PERBANDINGAN SKOR MUAL PASIEN KANKER YANG MENDAPAT TERAPI

KEMOTERAPI ANTARA LAKI-LAKI DAN PEREMPUAN

The Comparison of Nausea Score Cancer Patient Receiving the Chemotherapy Treatment
Between Male and Female

Kasron1*, Agung Waluyo2, Debie Dahlia2

1
STIKES Al-Irsyad Al-Islamiyyah Cilacap
Jl. Cerme No. 24 Sidanegara Cilacap.
2
Program Studi Magister Keperawatan FIK Universitas Indonesia
*
(kasronrw@gmail.com)

ABSTRAK
Kemoterapi merupakan salah satu intervensi penyakit kanker yang memiliki efek
samping mual. Jenis kelamin mempengaruhi respon mual saat kemoterapi. Tujuan penelitian
untuk mengetahui perbandingan skor mual laki-laki dan perempuan. Metode menggunakan
deskriptive analitic dengan pendekatan time series design. Responden adalah penderita kanker
yang reguler menjalani kemoterapi dan sedang dilakukan kemoterapi, dengan consecutive
sampling. Responden diukur skor mual menggunakan Skala Bieri pada 1 jam, 3 jam dan 6
jam setelah kemoterapi. Analisis statistik menggunakan uji Mann-Whitney. Sejumlah 30
responden memenuhi kriteria. Pada laki-laki diketahui skor mual 1 jam 4,23±0,73, 3 jam
4,92±0,86, dan 6 jam 5,46±1,05. Pada perempuan diketahui skor mual 1 jam 3,76±0,83, 3 jam
4,88±0,92, dan 6 jam 6,06±1,39. Hasil analisis menunjukan bahwa tidak terdapat perbedaan
yang bermakna skor mual 1 jam setelah kemoterapi (p value = 0,145), 3 jam (p value = 0,869)
dan 6 jam (p value = 0,281) antara laki-laki dan perempuan. Kesimpulannya adalah tidak
terdapat perbedaan skor mual 1,3 dan 6 jam pada pasien kanker yang mendapat kemoterapi
antara laki-laki dan perempuan. Perlu evaluasi untuk penatalaksanaan mual pada perempuan
yang biasa memperoleh lebih banyak penatalaksanaan mual akibat kemoterapi.

Kata Kunci: Kanker, kemoterapi, laki-laki, mual, perempuan

ABSTRACK
Chemotherapy is one of the intervention in cancer patient wich had side effects of
nausea.The sex influence nausea in chemotherapy. This study aimed to compare nausea score
betwen male and female. This study used descriptive analitic design with a time series
approach. Bieri Scale has been used to measure nausea at 1,3 and 6 hours after
chemotherapy. Respondent is a cancer klient whose chemotherapy treatment. The sampling
technique used a consecutive sampling. Analise used Mann-Whitney test. 30 responden have
chosen. The results showed at male nausea score 1 hours 4,23±0,73, 3 hours 4,92±0,86, and
6 hours 5,46±1,05. At female nausea score 1 hours 3,76±0,83, 3 hours 4,88±0,92, dan 6
hours 6,06±1,39. The results showed not significant difference scores of nausea in 1 hours (pv
= 0,145),3 hours (pv = 0,145), and 6 hours (pv = 0,145) after treatment betwen male and
female. The conclusion is not difference scores of nausea after chemotherapy at male and
female. This study suggest to evalute nausea treatment at female when at female need more
treatment to reduce nausea in chemotherapy.

Keywords: Cancer, chemotherapy, female, male, nausea

Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA), Vol. X, No. 1. Maret 2017 52

