KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

. Seorang perawat sedang dinas di ruang UGD, tiba –tiba datang 5 orang pasien
secara bersamaan dengan kondisi pasien A laki-laki usia 45 tahun, riwayat penyakit
jantung mengeluh nyeri dada, paien B perempuan 27 tahun mengalami serangan asma,
pasien C laki-laki usia 38 tahun tidak berespon terhadap nyeri, pasien D laki-laki usia 32
tahun mengalami fraktur terbuka di daerah tibia fibula, pasien E perempuan usia 54 tahun
terdapat luka di bagian dahinya.
Manakah pasien yang harus mendapatkan prioritas penanganan segera?
a. Pasien A
b. Pasien B
c. Pasien C
d. Pasien D
e. Pasien E

. Seorang laki-laki berusia 25 tahun di rawat di ICU dengan diagnosis gagal napas.
Hasil pengkajian : kesadaran kompos mentis terpasang ventilator mode CPAP, terdengar
bunyi gurgling dan pasien akan dilakukan penghisapan lendir (suction).
Apakah tidnakan pertama yang harus segera dilakukan pada kasus tersebut?
a. Pasang cateter suction
b. Tingkatkan fraksi 02 100%
c. Penghisapan lendir dilakukan dengan cara berputar
d. Masukan cateter suction dengan pisisi canula dibuka
e. Lakukan penghisapan lendir dengan posisi canula ditutup
. Seorang laki-laki berusia 34 tahun di antar ke UGD karena kecelakaan. Hasil
pengkajian diadapatkan jejas di antara dada dan abdomen di ICS 4-5, pasien menringgis
kesakitan, defans muskular (+), CRT 4 detik, pucat, akral dingin, TD 80/60 mmHg,
frekuensi nadi 110x/mnt, suhu 370c.
Apakah masalah keperawatan utama dari kasus tersebut?
a. Nyeri akut
b. Resiko kinfeksi
c. Gangguan perfusi
d. Defisit volume cairan
e. Perubahan pola napas

. Seorang laki-laki berusia 25 tahun diantar ke UGD karena kecelakaan. Hasil

pengkajian terdapat fraktur terbuka pada femur sinistra, perdarahan masif, tekanan darah
90/60 mmHg, frekuensi nadi 110x/mnt, frekuensi napas 24x/mnt.
Apakah tindakan yang harus segera dilakukan pada kasus tersebut?
a. Pasang IV line
b. Berikan O2
c. Balut tekan
d. Pasang bidai
e. Pasang kateter

. Seorang laki-laki berusia 34 tahun diantar ke UGD karena luka bakar. Hasil
pengkajian : luas luka bakar 36% derajat II, dengan BB pasien 50 kg.
Berapakah kebutuhan cairan 8 jam kedua pada kasus tersebut?
a. 3600
b. 5800
c. 6200
d. 7200
e. 1800
. seorang laki-laki berusia 63 tahun dirawat di ICU dengan acute kidney injury,
hasil pengkajain suara napas ronchi di kedua lapang paru bawah, edema extremitas
derajat II, ascites +. TD 110/70 mmHg, frekuensi nadi 98x/mnt, frekuensi napas 30x/mnt.
Hasil laboratorium fugsi faal ginjal ureum 178, kreatinin 4,6. Pasien mendapat terapi
diuretik furoseid 3x3 ampul.
Apakah yang perlu dievaluasi dari tindakan kolaboratif tersebut?
a. Tekanan darah
b. Frekuensi napas
c. Kadar natrium darah
d. Kadar klaium darah
e. Urin output

Seorang laki laki berusia 38 tahun mengalami kecelakaan . Hasil pengkajian : membuka
mata ketika diberikan ransangan suara yang keras , melakukan gerakan yang menarik dari
sumber ransangan nyeri dan mengucapkan suara tidak jelas dan tanpa mengandung arti.
Berapakah nilai pemeriksaan GCS yang tepat pada kasus tersebut?
a) E2V2M2
b) E2V2M2
c) E3V3M4
d) E3V3M3
e) E3V3M2
Seorang perempuan berusia 27 tahun diantar ke UGD karena mengalami luka bakar di
seluruh area kepala dan dada. TD 120/70 mmHg, frekuensi nadi 110/menit dan frekuensi
napas 26 kali/menit
Berapa persen luas luka bakar pada pasien tersebut?
a) 18%
b) 27%
c) 36%
d) 45%
 e) 54%

Seorang laki laki berusia 38 tahun diantar ke UGD karena kecelakaan . hasil pengkajian
tampak jejas pada area dada , bunyi jantung menjauh dan JVP meningkat . TD 85/50
mmhg, frekuensi nadi 116 /mnit dan RR 28 kali/mnit
Apakah level warna triage pada kasus tersebut?
a) Merah
b) Kuning
c) Hijau
d) Biru
e) Hitam

