Karies Gigi dan Gingivitis Pada Ibu Hamil

Scholars Journal of Applied Medical Sciences (SJAMS)

I. PENGANTAR

Kehamilan mempengaruhi hampir setiap aspek kehidupan seorang wanita, termasuk

kesehatan mulutnya. Perubahan hormon dalam tubuh selama kehamilan membuat mereka
lebih rentan terhadap infeksi mulut dan penyakit gusi. Masalah gigi ini tidak hanya
mempengaruhi ibu hamil tetapi juga bayi yang sedang berkembang. Rongga mulut
mengalami reversibel serta perubahan ireversibel karena fluktuasi kadar estrogen dan
progesteron selama kehamilan, menyebabkan dilatasi dan tortuositas mikrovaskulatur
gingiva, stasis sirkulasi dan peningkatan permeabilitas vaskuler oral bersama dengan
penurunan imunokompetensi inang, sehingga meningkatkan kerentanan terhadap infeksi
mulut [1, 2].

Karies gigi adalah penyakit mikrobiologis infeksi gigi yang menghasilkan

pembubaran lokal dan penghancuran jaringan kalsifikasi [3]. Ini adalah penyakit gigi paling
umum di dunia. Prevalensi karies gigi telah dilaporkan dari 44% -60% [4,5]. Faktor-faktor
risiko yang dilaporkan yang mempengaruhi kejadiannya meliputi; usia, jenis kelamin, status
sosial ekonomi, ras, lokasi geografis, kebiasaan makanan dan praktek kebersihan mulut [4].
Kehamilan meningkatkan risiko karies gigi, beberapa penelitian menunjukkan bahwa
perubahan dalam lingkungan mulut selama periode ini dapat mempengaruhi mereka untuk
meningkatkan insidensi masalah gigi ini. Hal ini diyakini bahwa peningkatan konsumsi
karbohidrat, peningkatan asam di mulut dari muntah, dan mengurangi produksi saliva dan /
atau peningkatan keasaman saliva bergabung untuk meningkatkan risiko karies gigi pada
wanita hamil [7].

Penelitian yang dipublikasikan telah menunjukkan bahwa tingkat prevalensi gingivitis

selama kehamilan berkisar antara 30 dan 100% [8-14]. Laporan dari Pusat Perawatan
Kesehatan Bangkok, Nakornsawan dan Yala menunjukkan bahwa prevalensi gingivitis pada
wanita hamil adalah 98,0%, 86,3% dan 98,8%, masing-masing. Tingkat mereka yang
memerlukan perawatan untuk masalah gigi seperti karies dan gingivitis adalah 86,0%, 97,0%,
dan 94,8%, masing-masing [15].
 Karies gigi terus menjadi masalah kesehatan yang serius di India. Meskipun beberapa
penelitian telah dilakukan tentang status dan prevalensi karies tetapi sejauh ini belum ada
penelitian yang dilakukan mengenai distribusi karies dan gingivitis pada wanita hamil di
Rajasthan di mana layanan pencegahan sering kurang. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
menilai terjadinya karies gigi dan gingivitis di rongga mulut ibu hamil dan
membandingkannya dengan wanita yang tidak hamil, untuk menemukan prediktor karies gigi
dan gingivitis di antara wanita yang dijadikan sampel dan untuk menemukan hubungan ini
dengan status kebersihan mulut, pengetahuan perawatan gigi, sikap, dan perilaku di antara
wanita hamil.

II. BAHAN DAN METODE

Penelitian ini dilaksanakan di Departemen Obstetri dan Ginekologi S.M.S. Medical

College & M.G. Dental College & Hospital, Jaipur. 265 ibu hamil pada trisemesterkedua
menghadiri pelayanan kesehatan prakelahiran OPD dan 270 wanita usia produktif yang tidak
hamil dari dokter spesialis kandungan.OPD telah direkrut.Penjelasan dan persetujuan tertulis
diperoleh darisemua subjek yang telah setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian.Sebelum
pemeriksaan klinis, informasi demografis mengenai usia, pendidikan, pekerjaan, status sosial
ekonomi, dan tempat tinggaltelah diperoleh dari peserta seminar.

