LITERATURE REVIEW GADAR Agus Nesta

[Musculoscletal System] Literature Review
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Fraktur merupakan hilangnya kontinuitas tulang, baik yang bersifat total atau
sebagian yang disebabkan oleh trauma fisik, kekuatan sudut, tenaga, keadaan tulang,
dan jaringan lunak (Price, 2006). Trauma atau cedera memegang proporsi terbesar
penyebab fraktur. Fraktur merupakan ancaman potensial maupun aktual terhadap
integritas seseorang, sehingga akan mengalami gangguan fisiologis maupun
psikologis yang dapat menimbulkan respon berupa nyeri. Nyeri tersebut adalah
keadaan subjektif dimana seseorang memperlihatkan ketidaknyamanan secara verbal
maupun non verbal. Padahal rasa nyaman merupakan salah satu kebutuhan dasar
individu dan merupakan tujuan diberikannya asuhan keperawatan pada seseorang di
rumah sakit.
Badan kesehatan dunia (WHO) mencatat pada tahun 2011-2012 terdapat 1,3
juta orang menderita fraktur. Menurut data dari Depkes RI tahun 2011, dari sekian
banyak kasus fraktur di Indonesia, fraktur pada ekstremitas bawah akibat kecelakaan
memiliki prevalensi yang paling tinggi diantara fraktur lainnya yaitu sekitar 46,2%.
Kasus fraktur ekstremitas bawah akibat kecelakaan 45.987 orang, yang mengalami
fraktur pada tulang femur 19.629 orang, 14.027 orang mengalami fraktur cruris,
3.775 orang mengalami fraktur tibia, 970 orang mengalami fraktur pada tulang-tulang
kecil di kaki dan 336 orang mengalami fraktur fibula. Data laka lantas pada tahun
2015, sebanyak 562 laporan, sedangkan pada tahun 2016 sebanyak 618 laporan
KGD Profesi Ners UNG 2017 1

polisi, sehingga mengalami kenaikan sebesar 9,9 persen(Antara News Gorontalo).Di
Rumah Sakit Prof.Dr.Aloe Saboe Kota Gorontalo terhitung dari tanggal 1 Juli 2017
s/d 23 Agustus 2017 terdapat 50 pasien dengan trauma,21 di antaranya adalah pasien
dengan fraktur tertutup,sedangkan 13 pasien dengan dislokasi (IRD RSAS 2017)
Nyeri merupakan masalah utama pada pasien fraktur sekaligus merupakan
pengalaman multidimensi yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan
(Rizaldi, 2014). Mekanisme munculnya nyeri dimulai dengan adanya stimulus nyeri.
Stimulus-stimulus tersebut dapat berupa biologis, zat kimia, panas, listrik serta
mekanik. Stimulus penghasil nyeri mengirimkan impuls melalui serabut saraf perifer,
lalu memasuki medula spinalis dan menjalani salah satu dari beberapa rute saraf dan
akhirnya sampai di dalam masa berwarna abu-abu di medula spinalis. Pesan nyeri
dapat berinteraksi dengan sel-sel inhibitor, mencegah stimulus nyeri sehingga tidak
mencapai otak atau ditransmisi tanpa hambatan ke korteks serebral, maka otak
menginterpretasi kualitas nyeri dan mempersepsikan nyeri (Potter, 2005).Mekanisme
penurunan nyeri berdasarkan atas beberapa teori salah satunya yaitu tentang adanya
endorfin. Endorfin merupakan zat penghilang rasa nyeri yang diproduksi oleh tubuh.
Semakin tinggi kadar endorfin seseorang, semakin ringan rasa nyeri yang dirasakan.
Produksi endorfin dapat ditingkatkan melalui stimulasi kulit. Stimulasi kulit meliputi
massage, penekanan jari-jari dan pemberian kompres hangat atau dingin. (Smeltzer,
2004) Stimulasi kulit menyebabkan pelepasan endorfin, sehingga memblok transmisi
stimulus sensori. Teori gate control mengatakan bahwa stimulasi kulit mengaktifkan
transmisi serabut saraf sensori A-beta yang lebih besar dan lebih cepat. Proses ini

menurunkan transmisi nyeri melalui serabut C dan delta-A berdiameter kecil
sehingga gerbang sinaps. menutup transmisi impuls nyeri, sehingga nyeri berkurang
(Potter, 2005).
Secara garis besar ada dua manajemen untuk mengatasi nyeri yaitu manajemen
farmakologi dan manajemen nonfarmakologi. Manajemen farmakologi merupakan
manajemen kolaborasi antara dokter dengan perawat yang menekankan pada
pemberian obat yang mampu menghilangkan sensasi nyeri, sedangkan manajemen
nonfarmakologi merupakan manajemen untuk menghilangkan nyeri dengan
menggunakan teknik manajemen nyeri meliputi, stimulus dan massage kutaneus,
terapi es dan panas (pemberian kompres dingin atau panas), stimulus saraf elektris
transkutan, distraksi, imajinasi terbimbing, hipnotis, dan teknik relasasi.Manajemen
nyeri yang paling sering digunakan secara farmakologis yaitu dengan memberikan
obat opioid, non opioid dan analgetik (Burst, 2011).Perkembangan ilmu kedokteran
tentang managemen nyeri menggunakan terapi farmakologi dianggap lebih efektif
dan efisien serta signifikan dalam mangatasi nyeri, dan realita di praktek klinik
khususnya di rumah sakit kebijakan pimpinan rumah sakit dalam mengatasi nyeri
lebih cenderung menggunakan terapi medis. Selain manajemen nyeri farmakologis
saat ini juga dikembangkan manajemen nyeri non farmakologis, diantaranya berupa
penggunaan teknik distraksi teknik relaksasi, hypnosis, Transcutaneous Electrical
Nerve Stimulation (TENS), pemijatan, tusuk jarum, aroma terapi, serta kompres
hangat dan dingin (Pamela et.al, 2010). Salah terapi non farmakologi yang jarang di
gunakan di rumah sakit adalah tindakan kompres dingin pada pasien

fraktur.Managemen nyeri dengan kompres dingin yang dilakukan oleh perawat
dipandang kurang efektif dan efisien. Hal ini didukung adanya hasil wawancara
dengan ±10-15 perawat di dua rumah sakit di ruang rawat bedah orthopaedi
menyatakan bahwa kompres dingin tidak masuk dalam panduan penanganan nyeri,
karena Rumah sakit sudah menentukan bahwa penanganan nyeri menggunakan terapi
obat yang sudah di formulasikan dalam bentuk protokol terapi untuk mengurangi
nyeri sedang sampai berat (Buku Panduan Nyeri RSST, 2015), sehingga perawat
tidak menggunakan tindakan mandiri sebagai penanganan nyeri, tetapi menggunakan
tindakan kolaboratif dalam menurunkan nyeri pada pasien. Kompres dingin adalah
suatu metode dalam penggunaan suhu rendah setempat yang dapat menimbulkan
beberapa efek fisiologis (Price, 2005). Terapi dingin pada kasus muskuloskeletal
digunakan pada kondisi arthritis, fraktur, sprain dan strain, spasme otot, serta cedera
sendi (Halstead, 2004).Kompres dingin dalam praktek klinik keperawatan digunakan
untuk mengurangi nyeri dan edema, karena akan mengurangi aliran darah ke suatu
bagian sehingga dapat mengurangi perdarahan. Diperkirakan bahwa terapi dingin
menimbulkan efek analgetik dengan memperlambat kecepatan hantaran saraf
sehingga impuls nyeri yang mencapai otak lebih sedikit. Mekanisme lain yang
mungkin bekerja adalah bahwa persepsi dingin menjadi dominan dan mengurangi
persepsi nyeri. Efektifitas kompres dingin dengan menggunakan metode yang
bervariasi telah banyak diteliti dan diaplikasikan dalam setting pelayanan
keperawatan. Beberapa penelitian yang mendukung diantaranya dilakukan oleh Lewis
& Miller (2008) dan Block (2010) terkait efektifitas Cold Pack dalam megurangi

nyeri pada kasus ortopaedi ringan, sedangkan pada kasus ortopaedi berat
menggunakan perendaman air es. Indikasi penggunaan cold compression therapy
mengacu pada indikasi terapi dingin.Namun demikian dari segi efisiensi penggunaan
cold pack lebih dianjurkan. Penelitian lain yang mendukung telah dilakukan oleh
Market & Summer (2011) dan Sheik et al.(2015) yang mebedakan efektifitas
Cryoterapi ( kompres dingin) dengan penggunaan bebat, obat epidural dan narkotik.
Kompres dingin ini juga tidak mengganggu pembuluh darah perifer dan tidak
menyebabkan kerusakan jaringan kulit apabila perendaman dilakukan sesuai
prosedur.
Efektifitas tehnik relaksasi nafas dalam menurunkan nyeri juga banyak diteliti
diantaranya penelitian Chandra, (2013) menyatakan bahwa tehnik relaksasi nafas
dalam dikombinasikan dengan Guided Imagery dapat menurunkan nyeri hebat pada
pasien post Sectio Caesare menjadi nyeri sedang atau ringan. Penelitian lain
dilakukan oleh Byung, (2015) menyatakan relaksasi nafas dalam. dikombinasikan
dengan Proprioceptive Neuron Facilitation (PNF) dapat menurunkan nyeri pada
pasien frozen shoulder .Di Negara Taiwan tehnik relaksasi nafas dalam sudah tidak
diterapkan dalam praktek klinik keperawatan tetapi kompres dingin masih digunakan
dalam mengatasi nyeri, karena merupakan tindakan mandiri perawat dalam mengatasi
nyeri yaitu dengan mengunakan alat Cryoterapi.. Melihat paparan diatas kita bisa
melihat bahwa kompres dingin dapat menurunkan nyeri salah satunya nyeri akibat
fraktur pada tulang. Dengan berkurangnya nyeri maka pasien akan bisa segera

