber
 185407,  Menargetkan sasaran berperilaku sehat DM, dan
pengetah
Pedoman gizi kepada warga yang bersama dengan masalah
uan
yang mederita hipertensi, kader kesehatan di kesehatan
(Domain
direkomenda DM, perokok, dan Dukuh Dliwang; RT merokok
5, Kelas
sikan skala 3 yang jarang 04 RT 05 juga gaya
4, 00126)
(pengetahuan olahraga. Pada hidup kurang
1. Memberikan
sedang) kelompok berisiko sadar akan
kesempatan
ditingkatkan tinggi dan rentan kebutuhan
berpartisipasi
ke skala 4 usia yang kaan olahraga
bagi semua
(pengetahuan mendapatkan - Masyarakat
anggota
banyak). manfaat besar dari kurang
komunitas
 182030, pendidikan mengetahui
khususnya di RW
Faktor kesehatan (Diet tindakan
03; RT 04 RT 05
penyebab garam: hipertensi, yang bisa
2. Membantu
dan faktor diet gula: DM, dilakukan
anggota komunitas
yang Perokok: secara
untuk
berkontribusi menjelaskan bahaya mandiri
meningkatkan
skala 3 perokok aktif bagi untuk
kesadaran dan
(pengetahuan perokok pasif, mengontrol
memberikan
sedang) olahraga: manfaat tekanan
perhatian
darahnya
 ditingkatkan olahraga bagi mengenai - Memberikan
ke skala 4 kesehatan) masalah-masalah kesempatan
(pengetahuan kesehatan yang kepada
KEMITRAAN
banyak). ada komunitas
 182031,  Untuk memperkuat 3. Membangun untuk
Tanda dan pikiran antar komitmen kepada berpartisipasi
gejala individu dan komunitas di dalam
penyakit kelompok dengan Dukuh Dliwang; kegiatan
awal skala 3 menggunakan media RT 04 RT 05 komunitas
(pengetahuan (poster, leaflet). dengan - Memberikan
sedang) EMPOWERMENT menunjukkan pendidikan
ditingkatkan  Bangun kepercayaan bagaimana kesehtan
ke skala 4 untuk meningkatkan partisipasi akan maupun
(pengetahuan suatu komunitas mempengaruhi penyuluhan
banyak). dengan kehidupan mengenai
 182002, menunjukkan individu dan masalah
Peran diet bagaimana meningkatkan kesehatan
dalam partisipasi akan outcome atau - Mengajak
mengontrol mempengaruhi hasil dari perilaku komunitas
gula darah kehidupan individu sehat. untuk
skala 3 dan meningkatkan 4. Memperkuat berpartisipasi
(pengetahuan suatu derajat kontak antar kader aktif dalam
sedang) kesehatan dalam kesehatan dengan kegiatan
ditingkatkan komunitas tersebut. ( komunitas untuk yang
ke skala 4 melakukan simulasi mendiskusikan dilaksanakan
(pengetahuan resiko hipertensi, kepentingan - Melakukan
banyak). simulasi bahaya bersama dengan demonstrasi
 183703, rokok). melakukan kegiatan
Target PROSES pendidikan psikomotor
tekanan KELOMPOK kesehatan (senam
darah skala 3  Memotivasi warga 5. Merumuskan hipertensi,
(pengetahuan agar dapat tujuan dalam senam kaki
sedang) meningkatkan program diabetik,
ditingkatkan perilaku hidup sehat. pendidikan rendam kaki
ke skala 4 kesehatan.
 (pengetahuan  Berikan kesempatan 6. Melakukan air hangat,
banyak). kepada warga agar demonstrasi dll)
 185514, dapat berpartisipasi kegiatan
Strategi dalam mengikuti psikomotor
untuk kegiatan kelompok. (senam hipertensi,
berhenti (Senam Hipertensi: senam kaki
merokok Hipertensi, Senam diabetik, rendam
skala 3 Kaki: DM). kaki air hangat,
(pengetahuan  Membantu warga dll)
sedang) dalam meningkatkan
ditingkatkan kesadaran dan
ke skala 4 memberikan
(pengetahuan perhatian mengenai
banyak). masalah-masalah
 180502, kesehatan.