III. HASIL

Karakteristik demografi dari keduanya (wanita hamil dan wanita yang tidak hamil)
disajikan pada Tabel 1. Dalam kelompok umur di bawah 25 tahun, 62,6% hamil dan 45,2%
tidak hamil. Perbedaannya adalah signifikan secara statistik (nilai p <.0001). Perbedaan
antara wanita hamil dan yang tidak hamil dengan. Berkaitan dengan tempat tinggal,
pendidikan dan pekerjaan secara statistik tidak signifikan.

Table 1: Demografik Karakteristik Wanita

Karakteristik Wanita Hamil Wanita Tidak Hamil Nilai p
Ya (N= 265) Tidak(N=270)

Nomor (%) Nomor (%)

Kelompok usia (tahun) <0.0001 Sig
<25 166 (62.6) 122 45.2
>25 99 (37.4) 148 54.8
Pemukiman
Kota 106 (40.0) 114 (42.2) 0.6 ns
Desa 159 (60.0) 156 (57.8)
Pendidikan
Buta huruf 143 (53.9) 160 (59.3) 0.2 ns
Terpelajar 122 (46.1) 110 (40.7)
Pekerjaan
Bekerja 100 (37.7) 99 (36.7) 0.8 ns
Ibu Rumah Tangga 165 (62.3) 171 (63.3)

Sig – significant, ns – not significant

Wanita hamil lebih cenderung memiliki gigi karies dan gingivitis dibandingkan
dengan wanita yang tidak hamil. 61,5% wanita hamil memiliki karies gigi dibandingkan
dengan 44,8% wanita yang tidak hamil yang memiliki karies gigi. Perbedaannya secara
statistik signifikan (nilai p - 0001). Gingivitis terlihat pada 66,8% wanita hamil dan 52,6%
wanita tidak hamil. Sekali lagi hasilnya adalah signifikan secara statistik (nilai p - .0008)
(Tabel 2).

Table 2: Penyakit Gigi

Penyakit Gigi Wanita Hamil Wanita Tidak Hamil Nilai p
Ya (N= 265) Tidak(N=270)

Nomor (%) Nomor (%)

Caries
Ya 163 (61.5) 121 (44.8) Chi sq 14.97
Tidak 102 (38.5) 149 (55.2) df 1
Nilai p : 0.0001

Gingivitis
Ya 177 (66.8) 142 (52.6) Chi sq 11.20
Tidak 88 (33.2) 128 (47.4) df 1
Nilai p : 0.0008

Tabel 3 menunjukkan terjadinya karies gigi dan gingivitis dengan karakteristik

demografis yang berbeda pada wanita hamil. Karies gigi lebih banyak pada wanita yang
berusia di bawah 25 tahun (68,1%), penduduk daerah pedesaan (61,3%), buta huruf (61,9%)
dan ibu rumah tangga (65,1%). Hasil serupa dicatat untuk gingivitis. Gingivitis juga terlihat
lebih banyak pada wanita yang di bawah 25 tahun (68,9%), penduduk daerah pedesaan
(66,1%), buta huruf (58,8%) dan ibu rumah tangga (69,5%).

Table 3: Distribusi karies gigi dan gingivitis berdasarkan demografi karakteristik

Karakteristik Karies Gigi Gingivitis

Ya (N= 163) Tidak Ya (N= 177) (Tidak

(N= 102) (N= 88)
Kelompok usia (tahun)
<25 52 (31.9) 47 (46.1) 55 (31.1) 44 (50.0)
>25 111 (68.1) 55 (53.9) 122 (68.9) 44 (50.0)

Pemukiman
Kota 55 (38.7) 51 (50.0) 60 (33.9) 46 (52.3)
 Desa 108 (61.3) 51 (50.0s) 117 (66.1) 42 (47.7)

Pendidikan
Buta huruf 101 (61.9) 42 (38.1) 104 (58.8) 39 (44.3)
Terpelajar 62 (38.1) 60 (41.2) 73 (41.2) 49 (55.7)