melakukan mobilisasi dimana dengan semakin cepat pasien. mobilisasi maka akan
mempercepat penyembuhan luka (Eldawati,2011).
Realita saat ini di praktek klinik keperawatan di Indonesia perawat sudah
meninggalkan tindakan kompres dingin. Perawat tidak lagi menggunakan kompres
dingin dalam mengurangi rasa nyeri. Di era modern saat ini perawat lebih
mengedepankan tindakan kolaboratif pemberian obat untuk menurunkan intensitas
nyeri pada pasien. Panduan penanganan nyeri yang merupakan syarat akreditasi
rumah sakit,, sudah tidak lagi mencantumkan kompres dingin sebagai penanganan
nyeri pada pasien dengan nyeri ringan ataupun sedang, tetapi perawat lebih
menggunakan tehnik relaksasi nafas dalam untuk mengatasi nyeri ringan. Pada nyeri
sedang dan berat menggunakan terapi obat dalam menangani nyeri (Buku Panduan
Nyeri RSST, 2015).
Efisiensi waktu menjadi alasan tidak digunakanya kompres dingin dalam
penanganan nyeri. Hal ini dapat dilihat dari proses persiapan sampai dengan
pelaksanaan pemberian kompres yang membutuhkan waktu yaitu mulai dari
menyiapkan potongan es yang akan dimasukkan dalam kantong karet kemudian harus
membungkus kantong dengan kain, dan menggantungkan kantong es diatas luka
pasien atau meletakkan kompres diatas luka, menunggu pengompresan dan
mengganti es yang sudah cair dengan es yang. baru. (Kusyati, 2014) Hal ini dirasa
sangat menyita waktu dan tenaga dalam menyiapkan serta melakukan tindakan
keperawatan kompres dingin. Selain faktor waktu, faktor kenyamanan juga
mempengaruhi proses pemberian kompres dingin karena pasien menjadi basah oleh

es batu yang mencair. Saat ini telah dikembangkan tehnik kompres dingin dengan
menggunakan cold pack (dry ice).
1.2. Tujuan
1.2.1. Tujuan Umum
Literatur Review ini bertujuan untuk mengetahui efektivitas kompres
dingin untuk mengurangi nyeri pada pasien praktur
1.2.2. Tujuan Khusus
1. Mengetahui Konsep nyeri
2. Mengetahui Konsep kompres dingin
3. Mengetahui Hubungan terapi kompres dingin dalam penenganan nyeri
pada pasien fraktur
1.3. Manfaat
1.3.1. Bagi Profesi
a. Menambah teori mengenai Pengunaan Terapi kompres dingin sebagai
terapi non farmakologi dan diharapkan literatur ini dapat dijadikan
sebagai perkembangan teori yang dapat diterapkan dalam teori
tambahan dan aplikasi dalam asuhan keperawatan di rumah sakit.
b. Diharapkan dapat dijadikan sebagai intervensi keperawatan yang
dikembangkan bagi perawat dalam memodifikasi aplikasi
keperawatan gawat darurat dengan tehnik-tehnik baru dalam terapi
kompres dingin sebagai bagian yang membantu dalam meningkatkan
kualitas pelayanan dan menurunkan menurunkan tingkat nyeri

1.3.2. Bagi Rumah Sakit
Sebagai bahan masukan dalam penerapan intervensi keperawatan dalam
penangan masalah nyeri pada pasien fraktur tertutup di di ruang gawat darurat
1.3.3. Bagi pelayanan keperawatan
Penelitian ini diharapkan menjadi bahan pertimbangan pemegang kebijakan
serta perawat pelaksana dalam menentukan tindakan mandiri keperawatan
untuk mengatasi nyeri non farmakologi pada pasien fraktur tertutup dan
dislokasi guna meningkatkan mutu pelayanan keperawatan.

BAB II
TINJAUAN TEORI
2.1 Konsep Teori
2.1.1 Defenisi Nyeri
Nyeri pada fraktur tertutup merupakan pengalaman sensorik dan emosional
yang tidak menyenangkan dan muncul akibat kerusakan jaringan aktual atau
potensial,atau yang di gambarkan dalam hal kerusakan sedemikian
rupa.(International association for study of pain.NANDA 2014)
Menurut Rizaldi (2014) Nyeri merupakan masalah utama pada pasien fraktur
sekaligus merupakan pengalaman multidimensi yang tidak menyenangkan akibat
kerusakan jaringan .
Nyeri di defenisikan sebagai pengalaman sensorik dan emosional tidak
menyenangkan yang berhubungan dengankerusakan jaringan baik secara aktual
maupun potensial (Winscon Medical Journal 2003,Volume102 No.7)
2.1.2 Klasifikasi
Berdasarkan awitan nyeri dapat di bedakan menjadi 2 jenis yaitunyeri akut dan kronik:
a. Nyeri Akut
Biasanya timbul secara mendadak dengan durasi yang singkat,terbatas,dan pada
umumnya berhubungan dengan suatu lesiyang dapat di identifikasi.
b. Nyeri kronik
Sifatnya menetap dan melampauibatas kesembuhanpenyakit dan biasanya tidak di
temukan suatu penyakit atau kerusakan jaringan

Menurut Potter and Harry (2005) ada beberapa macam klasifikasi nyeri
berdasarkan lokasi yakni:
1. Nyeri superficial/kutaneus(nyeri akibat stimulasi kulit)
Karakteristik nyeri berlangsung sebentar dan terlokalisasi(contoh jarum
suntik,luka potong kecil,atau laserasi)
2. Viseral dalam Nyeri akibat stimulasi organ-organ internal
Nyeri bersifat difus dan dapat menyebar ke beberapa arah. Durasi bervariasi
tetapi biasanya berlangsung lebih lama daripada nyeri superficial. Nyeri dapat
terasa tajam, tumpul atau unik tergantung dari organ yang terlibat.
3. Nyeri alih terjadi pada nyeri viceral karena banyak organ organ yang tidak punya
reseptor nyeri
4. Radiasi
Sensasi nyeri dapat meluas dari tempat awal cedera ke bagian tubuh yang
lain.nyeri serasa akan menyebar ke bagian tubuh bawah atau sepanjangbagian
tubuh
2.1.3 Fisiologi Nyeri
Nyeri selalu di kaitkan dengan adanya stimulus(ransang nyeri)dan
reseptor.Reseptor yang di maksud adalah nociseptor ,yaitu ujung ujung saraf
bebas pada kulit yang bersepon terhadap stimulus yang kuat.

Stimulus nyeri : biologis, zat kimia, panas, listrik serta mekanik
Stimulus nyeri menstimulasi nosiseptor di perifer
Impuls nyeri diteruskan oleh serat afferen (A-delta & C) ke medulla spinalis melalui
dorsal horn
2.1.4
Impuls bersinapsis di substansia gelatinosa (lamina II dan III)
Impuls melewati traktus spinothalamus
Impuls masuk ke formatio retikularis Impuls langsung masuk ke thalamus
Impuls masuk ke formatio retikularis

Sistem limbik
Fast Pain
Slow Pain
Proses terjadinya nyeri (Prasetyo,2010)

2.1.5 Penilaian Skala Nyeri(Pain Assesment )
Skala nyeri yang biasa digunakan dalam dunia kesehatan ada dua yaitu
Wong-Baker Faces Pain rating Skala dan Comparative Pain Scale
1. Skala Wajah (Wong-Baker Faces Pain Rating Scale)
Penilaian nyeri menggunakan skala Wong-Baker sangatlah mudah namun
perlu kejelian sipenilai pada saat memperhatikan ekprei wajah penderita
karena penilaian menggunakan skala ini dilakukan dengan hanya melihat
ekspresi wajah penderita pada saat bertatap muka tanpa menanyakan
keluhannya.
Skala Wong-Baker (berdasarkan eksperesi wajah) dapat dilihat dibawah :
 ekspresi wajah 1 : tidak merasa nyeri sama sekali
 ekspresi wajah 2 : nyeri hanya sedikit
 ekspresi wajah 3 : sedikit lebih nyeri
 ekspresi wajah 4 : jauh lebih nyeri
 ekspresi wajah 5 : jauh lebih nyeri sangat
 ekspersi wajah 6 : sangat nyeri luar biasa hingga penderita menangis

2. Skala Angka nyeri 0-10 (Comparative Pain Scale)
o 0 : tidak ada rasa nyeri / normal
o 1 : nyeri hampir tidak terasa (sangat ringan) seperti gigitan nyamuk,
o 2 : tidak menyenangkan (nyeri ringan) seperti dicubit
o 3 : bisa ditoleransi (nyeri sangat terasa) seperti ditonjok bagian wajah
atau disuntik
o 4 : menyedihkan (kuat, myeri yang dalam) seperti sakit gigi dan nyeri
disengat tawon
o 5 : sangat menyedihkan (kuat, dalam, nyeri yang menusuk) seperti
terkilir, keseleo
o 6 : intens (kuat, dalam, nyeri yang menusuk begitu kuat sehingga
tampaknya mempengaruhi salah satu dari panca indra)menyebabkan
tidak fokus dan komunikasi terganggu.
o 7 : sangat intens (kuat, dalam, nyeri yang menusuk begitu kuat) dan
merasakan rasa nyeri yang sangat mendominasi indra sipenderita yang
menyebabkan tidak bisa berkomunikasi dengan baik dan tidak mampu
melakukan perawatan sendiri.

