Created by Bangpeg2013

MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

5. BUKU CATATAN PERILAKU KERJA
PNS
6. PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

INSTANSI : UPTD PUSKESMAS PERMATA KECUBUNG

JANGKA WAKTU PENILAIAN : 02 MEI 2015 s.d 30 SEPTEMBER 2016

1 YANG DINILAI

a. Nama : RATNA DWI ARINI, A.Md.Keb.

b. NIP : 19890207 201503 2002

c. Pangkat/Gol.Ruang : II/C

d. Jabatan : BIDAN PELAKSANA

e. Unit Kerja : UPTD PUSKESMAS PERMATA KECUBUNG

2 PEJABAT PENILAI

a. Nama : MARYANTO, SKM.

b. NIP : 19730125 199603 1 002

c. Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK. I, III/D

d. Jabatan : KEPALA UPTD PUSKESMAS PERMATA KECUBUNG

e. Unit Kerja : UPTD PUSKESMAS PERMATA KECUBUNG

3 ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama : AMIR SAPIYUDIN, S.AP

b. NIP : 19680116 198901 1 002

c. Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK. I, III/D

d. Jabatan : KEPALA BIDANG PELAYANAN KESEHATAN

e. Unit Kerja : DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUKAMARA

BACK TO
MENU
UTAMA
 BACK
MEN
PENILAIAN PRESTASI KERJA UTAM

PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

02 MEI 2015 s.d 30 SEPTEMBER 2016

Nama Pegawai : RATNA DWI ARINI, A.Md.Keb.

NIP : 19890207 201503 2002

Pangkat Golongan Ruang : II/C

Jabatan : BIDAN PELAKSANA

Unit Kerja : UPTD PUSKESMAS PERMATA KECUBUNG

UPTD PUSKESMAS PERMATA KECUBUNG

TAHUN 2016
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama MARYANTO, SKM. 1 Nama RATNA DWI ARINI, A.Md.Keb.
2 NIP 19720904 201101 1 001 2 NIP 19890207 201503 2002
3 Pangkat/Gol.Ruang PENATA TK. I, III/D 3 Pangkat/Gol.Ruang II/C
4 Jabatan KEPALA UPTD PUSKESMAS PERMATA KECUBUN 4 Jabatan BIDAN PELAKSANA
5 Unit Kerja UPTD PUSKESMAS PERMATA KECUBUNG 5 Unit Kerja UPTD PUSKESMAS PERMATA KECUBUNG
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 0.0010 0.060 60 Kegiatan 100 12 Bulan
2 Melakukan anamnesa pasien 0.0008 0.048 60 Kegiatan 100 12 Bulan
3 Melaksanakan pemeriksaan fisik pasien 0.0008 0.048 60 Kegiatan 100 12 Bulan
4 Membuat diagnosa kebidanan 0.0005 0.030 60 Kegiatan 100 12 Bulan
5 Menyusun rencana asuhan kebidanan 0.0007 0.042 60 Kegiatan 100 12 Bulan
6 Mempersiapkan pelayanan asuhan kebidanan 0.0005 0.030 60 Kegiatan 100 12 Bulan
7 Mempersiapkan alat dan obat 0.0007 0.042 60 Kegiatan 100 12 Bulan
8 Memberikan asuhan kebidanan pada persalinan normal 0.0200 0.200 10 Kegiatan 100 12 Bulan
9 Memberikan pelayanan KB 0.0001 0.006 60 Kegiatan 100 12 Bulan
10 Memberikan KIE pada individu 0.0008 0.048 60 Kegiatan 100 12 Bulan
11 Melakukan konseling pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.0016 0.096 60 Kegiatan 100 12 Bulan
12 Melakukan evaluasi asuhan kebidanan 0.0060 0.360 60 Kegiatan 100 12 Bulan
13 Mendokumentasikan asuhan kebidanan 0.0008 0.048 60 Laporan 100 12 Bulan
14 Melaksanakan tugas jaga sepi pasien 0.0320 5.120 160 Kegiatan 100 12 Bulan
15 Mengikuti Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan 2.0000 2.000 1 Kegiatan 100 12 Bulan
JUMLAH 8.178

Sukamara, 02 Januari 2016

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

MARYANTO, SKM. RATNA DWI ARINI, A.Md.Keb.

NIP. 19720904 201101 1 001 NIP. 19890207 201503 2002
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Nama : RATNA DWI ARINI, A.Md.Keb.