Pekerjaan
Bekerja 57 (34.9) 43 (42.2) 54 (30.5) 46 (52.3)
Ibu Rumah Tangga 106 (65.1) 59 (57.8) 123 (69.5) 42 (47.7)

Prediktor karies gigi dan gingivitis berdasarkan analisis regresi logistik ditunjukkan
pada Tabel 4. Kami menemukan bahwa wanita hamil sekitar 2 kali lebih mungkin menderita
karies gigi (Odd ratio 1.97; 95% CI, 1,39 - 2,78, p = 0,0001) dan 1,81 kali lebih banyak
kemungkinan menderita radang gusi (ransum ganjil 1,81; 95% CI, 1,28 - 2,57; nilai p - .0008)
daripada wanita yang tidak hamil. Terjadinya karies gigi secara signifikan lebih tinggi pada
wanita hamil yang berusia di bawah 25 tahun usia (Odd ratio 1.82; 95% CI 1.09 - 3.03; nilai
p - .02), buta huruf (Odd ratio 2.33; 95% CI 1.40 - 3.86; nilai p - 001) dan penduduk daerah
pedesaan (Odd ratio 1.96; 95% CI 1,18 - 3,26; nilai p - 008). Tidak ada yang signifikan
perbedaan kejadian karies gigi pada ibu rumah tangga dan wanita yang bekerja (Odd ratio
1,36; 95% CI 0,82 - 2,25; nilai p - 0,2). Gingivitis 2,2 kali lebih banyak pada wanita hamil di
bawah 25 tahun (Odd ratio 2.22; 95% CI 1,31 - 3,75; p value - 0,004), wanita buta huruf
(Odd ratio 1,79; 95% CI 1,07 - 2,99; nilai p - 0,02), milik daerah pedesaan (Odd ratio 2.14;
95% CI 1.27 - 3,59; p value - 0,004) dan ibu rumah tangga (Odd ratio 2,49; 95% CI 1,47 -
4,22; nilai p - 0,015).
Tabel 4. Prediktor karies dan gingivitis dengan sampel wanita

Prediktor Karies Gingivitis

ORa (95% CI)b p-value OR (95% CI) p-value

Status kehamilan 1 Reference 0.0001 1.97 1 Reference 0.0008 1.81

Wanita tidak hamil
Wanita hamil
(1.39 – 2.78) (1.28 – 2.57)

Kelompok usia (tahun) 1 Reference 0.02 1.8 (1.09 1 Reference 0.004 2.22
> 25
– 3.03) (1.31 – 3.75)
≤ 25

Tempat tinggal 1 Reference 0.008 1.96 1 Reference 0.004 2.14

Kota
(1.18 – 3.26) (1.27 – 3.59)
Pedesaan

Pendidikan 1 Reference 0.001 2.33 1 Reference 0.02 1.79

Terpelajar
Buta huruf
(1.40 – 3.86) (1.07 – 2.99)
 Pekerjaan 1 Reference 0.2 1.36 (0.82 1 Reference 0.015 2.49
Bekerja
– 2.25) (1.47 – 4.22)
Ibu rumah tangga

ORa: rasio ganjil; 95% Clb: 95% interval kepercayaan

Tabel 5 menunjukkan hubungan karies gigi dengan status kebersihan mulut,
pengetahuan perawatan kesehatan gigi, sikap, dan perilaku di antara wanita hamil. Tidak ada
perbedaan yang signifikan dalam karies antara orang dengan kebersihan mulut yang buruk
dan orang dengan kebersihan mulut yang baik, ibu hamil dengan kebersihan mulut yang
buruk adalah 1,5 kali (rasio Ganjil 1,57; 95% CI, 0,95 - 2,59; nilai p - .07)) lebih mungkin
memiliki karies dibandingkan dengan ibu dengan kebersihan mulut yang baik. Kami
menemukan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan dalam karies antara wanita hamil
dengan sikap baik atau buruk (nilai p - 0 .1) atau antara wanita dengan pengetahuan yang
memadai atau tidak memadai (nilai p - 0,6). Namun wanita hamil yang memiliki perilaku
buruk 2 kali (rasio 2.03; 95% CI, 1.23 - 3.35; nilai p - .005) lebih berisiko memiliki karies
daripada mereka yang berperilaku baik.