o 8 : benar-benar mengerikan (nyeri yang begitu kuat) sehingga
menyebabkan sipenderita tidak dapat berfikir jernih, dan sering
mengalami perubahan kepribadian yang parah jika nyeri datang dan
berlansung lama.
o 9 : menyiksa tak tertahankan (nyeri yang begitu kuat) sehingga
sipenderita tidak bisa mentoleransinya dan ingin segera
menghilangkan nyerinya bagaimanapun caranya tanpa peduli dengan
efek samping atau resiko nya.
o 10: sakit yang tidak terbayangkan tidak dapat diungkapkan (nyeri
begitu kuat tidak sadarkan diri) biasanya pada skala ini sipenderita
tidak lagi merasakan nyeri karena sudah tidak sadarkan diri akibat rasa
nyeri yang sangat luar biasa seperi pada kasus kecelakaan parah, multi
fraktur.Dari sepuluh skala diatas dapat dikelompokkan menjadi tiga
kelompok yaitu:
- skala nyeri 1 - 3 (nyeri ringan) nyeri masih dapat ditahan dan tidak
mengganggu pola aktivitas sipenderita.
- skala nyeri 4 - 6 (nyeri sedang) nyeri sedikit kuat sehingga dapat mengganggu
pola aktivitas penderita
- skala nyeri 7 - 10 (nyeri berat) nyeri yang sangat kuat sehingga memerlukan
therapy medis dan tidak dapat melakukan pola aktivitas mandiri

Untuk pasien yang mengalami nyeri kronis maka pengkajian yang
lebih baik adalah dengan menfokuskan pengkajian pada dimensi perilaku,
afektif, kognitif(NIH, 1986; McGuire, 1992 dalam Prasetyo, 2010).Terdapat
beberapa komponen yang harus diperhatikan seorang perawat di dalam
memulai mengkaji respon nyeri yang dialami klien.(Donovan &Girton,1984
dalam Prasetyo, 2010) mengidentifikasi komponen-komponen tersebut,
diantaranya :
3. Penentuan ada tidaknya nyeri
Dalam melakukan pengkajian terhadap nyeri, perawat harus
mempercayai ketika pasien melaporkan adanya nyeri walaupun dalam
observasi perawat tidak menemukan adanya cedera atau luka. Setiap nyeri
yang dilaporkan oleh klien adalah nnyata. Sebaliknya, ada beberapa pasien
yang terkadang justru menyembunnyikan rasa nyerinya untuk menghindari
pengobatan.
4. Karakteristik nyeri (Metode P,Q,R,S,T)
- Faktor pencetus (P: Provocate)
Perawat mengkaji tentang penyebab atau stimulus-stimulus nyeri pada klien,
apabila perawat mencurigai adanya nyeri psikogenik maka perawat harus
dapat mengeksplore perasaan klien dan menanyakan perasaan-perasaan apa
yang dapat mencetus nyeri
- Kualitas (quality)

Kualitas nyeri merupakan sesuatu yang subjektif yang diungkapkan oleh
klien, seringkali klien mendeskripsikan nyeri dengan kalimatkalimat tajam,
tumpul, berdenyut, berpindah-pindah, seperti tertindih,perih, tertusuk dan
lain-lain, dimana tiap-tiap klien mungkin berbeda beda dalam melaporkan
kualitas nyeri yang dirasakan.
- Lokasi (R: Region)
Untuk mengkaji lokasi nyeri maka perawat meminta klien untuk
menunjukkan semua bagian/ daerah yang dirasakan tidak nyaman oleh klien.
Untuk melokalisasi nyeri lebih spesifik, maka perawat dapat meminta klien
untuk melacak daerah nyeri dari titik yang paling nyeri, kemungkinan hal ini
akan sulit apabila nyeri yang dirasakan bersifat difus (menyebar).
- Keparahan (S: Severe)
Tingkat keparahan pasien tentang nyeri merupakan karakteristik yang paling
subjektif. Pada pengkajian ini klien diminta untuk menggambarkan nyeri yang
ia rasakan sebagai nyeri ringan, nyeri sedang atau berat. Namun kesulitannya
adalah makna dari istilah istilah ini berbeda bagi perawat dan klien serta tidak
adanya batasanbatasan khusus yang membedakan antara nyeri ringan, sedang
dan berat. Hal ini juga bisa disebabkan karena memang pengalaman nyeri
pada masing-masing individu berbeda-beda.

2.2 Konsep Terapi Kompres Dingin
2.2.1 Defenisi
Kompres dingin adalah suatu metode dalam penggunaan suhu rendah
setempat yang dapat menimbulkan beberapa efek fisiologis. Aplikasi kompres
dingin adalah mengurangi aliran darah ke suatu bagian dan mengurangi
perdarahan serta edema. Diperkirakan bahwa terapi dingin menimbulkan efek
analgetik dengan memperlambat kecepatan hantaran saraf sehingga impuls nyeri
yang mencapai otak lebih sedikit. Mekanisme lain yang mungkin bekerja adalah
bahwa persepsi dingin menjadi dominan dan mengurangi persepsi nyeri (Price,
2005).
Kompres dingin adalah suatu metode dalam penggunaan suhu rendah
setempat yang dapat menimbulkan beberapa efek fisiologis. Aplikasi kompres
dingin adalah mengurangi aliran darah ke suatu bagian dan mengurangi
perdarahan serta edema. Diperkirakan bahwa terapi dingin menimbulkan efek
analgetik dengan memperlambat kecepatan hantaran saraf sehingga impuls nyeri
yang mencapai otak lebih sedikit.
2.2.2 Efek Fisiologis
Menurut Milton dalam jurnal Superficial Heat and Cool(2013), pada aplikasi
dingin; selain memberikan efek menurunkan sensasi nyeri, aplikasi dingin juga
memberikan efek fisiologis:
o Untuk mengurangi pembengkakan / edema setelah trauma - Pendingin di air
pada suhu 8ºC selama 30 menit menurunkan edema.

o Untuk mengobati luka bakar
o Untuk menghambat spastisitas - Secara spastisitas, otot harus didinginkan;
o Proses ini memakan waktu 10 menit pada pasien kurus dan sampai 60 menit
pada orang yang lebih gemuk.
o Untuk mengurangi kejang otot
o Untuk mengurangi reaksi inflamasi akut
o Untuk mengurangi rasa sakit
o Untuk mengurangi metabolisme anggota badan (sebelum amputasi)
o Untuk menghasilkan hyperemia reaktif
o Untuk memudahkan kontraksi otot untuk berbagai bentuk kelemahan
neurogenik dan untuk otot re-edukasi
o Untuk merawat fleksi lutut yang dibatasi karena fraktur ekstremitas yang
traumatis - Hal ini memperbaiki kondisinya ke tingkat yang lebih tinggi
daripada aplikasi panas superfisial, walaupun digunakan dalam kombinasi
dengan peregangan pasif menggunakan daya tarik mekanis.
Pemberian unsur dingin pada tempat tertentu membawa akibat
penyempitan pada pembuluh-pembuluh darah. Dengan cara ini terjadi
pengentalan darah, dan ini dapat menghalangi atau membatasi penyebaran
darah keluar dari pembuluh bila terjadi suatu bekuan. Sebagai akibat dingin

rasa sakit sangat berkurang. Maka pemberian unsur dingin ini harus dilakukan
berulang ulang(Stevens, 2000).
2.2.3 Indikasi
Penggunaan kompres dingin diindikasikan pada :
1. Trauma 12-24 jam pertama
2. Fraktur
3. Gigitan serangga
4. Perdarahan
5. Spasme otot
6. Arthritis rheumatoid
7. Pruritus
8. Sakit kepala
2.2.4 Kontra Indikasi
- Hipertensi (akibat vasokonstriksi sekunder)
- Penyakit Raynaud
- Radang sendi
- Iskemia anggota badan lokal
- Riwayat kerusakan vaskular,
- Seperti radang dingin atau arteriosklerosis
- Alergi dingin (cold urticaria)

- Hemoglobinuria dingin paroksismal Krioglobulinemia atau penyakit
apapun yang menghasilkan respons pressor dingin yang ditandai
- Paket dingin yang dioleskan ke perut menyebabkan motilitas
gastrointestinal meningkat dan sekresi asam lambung; karena
itu,Pengobatan ini dikontraindikasikan pada pasien dengan penyakit
ulkus peptik. (Milton J Klein, DO, MBA ,. Superficial Heat and
Cold,.Updated: Aug 28, 2013)
2.2.5 Penatalaksanaan Kompres Dingin
Menurut Hegner (2003), adapun tahapan pemberian kompres dingin yang
dilakukan adalah sebagai berikut:
a. Cuci tangan.
b. Responden dipersilahkan untuk memilih posisi yang diinginkan selama
intervensi, bisa berbaring atau duduk dan jaga privasi pasien.
c. Mempersiapkan alat dan bahan yang diperlukan: Siapkan kantong kompres
dingin sebagai berikut:
- Bila menggunakan es batu, bilas sebentar dalam air untuk menghilangkan
ujung-ujungnya yang tajam.
- Isi kantong kompres setengahnya, sebelumnya periksa ketepatan
temperatur es yang diukur dengan menggunakan termometer dalam
rentang suhu antara 12 oC, hindari mengisinya terlalu berat.

