Panduan Penulisan

Weekly Report
PPDS-1 Obsgin Unair

Disertai

ICD-9 dan ICD 10

Divisi Ilmiah
Kelurahan Keluarga Besar PPDS Obsgin 2018

Divisi Ilmiah Kelurahan Keluarga Besar PPDS Obsgin Unair 2018



FORMAT PENULISAN WEEKLY REPORT

PPDS OBSGIN UNAIR

Format Umum

1. Untuk tanggal periode weekly adalah selama 1 minggu (Senin-Minggu), misal:

March 26th – April 1st 2018
2. Font menggunakan Times New Roman, size 12
3. Penulisan tanggal mengikuti format inggris. Contoh: Aug 1st, 2016; Jun 2nd, 2016;
Des 3rd, 2016; Jan 21st, 2017; Jan 23rd, 2017, dst.
4. Spasi dimasukkan setelah simbol (titik, garis miring, koma, dst). Contoh: VT:
spasiØ 1cm/ spasi25%/ spasiamniotic sac (-), spasiLitmus test (+)/ spasihead/
spasitransverse SS/ spasiH I
VT: Ø 1 cm/ 25%/ amnion sac (-), Litmus test (+)/ head/ transverse SS/ H I
5. Pergantian paragraf (enter) diganti dengan titik koma.
Contoh:
- ANC: Midwife 3x è LRP
- LMP: Aug 21st, 2016 dituliskan di Weekly àANC: Midwife 3x è LRP;
LMP: Aug 21st, 2016; dst.
6. Penulisan diagnosis wajib menyertakan ICD 10
7. Penulisan ICD harus diolah sesuai keilmuan dan pendidikan. Diagnosis ICD
disesuaikan dengan diagnosis yang biasa dipakai di pendidikan dan ditambahkan
nomor ICD dibelakangnya.

Format Obstetri
1. Mrs. Y/ 22 y.o/ 12.59.21.91 Nama gunakan inisial/ usia/ RM
2. Patient referred by Ibnu Sina Hospital, Gresik with GIII P0112 29/30w
Singleton live fetus/ Twin pregnancy + Cephalic presentation + PROM +
Previous CS
Sebutkan rujukan/ datang sendiri, diagnosis menggunakan diagnosis PPDS
Obsgin, contoh: GIII P0112, bukan dengan GIII P1 A1. Public Health Center
untuk PKM. Hospital untuk RS. Midwife untuk rujukan Bidan. Obstetrician
untuk rujukan SpOG.
3. ANC: Midwife 3x è HRP ec. Prev CS, Obstetrician 1x è HRP ec. Prev CS
HRP: High Risk Pregnancy, LRP: Low Risk Pregnancy. Bila pasien Severe
PE, sebutkan TD terakhir dan tanggalnya. Contoh: HRP, Last BP: 160/110 (May
11th, 2017)
4. LMP: Nov 8th, 2016 ~ 29/30w
5. Married 1x è 5y atau Married 2x è I. 2006-2010 (divorced/death), II.
2012 until now
6. Contraception: IUD atau OC atau Injection 3 monthly atau (-)
7. (O) General Status: GCS 456; A(-)/I(-)/C(-)/D(-); BP: 120/80, P: 90, RR: 20,