Manfaat (mengadakan
olahraga pemeriksaan
teratur skala Tekanan Darah,
3 GDS)
(pengetahuan
sedang)
ditingkatkan
ke skala 4
(pengetahuan
banyak).
banyak)
 185525 :
Manfaat
dukungan
sosial
dipertahanka
n pada skala
2
(pengetahuan
terbatas)
 ditingkatkan
ke skala 4
(pengetahuan
banyak)

c. Perilaku NOC : Mengidentifikasi

kesehatan Perilaku patuh faktor internal atau - Banyak
cenderun (Bersifat Aktif) eksternal yang dapat masyarakat
g berisiko (1600) meningkatkan yang
b.d KH : motivasi untuk menderita
pencapaia berperilaku sehat hipertensi,
 160007,
n diri bersama dengan DM, dan
Mendapatkan
yang kader kesehatan di masalah
alasan untuk
rendah Dukuh Dliwang; RT kesehatan
melakukan
(Domain 1, 04 RT 05 merokok
perilaku
Kelas 2, juga gaya
sehat 1. Memberikan
00188) hidup kurang
ditingkatkan kesempatan
sadar akan
dari skala 3 berpartisipasi
kebutuhan
(kadag bagi semua
olahraga
dilakukan) anggota
- Masyarakat
menjadi komunitas
NIC : kurang
skala 4 khususnya di RW
Modifikasi perilaku mengetahui
(sering 03; RT 04 RT 05
(4360) tindakan
dilakukan) 2. Membantu
PENDIDIKAN yang bisa
 160008, anggota komunitas
KESEHATAN dilakukan
Menggubaka untuk
secara
n strategi  Menargetkan sasaran meningkatkan
mandiri
untuk pada kelompok kesadaran dan
untuk
mengiliminas berisiko tinggi dan memberikan
mengontrol
i perilaku tak rentan usia yang perhatian
tekanan
sehat kaan mendapatkan mengenai
darahnya
ditingkatkan manfaat besar dari masalah-masalah
- Memberikan
dari skala 3 pendidikan kesehatan yang
kesempatan
kesehatan ada
 (kadag  Tentukan 3. Membangun kepada
dilakukan) pengetahuan komitmen kepada komunitas
menjadi kesehatan dan gaya komunitas di untuk
skala 4 hidup perilaku saat Dukuh Dliwang; berpartisipasi
(sering ini pada kelompok RT 04 RT 05 dalam
dilakukan) sasaran. dengan kegiatan
 160009, menunjukkan komunitas
KEMITRAAN
Menggunaka bagaimana - Memberikan
n strategi  Perkuat antar kontak partisipasi akan pendidikan
untuk individu dan mempengaruhi kesehtan
mengoptimal kelompok untuk kehidupan maupun
kan mendiskusikan individu dan penyuluhan
kesehatan kepentingan bersama meningkatkan mengenai
ditingkatkan (yang umum) dan outcome atau masalah
dari skala 3 yang berlawanan hasil dari perilaku kesehatan
(kadag EMPOWERMENT sehat. - Mengajak
dilakukan) 4. Memperkuat komunitas
 Bangun komitmen
menjadi kontak antar kader untuk
kepada komunitas
skala 4 kesehatan dengan berpartisipasi
dengan
(sering komunitas untuk aktif dalam
menunjukkan
dilakukan) mendiskusikan kegiatan
bagaimana
 160010, kepentingan yang
partisipasi akan
Menggunaka bersama dengan dilaksanakan
mempengaruhi
n jasa melakukan - Melakukan
kehidupan individu
pelayanan pengendalian demonstrasi
dan meningkatkan
kesehatan perilaku optimal kegiatan
outcome
sesuai 5. Merumuskan psikomotor
dengan PROSES tujuan dalam (senam
kebutuhan KELOMPOK program hipertensi,
ditingkatkan  Identifikasi faktor pendidikan senam kaki
dari skala 3 internal atau kesehatan. diabetik,
(kadag eksternal yang dapat 6. Melakukan rendam kaki
dilakukan) meningkatkan atau demonstrasi air hangat,
menjadi mengurangi motivasi kegiatan dll)
skala 4 psikomotor
 (sering untuk berperilaku (senam hipertensi,
dilakukan) sehat senam kaki
 160011,  Berikan kesempatan diabetik, rendam