- Keluarkan udara dari kantong kompres dengan cara meletakkan
kantong kompres di atas meja dengan posisi horizontal, tekan kantong
sampai udara keluar lalu tutup kantong tersebut dengan kencang.
- Uji adanya kebocoran.
- Lap hingga kering dengan handuk.
d. Perhatikan area yang akan diberi kompres.
e. Kantong es sama sekali tidak boleh diletakkan di atas kulit yang
telanjang,Kompreskan kantong es ke bagian yang sakit dengan membalut
kantong es dengan kain katun atau kain flannel.
f. Periksa area kulit setiap kali pengompresan. Laporkan dengan segera ke
perawat jika kulit mengalami diskolorasi.
g. Jika tidak ada efek samping yang terjadi, angkat kantong es setelah 10
menit.Perhatikan kondisi area tersebut.
h. Setelah prosedur bereskan semua alat, bantu pasien untuk posisi yang
nyaman.
i. Cuci tangan kembali, melaporkan penyelesaian prosedur penelitian.(Jurnal
Universitas Sumatra Utara
Dalam penanganan nyeri terapi kompres dingin Rumah Sakit Prof.Dr.Aloe
Saboe Kota Gorontalo sudah membuatkan Standar Operasional Prosedur
(SPO).prosedur tindakan ini bertujuan untuk :
 Mengurangi nyeri
 Membatasi peradangan

 Mengurangi rasa nyeri
2.3 Konsep Fraktur
2.3.1 Defenisi
Fraktur adalah terputusnya kontinuitas tulang dan ditentukan sesuai jenis
dan luasnya. Fraktur terjadi jika tulang dikenai sterness yang lebih besar dari
yang dapat diabsorbsinya. Stres dapat berupa pukulan langsung, gaya meremuk,
gerakan punter mendadak, dan bahkan kontraksi otot ekstrem (smeltzer &
Bare 2002). Helmi (2011) menjelaskan bahwa fraktur merupakan istilah dari
hilangnya kontiunitas tulang, tulang rawan, baik bersifat total maupun sebagian.
2.3.2 Etiologi
Fraktur dapat disebabkan oleh kekuatan langsung atau tidak
langsung.Kekuatan langsung(direct force),diantaranya disebabkan oleh trauma
baik kecelakaan lalu lintas ataupun terjatuh dari tempat ketinggian,serta
kekuatan tidak langsung (indirect force)contohnya adalah penyakit metabolik
seperti osteoporosis yang dapat menyebabkan fraktur patologis dan adanya
keletihan (fatique)pada tulang akibat aktivitas yang berlebihan (Waher, Salmond
& Pellino 2002). Sedangkan menurut Smeltze & Bare (2002), fraktur dapat
disebabkan oleh beberapa hal yaitu:
1. Infeksi
2. Pukulan langsung
3. Gerakan punter mendadak
4. Kontraksi otot ekstrem

5. Gaya meremuk
2.3.3 Manifestasi
Smeltzer & Bare (2002)menjelaskan,manifestasi klinis fraktur adalah
nyeri,hilangnya fungsi,deformitas,pemendekan ektremitas,krepitus, pembengkakan
lokal, dan perubahan warna yang dijelaskan secara rinci sebagai berikut:
1. Nyeri terus menerus dan bertambah beratnya sampai fragmen tulang
diimobilisasi. Spasme otot yang menyertai fraktur merupakan bentuk
bidai alamiah yang dirancang untuk meminimalkan gerakan antar
fragmen tulang.
2. Setelah terjadi fraktur,bagian-bagian tidak dapat digunakan dan
cenderung bergerak secara alamiah (gerakan luar biasa).Pergeseran
fragmen pada fraktur lengan dan tungkai menyebabkan deformitas
(terlihat maupun teraba) ektremitas yang bisa diketahui dengan
membandingkannya dengan ektremitas normal.Ekstremitas tidak dapat
berfungsi dengan baik karena fungsi normal otot tergantung pada
integritasnya tulang tempat melekatnya otot.
3. Pada fraktur panjang, terjadi pemendekan tulang yang sebenarnya karena
kontraksi otot yang melekat di atas dan bawah tempat fraktur.Fragmen sering
saling melengkapi satu sama lain sampai 2,5 sampai 5 cm (1 sampai 2 inci).
4. Saat ekstremitas diperiksa dengan tangan,teraba adanya derik
tulangdinamakan krepitus yang teraba akibat gesekan antara fragmen

satu dengan lainnya. Uji krepitus dapat mengakibatkan kerusakan jaringan
lunak yang lebih berat.
5. Pembengkakan dan perubahan warna lokal pada kulit terjadi sebagai
akibat trauma dan perdarahan yang mengikuti fraktur.Tanda ini biasaterjadi
setelah beberapa jam atau hari setelah cedera.
2.3.4 Jenis jenis Fraktur
1. Fraktur Tertutup (simple/close fracture) Fraktur tertutup adalah fraktur yang
tidak menyebabkan robeknya kulit, tetapi terjadi pergeseran tulang
didalamnya (Smeltzer & Bare 2002)
2. Fraktur Terbuka (complicated/open fracture) Fraktur terbuka merupakan
fraktur dengan luka pada kulit atau membran mukosa sampai ke
patahan tulang.
2.3.5 Tahap Proses Penyembuhan Fraktur
Proses penyembuhan fraktur bervariasi sesuai dengan ukuran tulang dan
umur pasien. Faktor lainnya adalah tingkat kesehatan pasien secara keseluruhan,
atau kebutuhan nutrisi yang cukup.Tahapan penyembuhan tulang antara
lain:inflamasi,proliferasi sel,kalsifikasi,osifikasi,dan remodeling menjadi tulang
dewasa (Smeltzer & Bare 2002).
Fase Inflamasi,yaitu terjadi respons tubuh terhadap cedera yang
ditandai oleh adanya perdarahan dan pembentukan hematoma pada
tempat patah tulang. Ujung fragmen tulang mengalami divitalisasi karena

terputusnya aliran darah, lalu terjadi pembengkakan dan nyeri,tahap
inflamasi berlangsung beberapa hari.
Fase Proliferasi,pada fase ini hematoma akan mengalami organisasi
dengan membentuk benang-benang fibrin,membentuk revaskularisasi dan
invasi fibroblast dan osteoblast.Kemudian menghasilkan kolagen dan
proteoglikan sebagai matriks kolagen pada patahan tulang, terbentuk
jaringan ikat fibrus dan tulang rawan (osteoid) berlangsung setelah hari ke
lima.
Fase Pembentukan Kalus,Pertumbuhan jaringan berlanjut dan lingkaran
tulang rawan tumbuh mencapai sisi lain sampai celah sudah
terhubungkan.Fragmen patahan tulang digabungkan dengan jaringan
fibrus,tulang rawan dan tulang serat imatur.Waktu yang dibutuhkan agar
fragmen tulang tergabung adalah 3-4 minggu.
Fase penulangan kalus/Ossifikasi,adalah pembentukan kalus mulai
mengalami penulangan dalam 2-3 minggu patah tulang melalui proses
penulangan endokondral. Mineral terus menerus ditimbun sampai
tulang benar-benar bersatu. Pada patah tulang panjang orang dewasa
normal,penulangan tersebut memerlukan waktu 3-4 bulan.
Fase Remodeling/konsolidasi,merupakan tahap akhir perbaikan patah
tulang meliputi pengambilan jaringan mati dan reorganisasi tulang baru ke

susunan struktural sebelumnya.Remodeling memerlukan waktu berbulan
bulan sampai bertahun-tahun

BAB III
METODOLOGI
3.1 Jenis Penulisan
Jenis penulisan yang digunakan adalah literature review. Literature Review
merupakan uraian analisa kritis mengenai teori, temuan, dan bahan penelitian lainnya
yang diperoleh dari bahan acuan untuk dijadikan landasan kegiatan penelitian dalam
menyusun kerangka pikir yang jelas dari perumusan masalah yang akan diteliti.
3.2 Metode Penulisan
Metode penulisan yang digunakan dalam penulisan ini adalah literature review
berbasis jurnal,artikel, dengan beberapa tahap yakni; penentuan topik besar,
screenning journal, coding journal, dan menentukan tema dari refensi jurnal yang
didapatkan.
3.3 Lokasi dan Waktu
Lokasi yang digunakan untuk melakukan literature review Musculosclteal
System bertempat di Rumah Sakit Prof.Dr.Aloe Saboe Kota Gorontalo. Adapun
waktu yang digunakan selama dua minggu.
3.4 Etika Literature Review
Dalam melakukan penulisan ini, struktur penulisan yang harus diperhatikan
meliputi: formulasi permasalahan, literature screenning, evaluasi data, analisis dan
interpretasi.

3.4.1 Formulasikan Permasalahan
Merumuskan atau menyusun sesuai topik yang akan diambil dalam bentuk yang
tepat. Dalam pemformulasian masalah yang dibahas, ditulis dalam bentuk tinjauan
pustaka yang mengacu pada jurnal atau hasil studi pustaka. Penulisan dilakukan
secara kronologis dari penelitian–penelitian sebelumnya.
3.4.2 Literature Screenning
Proses ini berawal dari pengumpulan jurnal yang berjumlah 2 jurnal
internasional dan 5 Jurnal Nasional. Literatur dari jurnal yang dikumpulkan harus
relevan dengan topik. Screenning dilakukan untuk memudahkan proses codding yang
bertujuan untuk mengevaluasi data yang muncul sebagai kelolaan sub topik.
3.4.3 Evaluasi Data
Proses ini lebih mengarahkan penulis kepada pengelompokan sub-sub topik
yang dikontribusikan dari hasil codding. Data yang didapatkan dari journal codding
dapat berupa data kualitatif, data kuantitatif maupun data yang berasal dari kombinasi
keduanya. Data yang telah dikelompokan akan dilihat kembali compare (kesamaan)
dan contrast (ketidaksamaan) baik dari segi kelebihan dan kelemahan untuk
mengidentifikasi level of significance yang terdiri dari literatur utama (significant
literature) dan literature penunjang (collateral literature).
3.4.4 Analisis dan Interpretasi
Proses akhir dari penulisan literature review adalah menganalisis dan
menginterpretasikan data dalam sub topik. Pandangan yang kritis diperlukan untuk
memparafrasekan isi sub topik (literature of journal).