Divisi Ilmiah Kelurahan Keluarga Besar PPDS Obsgin Unair 2018



Trect: 36,2oC; Cor: S1S2 single, murmur (-), gallop (-); Pulmo: ves +/+; rh
-/-; wh-/-;
Bila normal cukup ditulis dengan WNL (Within Normal Limit). Contoh: Cor:
WNL; Pulmo: WNL;
Sebutkan pemeriksaan yang mendukung diagnosis. Bila pasien edema paru è
rh +/+, kelainan jantung è murmur (+) systolic/diastolic. Bila pasien Obes,
sebutan BMI, dst. Silahkan dipakai gelar dokternya untuk berpikir kira-kira
apa yang mendukung diagnosis, dimasukkan ke pemeriksaan fisik.
8. Obstetric Status: FH (fundal height): 21 cm, Cephalic presentation, FHR: 12-
12-11, Cont.: (-)
9. VT: Ø 1 cm/ 25%/ amnion sac (-) Litmus test (+)/ head/ transverse SS/ H I.
VT: Ø (-)/ high presenting part
• Ketuban: Amniotic sac (+/-). Bila (-), Litmus test (+)
• Presentasi:
- Cephalic (Kepala)
- Shoulder/ Dorsoinferior/ Dorsoanterior/ Dorsosuperior/ Dorsoposterior
(Bahu/ Punggung)
- Breech (sungsang) à bila perlu dijelaskan lebih detail sesuai hasil VT
àFrank Breech/ Complete Breech/ Incomplete breech-Footling presentation
(Bokong Murni, Bokong Kaki, Kaki)
• Denominator Cephalic presentation (Presentasi Kepala):
- Transverse SS (Sutura Sagitalis Melintang)
- LOA (Left Occiput Anterior: UUK ki dpn)
- OA (Occiput Anterior: UUK dpn)
- LOP (Left Occiput Posterior: UUK ki blkg)
- OP (Occiput Posterior: UUK blkg)
- LSA (Left Sinciput Anterior: UUB ki dpn)
- SA (Sinciput Anterior: UUB dpn)
- SP (Sinciput Posterior: UUB blkg)
• Denominator Transverse Lie (Lintang):
- Sac. LA (Sacrum Left Anterior: sac ki dpn)
- Sac. Anterior (Sacrum Anterior: sac dpn)
- Sac. Left (Sacrum Left: sac ki)
- Notes: sacrum merupakan point, penulisan sac melintang (transverse
sac.) kurang tepat. Sebaiknya menulis posisi sacrum berada dimana.
Footling presentation atau letak kaki tidak perlu menggunakan
denominator
• Sertakan Caput (+) bila diagnosis dengan secondary arrest, kala II lama,
arrest of descend è sebaiknya tidak menulis denominator karena akan
kesulitan menilai denominatornya.
• Sertakan CD (conjugata diagonalis) bila pasien primigravida dan akan
didiagnosis dengan PSR, contoh: .../ head/ transverse SS/ HI/ CD: 10
• Sertakan Pelvic Score bila pasien akan terminasi pervaginam ~ PS, contoh
.../ head/ transverse SS/ HI/ PS: 2/ CD: 13

Divisi Ilmiah Kelurahan Keluarga Besar PPDS Obsgin Unair 2018



10. Pemeriksaan penunjang sertakan yang mendukung diagnosis. Bila tidak terlalu
penting cukup disampaikan secara lisan saat menjawab pertanyaan. Contoh
penulisan penunjang:
• US: H/ S/ IU/ FHR (+), Biometry ~ 29/30 weeks, EFW: 1320 g, AFI:
4,2, placenta anterior expanding and covering OUI;
11. (A) GIII P0112 29/30 weeks singleton pregnancy + Cephalic presentation +
Preterm PROM (O.42) + Previous CS (O.34) + Youngest child < 2 y.o + EFW
1300 g
• Diagnosis gravid: GI P0000 31/32w singleton live fetus
• Diagnosis letak: Cephalic presentation
Diagnosis penyulit:
- Preterm PROM (KPP Preterm)
- PROM (KPP)
- Advance Maternal Age (untuk usia ibu > 35th)
- Previous CS (BSC)
- Youngest Child < 2 y.o (ATK < 2th)
- Severe PE (PEB)
- PE (Preeklampsia)
- Bad Obstetric History (ROJ)
- Elderly Prime (Primitua)
- Secondary Elderly Prime (Primitua Sekunder)
- History of ... (Riwayat ..., misal Riwayat HNP, Riwayat Eklampsia, dll)
- LH~MCP (Low Height~Mild Contracted Pelvic/ LH~PSR)
- Suspect Big Baby (curiga bayi besar), dst.
• Diagnosis taksiran berat: EFW
• Tetap sertakan ICD 10 setelah penulisan diagnosis
12. (P) Lung Maturation 2 days è AFI evaluation 1,3 è Termination CS
(669.7) + IUD insertion (58300) è Baby Born Male/ 1200 g/ 38 cm/ AS 8-
9/ BS: 28/30w, LS: p25-50 Dibuat berdasarkan tindakan yang dilakukan secara
berurutan. Bila kecurigaan akreta, disertakan ringkasan singkat durante op
ditemukan apakah akreta atau tidak. Tetap sertakan ICD 9 setelah penulisan
tindakan yang dilakukan.

Berikut contoh laporan:

Mrs. Y/ 22 y.o/ 12.59.21.91

Patient referred by Ibnu Sina Hospital, Gresik with GIII P0112 29/30w singleton
pregnancy + Cephalic presentation + PROM + Previous CS; ANC: Midwife 3x è
HRP ec. Prev CS, Obstetrician 1x è HRP ec. Prev CS; LMP: Nov 8th, 2016 ~
29/30w; Married 1x è 5y atau Married 2x è I. 2006-2010 (divorced/death), II.
2012 until now; Contraception: IUD, removed 1y ago; (O) General Status: GCS
456; A(-)/I(-)/C(-)/D(-); BP: 120/80, P: 90, RR: 20, Trect: 36,2oC; Cor: S1S2 single,
murmur (-), gallop (-); Pulmo: ves +/+; rh -/-; wh-/-; Obstetric Status: FH: 21 cm,
Cephalic presentation, FHR: 12-12-11, Cont.: (-);VT: Ø 1 cm/ 25%/ amnion sac (-
) litmus test (+)/ head/ transverse SS/ H I; US: H/ S/ IU/ FHR (+), Biometry ~ 29/30
weeks, EFW: 1320 g, AFI: 1,2; (A) GIII P0112 29/30w singleton pregnancy +

