RANCANGAN AKTUALISASI

“OPTIMALISASI SERVICE EXCELLENT POLI MTBS (MANAGEMENT TERPADU BALITA

SAKIT) DI UPT PUSKESMAS SEMANU 1 ”

“ ”

DISUSUN OLEH :

Nama : dr. FEBRIANA PUTRI NARA HESWARI

Kelas : XVII/F

No Absen : 02

PUSAT PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA

KEMENTERIAN DALAM NEGERI
REGIONAL YOGYAKARTA
TAHUN 2019
 LEMBAR PENGESAHAN
RANCANGAN AKTUALISASI

JUDUL : OPTIMALISASI SERVICE EXCELLENT POLI MTBS

(MANAGEMENT TERPADU BALITA SAKIT) DI UPT
PUSKESMAS SEMANU 1

DISUSUN OLEH : dr. FEBRIANA PUTRI NARA HESWARI

NOMOR PRESENSI : 02

INSTANSI : UPT PUSKESMAS SEMANU 1

Yogyakarta, .27 MARET 2019

Disetujui sebagai bahan Ujian/Seminar

COACH PESERTA

SUMANTRI, S.Sos, M.Si dr. FEBRIANA PUTRI NARA HESWARI

NIP. 196809291995031002 NIP. 199002012019022001

Mengetahui,
Kepala PPSDM Kemendagri
Regional Yogyakarta

Dr. Ir. SUROYO, M.Si

NIP. 19630114 199103 1 001
 BERITA ACARA UJIAN/SEMINAR
RANCANGAN AKTUALISASI

Pada Hari : Kamis

Tanggal : 28 Maret 2019
Pukul : 08.25-08.50
Tempat : PPSDM Regional Yogyakarta

Telah Diseminarkan Rancangan Aktualisasi Pelatihan Dasar CPNS Golongan III/b Angkatan XVII

Judul : OPTIMALISASI SERVICE EXCELLENT POLI MTBS

(MANAGEMENT TERPADU BALITA SAKIT) DI UPT PUSKESMAS SEMANU 1

Disusun Oleh : dr. FEBRIANA PUTRI NARA HESWARI

Nomor Presensi : 02
Instansi : UPT PUSKESMAS SEMANU 1

Dan telah mendapat pengujian/komentar/masukan/saran dari Penguji, Mentor dan Coach/Moderator.

Coach/Moderator peserta

SUMANTRI, S.Sos, M.Si dr. FEBRIANA PUTRI NARA HESWARI

NIP. 196809291995031002 NIP. 199002012019022001

Mentor

dr. Yuyun Ika Pratiwi, M.P.H

NIP. 1978011 200501 2 008

Penguji

Drs. Nurhasyim, MM
NIP. 196107221989031003
 KOP INSTANSI

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN MENTOR

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : dr. Yuyun Ika Pratiwi, M.P.H

NIP : 1978011 200501 2 008

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Semanu 1

Instansi : UPT Puskesmas Semanu 1

Mendukung atau menyetujui Rancangan Aktualisasi dari :

Nama : dr. FEBRIANA PUTRI NARA HESWARI

NIP : 199002012019022001

Jabatan : Dokter ahli pertama

Instansi : UPT Puskesmas Semanu 1

Judul : OPTIMALISASI SERVICE EXCELLENT POLI MTBS

(MANAGEMENT TERPADU BALITA SAKIT) DI UPT PUSKESMAS SEMANU 1

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Yogyakarta, 28 Maret 2019

MENTOR,

dr. Yuyun Ika Pratiwi, M.P.H

NIP. 1978011 200501 2 008
 BIMBINGAN MENTOR/COACH

NAMA PESERTA : dr. FEBRIANA PUTRI NARA HESWARI

INSTANSI : DINAS KESEHATAN / UPT PUSKESMAS SEMANU 1
TEMPAT AKTUALISASI : UPT PUSKESMAS SEMANU 1

NO TANGGAL/ WAKTU CATATAN BIMBINGAN TINDAK LANJUT PARAF

MENTOR/COUCH

1 2 3 4 5
 SISTEMATIKA PENULISAN

BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
B. Tujuan Aktualisasi
C. Ruang Lingkup Aktualisasi

BAB II GAMBARAN UMUM LOKASI AKTUALISASI

A. Deskripsi Organisasi
B. Tugas Unit Kerja
C. Tugas Peserta

BAB III RANCANGAN AKTUALISASI

(boleh table/matriks/atau diuraikan/deskripsi)

BAB IV CAPAIAN AKTUALISASI

(boleh table/matriks/atau diuraikan/deskripsi) dan Analisis Dampak (level individu, unit,
organisasi)

BAB V PENUTUP

Catatan :
1. Ukuran kertas A4
2. Huruf Times New Roman
3. Ukuran huruf 12
4. Spasi 1,5