3.4.5 Metode Pencarian
Literature Review ini menggunakan media atau metode pencarian jurnal, yaitu
sebagai berikut :
1. Perpustakaan Nasional Republik Indonesia dengan alamat situs :
www.pnri.go.id
2. Google Scholar
3. Elsevier
4. PUBMED
5. Sciencedirect dengan alat situs : http://search.sciencedirect.com
6. Nursing research
7. Wolters kluwer
8. NCBI(Natonal Center Biotehnology Information)
9. Sage Journal
10. Medscape
11. Library Crystal Of Knowlegde Universitas Indonesia

Tahun
No Nama Jurnal
Penerbitan
Pengaruh Pemberian Kompres Dingin Terhadap Nyeri pada
1. Pasien Fraktur Ekstremitas Tertutup di IGD RSMH 2012
Palembang Tahun 2012 (Devi Mediarti)
Pengaruh Pemberian Kompres Dingin Terhadap Nyeri pada
Pasien Fraktur Ekstremitas Tertutup di ruang UGD RSUD
2. 2015
Daerah A.M tanggarong,Jurnal Ilmu Kesehatan Vol 3.No 2
Desember 2015 (Alfi Fakrurrizal)
Pemberian Kompres Dingin Terhadap Skala Nyeri dengan
3. Fraktur femur 1/3 proksimal dextra (Christy Budi 2014
Puspitasari)
Efektifitas Kompres Dingin Terhadap Penurunan Intensitas
Nyeri Pada Pasien Fraktur Di RSUD Ungaran(Elia
4. 2014
Purnamasari)
Khadijah.S,Efektifitas Kompres Dingin Terhadap Penurunan

5. Intensitas Nyeri Pasien Fraktur di Rindu B RSUP. H. Adam 2011
Malik, Medan.2011
INOVASI PENGGUNAAN COLD PACK UNTUK
6. MENGATASI NYERI PASCA OPEN REDUCTION 2016
INTERNAL FIXATION (ORIF)
Ice freezes pain? A review of the clinical effectiveness of

7 analgesic cold therapy, Journal of Pain and Symptom 1994
Management Volume 9, Issue 1, January 1994, Pages 56-59.
Olavi V. dkk, MD, Efficacy of Cold Gel for Soft Tissue

8 2003
Injuries
Miriam E.Tucker, Cryotherapy Reduces Pain, Narcotic Use
9 2013
After Surgery
The influence of cryotherapy to pain and level of comfort
10 patient with fracture in Cirebon,Universitas Indonesia The 2014
Library Crystal Of Knowlegde
EFEKTIFITAS KOMPRES DINGIN TERHADAP
INTENSITAS NYERI PADA PASIEN FRAKTUR
11 2013
TERTUTUP DI RUANG DAHLIA RSUD ARIFIN
ACHMAD(Andi Nurkhairah)
Efektivitas kompres hangat dan kompres dingin untuk
12 mengurangi laserasi nyeri perineum pada primipara di 2015
Candimulyo Magelang(Purwaningsih.A A,)
Ket: * Artikel Utama

BAB IV
PEMBAHASAN
4.1. Sejarah perkembangan Terapi Kompres Dingin
Kompres dingin (Cryotherapy )secara harfiah berarti terapi dingin.
Dengan tujuan menghilangkan rasa sakit. Ribuan tahun yang lalu seorang
dokter bernama Hippocrates yang merupakan dokter pada zaman Yunani yang
pertama kali menggunakan terapi suhu dingin dengan memanfaatkan salju dan
Es dalam penyembuhan luka. Temuan di atas kemudian dikonfirmasi oleh
militer Prancis Ahli bedah Dominique Jean Layyer, yang menemukannya
Mengekspos anggota badan yang terluka ke area dingin sebelum amputasi
dan mampu Sangat mengurangi rasa sakit dan pendarahan selama dan
sesudahnya Operasi, karena hilangnya sensasi lokal dan berkurangnya Aliran
darah local.kompres dingin (Cryotherapy) Salah satu cara yang lebih Metode
terapi yang efektif untuk mengurangi Rasa sakit dan bengkak pada luka
kronis.Cryotherapy bisa diaplikasikan dengan berbagai cara, termasuk es yang
di bungkus, semprotan pendingin, massase dengan es, dan pusaran air, atau
berendam dengan air es Sering digunakan untuk mengobati bengkak dan rasa
sakit,cryotherapy merujuk pada terapi dingin dengan menggunakan biang es
atau paket gel yang biasanya disimpan di Freezer sampai dibutuhkan.Es
adalah Salah satu pengobatan yang paling sederhana, yang telah teruji untuk
mengelola rasa sakit dan pembengkakan .(Dinesh.S, International Journal of
Applied Research ,2015).

Pada tahun 1978 Dr.Gabe Mirkin seorang ahli kesehatan,dan nutrisi
dalam bukunya Sportmedicine pertama kali memperkenalkan terapi modalitas
yaitu tehnik kompres dingin dengan istilah Rest,Ice,Compresi,dan Elevasi di
singkat “RICE”.dalam beberapa decade Tehnik ini banyak di pakai oleh para
pelatih ke olahragaan dan ahli kesehatan.(Hubbard,Et Al.2004)
4.2. Dasar pemikiran Terapi Kompres Dingin
Aplikasi lokal dingin menekan laju metabolisme jaringan lunak yang
berdekatan. Penurunan metabolisme jaringan ini dikaitkan dengan penurunan
aktivitas enzimatik, mencegah kerusakan jaringan yang disebabkan oleh
hipoksia.Hipotermia lokal menginduksi vasokonstriksi dan menurunkan
mikrosirkulasi lebih dari 60%, efek yang dapat bertahan sampai 30 menit
setelah penghentian Pendinginan.Vasokonstriksi akibat dingin mengurangi
ekstravasasi darah ke jaringan sekitar, inflamasi lokal dan produksi
edema.Perbaikan nyeri yang terkait dengan penerapan langsung jaringan
dingin ke jaringan luka, sebagian, terkait dengan pengurangan pembentukan
edema. Serta penurunan konduksi saraf motorik dan sensorik.Penurunan
aliran darah dan pembengkakan juga dapat dicapai dengan kompresi dengan
memfasilitasi translokasi edema menjauh dari lokasi cedera dan menuju
jaringan proksimal nonkompresi dimana dapat diatasi dengan lebih efisien
oleh sistem limfatik.Yang penting, penambahan dingin Untuk kompresi
meningkatkan laju, besarnya dan kedalaman pengurangan suhu, serta

kecepatan evakuasi getah bening.( Bleakley et al dan Hubbard dkk.Database
PubMed)
4.3. Analisa Jurnal dan perbandingan
Berdasarkan kajian literature di dapatkan:
1. Devi Mediarti, Jurnal Kedokteran Dan Kesehatan, Volume 2, No. 3, Oktober
2015:253-260.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh pemberian kompres
dingin terhadap nyeri pada pasien fraktur ekstremitas tertutup.
Penelitian dilaksanakan pada tanggal 31 Mei sampai 14 Juni 2012. Tempat
penelitian yang digunakan adalah di ruang Instalasi Gawat Darurat RSUP Dr
Mohammad Hoesin Palembang..Jenis penelitian ini adalah penelitian
eksperimen dengan desain one group pre test-post test.
PICO (Participan, Intervention, Comparison, Outcome)
P: Populasi dalam penelitian ini sebanyak semua pasien fraktur ektremitas
tertutup yang dirawat di Instalasi Gawat Darurat RSUP Dr Mohammad
Hoesin Palembang Tahun 2012, dengan jumlah sampel sebanyak 15 orang.
I: Prosedur pelaksanaan penelitian ini adalah memberikan kompres dingin
pada pasien di area fraktur tertutup selama 10-15 menit selama 24 sampai 48
jam pertama setelah cedera. Dengan pemberian kompres dingin dapat
menyebabkan vasokontriksi, yang dapat mengurangi pendarahan, edema dan
ketidaknyamanan.
C:Jumlah sampel dalam penelitian ini sebanyak 15 orang.

O:Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 15 pasien Rata-rata nyeri
sebelum dilakukan kompres dingin adalah 6,40. Nyeri terendah adalah 5 dan
nyeri tertinggi adalah 8. Rata-rata nyeri sebelum dilakukan kompres dingin
adalah diantara 5,85 sampai dengan 6,95. Rata-rata nyeri setelah dilakukan
kompres dingin adalah 3,53. Nyeri terendah adalah 2 dan nyeri tertinggi
adalah 6. Rata-rata nyeri sebelum dilakukan kompres dingin adalah diantara
2,81 sampai dengan 4,25. Dari penelitian tersebut dapat disimpulkan ada
perbedaan antara nyeri sebelum dan setelah pemberian kompres dingin pada
pasien fraktur ektremitas tertutup.
2. Andi Nurkhairah (2013)
Tujuan dari penelitian ini adalah mengidentifikasi efektifitas kompres dingin
terhadap intensitas nyeri pada pasien fraktur tertutup di ruang Dahlia RSUD
Arifin Achmad Pekanbaru.Penelitian dilaksanakan pada tanggal 29 Oktober
2013.Tempat penelitian yang digunakan adalah di ruang Dahlia II RSUD
Arifin Ahmad Pekanbaru.Jenis penelitian ini Quasi Eksperimen untuk
mengungkapkan hubungan sebab akibat dengan cara melibatkan kelompok
kontrol disamping kelompok eksperimen.
P: Populasi dalam penelitian ini sebanyak Sampel pada penelitian ini adalah 30
responden yang mengalami fraktur tertutup di ruang Dahlia RSUD Arifin
Achmad Pekanbaru. Pengambilan sampel menggunakan purposive sampling
dengan kantong karet di isi biang es di lapisi kain berserat dengan suhu awal

10 C selama 20 menit pada pasien di area fraktur tertutup selama 24 sampai
48 jam pertama setelah cedera. Dengan pemberian kompres dingin dapat
menyebabkan vasokontriksi, yang dapat mengurangi pendarahan, edema dan
ketidaknyamanan.
C: Penelitian menemukan mayoritas responden adalah laki-laki (63,3%)
dengan usia remaja akhir (60%) dan suku melayu (36,7%). Hasil dari uji
statistik yang digunakan adalah paired sampel t test untuk melihat perbedaan
rata-rata intentias nyeri sebelum dan setelah dilakukan kompres dingin pada
kategori kelompok eksperimen diperoleh nilai p value= 0,000 (p<0,05) yang
berarti bahwa terdapat perbedaan yang signifikan pada intensitas nyeri
sebelum dan setelah diberikannya kompres dingin. Sebelum dilakukan
kompres dingin, rata-rata intensitas nyeri sebesar 7,00 dan setelah diberikan
kompres dingin intensitas nyeri turun menjadi 5,47. Hasil uji independen
sampel t test untuk melihat perbedaan rata-rata intensitas nyeri setelah
diberikan kompres dingin antara kategori kelompok eksperimen dengan
kelompok kontrol diperoleh nilai p value= 0,000 (p<0,05) yang berarti bahwa
terdapat perbedaan yang signifikan intensitas nyeri setelah diberikannya
kompres dingin antara kelompok eksperimen dengan kelompok kontrol. Pada
kelompok eksperimen rata-rata intensitas nyeri sebesar 5,47 dan pada
kelompok kontrol intensitas nyeri lebih tinggi yaitu sebesar 7,27.