Divisi Ilmiah Kelurahan Keluarga Besar PPDS Obsgin Unair 2018



Cephalic presentation + Preterm PROM (O.42) + Previous CS (O.34) + Youngest

child < 2 y.o + EFW 1300 g; (P) Lung Maturation 2 days è AFI evaluation 1,3 è
Termination CS (669.7) + IUD insertion (58300) è Baby Born Male/ 1200 g/ 38
cm/ AS 8-9/ BS: 28/30w, LS: p25-50. Minimal amnion fluid. Performed IUD
insertion intracesarean

Format Ginekologi:

Pada dasarnya hampir sama dengan format obstetri. Berikut beberapa perbedaan
pada laporan weekly ginekologi:
1. Patient came by herself complaint vaginal bleeding, weakness, malodours fluor
albus. Anamnesa keluhan utama
2. P2012; Youngest child: 21 y.o; Married 1x è 25 y; LMP: Menopause 2 years;
PA: invasive non keratinizing SCC;
Paritas; ATK; Status Pernikahan; HPHT; PA: bila ada
3. Gynecologyc Status: VT: v/v: flx (+), flr (-), infiltration lower third vagina, P:
exophitic, friable, bleed easily (eksofitik, rapuh, mudah berdarah); CU: AF ~
WNL; AP D/S : mass (-), pain (-), inf (+/+); CD: WNL; RT: TSA (+) N, smooth
mucosal, CFS 0%/0%;
Pasien dengan Ca Cervix wajib menuliskan infiltrasi vagina, ukuran mass portio,
infiltrasi adnexa, CFS pada RT untuk menentukan derajat Ca Cervix secara
klinis
4. Lab: Hb 7,1;
Pemeriksaan penunjang yang mendukung diagnosis. Silakan gunakan gelar
dokter Anda.
5. (A) Cervical Cancer IIIB + Anemia (Hb: 7,1) + Post Cisplatin III + Pro ER
• Diagnosis Ginekologi: Cervical Cancer, Endometrial Carcinoma, Uterine
Fibroid, Solid Ovarian Tumor, Ovarian Cyst suspect Malignant, Endometrial
Cancer, dll. Untuk pasien Onkologi baru yang belum melewati staging Spv
atau Trainee Onkologi, ditambahkan "klinis". Contoh: Cervical Cancer IIIB
(Clinically)
• Diagnosis Penyulit: Anemia, HN, Hypoalbuminemia, dll.
• Diagnosis terapi yang telah dijalani: Post Cisplatin III, Post TAH-BSO, dll.
5. (P) General condition optimalization, pro ER when Hb level above 10 g/dL.
Rencana tindakan

Divisi Ilmiah Kelurahan Keluarga Besar PPDS Obsgin Unair 2018



Terminologi Obgyn Dalam Bahasa Inggris

THIU : Singleton pregnancy (bila IUFD à singleton pregnancy

IUFD)
Presentasi Kepala : Cephalic presentation
Presentasi Bokong : Breech presentation
Bokong murni : Frank Breech
Presentasi kaki : Incomplete breech-Footling presentation
Letak lintang : Transverse lie
Gemelli : Twin Pregnancy
Triplet : Triplet pregnancy
Quadriplet : Quadriplet pregnancy
Quintuplet : Quintuplet pregnancy
Rawat bersama/mengikuti : Join nursing
Ca : Cancer/carcinoma (ex, cervical cancer, endometrial
carcinoma, jangan ditulis Ca Cervix/Ca Endometrium)
Bagian terendah janin masih tinggi: high presenting part
USG : US (ultrasound) examination (US exam:)
Inpartu : Inlabor
PS jelek : Unfavorable PS
Panggul sempit : Contracted pelvic
Cito SC : Emergency CS
MOW : Sterilization (tubectomy/fimbriectomy)
Pemasangan IUD : IUD insertion
Malpresentasi letak puncak : Synciput presentation/POPP
Nyeri goyang portio : Slinger pain
Berdungkul (tidak ada di KBBI), yang benar eksofitik: exophitic
Rapuh, mudah berdarah : Friable, bleed easily
Keluar air dari kemaluan : Watery vaginal discharge
Kenceng2 : Contraction
Lendir darah (tanda inpartu) : Bloody show
Ekspektatif pervaginam : VBAC (Vaginal Birth After Caesarean)
Tes Lakmus : Litmus test
Obesitas kelas : Obese class (bukan grade)
DCFC : DCFC I/II/III/IV (Decompensatio Cordis Functional Class)
tidak perlu ditambah grade
Keputihan : Fluor albus
Berbau : Malodorous
Ingin Punya Anak : Childbearing desire