Melakukan berpartisipasi bagi kaki air hangat,
aktivitas semua segmen dll)
hidup harian komunitas
sesuai  Bantu anggota
dengan komunitas untuk
energi dan meningkatkan
toleransi kesadaran dan
ditingkatkan memberikan
dari skala 3 perhatian mengenai
(kadag masalah-masalah
dilakukan)
menjadi
skala 4
(sering
dilakukan)
d. Gaya NOC : NIC : Mengidentifikasi - Banyak
hidup Partisipasi Peningkatan latihan faktor internal atau masyarakat
kurang dalam latihan (0200) eksternal yang dapat yang
gerak (1633) PENDIDIKAN meningkatkan menderita
berhubun KH : KESEHATAN motivasi untuk hipertensi,
gan  163301, berperilaku sehat DM, dan
 Informasikan kepada
dengan Merencanaka bersama dengan masalah
kelompok sasaran
kurang n aktivitas kader kesehatan di kesehatan
mengenai manfaat
pengetah latihan yang Dukuh Dliwang; RT merokok
kesehatan dan efek
uan tepat dengan 04 RT 05 juga gaya
fisiologis
tentang tenaga hidup kurang
 Tentukan 1. Memberikan
keuntung kesehatan sadar akan
pengetahuan kesempatan
an sebelum kebutuhan
kesehatan dan gaya berpartisipasi
olahraga memulai olahraga
hidup perilaku saat bagi semua
bagi latihan - Masyarakat
ini pada kelompok anggota
kesehatan ditingkatkan kurang
sasaran komunitas
(Domain dari skala 3 mengetahui
khususnya di RW
1 (kadang KEMITRAAN tindakan
03; RT 04 RT 05
Promosi menunjukkan  Perkuat antar kontak yang bisa
2. Membantu
kesehata ) sampai individu dan dilakukan
anggota komunitas
n, Kelas skala 4 kelompok untuk secara
untuk
1 (sering mendiskusikan mandiri
meningkatkan
Kesadar menunjukkan untuk
kepentingan bersama kesadaran dan
an ) (yang umum) dan mengontrol
memberikan
kesehata  163307, yang berlawanan tekanan
perhatian
n (00168) Menyeimban darahnya
mengenai
EMPOWERMENT
gkan - Memberikan
masalah-masalah
aktivitas  Dampingi dalam kesempatan
kesehatan yang
sehari-hari mengidentifiasi kepada
ada
dengan tokoh panutan dalam 3. Membangun komunitas
olahraga melakukan latihan untuk
komitmen kepada
ditingkatkan  Libatkan keluarga/ komunitas di
berpartisipasi
dari skala 3 orang yang memberi dalam
Dukuh Dliwang;
(kadang perawatan dalam RT 04 RT 05
 menunjukkan merencanakan dan dengan kegiatan
) sampai meningkatkan menunjukkan komunitas
skala 4 prgram latihan bagaimana - Memberikan
(sering partisipasi akan pendidikan
PROSES
menunjukkan mempengaruhi kesehtan
KELOMPOK
) kehidupan maupun
 Identifikasi faktor
 163308, individu dan penyuluhan
internal atau
Melakukan meningkatkan mengenai
eksternal yang dapat
olahraga outcome atau masalah
meningkatkan atau
secara teratur hasil dari perilaku kesehatan
mengurangi motivasi
ditingkatkan sehat. - Mengajak
untuk berperilaku
dari skala 3 4. Memperkuat komunitas
sehat
(kadang kontak antar kader untuk
 Berikan kesempatan
menunjukkan kesehatan dengan berpartisipasi
berpartisipasi bagi
) sampai komunitas untuk aktif dalam
semua segmen
skala 4 mendiskusikan kegiatan
komunitas
(sering kepentingan yang
 Bantu anggota
menunjukkan bersama dengan dilaksanakan
komunitas untuk
) melakukan - Melakukan
meningkatkan
 163309, kegiatan latihan demonstrasi
kesadaran dan
Melakukan fisik kegiatan
memberikan
olahraga 5. Merumuskan psikomotor
perhatian mengenai
dengan tepat tujuan dalam (senam
masalah-masalah
ditingkatkan program hipertensi,
kesehatan.