O: Dari penelitian tersebut dapat disimpulkan ada perbedaan antara nyeri
sebelum dan setelah pemberian kompres dingin pada pasien fraktur ektremitas
tertutup.
3. Siti Khadijah (2011)
Tujuan umum penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi efektifitas
kompres dingin terhadap penurunan intensitas nyeri pasien fraktur di Rindu B
RSUP. H. Adam Malik Medan.
Penelitian dilaksanakan pada tanggal 29 Oktober 2013. Tempat penelitian
yang digunakan adalah di ruang Dahlia II RSUD Arifin Ahmad
Pekanbaru..Jenis penelitian ini Quasi Eksperimen untuk mengunkapkan
hubungan sebab akibat dengan cara melibatkan kelompok kontrol di samping
kelompok eksperimen
P: Jumlah sampel dalam penelitian ini sebanyak 8 orang yang dibagi menjadi
2 kelompok yaitu 8 orang kelompok intervensi dan 8 orang kelompok kontrol.
I: Berdasarkan hasil penelitian skala intensitas nyeri fraktur pada kelompok
intervensi yaitu kelompok yang diberi kompres dingin selama 10 menit pada
kondisi awal (pre test) didapat nilai rata-rata nyeri 5,25 (SD=1,04) dan setelah
10 menit diberi kompres dingin didapat nilai rata-rata nyeri berkurang menjadi
2,13 (SD=0,84), pernyataan ini berarti terjadi penurunan skala nyeri sebesar
3,12. Dari hasil uji paired t test terdapat nilai p=0,000 (p<0.05) artinya terdapat
perbedaan yang bermakna/signifikan pada penurunan intensitas nyeri fraktur

pada kelompok intervensi sebelum dan sudah diberi intervensi kompres dingin.
Sedangkan pada kelompok kontrol didapat nilai rata-rata nyeri 4,75 (SD=0,89)
dan setelah 10 menit diberi kompres air biasa di dapat nilai rata-rata nyeri 4.38
(SD=0,92)pernyataan ini berarti terjadi penurunan skala nyeri sebesar
0,37.Dengan pemberian kompres dingin dapat menyebabkan vasokontriksi,
yang dapat mengurangi pendarahan, edema dan ketidaknyamanan.
C: Hasil penelitian menunjukkan bahwa Berdasarkan hasil uji independent t-
test intensitas nyeri fraktur antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol
sebelum diberikan kompres dingin menunjukkan perbedaan yang bermakna
diketahui dari nilai p=0,317 (p>0,05),yang berarti bahwa intensitas nyeri
fraktur pada saat sebelum diberikan intervensi menunjukkan tidak ada
perbedaan yang bermakna karena dalam uji independent ttest ini yang penting
adalah adanya perbedaan penurunan intensitas nyeri fraktur antara kelompok
intervensi dan kelompok kontrol setelah diberi kompres dingin.Sesudah
diberikan kompres dingin pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol
diberikan kompres air biasa selama 10 menit diketahui nilai p=0,000(p<0,05)
sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan antara
intensitas nyeri fraktur antara kelompok intervensi dan kelompok control
sesudah diberikan kompres dingin
O:. Dari hasil uji kedua statistik yang tersebut di atas dapat dikatakan bahwa
kompres dingin efektif terhadap penurunan intensitas nyeri fraktur pada pasien
fraktur di Rindu B Rumah Sakit H. Adam Malik,Medan.

4. Ellia Purnama Sari (2014 )
Tujuan penelitian ini adalah untuk membandingkan Efektivitas gel dingin
ke gel plasebo dengan Pasien setelah cedera jaringan lunak.Penelitian
dilaksanakan pada tanggal 22 maret – 25 April 2014. Tempat penelitian yang
digunakan adalah di RSUD Ungaran SemarangJenis penelitian ini Quasi
Eksperimen untuk mengunkapkan hubungan sebab akibat dengan cara
melibatkan kelompok kontrol di samping kelompok eksperimen
P: Populasi dalam penelitian ini sebanyak semua pasien fraktur ektremitas
tertutup yang dirawat di RSUD Ungaran Semarang,dengan jumlah sampel
sebanyak 21 responden.
dengan kantong karet di isi es batu dengan pada pasien di area fraktur tertutup
dengan suhu 15 C selama 10 menit
C: Peneliti Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di RSUD Ungaran
didapatkan 21 responden (100%) yang mengalami fraktur dimana responden
yang berjenis kelamin perempuan lebih banyak dengan jumlah 12 responden
(57,1%) dan didominasi dengan usia responden 21-45 tahun, yaitu 11 responden
(52,4%). Berdasarkan hasil penelitian didapatkan 21 responden (100%)
mengalami nyeri sedang dengan skala 4-6 sebelum diberikan intervensi kompres
dingin, sedangkan sesudah diberikan intervensi kompres dingin diperoleh 19

responden (90,5%) mengalami nyeri ringan dengan skala 1-3 dan 2 responden
(9,5%) mengatakan tidak nyeri dengan skala 0.
O:. Dari penelitian tersebut dapat disimpulkan bahwa Ada efektifitas kompres
dingin terhadap penurunan intensitas nyeri pada pasien fraktur di RSUD
Ungaran, hasil ini diperoleh dari hasil uji statistic menggunakan Wilcoxon
dengan p-value sebesar 0,000 sehingga dapat disimpulkan bahwa kompres
dingin efektif dalam menurunkan nyeri pada pasien fraktur.
5. Olavi V.Airaksinen, MD, PhD .Efficacy of Cold Gel for Soft Tissue
Injuries(2003)
Tujuan penelitian ini adalah untuk untuk membandingkan Efektivitas
gel dingin ke gel plasebo dengan Pasien setelah cedera jaringan
lunak.Penelitian ini di lakukan pada tahun 2003 dengan menggunakan
metode adalah penelitian prospektif, acak, double-blinded, terkontrol
terhadap pasien yang mengalami cedera jaringan lunak terkait pergelangan
kaki, kaki, lutut, atau tangan. Pasien yang memenuhi kriteria inklusi
ditugaskan untuk menerima gel dingin aktif atau gel plasebo. Hanya luka
jaringan lunak ringan yang termasuk dalam penelitian ini, dan luka tersebut
harus terjadi dalam waktu 48 jam setelah pemeriksaan.

P: Populasi dalam penelitian ini sebanyak Pasien 74 pasien dengan cedera
jaringan lunak pada pergelangan kaki, kaki,Lutut atau tangan secara acak

I: Prosedur pelaksanaan penelitian ini adalah memberikan gel es terhadap 11
wanita dan 26 orang dengan usia rata rata 32 + 12 tahun dan Gel plasebo 12
wanita dan 25 pria dengan Usia rata-rata 32 + 10 tahun. Kedua gel tersebut
dioleskan ke area luka empat kali sehari selama 14 hari. Peserta dievaluasi
sebelum memasuki studi dan pada hari ke 7, 14, dan 28 dari periode
penelitian. Evaluasi tersebut mencakup penilaian klinis tentang cedera dan
penggunaan pasien skala analog visual untuk melaporkan rasa sakit
mereka. Selain itu, obat antiinflamasi non steroid digunakan sebagai obat
penyelamatan, dan penggunaannya dicatat selama penelitian berlangsung.
C: Pada skala nyeri nol sampai 100, skor nyeri pasien yang menerima gel
dingin aktif menurun dari 59 menjadi 30 pada hari ke 7, sampai 14 pada hari
ke 14, dan 7 pada akhir penelitian.Penurunan ini secara signifikan berbeda
dengan penurunan rasa sakit yang dialami oleh mereka yang mendapat
plasebo gel. Pasien yang diobati dengan gel dingin mengalami penurunan
fungsional yang signifikan selama penelitian bila dibandingkan dengan
kelompok plasebo. Baik penilaian global pasien maupun peneliti terhadap
pengobatan pada akhir penelitian secara signifikan lebih baik untuk gel dingin
versus plasebo.
O: Hasil penelitian menunjukkan bahwa Nyeri menurun dari 59 menjadi 30
selama minggu pertama,Ke 14 selama dua minggu dan 7 di akhir tahun
Belajar di kelompok gel dingin aktif. Pada kelompok placebo Rasa sakit
menurun dari 58 menjadi 45, 26 dan 13 Masing (p <0,001). Kepuasan pasien

Untuk pengobatan adalah 71 dalam kelompok gel dingin aktif Dan 44 pada
kelompok gel plasebo (p <0,001). Juga Kecacatan menurun secara signifikan
di tahun 2007 Kelompok gel dingin aktif.Kesimpulan dari penelitian
menunjukkan bahwa Gel dingin aktif menurunkan secara signifikan Sakit dan
kecacatan setelah cedera jaringan lunak. Kepuasan pasien secara signifikan
Lebih baik gel dingin dibanding gel placebo. Di Gel dingin umum meningkat
secara signifikan Hasil rehabilitasi luka jaringan lunak.
6. The influence of cryotherapy to pain and level of comfort patient with
fracture in Cirebon,Universitas Indonesia The Library Crystal Of
Knowlegde (tahun 2014)
Penelitian ini bertujuan mengetahui pengaruh cryotherapy terhadap nyeri dan
kenyamanan pada pasien fraktur tertutup. Desain penelitian yang digunakan
dalam penelitian ini adalah quasi experiment one group pretest-posttest design
dan teknik sampling yang digunakan yaitu non probability sampling dengan
metode concecutive sampling.Penelitian ini merekomendasikan penerapan
cryotherapy untuk membantu pasien fraktur menurunkan nyeri dan
meningkatkan kenyamanannya.