Divisi Ilmiah Kelurahan 2018

Last edited March, 2018

Divisi Ilmiah Kelurahan Keluarga Besar PPDS Obsgin Unair 2018



DAFTAR KODE ICD – 10 untuk DIAGNOSIS KASUS OBSTETRI tersering

KODE KETERANGAN
O00.1 Kehamilan Tuba
O01.0 Mola hidatidosa
O02.0 Blighted Ovum
O03.1 Perdarahan akibat Abortus inkomplet
O03.31 Syok akibat Abortus inkomplet
O08.3 Syok akibat Kehamilan ektopik dan mola
O09.0 Penilaian Kehamilan dengan riwayat infertilitas
O09.2 Penilaian Kehamilan dengan riwayat obstetri buruk
O09.3 Penilaian Kehamilan dengan ANC jarang / tidak ANC
O09.4 Penilaian Kehamilan dengan grande multigravida
O09.5 Penilaian Kehamilan dengan primigravida tua
O09.6 Penilaian Kehamilan dengan primi/multigravida muda
O09.7 Penilaian Kehamilan dengan masalah sosial
O09.82 Penilaian Kehamilan dengan riwayat operasi kehamilan (BSC)
O11 Hipertensi kronis dalam kehamilan
O13 Hipertensi dalam Kehamilan (HDK)
O14.0 Preeklamsia Ringan
O14.1 Preeklamsia Berat
O14.2 HELLP Syndrome
O15.1 Eklamsia dalam Persalinan
O20.0 Abortus iminens
O21.1 Hiperemesis Gravidarum
O23.5 Infeksi genitalia dalam kehamilan (keputihan dll)
O24.41 Diabetes Melitus Gestasional / DMG
O26.0 Obesitas dalam kehamilan
O26.84 Diskrepansi Ukuran – Usia Kehamilan (PJT)
O26.851 Perdarahan bercak kehamilan trimester 1
O28.3 Penilaian USG abnormal saat skrining kehamilan
O30.0 Kehamilan Kembar / Gemelli
O32.0 Kehamilan dengan Letak Unstable / Unstable Lie
O32.1 Kehamilan dengan presentasi bokong
O32.2 Kehamilan dengan letak lintang dan oblik
O32.8 Kehamilan dengan malpresentasi
O33.1 Disproporsi Kepala Panggul (CPD) karena panggul sempit
O33.5 Disproporsi Kepala Panggul (CPD) karena bayi besar
O40 Polihidramnion
O41.0 Oligohidramnion
O41.1 Infeksi Intra Uterin
O42.0 Ketuban Pecah Dini <24 jam
O42.01 Ketuban Pecah Dini Prematur, <24 jam
O42.1 Ketuban Pecah Dini > 24jam

Divisi Ilmiah Kelurahan Keluarga Besar PPDS Obsgin Unair 2018



O42.11 Ketuban Pecah Dini Prematur, >24 jam

O43.21 Plasenta Akreta
O44.1 Plasenta Previa dengan perdarahan
O45.0 Solusio plasenta
O47.0 False Labor sebelum 37 minggu
O47.1 False Labor diatas 37 minggu
O48.0 Kehamilan Lewat waktu / posterm
O60.0 Kehamilan Prematur
O60.1 Persalinan Prematur
O61.0 Gagal Induksi dengan obat (misoprostol, oksitosin dll)
O61.1 Gagal Induksi dengan alat (balon foley catheter)
O62.0 Inersia uterus
O63.0 Partus Kala satu Lama/ memanjang
O63.1 Partus Kala Dua Lama
O64.0 Partus macet / Distosia karena gagal rotasi kepala bayi
O64.1 Partus macet / Distosia karena presentasi bokong
O64.8 Partus macet / Distosia karena malposisi / malpresentasi
O65.1 Partus macet / Distosia karena panggul sempit
O65.4 Partus macet / Distosia karena Disproporsi janin panggul
O70.0 Robekan perineum derajat 1
O70.1 Robekan Perineum derajat 2
O70.2 Robekan Perineum derajat 3
O70.3 Robekan Perineum derajat 4
O71.0 Ruptur uteri spontan
O71.1 Ruptur uteri saat persalinan
O71.3 Robekan porsio / serviks akibat persalinan
O72.0 Perdarahan postpartum kala 3
O75.81 Ibu Lelah saat persalinan
O75.82 Kehamilan 38-39 minggu, rencana SC elektif
O76 Gawat janin / abnormalitas DJJ janin
O80 Kehamilan tanpa komplikasi rencana persalinan normal
O82 Kehamilan tanpa komplikasi rencana SC
O86.0 Infeksi luka operasi obstetri
O99.0 Anemia dalam kehamilan, persalinan dan nifas
Z30.0 Konseling untuk kontrasepsi
Z30.432 Kontrol untuk Pelepasan IUD
Z34.9 Kontrol kehamilan normal
Z37.0 Persalinan tunggal hidup
Z39.0 Perawatan pasca persalinan di ruangan
Z39.2 Kontrol postpartum di rawat jalan
Z3A.mgg Usia kehamilan dalam minggu (contoh : Z3A.38 = kehamilan 38
kehamilan minggu)

