Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN PATI

KECAMATAN WEDARIJAKSA
DESA BANGSALREJO
Jl. Raya Juana-Jetak Km. 4,8
Kode Pos : 59152

No. Kode Desa : 3318152012

SURAT KETERANGAN / PENGANTAR


Nomor : 331.1 / 226

Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa :


1. Nama : SRI HARTINI Pr.
2. Tempat / Tgl. Lahir : Pati, 13 - 06 - 1986
3. Kewarg. / Agama : Indonesia / Islam
4. Pekerjaan : Wiraswasta
5. Tempat Tinggal : Desa Bangsalrejo RT 001 RW 002
Kec. Wedarijaksa Kab. Pati
Provinsi Jawa Tengah
6. Surat Bukti Diri : 3318145306860008
7. Keperluan : Permohonan SKCK melamar pekerjaan
8. Berlaku mulai : 3 Desember 2017 s/d selesai
9. Ket. Lain-lain : Bahwa orang tersebut adalah penduduk desa kami dan
yang yang bersangkutan berkelakuan baik.

Demikian untuk menjadikan maklum bagi yang berkepentingan.

Bangsalrejo, 3 Desember 2017


Tanda Tangan Pemegang Kepala Desa Bangsalrejo

SRI HARTINI JASMAN

Anda mungkin juga menyukai