Tabel 5. Asosiasi karies gigi dengan status kebersihan mulut, pengetahuan perawatan gigi, sikap, dan
perilaku pada wanita hamil

Tanpa Karies
Karies (n = 163) ORa p-value
Faktor (n =102) (95% CI)b

Number (%) Number (%)

Status kebersihan mulut

59 (38.4) 48 (47.1) 1
Baik Reference (0.95 – 2.59) 0.07
104 (61.6) 54 (52.9) 1.57
Buruk

Pengetahuan
49 (30.1) 33 (32.4) 1
Baik Reference (0.65 – 1.9) 0.6
114 (69.9) 69 (67.6) 1.11
Buruk

Sikap
62 (38.0) 49 (48.0) 1
Baik Reference (0.91 – 2.49) 0.1
101 (62.0) 53 (52.0) 1.51
Buruk

Perilaku 69 (42.3) 61 (59.8) 1 Reference (1.23 – 3.35) 0.005

 Baik 94 (57.7) 41 (40.2) 2.03

Buruk

Tabel 6 menunjukkan hubungan gingivitis dengan status kebersihan mulut,

pengetahuan perawatan kesehatan gigi, sikap, dan perilaku di antara wanita hamil. Mereka
yang memiliki status kebersihan mulut yang buruk adalah 1,5 kali (95% CI, 0,92 - 2,66) lebih
mungkin memiliki gingivitis dibandingkan dengan mereka yang memiliki status kebersihan
mulut yang baik, meskipun perbedaan tidak signifikan (nilai p - .09). Perbedaan secara
signifikan terhadap terjadinya gingivitis antara wanita dengan pengetahuan tidak memadai
dan pengetahuan memadai (p value - .005). Demikian pula terjadinya gingivitis secara
signifikan lebih banyak terjadi pada ibu hamil dengan sikap buruk (nilai p - 0,01) dan
perilaku buruk (nilai p - 0,008).

Tabel 6. Asosiasi gingivitis dengan status kebersihan mulut, pengetahuan perawatan gigi, sikap, dan
perilaku pada wanita hamil.

Gingivitis (n=177) No Gingivitis (n=88)

Faktor ORa p-value

(95% CI)b
Number (%) Number (%)

Status kesehatan mulut

56 (31.6) 37 (42.0) 1 Reference
Baik 0.09
121 (68.4) 51 (58.0) 1.57 (0.92 – 2.66)
Buruk

Pengetahuan
63 (35.6) 47 (53.4) 1 Reference
Baik 0.005
114 (64.4) 41 (46.6) 1.67 (1.01 to 2.75)
Buruk

Sikap
68 (38.8) 48 (54.5) 1 Reference
Baik 0.01
109 (61.2) 40 (45.5) 1.92 (1.15 – 3.22)
Buruk

Reference
Perilaku 72 (40.7) 51 1 0.008
(1.20 – 3.38)
Baik 105 (59.3) 37 (58.0) 2.01

Buruk (42.0)

IV. DISKUSI

Perubahan fisiologis selama kehamilan dapat menyebabkan perubahan yang nyata

pada rongga mulut. Perubahan ini mempengaruhi wanita untuk kehamilan gingivitis, lesi
gingiva mulut jinak, mobilitas gigi, erosi gigi, karies gigi, dan periodontitis. Saat ini
penelitian mengungkapkan bahwa tingkat gigi (61,5%) dan gingivitis (66,8%) secara
signifikan lebih tinggi pada wanita hamil daripada wanita yang tidak hamil (karies gigi 44,8%
dan gingivitis 52,6%). Temuan ini konsisten dengan penelitian yang dilakukan oleh George A
et al.. Komman dan Loeshe melaporkan hal seperempat dari wanita usia reproduksi memiliki
karies gigi, penyakit di mana diet karbohidrat difermentasi oleh bakteri mulut menjadi asam
yang terdemineralisasi. Enamel wanita hamil memiliki risiko kerusakan gigi yang lebih tinggi
karena beberapa alasan penyebab yang mungkin dari karies selama kehamilan adalah
perubahan pada air liur dan flora mulut, muntah, kebersihan mulut yang diabaikan, dan
perubahan nutrisi serta kurangnya perhatian terhadap kesehatan mulut.