Divisi Ilmiah Kelurahan Keluarga Besar PPDS Obsgin Unair 2018



DAFTAR KODE ICD – 9CM untuk PROSEDUR KASUS OBSTETRI tersering

KODE KETERANGAN
66.3 Tubektomi
66.62 Salpingektomi pada kehamilan Tuba (KET)
69.01 Dilatasi dan Kuretase untuk terminasi kehamilan
69.02 Dilatasi dan Kuretase postpartum
69.7 Pemasangan IUD
69.93 Pemasangan Laminaria
71.71 Penjahitan robekan vulva dan perineum
72.0 Persalinan dengan forceps
72.1 Persalinan dengan forceps dan episiotomy
72.5 Persalinan Bokong
72.7 Persalinan dengan ekstraksi Vakum
73 Pertolongan persalinan dan atau induksi
73.1 Induksi persalinan dengan alat
73.4 Induksi persalinan dengan obat (misoprostol, oksitosin dll)
73.6 Episiotomi
74.1 Operasi Seksio Sesarea
74.91 Histerotomi untuk terminasi kehamilan
75.37 Amnioinfusi
75.4 Manual plasenta
75.5 Repair / penjahitan Ruptur uteri obstetri
75.7 Eksplorasi manual cavum uteri postpartum
75.8 Pemasangan tampon uterus / vagina
75.91 Evakuasi hematoma perineum obstetri
75.62 Repair / penjahitan robekan rektum dan sphincter ani obstetri
75.34 Monitoring Janin (CTG)
88.78 USG Diagnostik kehamilan
99.0 Transfusi darah
99.18 Pemasangan infus elektrolit
99.21 Pemberian injeksi dan infus Antibiotika
99.25 Pemberian injeksi dan infus kemoterapi

PENCARIAN KODE ICD BERDASARKAN DIAGNOSIS – OBSTETRI

Kehamilan Ektopik / KE / KET
Kode ICD-10 – Diagnosis Kode ICD 9-CM – Prosedur
O00.1 – Kehamilan Tuba 66.62 – Salpingektomi pd KET
O08.3 – Syok karena kehamilan ektopik 99.25 – Injeksi kemoterapi metotreksat
O99.0 – Anemia dalam kehamilan 99.0 – Transfusi darah
O26.851 – Perdarahan bercak trmstr 1 89.26 – Pemeriksaan ginekologik
O28.3 – USG abnormal saat skrining 88.79 – USG diagnostik
66.01 – Salpingotomi

Divisi Ilmiah Kelurahan Keluarga Besar PPDS Obsgin Unair 2018



Abortus / Mola / Blighted ovum / Perdarahan Trimester 1
Kode ICD-10 – Diagnosis Kode ICD 9-CM – Prosedur
O01.0 – Mola hidatidosa 89.26 – Pemeriksaan ginekologik
O02.0 – Blighted ovum 88.79 – USG diagnostik
O03.1 – Perdarahan abortus inkomplet 69.01 – Kuretase terminasi kehamilan
O03.31 – Syok pd abortus inkomplet 69.93 – Pemasangan laminaria
O20.0 - Abortus iminens 73.4 – Terminasi dengan obat /misoprostl
O28.3 – USG abnormal saat skrining 99.0 – Transfusi darah
O26.851 – Perdarahan bercak trmstr 1
O99.0 – Anemia dalam kehamilan


Perawatan / Kontrol Postpartum
Kode ICD-10 – Diagnosis Kode ICD 9-CM – Prosedur
O86.0 - Infeksi luka operasi obstetri
O99.0 - Anemia dalam persalinan & nifas
Z30.0 - Konseling untuk kontrasepsi
Z39.0 – Rawat postpartum di ruangan
Z39.2 - Kontrol postpartum di poliklinik

ANC / Kontrol Kehamilan di Poliklinik
Kode ICD-10 – Diagnosis Kode ICD 9-CM – Prosedur
Z34.9 – Kontrol kehamilan normal 75.34 – Monitoring janin / DJJ
Z30.0 – Konseling kontrasepsi 88.78 – USG diagnostik kehamilan
O99.0 – Anemia dalam kehamilan
O09.0 – Hamil dg riw infertilitas
O09.2 – Hamil dg riw obst buruk
O09.3 – Hamil dg jarang / tidak ANC
O09.4 – Hamil grande multigravida
O09.5 - Hamil primigravida tua
O09.6 – Hamil primi/multigravid muda
O09.7 – Hamil dg masalah sosial
O09.82 – Hamil dg riw BSC
Z3A.mgg kehamilan – Hamil …mgg
O80 – Hamil no risk R/ partus spontan