PENDAHULUAN
Kanker merupakan sekelompok besar
penyakit yang dapat mempengaruhi setiap
bagian dari tubuh (WHO, 2015). Data
Riskesdas (2013) diketahui
penderita kanker penduduk Indonesia
sebesar 1,4 persen dari total
penduduk, dengan prevalensi kanker tertinggi
berada pada Provinsi DI Yogyakarta, yaitu
sebanyak 4,1 persen, disusul Jawa Tengah
sebanyak 2,1 persen dan Bali sebanyak 2,0
persen. Pengobatan umum untuk kanker
adalah kemoterapi baik sendiri
kombinasi dengan pengobatan lain. (van
Weert et al., 2009). Ketika obat kemoterapi
memasuki tubuh pasien, obat kemoterapi
mengaktifkan reseptor neurotransmitter yang
terletak di Chemoreceptor Trigger Zone
(CTZ), saluran pencernaan dan Vomiting
Centre (VC) di otak, hal ini memicu
terjadinya refleks mual dan muntah (Richard
J Gralla & Messner, 2010; Moradian &
Howell, 2015; Navari, 2013).
Penelitian Rhodes dan McDaniel, (2001)
menjelaskan bahwa 66–91%
kemoterapi akan menunjukan
mual dan muntah. Penelitian Bloechl-
Daum B, Deuson RR, Mavros P, et al dalam
Warr, Chambers, Cusano, Cuthbert, dan
Mah, (2015) menjelaskan angka kejadian
mual pasien kemoterapi sebanyak 60% dan
muntah 36%. Penelitian Chan dan Ismail
(2014), bahwa dari 90 pasien kemoterapi,
Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA), Vol. X, No. 1. Maret 2017
75 (83,3%) mengalami mual dan 71 (78,9%)
mengalami muntah. Penelitian Aslam dkk.
(2014) dari 100 pasien kemoterapi, efek
samping yang paling sering dilaporkan
jumlah adalah kelemahan (95%), kelelahan (90%),
mual (77%). Dari beberapa penelitian
jumlah tersebut dapat diketahui bahwa mual dan
muntah merupakan keluhan efek samping
yang sering mengganggu pada pasien kanker
yang menjalani kemoterapi.
Faktor-faktor seperti usia, jenis kelamin
1
perempuan, riwayat morning sickness, status
atau aktifitas, konsumsi alkohol, konsumsi rokok
dan tingkat kecemasan mempengaruhi
kejadian mual dan muntah pada pasien yang
mendapatkan kemoterapi (Jani et al., 2014;
Sekine, Segawa, Kubota, & Saeki, 2013;
Thompson, 2012). Jenis kelamin
mempengaruhi tingkat mual-muntah saat
kemoterapi. Perempuan lebih memiliki resiko
mual muntah daripada laki-laki dengan
penggunaan obat dan dosis yang sama. Hal
ini menunjukan bahwa wanita umumnya
lebih sensitif terhadap obat apapun
pasien dibandingkan laki-laki (Roscoe et al., 2004).
gejala Hasil penelitian Sekine (2013), Fraunholz,
Grau, Weiß dan Rödel, (2011) menjelaskan
bahwa kejadian mual dan muntah dapat
meningkat pada pasien yang memiliki faktor
risiko seperti berjenis kelamin perempuan.
Mual dan muntah dapat berdampak pada
masalah klinis pada pengobatan kanker
seperti mengganggu fungsi sosial, fisik,
53
emosional, serta berdampak negatif terhadap Pada penelitian ini subjek dibagi menjadi dua
kepatuhan pengobatan dan juga kelompok yaitu kelompok laki-laki dan
mempengaruhi kualitas hidup pasien. kelompok perempuan. Pada kedua kelompok
(Freeney, 2010; Navari, 2013). Perawat dilakukan pemeriksaan penilaian seri skor
berperan penting dalam mengidentifikasi dan mual. Kedua kelompok akan dihitung skor
mengelola gejala mual dan muntah (Warr et mual 1 jam setelah kemoterapi, 3 jam setelah
al., 2015; Wood & Chapman, 2011). Mual kemoterapi dan 6 jam setelah kemoterapi.
adalah efek samping kemoterapi yang sangat Populasi pada penelitian ini adalah semua
mengganggu dan terasa menetap dirasakan pasien yang menderita kanker yang sedang
pasien dibandingkan muntah (Foubert & menjalani kemoterapi dan dirawat inap di
Vaessen, 2005). Hasil penelitian Waluyo ruang perawatan umum Rumah Sakit Prof.
(2000) bahwa 80% masalah keperawatan Dr. Margono Soekarjo Purwokerto di ruang
yang muncul pada pasien kemoterapi Bougenville. Teknik pengambilan sampel
terbanyak adalah gangguan pemenuhan yang digunakan dalam penelitian ini adalah
kebutuhan nutrisi kurang yang berhubungan non-probability sampling dengan metode
dengan penurunan nafsu makan dan mual. consective sampling dengan cara memilih
Perawat dapat mengurangi gejala mual sesuai dengan kriteria inklusi sampel:
dengan melakukan intervensi seperti teknik a. Pasien berusia lebih dari 18 tahun.
relaksasi nafas dalam dan hipnosis b. Pasien kooperatif, mampu membaca dan
(Richardson et al., 2007). Meskipun telah menulis, dalam kondisi sadar, dapat
dilakukan penanganan mual, kejadian mual berorientasi baik (tempat, waktu dan
dan muntah masih sering terjadi pada pasien orang).
yang mendapatkan kemoterapi. Respon c. Mendapatkan terapi obat kemoterapi jenis
masalah mual pada pasien laki-laki dan MEC (Moderately Emetogenic
perempuan terkadang berbeda pada saat Chemotherapy) dan HEC (Highly Emetogenic
kemoterapi, sehingga perlu dilakukan analisis Chemotherapy) dan mendapatkan terapi

