SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)

NGUDIA HUSADA MADURA

Jl. RE. MARTADINATA Telp.  (031) 3091871, 3061522
BANGKALAN 69116

FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN ANAK

Nama Mahasiswa :
NIM :
Tanggal Pengkajian :
Ruang :

I. PENGKAJIAN :
1. IDENTITAS PASIEN
Nama :
Jenis Kelamin :
Tanggal lahir :
Umur : Tahun/ Bulan.
Anak ke :
Nama Ayah :
Nama Ibu :
Pekerjaan Ayah :
Pekerjaan Ibu :
Pendidikan Ayah :
Pendidikan Ibu :
Agama :
Suku/Bangsa :
Alamat :
Tanggal Masuk Rumah Sakit :
Diagnosa Medis :
No Register :
Sumber Informasi :
2. RIWAYAT KEPERAWATAN (NURSING HISTORY)
1) Riwayat Keperawatan Sekarang
a. Keluhan utama :

b. Riwayat penyakit sekarang :

2) Riwayat Keperawatan Sebelumnya

Format asuhan keperawatan anak STIKes NHM Page 1

 a. Penyakit yang pernah diderita :

b. Riwayat alergi :

c. Prenatal :

d. Natal :

e. Post-Natal :

f. Luka/operasi :

3) Riwayat Kesehatan Keluarga

a. Komposisi Keluarga :

b. Lingkungan rumah dan komunitas :

c. Perilaku yang dapat mempengaruhi kesehatan :

d. Persepsi keluarga tentang penyakit klien :

e. Penyakit yang pernah diderita keluarga

4) Pola kebiasaan :

a. Nutrisi :

b. Istirahat/ tidur :

c. Aktifitas :

Format asuhan keperawatan anak STIKes NHM Page 2

 d. Personal hygiene :

e. Eliminasi :

5) Tumbuh Kembang :

a. pertumbuhan / antropometri :

1) BB :

2) TB :

3) LK :

4) LD :

5) LLA :

c. Perkembangan :

1) Motorik kasar :

2) Motorik halus :

3) Personal social :

4) Bahasa :

6) Imunisasi :

7) Status Gizi :

Format asuhan keperawatan anak STIKes NHM Page 3

 3. PEMERIKSAAN FISIK (Body Systems)

N
ITEM YANG DIAMATI :
O
1 KEADAAN
UMUM
2 KESADARAN
3 TANDA-TANDA Suhu
VITAL Nadi
Respirasi
Tekanan darah
4 INTEGUMENT/ Inspeksi
KULIT
palpasi

5 KEPALA inspeksi

palpasi

6 WAJAH inspeksi

palpasi

7 MATA inspeksi

reflek kornea
reflek pupil terhadap cahaya
8 HIDUNG inspeksi

palpasi

9 MULUT inspeksi

10 TELINGA Inspeksi :
Palpasi :

11 LEHER inspeksi :

palpasi :

12 DADA / PARU-PARU
THORAK inspeksi :

Format asuhan keperawatan anak STIKes NHM Page 4

 palpasi :

perkusi :

auskultasi :

JANTUNG
INSPEKSI :

PALPASI :

PERKUSI :

AUSKULTASI :

PAYUDARA
INSPEKSI :

PALPASI :

13 ABDOMEN inspeksi :

auskultasi :

perkusi

palpasi
14 EKSTRIMITAS ATAS

BAWAH

15 GENETALIA

16 ANUS

17 Reflek – reflek

Format asuhan keperawatan anak STIKes NHM Page 5

Format asuhan keperawatan anak STIKes NHM Page 6
Data Penunjang
a. Pemeriksaan Penunjang
1) Laboratoirum

2) Foto

b. Therapy

c. Diagnosa Medis

Format asuhan keperawatan anak STIKes NHM Page 7