Kontrol Kehamilan Risiko Tinggi di Poliklinik
Kode ICD-10 – Diagnosis Kode ICD 9-CM – Prosedur
Z3A.mgg kehamilan – Hamil …mgg 75.34 – Monitoring janin / DJJ
O11 – Hipertensi kronik dlm kehamilan 88.78 – USG diagnostik kehamilan
O13 – Hipertensi dlm kehamilan (HDK)
O14.0 – Preeklamsia Ringan (PER)
O14.1 – Preeklamsia Berat (PEB)
Divisi Ilmiah Kelurahan Keluarga Besar PPDS Obsgin Unair 2018


O21.1 – Hiperemesis gravidarum

O23.5 – Infeksi genitalia dlm kehamilan
O24.41 – Diabetes Gestasional (DMG)
O26.0 – Obesitas dlm kehamilan
O26.84 – Diskrepansi Ukuran hamil /PJT
O30.0 - Kehamilan Kembar / Gemelli
O32.0 - Kehamilan Letak Unstable
O32.1 - Kehamilan presentasi bokong
O32.2 - Kehamilan letak lintang oblik
O33.1 - CPD karena panggul sempit
O33.5 - CPD karena bayi besar
O40 - Polihidramnion
O41.0 - Oligohidramnion
O75.82 - Hamil 38-39 mg, renc SC elektif
O44.1 - Plasenta Previa dgn perdarahan
O48.0 - Kehamilan Lewat waktu
O99.0 - Anemia dalam kehamilan



Persalinan Pervaginam Normal / Instrumen
Kode ICD-10 – Diagnosis Kode ICD 9-CM – Prosedur
Z3A.mgg kehamilan – Hamil …mgg 75.34 – Monitoring janin / DJJ & CTG
O11 – Hipertensi kronik dlm kehamilan 88.78 – USG diagnostik kehamilan
O13 – Hipertensi dlm kehamilan (HDK) 71.71 - Repair robekan vulva perineum
O14.0 – Preeklamsia Ringan (PER) 72.0 - Persalinan dengan forceps
O14.1 – Preeklamsia Berat (PEB) 72.1 - Persalinan forceps dan episiotomy
O99.0 - Anemia dalam kehamilan 72.5 - Persalinan Bokong
O42.0 - Ketuban Pecah Dini <24 jam 72.7 - Persalinan ekstraksi Vakum
O42.01 – KPD Prematur, <24 jam 73 - Pertolongan persalinan & / induksi
O42.1 - Ketuban Pecah Dini > 24jam 73.1 - Induksi persalinan dengan alat
O42.11 - KPD Prematur, >24 jam 73.4 - Induksi persalinan dengan obat
O47.0 - False Labor sebelum 37 minggu 73.6 – Episiotomi
O47.1 - False Labor diatas 37 minggu 75.4 - Manual plasenta
O48.0 - Kehamilan Lewat waktu 75.7 – Eksplorasi cavum uteri postpartum
O32.1 - Kehamilan presentasi bokong 75.8 - Pasang tampon uterus / vagina
O60.0 - Kehamilan Prematur 75.91 - Evakuasi hematoma perineum
O60.1 - Persalinan Prematur 75.62 - Repair robekan rektum /sphincter
O62.0 - Inersia uterus 99.0 - Transfusi darah
O63.0 - Partus Kala satu memanjang 99.18 - Pemasangan infus elektrolit
O63.1 - Partus Kala Dua Lama 99.21 - Pemberian injeksi Antibiotika
O70.0 - Robekan perineum derajat 1 69.7 - Pemasangan IUD
O70.1 - Robekan Perineum derajat 2
O70.2 - Robekan Perineum derajat 3

Divisi Ilmiah Kelurahan Keluarga Besar PPDS Obsgin Unair 2018



O70.3 - Robekan Perineum derajat 4

O71.3 - Robekan porsio post persalinan
O72.0 - Perdarahan postpartum kala 3
O75.81 - Ibu Lelah saat persalinan
O76 - Gawat janin / abnormal DJJ janin
O80 - Kehamilan renc prsalinan normal
Z37.0 - Persalinan tunggal hidup
O30.0 - Kehamilan Kembar / Gemelli