apakah terdapat perbedaan respon mual pengobatan anti mual ondansentron.

antara pasien laki-laki dan perempuan. Jumlah sampel yang digunakan 30
responden, kelompok laki-laki sejumlah 17
METODE responden dan kelompok perempuan
Penelitian ini merupakan penelitian sejumlah 13 responden.
kuantitatif menggunakan deskriptive analitic
design dengan pendekatan time series design.

Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA), Vol. X, No. 1. Maret 2017 54

HASIL Tabel 1 menunjukkan bahwa responden
Karakteristik Responden laki-laki sebagian besar berusia lebih dari 45
Distribusi responden berdasarkan tahun (61,5%), hampir seluruhnya tidak
karakteristiknya dijelaskan dalam tabel di memiliki riwayat konsumsi alkohol (76,9%),
bawah ini. lebih dari separuhnya dengan kecemasan
Tabel 1. Distribusi berdasarkan karakteristik sedang (53,8%), lebih dari separuh dengan
(umur, riwayat konsumsi alkohol, tingkat
pemberian obat ke-5 kali (69,2%), lebih dari
kecemasan, pemberian obat, obat dan
penggunaan rokok), n=30. separuh dengan obat MEC (61,5%), dan
No Variabel L (n=13) P (n=17)
1. Umur (tahun) lebih dari separuh dengan riwayat merokok
<45 5 (38,5) 7 (41,2)
≥45 8 (61,5) 10 (58,8)
(69,2). Sedangkan pada responden
2. Riwayat Konsumsi perempuan sebagian besar berusia lebih dari
Alkohol
Mengkonsumsi 3 (23,1) 0 (0) 45 tahun (58,8%), seluruhnya tidak memiliki
Tidak 10 (76,9) 17 (100)
mengkonsumsi riwayat konsumsi alkohol (100%), lebih dari
3. Tingkat
kecemasan separuhnya dengan kecemasan ringan
Ringan 4 (30,8) 9 (52,9)
Sedang 7 (53,8) 5 (29,4)
(52,9%), lebih dari separuhnya dengan
Berat 2 (15,4) 3 (17,6) pemberian obat ke-5 kali (52,9%), hampir
4. Pemberian obat
ke- seluruhnya dengan obat MEC (76,5%), dan
<5 4 (30,8) 8 (47,1)
≥5 9 (69,2) 9 (52,9) seluruhnya tidak ada riwayat merokok (100).
5. Obat
MEC 8 (61,5) 13 (76,5) Analisis jenis kelamin dan skor mual
HEC 5 (38,5) 4 (23,5)
dijelaskan dalam tabel 2.
6. Penggunaan
Rokok
Merokok 4 (30,8) 0 (0)
Tidak Merokok 9 (69,2) 17 (100)

Tabel 2. Analisis Variabel Jenis Kelamin dan Skor Mual Responden Kemoterapi, n=30
Variabel Kelompok N Median Rerata ± SD P value*
(minimal-maksimal)
Skor mual 1 jam Laki-laki 13 4 (3-6) 4,23 ± 0,73 0,145
Perempuan 17 4 (3-5) 3,76 ± 0,83