dari skala 3 pendidikan senam kaki
(kadang kesehatan. diabetik,
menunjukkan 6. Melakukan rendam kaki
) sampai demonstrasi air hangat,
skala 4 kegiatan dll)
(sering psikomotor
menunjukkan (senam hipertensi,
) senam kaki
diabetik, rendam
kaki air hangat,
dll)
 PLAN OF ACTION
Masalah Kegiatan Sasaran Waktu Tempat Dana Penanggung
Kesehatan Jawab
1. Pembukaan MMD Warga RT Rabu05/1 Balai RW -
04 dan RT 2/2018 Dukuh
05 Dliwang
2. Penjabaran hasil Kamis Balai RW -
data lapangan dan 06/12/20 Dukuh
crosscheck data 18 Dliwang
dengan warga

3. Musyawarah desa Balai RW -

- Identifikasi Dukuh
Semua
prioritas Dliwang
Anggota
masalah
Kelompok 3
kesehatan
- Mendiskusika
n maslaah
kesehatan,
prioritas
masalah, dan
intervensi
prioritas
masalah
kesehatan
Hipertensi Intervensi Kamis
PENDIDIKAN 06/12/20
KESEHATAN 18
a. Mengenali
tanda & gejala
awal hipertensi
b. Mengenali
faktor resiko
hipertensi
c. Diet hipertensi
KEMITRAAN
a. Menggerakan
kerja sama
dengan kader
kesehatan dan
posyandu
untuk
mengadakan
senam
hipertensi
EMPOWERMENT
a. Mengajarkan
dan
menggerakkan
masyarakat
untuk
 melakukan
pijat hipertensi
b. Mengajarkan
dan
menggerakkan
masyarakat
untuk
melakukan
rendam kaki
hangat
PROSES
KELOMPOK
a. Senam
hipertensi
Diabetes Intervensi :
melitus PENDIDIKAN
KESEHATAN
a. Pengenalan
garis besar
manajemen
DM
b. Tanda &
gejala
hypoglikemi
dan
hiperglikemi
c. Diet DM
d. Intervensi jus
buah naga
KEMITRAAN
a. Partnership
skrining
penyakit DM
b. Menggerakan
kerja sama
dengan kader
kesehatan dan
posyandu
untuk
mengadakan
senam kaki
diabetes
EMPOWERMENT
a. Mengajarkan
dan
menggerakkan
masyarakat
untuk
melakukan
senam kaki
DM
PROSES
KELOMPOK
 a. Senam kaki
DM
Merokok Intervensi
PENDIDIKAN
KESEHATAN
a. Penkes bahaya
merokok
KEMITRAAN
a. Mengadakan
kerjasama
dengan kader
dan posyandu
dalam
menempekan
poster akan
bahaya
merokok
dilingkunagan rt
4 dan rt 5
EMPOWERMENT
a. Memberdayak
an masyarakan
untuk
mengurangi
kebiasaan
merokok
PROSES
KELOMPOK
a. Membuat forum
diskusi terkait
cara
mengurangi
kebiasaan
merokok
Masyarakat Intervensi
kurang sadar PENDIDIKAN
akan KESEHATAN
pentingnya a. Pendidikan
olahraga Kesehatan
tentang
pentingnya
olahraga
KEMITRAAN
a. Menggerakan
program
senam sehat
setiap
minggunya
dengan kader
kesehatan
EMPOWERMENT
a. Menberdayaka
n masyarakan
 untuk
melakukan
olah raga
setidaknya 2x
dalam
seminggu
PROSES
KELOMPOK
a. Jalan sehat
b. Senam bugar