Persalinan Perabdominam / Operasi Obstetri
Kode ICD-10 – Diagnosis Kode ICD 9-CM – Prosedur
Z3A.mgg kehamilan – Hamil …mgg 75.34 – Monitoring janin / DJJ & CTG
O76 - Gawat janin / abnormal DJJ janin 66.3 – Tubektomi
O14.1 – Preeklamsia Berat (PEB) 69.7 - Pemasangan IUD
O14.2 - HELLP Syndrome 74.1 - Operasi Seksio Sesarea
O15.1 - Eklamsia dalam Persalinan 74.91 - Histerotomi terminasi kehamilan
O41.1 - Infeksi Intra Uterin 75.5 - Repair Ruptur uteri obstetric
O42.1 - Ketuban Pecah Dini > 24jam 99.0 - Transfusi darah
O42.11 - KPD Prematur, >24 jam 99.18 - Pemasangan infus elektrolit
O26.0 – Obesitas dlm kehamilan 99.21 - Pemberian injeksi Antibiotika
O99.0 - Anemia dalam kehamilan
O26.84 – Diskrepansi Ukuran hamil /PJT
O30.0 - Kehamilan Kembar / Gemelli
O32.0 - Kehamilan Letak Unstable
O32.1 - Kehamilan presentasi bokong
O32.2 - Kehamilan letak lintang oblik
O33.1 - CPD karena panggul sempit
O33.5 - CPD karena bayi besar
O41.0 - Oligohidramnion
O75.82 - Hamil 38-39 mg, renc SC elektif
O48.0 - Kehamilan Lewat waktu
O43.21 - Plasenta Akreta
O44.1 - Plasenta Previa perdarahan
O45.0 - Solusio plasenta
O61.0 - Gagal Induksi dengan obat
O61.1 - Gagal Induksi dengan alat/balon
O63.1 - Partus Kala Dua Lama
O64.0 - Distosia gagal rotasi kepala
O64.1 - Distosia presentasi bokong
O64.8 - Distosia malposisi malpresentasi
O65.1 - Distosia karena panggul sempit
O65.4 - Distosia karena CPD
O71.1 - Ruptur uteri saat persalinan

Divisi Ilmiah Kelurahan Keluarga Besar PPDS Obsgin Unair 2018



DAFTAR KODE ICD – 10 untuk DIAGNOSIS KASUS GINEKOLOGI tersering

KODE KETERANGAN
C53.0 Keganasan / Neoplasma Endoserviks
C53.1 Keganasan / Neoplasma Eksoserviks
C56 Keganasan / Neoplasma Ovarium
D06 Karsinoma in situ serviks uteri
D25.1 Leiomioma / Mioma uteri Intramural
D27 Tumor jinak ovarium
D50.0 Anemia defisiensi akibat perdarahan kronis
N70.0 Salphingitis dan ooforitis akut
N70.1 Salphingitis dan ooforitis kronis
N72 Peradangan / Inflamasi pada serviks (Servisitis)
N74 Pelvic Inflamatory Disease (PID) pada wanita
N75.0 Kista Bartolini
N75.1 Abses Bartolini
N80.0 Endometriosis di Uterus / Adenomiosis
N80.1 Kista Endometriosis ovari
N80.2 Endometriosis tuba
N81.1 Sistokel
N81.2 Prolaps Uterovaginal inkomplet
N81.3 Prolaps Uterovaginal komplet (grade 4)
N81.6 Rektokel
N84.0 Polip korpus uteri / endometrium
N84.1 Polip serviks uteri
N85.0 Hiperplasia Endometrium
N85.3 Subinvolusi Uterus
N86 Erosi dan Ektropion serviks uteri
N87.0 Displasia serviks ringan
N87.1 Displasia serviks sedang
N91.0 Amenorea primer
N91.1 Amenorea sekunder
N91.5 Oligomenorea
N92.6 Gangguan menstruasi ireguler
N93.0 Perdarahan postcoital
N93.9 Perdarahan abnormal dari vagina dan uterus / AUB
N94.1 Dispareunia
N94.6 Dismenorea
N95 Perdarahan Pasca menopause
N95.1 Menopause dan klimakterik
N97 Infertilitas wanita

Divisi Ilmiah Kelurahan Keluarga Besar PPDS Obsgin Unair 2018


DAFTAR KODE ICD – 9CM untuk PROSEDUR KASUS GINEKOLOGI tersering

KODE KETERANGAN
65.21 Marsupialisasi / Kistektomi Kista Ovarium
65.61 Salping Ooforektomi Bilateral (SOB)
65.71 Penjahitan ovarium
65.89 Adhesiolisis Tuba dan ovarium
66.01 Salpingotomi
66.1 Diagnostik untuk patensi tuba (kromotubasi)
66.3 Tubektomi
66.4 Salpingektomi total unilateral
66.62 Salpingektomi pada kehamilan Tuba (KET)
68.0 Histerotomi
68.29 Eksisi lesi dari uterus (miomektomi)
68.39 Histerektomi Subtotal Abdominal
68.49 Histerektomi Total Abdominal
68.59 Histerektomi Total Vaginal (TVH)
68.69 Histerektomi Radikal
69.0 Dilatasi dan Kuretase
70.50 Repair Sistokel dan Rektokel
71.23 Marsupialisasi Kista Bartolini
71.24 Eksisi Kista Bartolini
88.79 USG diagnostik
89.26 Pemeriksaan Ginekologik
91.46 Pemeriksaan Pap Smear
97.71 Pelepasan IUD
99.0 Transfusi Darah
99.18 Pemasangan infus elektrolit
99.21 Pemberian injeksi dan infus Antibiotika
99.25 Pemberian injeksi dan infus kemoterapi

