Gonorrheal Non Gonorrheal Trikomoniasis
Definisi Infeksipurulenpadamembra Non-gonoccocal urethritis
nmukosaec N. gonorrhea (NGU):
Peradangan urethra
Kuman selain gonococcus
NGGI : non gonococcak genital
infection
NSGI Nonspecific genital
infection
NSU Non specifc urethritis
Insidensi • Wanita : 15-19 Chlamydia
tahun • US : 900.000
• Laki-laki : 20-24 penduduk dilaporkan
tahun terkena chlamydia
• Insidensi :
- 485/100.000 pada
wanita
- 147/100.000 pada
pria
- Sering terjadi pada
Bacterial Vaginosis
Trikomoniasis adalah infeksi
protozoa yang disebabkan oleh
Trichomonas vaginalis
- Prevalensi tinggi diantara
remaja dan usia muda.
- Perempuan > Laki-laki
- Multiple sex partner
Vulvovaginal Candidiasis
Vaginosis bakterial adalah
peradangan pada vagina
akibat
pertumbuhan berlebihan dari
satu atau lebih bakteri yang
pada keadaan normal
ditemukan pada vagina.
Infeksi pada vulva dan vagina
yang disebabkan oleh Candida
albicans(90%) dan sebagian
Candida galbrata (10%)
C. Albicans à komensal di
mukosa vagina 20-25%
wanita asimtomatik, dan 30%
wanita hamil
Infeksi > 90% Penderita HIV
tanpa ART berupa kandidiasis
orofaringeal
 usia 19-24 tahun
FR • Multiple sex partner - Aktivitas seksual tidak - Mekanis (Oklusi lokal,
• Usia muda terlindungi obesitas, trauma)
• Status tidak menikah - Merokok - Nutrisi (Avitaminosis A dan C,
• Etnik minoritas - Penggunaan AKDR malnutrisi, defisiensi besi
• Kekerasan seksual - Mencuci vagina - Perubahan fisiologis (umur,
• Sosioekonomi bawah (douching) mens, kehamilan)
• Edukasi rendah - Penyakit sistemik (Cushing,
Infeksi sebelumnya DM, gagal ginjal,
imunodefisiensi)
- Iatrogenik (Kateter
indwelling, line IV, opname
lama, obat; kortikosteroid,
antibiotik, kontrasepsi oral,
kolkisin, kemoterapi)

Mikrob ec Neisserhia gonorrheae 50% penyebabnya adalah - Trichomonas vaginalis - Gardnerella vaginalis - Candida sp. à paling sering
• Gram (–) Chlamydia Trachomatis, - Trichomons tenax - Mobiluncus sp Candida albicans
• Diplokokusberbentu Parasitintraobligat - Trichomonas hominis - Bacteroides sp Membentuk hifa sejati,
kbiji kopi Menyerupaibakteri gram - M. Hominis pseudohifa, dan ragi
• Panjang 1,6µ, lebar negative bertunas
0,8µ
• Bersifattahanasam
GK 2-5 hari setelah coitus 1-5 minggu setelah coitus
suspektus suspectus - Vaginal discharge kuning - Vaginal discharge putih Vaginal discharge tampak plak
Pria : Pria : kehijauan keabu-abuan keputihan kental pada dinding
• Mungkintidakbergej • Urethritis - Vagina gatal, rasa terbakar - Jarang gatal vagina disertai eritema dan
ala, • Discharge - Dyspareunia, dysuria - Asymptom edema yang dapat meluas
• Urethral discharge mucoid/berair dari - Nyeri perut bagian bawah hingga labia dan perineum.
• Disuria urethraà tidak - Perdarahan pasca coitus Serviks tampak normal.
• biasanyatanpafreku sebanyak GO - Perdarahan intermenstrual Disertai pruritus, rasa
ensiatau urgency • Infeksi rektum - Strawberry cervix atau colpits terbakar, terkadang disertai
• Ketikadibandingkan • Proctitis macularis disuria dan dispareunia
denganuretrithis • Pada pria usia 35
nongonococcal, tahun sering terkena
puspada gonococcal epididimitis dan nyeri
padaumumnyalebih scrotum unilateral dan
 banyakdanbernanah bengkak.

