LEMBAR KEGIATAN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN RAWAT JALAN

PUSKESMAS HALABAN

Hari/Tgl ASKEP DATA / KEGIATAN

A .Pengkajian 1. Identitas Pasien
Keperawatan Tanggal :
Dasar Nama Pasien :
Umur :
Jenis kelamin :
Alamat :

2. Alasan datang ke Puskesmas/Riwayat penyakit sekarang :

3. Riwayat Penyakit yang lalu :

4. Riwayat Penyakit Keluarga :

5. Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum :
Kesadaran :
Tanda-Tanda Vital : Tekanan Darah :
Pernafasan :
Nadi :
Suhu :
6. Pemeriksaan Sistematik
Kepala :

Mata :

Telinga :

Hidung :

Mulut :

Leher :

Dada :

Abdomen :

Ektremitas :
B. Menganalisa Data Sabjektif :
Data
Merumuska
Diagnosa
Keperawata
Data Objektif :

Diagnosa Keperawatan :

C. Rencana
Tindakan
Keparawatan

D. Tindakan
Keperawatan

E. Evaluasi S :
Keperawatan

O :

A :

P :

Halaban, Februari, 2018

Petugas

Rita Astuti,AMK
Nip.19760402 2014 08 2001