Skor mual 3 jam Laki-laki 13 5 (4-7) 4,92 ± 0,86 0,869

Perempuan 17 5 (4-7) 4,88 ± 0,92

Skor mual 6 jam Laki-laki 13 5 (4-8) 5,46 ± 1,05 0,281

Perempuan 17 6 (4-8) 6,06 ± 1,39

Tabel 2 menunjukan bahwa rata-rata (SD= 0,73), dengan skor terendah 3 dan
skor mual pada pengukuran 1 jam pertama tertinggi 6, dan pada perempuan rata-rata
setelah kemoterapi pada laki-laki sekitar 4,23 skor mual 3,76 (SD= 0,83), dengan skor

Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA), Vol. X, No. 1. Maret 2017 55

terendah 3 dan tertinggi 5, hasil analisis mengidentifikasi pemberian kapsul jahe
selanjutnya menunjukan bahwa tidak terhadap mual akibat kemoterapi. Dari 57
terdapat perbedaan yang bermakna skor mual responden diketahui jumlah perempuan
1 jam pertama setelah kemoterapi pada laki- sebanyak 75,4 % sedangkan laki-laki hanya
laki dan perempuan (p value = 0,145). Dan sejumlah 24,6 %. Sementara hasil penelitian
juga rata-rata rata-rata skor mual pada Schwartzberg et al (2011) diketahui dari total
pengukuran 3 jam pertama setelah 10.586 pasien kanker diketahui jumlah
kemoterapi pada laki-laki sekitar 4,92 (SD= pasien perempuan sebanyak 62,75 %
0,86), dengan skor terendah 4 dan tertinggi 7, sedangkan laki-laki sejumlah 37,25 %.
dan pada perempuan rata-rata skor mual 4,88 Hasil penelitian menunjukan tidak ada
(SD= 0,92), dengan skor terendah 4 dan perbedaan mual antara laki-laki dan
tertinggi 7, hasil analisis selanjutnya perempuan baik pada 1 jam (p value =
menunjukan bahwa tidak terdapat perbedaan 0,145), 3 jam (p value = 0,869) dan 6 jam (p
yang bermakna skor mual 3 jam pertama value = 0,281) setelah kemoterapi, hasil
setelah kemoterapi pada laki-laki dan menunjukan berbeda dengan hasil penelitian
perempuan (p value = 0,869). Sementara Esra, Aziz, Zeki, Mert, dan Sevil (2011)
rata-rata skor mual pada pengukuran 6 jam menyebutkan bahwa perempuan lebih sering
pertama setelah kemoterapi pada laki-laki menunjukan gejala mual dibandingkan laki-
sekitar 5,46 (SD= 1,05), dengan skor laki dengan p value < 0,001. Perempuan
terendah 3 dan tertinggi 6, dan pada lebih sering menunjukan gejala mual akibat
perempuan rata-rata skor mual 6,06 (SD= kemoterapi dibandingkan laki-laki (Rhodes
1,39), dengan skor terendah 3 dan tertinggi 5, & McDaniel, 2001; Roscoe et al., 2004).
hasil analisis selanjutnya menunjukan bahwa Hasil menunjukan berbeda dengan hasil
tidak terdapat perbedaan yang bermakna skor penelitian Fraunholz et al. (2011)
mual 6 jam pertama setelah kemoterapi pada menyebutkan bahwa perempuan lebih sering
laki-laki dan perempuan (p value = 0,281). menunjukan gejala mual dibanding laki-laki,
dimana nilai p value = 0,0003. Banyak hasil
PEMBAHASAN penelitian-penelitian yang menjelaskan
Hasil penelitian menunjukan sebagian bahwa kejadian mual lebih sering meningkat
besar responden berjenis kelamin perempuan pada perempuan seperti penelitian Morrow,
yaitu 56,7 %. Hasil penelitian ini sesuai Roscoe, Hickok, Andrews, dan Matteson
dengan karakteristik penelitian yang (2002), penelitian Roscoe et al (2004), dan
dilakukan oleh Zick et al. (2009) yang penelitian Sekine et al. (2013). Perbedaan

Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA), Vol. X, No. 1. Maret 2017 56

tersebut bisa diakibatkan oleh jumlah saraf pusat melalui shunting metabolisme
responden yang masih terlalu sedikit triptofan dari 5-HT. Sifat kortisol dapat
dibandingkan dengan penelitian sebelumnya, bertindak mencegah pelepasan serotonin di
hal tersebut bisa dilihat dari nilai rata-rata usus atau mencegah aktivasi reseptor 5-HT
skor mual yang menunjukan bahwa dalam sistem pencernaan. Hal tersebutlah
perempuan lebih tinggi dibanding laki-laki, yang menyebabkan menurunnya intensitas
akan tetapi secara statistik perbedaan tersebut mual pada pasien laki-laki (Fredrikson, et al.,
tidak bermakna. 1992).
Secara teori perempuan memiliki respon Penyebab lain dikarenakan adanya
mual yang lebih dibandingkan laki-laki, hal mediasi oleh perubahan hormonal perempuan
ini menunjukan bahwa wanita umumnya seperti estrogen, progestin, androgen, kortisol
lebih sensitif terhadap jenis obat apapun atau human chorionic gonadotropin (HCG),
termasuk jenis obat kemoterapi yang masuk namun perubahan hormonal bukan
ke tubuh dibandingkan pada laki-laki merupakan agen penyebab mual atau
(Roscoe et al., 2004). Beberapa studi juga muntah itu sendiri melainkan bertindak
telah menyebutkan bahwa lebih sulit untuk dengan mengaktifkan jalur saraf ke CTZ
mengontrol mual dan muntah pada wanita (Flaxman & Sherman, 2000). Teraktifkannya
dibandingkan pada pria, karena masalah yang CTZ akan merangsang reseptor histamin dan
lebih kompleks. Serta perempuan dalam akhirnya menyebabkan rangsangan mual
penggunaan obat antimual ataupun ataupun muntah (Golding, 2006).
antimuntah lebih mungkin untuk mendapat Penelitian ini diketahui bahwa responden
dua atau lebih agen obat dalam sediaan perempuan memiliki tingkat mual yang lebih
kombinasi (Gralla, 1993). Salah satunya rendah dibandingkan secara umum teori, hal
disebabkan karena pada perempuan memiliki tersebut dimungkinkan pada responden
rata-rata kadar kortisol yang lebih rendah perempuan lebih menunjukan tingkat
dibandingkan laki-laki. Sehingga laki-laki kecemasan yang lebih ringan dibanding laki-
memiliki rata-rata kadar kortisol yang lebih laki. Diketahui bahwa status kecemasan dan
tinggi dibandingkan perempuan dimana juga kelelahan (kelemahan) dilaporkan
kortisol akan mempengaruhi permeabilitas sebagai faktor prognostik untuk terbentuknya
darah-otak penghalang dan membatasi mual-muntah setelah kemoterapi, yang
masuknya agen mual-muntah ke otak. Serta disebut sebagai anticipatory nausea and
kortisol akan mempengaruhi 5- vomiting (ANV). Hal tersebut menunjukkan
hydroxytryptamine (5-HT) dalam sistem bahwa status psikologis pasien berperan

Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA), Vol. X, No. 1. Maret 2017 57