P: Besar sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah 25 responden.
I: Prosedur pelaksanaan penelitian ini adalah memberikan gel es terhadap 11
wanita dan 26 orang dengan usia rata rata 32 + 12 tahun dan Gel plasebo 12
wanita dan 25 pria dengan Usia rata-rata 32 + 10 tahun. Kedua gel tersebut

dioleskan ke area luka empat kali sehari selama 14 hari. Peserta dievaluasi
sebelum memasuki studi dan pada hari ke 7, 14, dan 28 dari periode
penelitian. Evaluasi tersebut mencakup penilaian klinis tentang cedera dan
penggunaan pasien skala analog visual untuk melaporkan rasa sakit
mereka. Selain itu, obat antiinflamasi non steroid digunakan sebagai obat
penyelamatan, dan penggunaannya dicatat selama penelitian berlangsung.
C: Hasil penelitian menunjukkan adanya perbedaan yang signifikan antara
tingkat nyeri sebelum dan sesudah diberikan cryotherapy dengan p value=
0.0001. Nilai kenyamanan pasienjuga menunjukkan adanya perbedaan yang
signifikan antara kenyamanan sebelum dan sesudah diberikan cryotherapy
dengan p value = 0.043.
O: Hasil penelitian Penelitian ini merekomendasikan penerapan cryotherapy
untuk membantu pasien fraktur menurunkan nyeri dan meningkatkan
kenyamanannya.

Review Jurnal
N Tahun/Te
Judul Penelitian Metode Penelitian Hasil
o mpat
1 Pengaruh Pemberian 2012/ eksperimen dengan desain one Hasil penelitian menunjukkan bahwa
Kompres Dingin group pre test-post test. dari 15 pasien Rata-rata nyeri sebelum
Terhadap Nyeri pada Palemban adalah memberikan kompres dilakukan kompres dingin adalah 6,40.
Pasien Fraktur g dingin pada pasien di area Nyeri terendah adalah 5 dan nyeri
Ekstremitas Tertutup di fraktur tertutup selama 10-15 tertinggi adalah 8. Rata-rata nyeri
IGD RSMH(Devi menit selama 24 sampai 48 jam sebelum dilakukan kompres dingin
Mediarti) pertama setelah cedera. adalah diantara 5,85 sampai dengan
6,95. Rata-rata nyeri setelah dilakukan
kompres dingin adalah 3,53. Nyeri
terendah adalah 2 dan nyeri tertinggi
adalah 6. Rata-rata nyeri sebelum
dilakukan kompres dingin adalah
diantara 2,81 sampai dengan 4,25. Dari
penelitian tersebut dapat disimpulkan
ada perbedaan antara nyeri sebelum
dan setelah pemberian kompres dingin
pada pasien fraktur ektremitas tertutup.
2 Efektivitas kompres 2013/ Quasi Eksperimen untuk Hasil uji independen sampel t test
dingin terhadap mengungkapkan hubungan untuk melihat perbedaan rata-rata
intensitas nyeri pada Pekanbaru sebab akibat dengan cara intensitas nyeri setelah diberikan
pasien fraktur tertutup melibatkan kelompok kompres dingin antara kategori
di ruang Dahlia RSUD kontrol disamping kelompok eksperimen dengan
Arifin Achmad(Andi kelompok eksperimen. kelompok kontrol diperoleh nilai p
Nurkhairah) Prosedur pelaksanaan value= 0,000 (p<0,05) yang berarti
penelitian ini adalah bahwa terdapat perbedaan yang
memberikan kompres dingin signifikan intensitas nyeri setelah
dengan kantong karet di isi diberikannya kompres dingin antara
biang es di lapisi kain kelompok eksperimen dengan
berserat dengan suhu awal 10 kelompok kontrol. Pada kelompok
C selama 20 menit pada eksperimen rata-rata intensitas nyeri
pasien di area fraktur tertutup sebesar 5,47 dan pada kelompok
selama 24 sampai 48 jam kontrol intensitas nyeri lebih tinggi
pertama setelah cedera yaitu sebesar 7,27.
Dari penelitian tersebut dapat
disimpulkan ada perbedaan antara
nyeri sebelum dan setelah pemberian
kompres dingin pada pasien fraktur
ektremitas tertutup.
3 Efektifitas Kompres 2011/ desain quasi eksperimen yang bahwa intensitas nyeri pasien fraktur di
Dingin Terhadap bertujuan untuk Rindu B RSUP. H Adam Malik Medan
Penurunan Intensitas Medan mengidentifikasi efektifitas yang diberikan kompres dingin
Nyeri Pasien Fraktur di kompres dingin terhadap mengalami penurunan nyeri yang
Rindu B RSUP H. penurunan intensitas nyeri signifikan, nilai p=0,000 (p< 0,05).
Adam Malik pasien fraktur di Rindu B Sedangkan pada kelompok kontrol yang
Medan(Siti Khadijah) RSUP. H. Adam Malik Medan. diberi kompres air biasa tidak
Pengambilan sampel dilakukan mengalami penurunan yang signifikan
dengan teknik convenience p=0,080 (p>0,05) dan hasil analisa data
sampling sehingga diperoleh yang menunjukkan terdapat perbedaan
sampel berjumlah 8 orang pada yang signifikan antara kelompok
masing-masing kelompok yang intervensi dan kelompok control setelah

dibagi menjadi dua kelompok diberi kompres dingin dengan nilai

yaitu kelompok intervensi dan p=0,000 (p< 0,05).
kelompok kontrol. Kompres
dingin merupakan salah satu
intervensi yang dapat dipilih
untuk mengurangi nyeri fraktur
yang dialami oleh pasien.
Kompres dingin diberi dengan
menggunakan kantong karet
yang diisi es batu dengan suhu
0
awal 12 C selama 10 menit.
4 Efektivitas kompres 2014/ Desain penelitian yang Dari penelitian tersebut dapat disimpulkan
dingin terhadap digunakan adalah quasy bahwa Ada efektifitas kompres dingin
Semarang eksperiment dengan one group terhadap penurunan intensitas nyeri pada
penurunan intensitas pasien fraktur di RSUD Ungaran, hasil ini
nyeri pada pasien fraktur pre post test. Jumlah sampel
diperoleh dari hasil uji statistic
Di RSUDUngaran(Ellia yang digunakan sebanyak 21 menggunakan Wilcoxon dengan p-value
Purnamasari) responden tanpa kelompok sebesar 0,000 sehingga dapat disimpulkan
kontrol. bahwa kompres dingin efektif dalam
menurunkan nyeri pada pasien fraktur.
5 Inovasi penggunaan 2016/ Jenis penelitian yang Sebelum dilakukan perlakuan kompres
Cold pack untuk digunakan dalam penelitian ini dingin cold Pack pada kelompok
mengatasi nyeri pasca yogyakart adalah penelitian kuantitatif intervensi dan relaksasi nafas dalam
a dengan pesain penelitian Quasi pada kelompok kontrol, nyeri yang
open reduction internal
Fixation(orif),(Agung Experimentdan rancangan pre- dirasakan responden relative sama yaitu
Kristanto) test-post-test with control pada skala nyeri 4-5. Setelah dilakukan
group. Sampel yang dipilih 4 kali perlakuan kompres dingin cold
adalah pasien paska Pack pada kelompok intervensi terjadi
pembedahan fraktur pada penurunan skala nyeri rata-rata 2 point
ekstremitas atas ataupun bawah pada tiap perlakuan dan terjadi
yang dirawat di RSUP dr penurunan skala nyeri rata-rata 1 point
Soeradji Tirtonegoro Klaten pada tiap perlakuan pada kelompok
dan memenuhi kriteria inklusi kontrol relaksasi nafas dalam post
dan ekslusi penelitian. Besar analgetik I dan post analgetik II.
sampel dalam penelitian ini Penurunan skala nyeri setelah perlakuan
ditetapkan berjumlah 30 yang pertama hingga ke empat pada
terbagi menjadi dua kelompok kelompok intervensi kompres dingin
yaitu 15 responden kelompok cold pack sebesar 3 point, sedangkan
intervensi dilakukan kompres pada kelompok kontrol relaksasi nafas
dengan cold pack dan 15 orang dalam hanya mengalami penurunan 1
lainnya menjadi responden point,sehingga kompres dingin cold
kelompok kontrol yang pack lebih efektif menurunkan nyeri
diberikan relaksasi nafas dalam dibandingkan relaksasi nafas dalam baik
sesuai panduan penanganan pada post analgetik 1 maupun post
nyeri di RSUP Soeradji analgetik II.
Tirtonegoro Klaten. Intervensi
kompres dengan cold pack
maupun relaksasi nafas dalam
dilakukan terhadap pasien
dengan skala nyeri ringan (1-3)
dan nyeri sedang (4-6).
Pengukuran nyeri dilakukan
dengan Visual Analogi Scale
(VAS).

BAB V
PENUTUP
1. SIMPULAN
1. .Terdapat perbedaan waktu dan durasi dalam pemberian kompres
dingin Nyeri pada fraktur tertutup merupakan pengalaman
sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan dan muncul
akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial,atau yang di
gambarkan dalam hal kerusakan sedemikian rupa.(International
association for study of pain.NANDA 2014)
2. Kompres dingin adalah suatu metode dalam penggunaan suhu
rendah setempat yang dapat menimbulkan beberapa efek fisiologis.
Aplikasi kompres dingin adalah mengurangi aliran darah ke suatu
bagian dan mengurangi perdarahan serta edema. Diperkirakan
bahwa terapi dingin menimbulkan efek analgetik dengan
memperlambat kecepatan hantaran saraf sehingga impuls nyeri
yang mencapai otak lebih sedikit. Mekanisme lain yang mungkin
bekerja adalah bahwa persepsi dingin menjadi dominan dan
mengurangi persepsi nyeri (Price, 2005).
3. Fraktur adalah terputusnya kontinuitas tulang dan ditentukan
sesuai jenis dan luasnya. Fraktur terjadi jika tulang dikenai
sterness yang lebih besar dari yang dapat diabsorbsinya.