Jangka Waktu Penilaian
02 MEI 2015 s.d 30 SEPTEMBER 2016
TARGET REALISASI
PENGHITU NILAI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/ AK Kual/
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya NGAN CAPAIAN SKP
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 0.060 60 Kegiatan 100 12 Bulan - 0.040 40 Kegiatan 85 9 Bulan 250 83.30
45 9
2 Melakukan anamnesa pasien 0.048 60 Kegiatan 100 12 Bulan - 0.032 40 Kegiatan 85 9 Bulan 250 83.30
45 9
3 Melaksanakan pemeriksaan fisik pasien 0.048 60 Kegiatan 100 12 Bulan - 0.032 40 Kegiatan 85 9 Bulan 250 83.30
45 9
4 Membuat diagnosa kebidanan 0.030 60 Kegiatan 100 12 Bulan - 0.020 40 Kegiatan 85 9 Bulan 250 83.30
45 9
5 Menyusun rencana asuhan kebidanan 0.042 60 Kegiatan 100 12 Bulan - 0.028 40 Kegiatan 85 9 Bulan 250 83.30
45 9
6 Mempersiapkan pelayanan asuhan kebidanan 0.030 60 Kegiatan 100 12 Bulan - 0.020 40 Kegiatan 90 9 Bulan 255 84.96
45 9
7 Mempersiapkan alat dan obat 0.042 60 Kegiatan 100 12 Bulan - 0.028 40 Kegiatan 85 9 Bulan 250 83.30
45 9
8 Memberikan asuhan kebidanan pada persalinan normal 0.200 10 Kegiatan 100 12 Bulan - 0.100 5 Kegiatan 85 9 Bulan 228 75.89
8 9
9 Memberikan pelayanan KB 0.006 60 Kegiatan 100 12 Bulan - 0.004 40 Kegiatan 85 9 Bulan 250 83.30
45 9
10 Memberikan KIE pada individu 0.048 60 Kegiatan 100 12 Bulan - 0.032 40 Kegiatan 85 9 Bulan 250 83.30
45 9
11 Melakukan konseling pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.096 60 Kegiatan 100 12 Bulan - 0.064 40 Kegiatan 85 9 Bulan 250 83.30
45 9
12 Melakukan evaluasi asuhan kebidanan 0.360 60 Kegiatan 100 12 Bulan - 0.240 40 Kegiatan 85 9 Bulan 250 83.30
45 9
13 Mendokumentasikan asuhan kebidanan 0.048 60 Laporan 100 12 Bulan - 0.032 40 Laporan 85 9 Bulan 250 83.30
45 9
14 Melaksanakan tugas jaga sepi pasien 5.120 160 Kegiatan 100 12 Bulan - 3.520 110 Kegiatan 85 9 Bulan 253 84.22
120 9
15 Mengikuti Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan 2.000 1 Kegiatan 100 12 Bulan - 2.000 1 Kegiatan 85 9 Bulan 294 98.11
1 9
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

83.96
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Permata Kecubung, 30 September 2016

Pejabat Penilai,

MARYANTO, SKM
NIP. 19730125 199603 1 002
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : RATNA DWI ARINI, A.Md.Keb.

NIP : 19890207 201503 2002

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 02 MEI 2015 s.d Penilaian SKP sampai dengan akhir September 2016 =
30 SEPTEMBER
2016 83.36 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 80 (Baik)

KEPALA UPTD PUSKESMAS
PERMATA KECUBUNG
Integritas = 79 (Baik)

Komitmen = 79 (Baik)

Disiplin = 79 (Baik)

Kerjasama = 79 (Baik)
MARYANTO, SKM.
NIP.19730125 199603 1 002
Kepemimpinan = (Buruk)

Jumlah = 396

Nilai Rata-rata = 79.20 (Baik)

 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN :

UPTD PUSKESMAS PERMATA KECUBUNG
02 MEI 2015 s.d 30 SEPTEMBER 2016

1. YANG DINILAI
a. N A M A RATNA DWI ARINI,A.Md.Keb.
b. NIP 19910623 201503 2 004
c. Pangkat, golongan ruang II/C
d. Jabatan/Pekerjaan BIDAN PELAKSANA
e. Unit Organisasi UPTD PUSKESMAS PERMATA KECUBUNG
2. PEJABAT PENILAI
a. N A M A MARYANTO, SKM.
b. NIP 19730125 199603 1 002
c. Pangkat, golongan ruang PENATA TK. I, III/D
d. Jabatan/Pekerjaan KEPALA UPTD PUSKESMAS PERMATA KECUBUNG
e. Unit Organisasi UPTD PUSKESMAS PERMATA KECUBUNG
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
a. N A M A AMIR SAPIYUDIN, S.AP
b. NIP 19680116 198901 1 002
c. Pangkat, golongan ruang PENATA TK. I, III/D
d. Jabatan/Pekerjaan KEPALA BIDANG PELAYANAN KESEHATAN
e. Unit Organisasi DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUKAMARA
4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 83.36 X 60% 50.02
1. Orientasi Pelayanan 80.00 (Baik)
2. Integritas 79.00 (Baik)
3. Komitmen 79.00 (Baik)
4 Disiplin 79.00 (Baik)
b. Perilaku 5. Kerjasama 79.00 (Baik)
Kerja
6. Kepemimpinan 0.00 (Buruk)
Jumlah 396.00 0
Nilai Rata-rata 79.20 (Baik)
Nilai Perilaku kerja 79.20 X 40% 31.68
81.70
Nilai Prestasi Kerja
(Baik)
 5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL
YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal ...........................................
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ...........................................
7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS
KEBERATAN

Tanggal ...........................................
8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL, 30 September 2016

PEJABAT PENILAI

MARYANTO, SKM.
NIP.19730125 199603 1 002
10. DITERIMA TANGGAL, 03 Oktober 2016
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

RATNA DWI ARINI,A.Md.Keb.

NIP. 19910623 201503 2 004
11. DITERIMA TANGGAL, 04 Oktober 2016
ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

AMIR SAPIYUDIN, S.AP

NIP. 19680116 198901 1 002