penting dalam pengembangan mual-muntah
setelah periode akut, yang berkaitan dengan
potensi emetogenik dari obat yang digunakan
dalam kemoterapi. Semakin tingginya
kecemasan atau tingkat stres meningkatkan
aktivitas neurotransmiter noradrenergik yang
berkontribusi terhadap perkembangan gejala
ANV. Diketahui bahwa kondisi cemas pada
laki-laki dalam penelitian ini meningkatkan
kondisi ANV yaitu pada saat kondisi cemas
tinggi akan meningkatkan pelepasan opiat
endogen berupa neurotransmiter β-endorphin
di CSF (Cerebro Spinal Fluid). Endorfin
merupakan neurotransmitter penting yang
terletak di CTZ. Sehingga pasien yang
menunjukkan tingkat tinggi distress dan
kecemasan akan berada pada risiko yang
lebih besar untuk terjadinya mual dan
muntah. Sehingga pada pasien perempuan
perlu dilakukan evaluasi dalam pemberian
tatalaksana untuk menurunkan mual, dimana
diketahui saat ini tatalaksana mual pada
perempuan lebih banyak dan lebih tinggi
intensitasnya, demikian juga dalam hal
pemberian obat untuk responden perempuan
diketahui lebih banyak dan lebih tinggi
dalam dosisnya. Sehingga perlu dilakukan
evaluasi dalam pemberian atau
penatalaksanaan mual pada responden
perempuan yang biasa memperoleh lebih
banyak penatalaksanaan mual akibat
kemoterapi.
Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA), Vol. X, No. 1. Maret 2017
KESIMPULAN
Tidak terdapat perbedaan skor mual 1, 3
dan 6 jam setelah kemoterapi pada pasien
kanker yang mendapat kemoterapi antara
pasien laki-laki dan perempuan. Perlu
evaluasi untuk penatalaksanaan mual pada
responden perempuan yang biasa
memperoleh lebih banyak penatalaksanaan
mual akibat kemoterapi.
UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti mengucapkan terima kasih
kepada semua pihak yang terlibat dalam
penelitian ini. Ucapan terimakasih juga kami
sampaikan kepada pihak UPT PPM STIKES
Al-Irsyad Al-Islamiyyah Cilacap dan pihak
STIKES Al-Irsyad Al-Islamiyyah Cilacap
sangat menunjang pelaksanaan penelitian ini.
DAFTAR PUSTAKA
Aslam, M. S., Naveed, S., Ahmed, A.,
Abbas, Z., Gull, I., & Athar, M. A.
(2014). Side Effects of Chemotherapy in
Cancer Patients and Evaluation of
Patients Opinion about Starvation Based
Differential Chemotherapy. Journal of
Cancer Therapy, 5(July), 817–822.
Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan. (2013). Riset Kesehatan
Dasar, 306.
Chan, H. K., & Ismail, S. (2014). Side effects
of chemotherapy among cancer patients
in a Malaysian general hospital:
Experiences, perceptions and
informational needs from clinical
pharmacists. Asian Pacific Journal of
Cancer Prevention, 15(13), 5305–5309.
http://doi.org/10.7314/APJCP.2014.15.1
3.5305
58
Esra, Y. E., Aziz, Y., Zeki, U., Mert, B., &
Sevil, B. (2011). Is chemotherapy-
induced nausea and vomiting lower in
smokers ?, 49(12), 709–713.
http://doi.org/10.5414/CP201585
Flaxman, S. M., & Sherman, P. W. (2000).
Morning Sickness: A Mechanism for
Protecting Mother and Embryo. The
University of Chicago Journal, 75(2),
387–415.
Foubert, J., & Vaessen, G. (2005). Nausea:
The neglected symptom? European
Journal of Oncology Nursing, 9(1), 21–
32.
http://doi.org/10.1016/j.ejon.2004.03.00
6 Moradian, S., & Howell, D. (2015).
Fraunholz, I., Grau, K., Weiß, C., & Rödel,
C. (2011). Patient- and Treatment-
Related Risk Factors for Nausea and
Emesis during Concurrent
Chemoradiotherapy. Strahlenther
Onkology, (1), 1–7.
http://doi.org/10.1007/s00066-010-2196-
0 a biobehavioral perspective. Supportive
Fredrikson, M., Hursti, T., Furst, C. J.,
Steineck, G., Borjeson, S., Wikblom, M.,
& Peterson, C. (1992). Nausea in cancer
chemotherapy is inversely related to
urinary cortisol excretion. Br J Cancer,
65(0007-0920), 779–780.
Freeney, L. (2010). Policy Statement.
Clinical Haematology Oncology, (2), 1–
18.
Golding, J. F. (1998). Motion sickness
susceptibility questionnaire revised and
its relationship to other forms of
sickness. Brain Research Bulletin, 47(5),
507–516. http://doi.org/10.1016/S0361-
9230(98)00091-4
Golding, J. F. (2006). Motion sickness
susceptibility. Autonomic Neuroscience:
Basic and Clinical, 129(1-2), 67–76.
http://doi.org/10.1016/j.autneu.2006.07.0
19
Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA), Vol. X, No. 1. Maret 2017
Gralla, R. J. (1993). Symposium article
Current issues in the management of
nausea and vomiting. Annals of
Oncology, 4(3), 3–7.
Gralla, R. J., & Messner, C. (2010). Coping
With Nausea and Vomiting From
Chemotherapy. Cancer Care, 1–20.
Jani, M. R., Vaghela, N. P., Prajapati, V. H.,
Pharmacy, S. S., Oncologist, C., &
Clinic, H. (2014). Correlation Between
Smoking , Smokeless Tobacco and
Alcohol Drinking and Emesis in Patients
Receiving. World Journal of Pharmacy
and Pharmaceutical Sciences, 3(8),
1265–1275.
Prevention and management of
chemotherapy induced nausea and
vomiting. International Journal of
Palliative Nursing, 21(5), 216–224.
Morrow, G. R., Roscoe, J. a., Hickok, J. T.,
Andrews, P. L. R., & Matteson, S.
(2002). Nausea and emesis: Evidence for
Care in Cancer, 10(2), 96–105.
http://doi.org/10.1007/s005200100294
Navari, R. M. (2013). Management of
Chemotherapy-Induced Nausea and
Vomiting Focus on Newer Agents and
New Uses for Older Agents. Indiana
University School of Medicine, 73, 249–
262. http://doi.org/10.1007/s40265-013-
0019-1
Rhodes, V., & McDaniel, R. (2001). Nausea,
vomiting and retching: Complex
problem in palliative care. A Cancer
Journal for Clinicians, 51(4), 232–248.
http://doi.org/10.3322/canjclin.51.4.232
Richardson, J., Richardson, J., Smith, J. E.,
Mccall, G., Richardson, A., Pilkington,
K., & Kirsch, I. (2007). Hypnosis for
nausea and vomiting in cancer
chemotherapy : a systematic review of
the research evidence.
http://doi.org/10.1111/j.1365-
2354.2006.00736.x
59
Roscoe, J. a., Morrow, G. R., Hickok, J. T., http://doi.org/10.1016/j.ejca.2009.06.001
Mustian, K. M., & Shelke, A. R. (2004).
Waluyo, A. (2000). Analisis masalah
Biobehavioral factors in chemotherapy-
keperawatan pada klien keganasan
induced nausea and vomiting. JNCCN
hematologi yang mendapatkan terapi
Journal of the National Comprehensive
medik kemoterapi. Jurnal Keperawatan
Cancer Network, 2(5), 501–508.
Indonesia, 8(1), 1–7.
Schwartzberg, L., Szabo, S., Gilmore, J.,
Warr, J. K., Chambers, C. R., Cusano, F. L.,
Haislip, S., Jackson, J., Jain, G., …
Cuthbert, C. A., & Mah, M. S. (2015).
Buchner, D. (2011). Likelihood of a
Feasibility of using the Multinational
subsequent chemotherapy-induced
Association of Supportive Care in
nausea and vomiting (CINV) event in
Cancer Antiemesis Tool for assessment
patients receiving low, moderately or
of chemotherapy-induced nausea and
highly emetogenic chemotherapy
vomiting at the Tom Baker Cancer
(LEC/MEC/HEC). Curr Med Res Opin,
Centre. Joural of Oncology Pharmacy
27(4), 837–845.
Practice, 21(5), 348–357.
http://doi.org/10.1185/03007995.2011.5
http://doi.org/10.1177/10781552145403
56603
17
Sekine, I., Segawa, Y., Kubota, K., & Saeki,
WHO. (2015). Cancer. Retrieved February 3,
T. (2013). Risk factors of chemotherapy-
2015, from
induced nausea and vomiting : Index for
http://www.who.int/mediacentre/factshe
personalized antiemetic prophylaxis.
ets/fs297/en/
Cancer Science, 104(6), 711–718.
http://doi.org/10.1111/cas.12146 Wood, J. M., & Chapman, K. (2011). Tools
for Assessing Nausea, Vomiting, and
Thompson, N. (2012). Optimizing Treatment
Retching. Cancer Nursing, 34(1), 15–24.
Outcomes in Patients at Risk for
http://doi.org/10.1097/NCC.0b013e3181
Chemotherapy-Induced Nausea and
e2cd79
Vomiting. Oncology Nursing, 16(3),
309–314. Zick, S. M., Ruffin, M. T., Lee, J., Normolle,
D. P., Siden, R., Alrawi, S., & Brenner,
van Weert, J. C. M., Jansen, J., de Bruijn, G.-
D. E. (2009). Phase II trial of
J., Noordman, J., van Dulmen, S., &
encapsulated ginger as a treatment for
Bensing, J. M. (2009). QUOTEchemo: A
chemotherapy-induced nausea and
patient-centred instrument to measure
vomiting. Supportive Care in Cancer,
quality of communication preceding
17(5), 563–572.
chemotherapy treatment through the
http://doi.org/10.1007/s00520-008-0528-
patient’s eyes. European Journal of
8
Cancer, 45(17), 2967–2976.

Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA), Vol. X, No. 1. Maret 2017 60

Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA), Vol. X, No. 1. Maret 2017 61