PENCARIAN KODE ICD BERDASARKAN DIAGNOSIS - GINEKOLOGI

Keganasan / Neoplasma serviks uteri
Kode ICD-10 - Diagnosis Kode ICD 9-CM - Prosedur
C53.0 - Neoplasma Endoserviks 68.69 – Histerektomi radikal
C53.1 – Neoplasma Ektoserviks 88.79 - USG diagnostik
N87.0 – Displasia serviks ringan 89.26 – Pemeriksaan ginekologik
N87.1 – Displasia serviks sedang 91.46 – Pemeriksaan pap smear
D06 – Karsinoma in situ serviks 99.0 – Transfusi darah
N93.0 – Postcoital bleeding 99.25 – Infus kemoterapi
N95 – Perdarahan pasca menopause
D50.0 – Anemia krn perdarahan kronis

Divisi Ilmiah Kelurahan Keluarga Besar PPDS Obsgin Unair 2018



Leiomioma / Mioma uteri / Adenomiosis

Kode ICD-10 – Diagnosis Kode ICD 9-CM – Prosedur
D25.1 – Leiomioma / mioma uteri 68.29 – Eksisi uterus / miomektomi
D50.0 – Anemia krn perdarahan kronis 68.39 – Histerektomi subtotal abdominal
N93.9 – Perdarahan abnormal / AUB 68.49 – Histerektomi total abdominal
N92.6 – Gangguan menstruasi 65.61 – Salpingooforektomi bilateral /SOB
N80.0 – Endometriosis di uterus /adeno 99.0 – Transfusi darah
N97 – Infertilitas wanita 88.79 – USG diagnostik
89.26 – Pemeriksaan ginekologik
66.1 – Kromotubasi / tes patensi tuba
65.89 – Adhesiolisis tuba dan ovarium


Kista Ovarium / NOK / Kista Endometriosis / Kista lain
Kode ICD-10 – Diagnosis Kode ICD 9-CM – Prosedur
D27 - Tumor jinak ovarium 65.21 – Kistektomi kista ovarium
N80.1 – Kista endometriosis ovarii 65.71 – Penjahitan ovarium
C56 – Keganasan / neoplasma ovarii 65.61 – Salpingooforektomi bilateral /SOB
N94.6 - Dismenorea 88.79 – USG diagnostik
N97 – Infertilitas wanita 89.26 – Pemeriksaan ginekologik
66.1 – Kromotubasi / tes patensi tuba
65.89 – Adhesiolisis tuba dan ovarium








Infeksi / peradangan organ genitalia
Kode ICD-10 – Diagnosis Kode ICD 9-CM – Prosedur
N70 – Salpingitis dan Ooforitis 89.26 – Pemeriksaan ginekologik
N72 – Servisitis 88.79 – USG diagnostik
N74 – PID pd wanita 65.89 – Adhesiolisis tuba dan ovarium
N75 – Kista dan abses bartolini 71.23 – Marsupialisasi kista bartolini
N86 – erosi / ektropion serviks 71.24 – Eksisi kista bartolini
N94.1 - Dispareunia 66.4 – Salpingektomi total unilateral
99.21 Injeksi dan infus Antibiotika
91.46 – Pemeriksaan pap smear


Kasus Uroginekologi
Kode ICD-10 – Diagnosis Kode ICD 9-CM – Prosedur
N81.1 - Sistokel 68.59 - Histerektomi Total Vaginal (TVH)
N81.6 - Rektokel 70.50 - Repair sistokel dan rektokel
Divisi Ilmiah Kelurahan Keluarga Besar PPDS Obsgin Unair 2018


N81.2 - Prolaps uteri inkomplet 89.26 – Pemeriksaan ginekologik

N81.3 - Prolaps uteri komplet / grade 4 88.79 – USG diagnostik
91.46 – Pemeriksaan pap smear


Gangguan Menstruasi / Perdarahan
Kode ICD-10 – Diagnosis Kode ICD 9-CM – Prosedur
N85.0 – Hiperplasia endometrium 89.26 – Pemeriksaan ginekologik
N91.0 - Amenorea primer 88.79 – USG diagnostik
N91.1 - Amenorea sekunder 91.46 – Pemeriksaan pap smear
N91.5 - Oligomenorea 99.0 – Transfusi darah
N92.6 - Gangguan menstruasi ireguler 69.1 - Dilatasi dan Kuretase
N93.0 - Perdarahan postcoital
N93.9 - Perdarahan abnormal vagina
dan uterus / AUB

Divisi Ilmiah Kelurahan Keluarga Besar PPDS Obsgin Unair 2018