4. Penanganan gawat darurat pada pasien fraktur dan dislokasi
dengan menggunakan kompres dingin adalah salah satu tehnik non
farmakologi dengan menggunakan biang es yang di masukkan
dalam kantong karet atau gelatin yang di bekukan.
5. Berdasarkan jurnal jurnal yang di review di dapatkan hasil bahwa
efektivitas terapi kompres dingin dapat menurunkan nyeri farktur
dan dilokasi secara signifikan dengan efek vasokontriksi.
6. Dari beberapa jurnal yang di review tidak terdapat perbedaan
waktu dalam memberikan intervensi kompres dingin yaitu dengan
suhu awal 12 C dengan waktu kompresi 10 sampai 15 menit
selama 24 -48 jam pertama setelah cidera.
2. SARAN
5.2.1 Bagi Profesi Perawat
Diharapkan literature review ini pemberian terapi kompres dingin lebih di
tingkatkan dan maksimalkan tindakan mandiri dan mengkombinasikan
dengan tehnik kolaborasi dalam setiap masalah yang berhubungan dengan
nyeri fraktur atau dislokasi
5.2.2 Bagi Rumah Sakit
Diharapkan penggunaan terapi kompres dingin(Cryoterapi) lebih di
maksimalkan dalam pelayanan ,terlebih khusus kepada pelayanan

keperawatan. Yang sudah membuatkan Standar operasional prosedur
pemberian kompres dingin kepada pasien.
5.2.3 Bagi Intitusi
Dengan seminar literature review menjadi tambahan referensi dalam
aplikasi asuhan keperawatan khususnya tindakan mandiri

DAFTAR PUSTAKA
Alfi Fakrurrizal,Pengaruh Pemberian Kompres Dingin Terhadap Nyeri pada Pasien
Fraktur Ekstremitas Tertutup di ruang UGD RSUD Daerah A.M
tanggarong,Jurnal Ilmu Kesehatan Vol 3.No 2 Desember 2015.
Mediarti.D,.Pengaruh Pemberian Kompres Dingin Terhadap Nyeri pada Pasien
Fraktur Ekstremitas Tertutup di IGD RSMH Palembang Tahun 2012.
Chris Bleakley, The Use of Ice in the Treatment of Acute Soft-Tissue Injury.
American Orthopaedic Society for Sports Medicine .First Published January
1, 2004.
Kristanto.A,INOVASI PENGGUNAAN COLD PACK UNTUK MENGATASI
NYERI PASCA OPEN REDUCTION INTERNAL FIXATION (ORIF),
Program Studi Magister Keperawatan Program Paskasarjana Universitas
Muhammadiyah Yogyakarta,Tahun 2016
Christy Budi Puspitasari,Pemberian Kompres Dingin Terhadap Skala Nyeri dengan
Fraktur femur 1/3 proksimal dextra .2014
Edzard Ernst. Ice freezes pain? A review of the clinical effectiveness of analgesic cold
therapy, Journal of Pain and Symptom Management Volume 9, Issue 1,
January 1994, Pages 56-59.

Dinesh .S, Cryotherapy,International Journal of Applied Research 2015; 1(4): 324-
327
Fauzi.I.,Pengaruh Kompres Dingin Terhadap Tingkat Nyeri Pada Prosedur Invasif
Pemasangan Infus Anak Usia Sekolah di RSUD Bendan Kota Pekalongan
Tahun 2013
Purnamasari .E ,Efektifitas Kompres Dingin Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri
Pada Pasien Fraktur Di RSUD Ungaran,2014.
Purwaningsih.A A,Efektivitas kompres hangat dan kompres dingin untuk mengurangi
laserasi nyeri perineum pada primipara di Candimulyo Magelang,
International Journal of Research in Medical Sciences Purwaningsih AA et al.
Int J Res Med Sci.2015 Desember; 3
Joshua,Why Ice Delayed Recovery?,Article Stone Ahtletic Medicine,published
March ,20,2014
Khadijah.S,Efektifitas Kompres Dingin Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pasien
Fraktur di Rindu B RSUP. H. Adam Malik, Medan.2011
Laurel J.Freeman, B.A.ICE THERAPY .a nationally certified sports massage therapist
in Florida, has worked on many world-class athletes and has given numerous
lectures in health related field. She developed, teaches, and practices
Reprogramming Neuromuscular Responses @ (RNR). Laurel is a member of
the Florida Track Club.

Nuriya,.The influence of cryotherapy to pain and level of comfort patient with
fracture in Cirebon,Universitas Indonesia The Library Crystal Of
Knowlegde(tahun 2014)
Miriam E.Tucker, Cryotherapy Reduces Pain, Narcotic Use After Surgery. American
College of Surgeons(ACS) 2013 Annual Clinical
Congress,October 11, 2013.(Medscape )
Olavi V. dkk, MD, Efficacy of Cold Gel for Soft Tissue Injuries,First Published May
1, 2003,SAGE JOURNAL
Saini .D, 2015. Sejarah Perkembangan Terapi Kompres Dingin, International Journal
of Applied Research 2015; 1(4): 324-327

LITERATURE REVIEW GADAR Agus Nesta

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

LITERATURE REVIEW GADAR Agus Nesta

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

[Musculoscletal System] Literature Review

1.1. Latar Belakang

penyebab fraktur. Fraktur merupakan ancaman potensial maupun aktual terhadap

integritas seseorang, sehingga akan mengalami gangguan fisiologis maupun

keadaan subjektif dimana seseorang memperlihatkan ketidaknyamanan secara verbal

individu dan merupakan tujuan diberikannya asuhan keperawatan pada seseorang di

KGD Profesi Ners UNG 2017 1

polisi, sehingga mengalami kenaikan sebesar 9,9 persen(Antara News Gorontalo).Di

dengan fraktur tertutup,sedangkan 13 pasien dengan dislokasi (IRD RSAS 2017)

Nyeri merupakan masalah utama pada pasien fraktur sekaligus merupakan

pengalaman multidimensi yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan

menginterpretasi kualitas nyeri dan mempersepsikan nyeri (Potter, 2005).Mekanisme

2004) Stimulasi kulit menyebabkan pelepasan endorfin, sehingga memblok transmisi

KGD Profesi Ners UNG 2017 2

menurunkan transmisi nyeri melalui serabut C dan delta-A berdiameter kecil

farmakologi dan manajemen nonfarmakologi. Manajemen farmakologi merupakan

manajemen kolaborasi antara dokter dengan perawat yang menekankan pada

pemberian obat yang mampu menghilangkan sensasi nyeri, sedangkan manajemen

nonfarmakologi merupakan manajemen untuk menghilangkan nyeri dengan

menggunakan teknik manajemen nyeri meliputi, stimulus dan massage kutaneus,

transkutan, distraksi, imajinasi terbimbing, hipnotis, dan teknik relasasi.Manajemen

tentang managemen nyeri menggunakan terapi farmakologi dianggap lebih efektif

lebih cenderung menggunakan terapi medis. Selain manajemen nyeri farmakologis

penggunaan teknik distraksi teknik relaksasi, hypnosis, Transcutaneous Electrical

gunakan di rumah sakit adalah tindakan kompres dingin pada pasien

KGD Profesi Ners UNG 2017 3

fraktur.Managemen nyeri dengan kompres dingin yang dilakukan oleh perawat

tidak menggunakan tindakan mandiri sebagai penanganan nyeri, tetapi menggunakan

sendi (Halstead, 2004).Kompres dingin dalam praktek klinik keperawatan digunakan

bagian sehingga dapat mengurangi perdarahan. Diperkirakan bahwa terapi dingin

menimbulkan efek analgetik dengan memperlambat kecepatan hantaran saraf

persepsi nyeri. Efektifitas kompres dingin dengan menggunakan metode yang

bervariasi telah banyak diteliti dan diaplikasikan dalam setting pelayanan

keperawatan. Beberapa penelitian yang mendukung diantaranya dilakukan oleh Lewis

KGD Profesi Ners UNG 2017 4

menggunakan perendaman air es. Indikasi penggunaan cold compression therapy

menyebabkan kerusakan jaringan kulit apabila perendaman dilakukan sesuai

diantaranya penelitian Chandra, (2013) menyatakan bahwa tehnik relaksasi nafas

dilakukan oleh Byung, (2015) menyatakan relaksasi nafas dalam. dikombinasikan

dengan Proprioceptive Neuron Facilitation (PNF) dapat menurunkan nyeri pada

KGD Profesi Ners UNG 2017 5

mempercepat penyembuhan luka (Eldawati,2011).

Realita saat ini di praktek klinik keperawatan di Indonesia perawat sudah

meninggalkan tindakan kompres dingin. Perawat tidak lagi menggunakan kompres

mengedepankan tindakan kolaboratif pemberian obat untuk menurunkan intensitas

Nyeri RSST, 2015).

Efisiensi waktu menjadi alasan tidak digunakanya kompres dingin dalam

pelaksanaan pemberian kompres yang membutuhkan waktu yaitu mulai dari

membungkus kantong dengan kain, dan menggantungkan kantong es diatas luka

pasien atau meletakkan kompres diatas luka, menunggu pengompresan dan

keperawatan kompres dingin. Selain faktor waktu, faktor kenyamanan juga

KGD Profesi Ners UNG 2017 6

menggunakan cold pack (dry ice).

1.2.1. Tujuan Umum

Literatur Review ini bertujuan untuk mengetahui efektivitas kompres

dingin untuk mengurangi nyeri pada pasien praktur

1.2.2. Tujuan Khusus

1. Mengetahui Konsep nyeri

2. Mengetahui Konsep kompres dingin

3. Mengetahui Hubungan terapi kompres dingin dalam penenganan nyeri

pada pasien fraktur

1.3.1. Bagi Profesi