Demikian pula wanita cenderung mengembangkan gingivitis selama kehamilan.

Gingivitis mempengaruhi hingga 70% wanita hamil. Peningkatan laju kedua metabolisme
estrogen oleh gingiva dan dalam sintesis prostaglandin ditemukan berkontribusi pada
perubahan gingiva yang diamati selama kehamilan. perubahan dalam progesteron dan tingkat
estrogen telah terbukti mempengaruhi sistem kekebalan tubuh dan baik tingkat dan pola
produksi kolagen di gingiva. Kedua kondisi ini mengurangi kemampuan tubuh untuk
memperbaiki dan memelihara jaringan gingiva.

Kami juga menginvestigasikan hubungan antara karies dan faktor – faktor resikonya.
Hasil dari studi terbaru mengungkapkan kejadian lebih tinggi pada karies gigi diantara wanita
rumah tangga (65,1%) daripada wanita pekerja (34,9%). Kejadian lebih tinggi pada karies
gigi juga terjadi diantara wanita yang buta huruf sebesar 61,9% daripada wanita yang
teredukasi atau berpendidikan. Tingginya angka karies pada masyarakat umum terutama pada
mereka yang status sosial ekonomi nya rendah disebabkan oleh buruknya oral hygiene atau
kesehatan dan kebersihan mulut, kurangnya kewaspadaan terhadap penyakit, rendahnya
konsumsi makan yang bergizi dan status keluarga. Temuan ini mirip dengan penelitian yang
dilakukan oleh Sogi G. dan Baskar D.J. Terdapat bukti yang jelas dan kuat untuk hubungan
berkebalikan antara sosial ekonomi dan kejadian karies. Temuan yang sama juga dapat dilihat
pada kasus gingivitis, yang lebih umum terjadi pada wanita rumah tangga dan buta huruf
dengan persentase masing – masing sebesar 69,5% dan 58,8% yang juga sependapat dengan
temuan pada penelitian lainnya. Akses ke perawatan gigi berhungan langsung dengan tingkat
pendapatan. Wanita dengan ekonomi rendah mendapat perawatan kesehatan gigi yang sangat
kurang.

Buruknya kebiasaan oral hygiene atau kebersihan mulut dihubungksan dengan

peningkatan karies gigi dan gingivitis pada penelitian ini. Sumber sumber yang membahas
hubungan karies dengan kebersihan mulut sangat kontroversial karena beberapa peneliti
menyimpulkan bahwa kebersihan mulut merupakan faktor resiko dari terjadinya karies gigi,
sedangkan beberapa peneliti lain tidak menemukan hubungan keduanya. Ketidakpastian pada
hasil ini mungkin bisa disebabkan oleh perbedaan metode yang dipakai untuk menilai
kebersihan mulut pada beberapa penelitian.

V. KESIMPULAN

Kesimpulannya, karies gigi dan gingivitis lebih umum terjadi di antara wanita hamil
daripada yang tidak hamil. Mereka yang memiliki status kebersihan mulut yang buruk,
pengetahuan yang tidak memadai tentang perawatan kesehatan gigi, dan praktek kebersihan
gigi yang buruk dua sampai tiga kali lebih berisiko terkena penyakit gigi tersebut. Kehamilan
adalah sebuah momen yang "dapat diajarkan" ketika wanita termotivasi untuk mengadopsi
perilaku yang sehat. Untuk wanita yang lebih rendah status sosial ekonomi, kehamilan
memberikan kesempatan yang unik untuk mendapatkan perawatan gigi. Karena itu, wanita
harus diberikan pelatihan dalam kebiasaan kebersihan mulut yang baik, dan program
kesadaran masyarakat yang seharusnya dilakukan dari waktu ke waktu untuk meningkatkan
kesadaran mereka mengenai kesehatan gigi.