Wanita: Pada wanita,

• Cervicitis, urethritis, epitel kolumnar dari
meningkatkan endoserviks sering terinfeksi
vaginal discharge, • Intermenstrual /
disuriadan pendarahan postcoital
intermenstrual • nyeri perut bawah.
bleeding • PID ( demam, nyeri
• Nyeriperut perut bawah, nyeri
punggung, muntah,
pendarahan vagina,
dispareunia)
• Pada bayi lahir à
konjungtivitis,
pneumonia

Diagnosis Pemeriksaanlaboratorium PP
 Pewarnaan gram:  Gram : tidak  Saline wet mount : Kriteria Amsel yaitu adanya Pemeriksaan Penunjang:
gram - kokus ditemukan coccus protozoa berbentuk ovoid, 3 dari 4 tanda berikut: Mikroskopi langsung dengan
intraseldalameksuda gram – ukuran > PMN, flagel (+), 1. Cairan vagina homogen sediaan KOH ditemukan
tselpolimorfonuklea  Blastospora, gerakan terhentak-hentak. berwarna putih keabu- pseudohifa dan bentuk ragi
r. pseudohifa,  Biakan pada modifikasi abuan yang melekat Kultur untuk identifikasi
 Kultur: trichomonas – Diamond (In pouch TV) pada dinding vagina. spesies Candida, namun
mediatransport :  Leukosit PMN urethra  Whiff test : bau asam 2. PH vagina > 4,5. bukan dasar diagnosis
TransGrow, Stuart >5, serviks> 30 pd LPB yang kuat 3. Sekret vagina berbau amis
Media tumbuh : 1000x perbesaran  pH testing > 4,5 sebelum atau sesudah
Thayer Martin,  Chlamydia : penambahan KOH 10%
MacLeod Direct Fluorescent (Whiff test).
 Tes oksidase + , tes Antibodi : Badan 4. Ditemukan clue cells pada
fermentase : + elementer> 10, pemeriksaan mikoskopik.
glukosa ELISA
 Tes Thomson DNA Probe
 Fiksasi koplemen, Hybrinization
ELISA, Nucleic acid
imunopresipitasi, amplification : PCR,
imunofluoresensi LCR
  Kultur jaringan
Penata GO tanpa komplikasi Chlamydia & Ureaplasma - Metronidazole 2 gram PO - Metronidazole 2 gram single Krim golongan azol
Single dose: - Azitromisin 1 gr po single dose dose Dipertimbangkan terapi
 Cefixime 400mg PO - Doksisiklin 2x100mg, 7 hr - Metronidazole 500 mg PO - Metronidazole 500 mg sistemik jika berulang,
 Ceftriaxone 250mg 2x/hari selama 7 hari 2x/hari selama 7 hari menggunakan obat oral
IM Wanita hamil - Klindamisin 300 mg 2x/hari flukonazol, itrakonazol,
 Ampicillin 3,5g + - Eritromisin 4x500mg po, 7hr selama 7 hari ketokonazole, atau amfoterisin
probenesid 1 g - Amoksisilin 3x500mg po, 7hr B untuk bentuk resisten
 Amoxicillin 3 g+
Probenesid 1 g
 Penicillin 3-4,8juta U
+ 1 gr Pobenesid

Switch +
- Doksisiklin 2x100mg 7 hr
- Tetrasiklin 4x500mg, 7hr
- Azitromisin 1 g SD
- Eritromisin 4x500mg 7hr
Komplikasi • Permanent sequelae • Reaktif arthritis • • •
gonococcal infection (arthritis dan
perempuanà konjungtivitis)
infertility • Regurgitas aorta
• Untreated DGI à
septic arthritis à
permanent joint
damage.
• Meningitis and
endocarditis (jarang)
• Fitz-Hugh-Curtis
syndrome