DIAGNOSA BAYI BARU LAHIR

Diagnosa Keperawatan Yang Mungkin Muncul

1. Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d. mucus berlebihan, posisi tidak tepat
2. Risiko infeksi b.d. kurangnya pertahanan imunologis, faktor lingkungan, penyakit
ibu.
3. Hipotermi b.d berada di lingkungan yang dingin/sejuk, pakaian yang tidak memadai,
evaporasi kulit di lingkungan yang dingin.
4. Risiko trauma berhubungan dengan ketidakberdayaan fisik
5. Perubahan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh (resiko tinggi) b.d. imaturitas,
kurang pengetahuan orang tua.
6. Perubahan oroses keluarga b.d krisis maturasi, kelahiran cukup bulan, perubahan
dalam unit keluarga
7. PK Hipoglikemi

Diagnosa keperawatan yang sering muncul

1. bersihkan jalan nafas tidak efektif sampai dengan obstruksi jalan nafas banyaknya
mukus.
2. resiko infeksi
3. resiko ketidakseimbangan suhu tubuh dengan faktor resiko paparan dingin/sejuk:
perubahan suhu infra uteri ke extra uteri.

Dianogsa
No Tujuan Intervensi
Keperawatan
1. Bersihan jalan nafas Setelah dilakukan tindakan Manajemen Jalan Nafas (3140) :
tak efektif b.d keperawatan selama … X 24
1. Buka jalan nafas
obstruksi jalan nafas : jam, klien diharapkan mampu
2. Posisikan klien untuk memak-
banyaknya mucus. menunjukan jalan nafas yang simalkan ventilasi
paten dengan indicator : 3. Identifikasi klien perlunya
Batasan pema-sangan alat jalan nafas
karakteristik : Status Respirasi : Patensi
buatan
 Dyspuea Jalan Nafas (0410) : 4. Keluarkan sekret dengan
 Cyanosis suction
 Pasien tampak tenang (tidak
 Kelainan suara 5. Auskultasi suara nafas, catat
cemas)
nafas (kracles) adanya suara tambahan
 RR: 30-60X/menit
 Mata melebar 6. Monitor respirasi dan ststus O2
 Irama nafas teratur
  Produksi sputan  Pengeluaran sputum pada
 Gelisah jalan nafas
 Perubahan  Tidak ada suara nafas
frekwensi dan tambahan
irama nafas  Warna kulit kemerahan
2 Resiko Infeksi Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama…X 24 jam,
Batasan pasien diharapkan terhindar
karakteristik: dari tanda dan gejala infeksi
 Prosedur invasif dengan indicator :
 Malnutrisi
 Ketidakadekuatan Status Imun (0702) :
imun buatan
 RR : 30-60X/menit
 Irama napas teratur
 Suhu 36-37˚ C
 Integritas kulit baik
 Integritas nukosa baik
 Leukosit dalam batas
normal
Suction Jalan Nafas (3160) :
1. Auskultasi suara nafas sebelum
dan sesudah suctioning
2. Informasikan pada keluarga
tentang suctioning
3. Berikan O2 dengan
menggunakan nasal untuk
memfasilitasi suction
nasotracheal
4. Gunakan alat yang steril setiap
melakukan tindakan
5. Berikan waktu istirahat pada
klien setelah kateter
dikeluarkan dari naso trakeal
6. Hentikan suction dan berikan
O2 jika klien menunjukan
bradikadi, peningkatan
saturasi O2, dll.
Mengontrol Infeksi (6540) :
1. Bersihkan box / incubator
setelah dipakai bayi lain
2. Pertahankan teknik isolasi bagi
bayi ber-penyakit menular
3. Batasi pengunjung
4. Instruksikan pada pengunjung
untuk cuci tangan sebelum dan
sesudah berkunjung
5. Gunakan sabun antimikrobia
untuk cuci tangan
6. Cuci tangan sebelum dan
sesudah mela-kukan tindakan
keperawatan
7. Pakai sarung tangan dan baju
sebagai pelindung
8. Pertahankan lingkungan
aseptik selama pemasangan
alat
9. Ganti letak IV perifer dan line
kontrol dan dressing sesuai
ketentuan
10. Tingkatkan intake nutrisi

3 Resiko Setelah dilakukan tindakan
ketidakseimbangan keperawatan selama…X 24 jam
suhu tubuh b.d faktor diharapkan klien terhindar dari
resiko paparan dingin ketidak-seimbangan suhu
/sejuk: perubahan tubuh dengan indicator :
suhu intrauteri ke
extrauteri. Termoregulasi Neonatus
(0801) :
 Suhu axila 36-37˚ C
 RR : 30-60 X/menit
 HR 120-140 X/menit
 Warna kulit merah muda
 Tidak ada distress respirasi
 Hidrasi adekuat
 Tidak menggigil
 Bayi tidak gelisah
 Bayi tidak letargi
11. Beri antibiotik bila perlu.
Mencegah Infeksi (6550)
1. Monitor tanda dan gejala
infeksi sistemik dan lokal
2. Batasi pengunjung
3. Skrining pengunjung terhadap
penyakit menular
4. Pertahankan teknik aseptik
pada bayi beresiko
5. Bila perlu pertahankan teknik
isolasi
6. Beri perawatan kulit pada
area eritema
7. Inspeksi kulit dan membran
mukosa terhadap kemerahan,
panas, dan drainase
8. Dorong masukan nutrisi yang
cukup
9. Berikan antibiotik sesuai
program
Mengatur temperature (3900) :
1. Monitor temperatur klien
sampai stabil
2. Monitor nadi, pernafasan
3. Monitor warna kult
4. Monitor tanda dan gejala
hipotermi / hipertermi
5. Perhatikan keadekuatan intake
cairan
6. Pertahankan panas suhu tubuh
bayi (missal : segera ganti
pakaian jika basah)
7. Bungkus bayi dengan segera
setelah lahir untuk mencegah
kehilangan panas
8. Jelaskan kepada keluarga
tanda dan gejala hipotermi /
hipertermi
9. Letakkan bayi setelah lahir di
bawah lampu sorot / sumber
panas
10. Jelaskan kepada keluarga cara
 untuk mencegah kehilangan
panas / mencegah panas bayi
berlebih
11. Tempatkan bayi di atas kasur
dan berikan selimut.