Klien masuk ke gawat darurat dengan diaphoresis, kulit wajah pucat, dan BP 90/70.
Pasien meceritak jika BAB nya encer dan muntah lebih dari 3 kali. Intervensi mana yang
harus ditangani oleh perawat terlebih dahulu?
a. Mulailah infus dengan kateter 18-gauge.
b. Berikan infus infus dopamin.
c. Periksa gas darah arteri (ABGs).
d. Masukkan kateter urin
e. Lakukan pemeriksaan tes drah lengkap

Perawat merawat klien berusia 45 tahun. Berat badan 60 Kg .Perawat telah melakukan
secondary survey. Diagnosis medis klien tersebut adalah syok septik.Manakah dari Data
penilaian UGD yang prioritas dirawat terlebih dahulu ?
a. Tanda vital T 38 C, P 104, R 26, dan BP 102/60.
b. Jumlah sel darah putih 18.000 / mm3.
c. Keluaran urin 60 mL dalam empat (4) jam terakhir.
d. Klien mengeluh karena haus.
e. Klien yang menangis tersedu
Perawat di departemen ga..;wat darurat memberi antibiotik intramuskular di otot
glutealis kiri ke klien pneumonia yang akan segera dipulangkan Intervensi apa yang harus
dilakukan perawat?
a. Tanyakan kepada klien tentang alergi obat.
b. Dapatkan spesimen sputum steril.
c. Mintalah klien menunggu selama 30 menit.
d. Letakkan kain lap hangat di pinggul kiri klien.
e. Berikan infus NaCl 0,9%

Klien wanita tua dengan fraktur vertebra yang telah melakukan pengobatan mandiri dengan
ibuprofen, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), hadir di UGD dengan Keluhan nyeri
perut, pucat dan lembap, dan memiliki P 110 dan BP 92/60. Manakah Jenis shock yang harus
dicurigai perawat?
a. syok kardiogenik.
b. Syok hipovolemik.
c. Syok neurogenik.
d. Septic shock
e. Syok Anafilaktik.

1. Klien pria ditemukan pingsan di mobil yang diparkir. Paramedis membawa klien ke UGD
dengan keluhan sakit kepala, mual, dan pusing dan klien tidak dapat mengingat nama
atau alamatnya. Pada penilaian, perawat mencatat mukosa mulut adalah warna merah .
Intervensi mana yang harus dilakukan perawat pertama kali?
a. Patenkan jalan nafas
b. Berikan oksigen melalui kanula nasal
c. Periksa tingkat oksigenasi klien dengan oksimeter .
d. Siapkan klien untuk transfer ke fasilitas dengan ruang hiperbarik oksigen
e. Dapatkan konsultasi psikiatri untuk menentukan apakah ini adalah usaha bunuh diri.
2. Perawat triase di pusat trauma telah diberi tahu tentang sebuah ledakan di pabrik kimia.
Apakah prioritas tindakan mana yang harus dilaksanakan perawat ketika klien sudah tiba
di UGD?
a. Bersihkan luka dengan hati-hati dengan sabun dan air lalu bilas.
b. Perawat memakai masker dan alat perlindungan diri lengkap
c. Triage klien dan rujuk ke ruangan yang sesuai.
d. Lepaskan pakaian klien dan biarkan mereka mandi.
e. Asumsikan klien telah didekontaminasi di pabrik.
 f.
Seorang perawat bekerja di UGD Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo. Dia berkerja
dibagian triage lantai medis. Ada 5 klien datang bersamaan ke UGD lantai medis. Manakah
Klien yang paling mungkin mengalami kematian jantung mendadak?
a. Klien berusia 84 tahun yang menunjukkan atrial fibrilasi yang tidak terkontrol.
b. Klien berusia 60 tahun yang menunjukkan sinus bradikardia asimtomatik.
c. Klien berusia 53 tahun yang menunjukkan ventrikel fibrilasi.
d. Klien berusia 65 tahun yang menunjukkan supraventrikular takikardia.
e. Klien berusia 40 tahun yang menunjukkan ritme sinus
a.

Perawat yang bekerja di gawat darurat tersebut mengakui seorang wanita berusia 34 tahun
Klien mengeluhkan adanya KDRT. Klien menolak meninggalkan suaminya atau
mengajukan tuntutan terhadapnya. Manakah tindakan yang harus dilakukan perawat ?
a. Meminta tuntutan hukum terhadap wanita saat ini.
b. Rawat luka pasien dan biarkan saja
c. Beritahu wanita bahwa suaminya bisa membunuhnya.
d. Berikan wanita tersebut jumlah tempat penampungan wanita.
e. Pulangkan kembali klien kepada suaminya

Seorang perawat yang sedang berjalan di area bisnis pusat kota melihat seorang pekerja
jatuh dari tangga. Perawat bergegas menghampiri korban, yang tidak ada respons. Bagaimana
seharusnya perawat membuka jalan napas korban ?
A. Posisi chin lift
B. Head tilt-chin lift
C. Manuver jaw thrust
D. Head tilt-jaw thrust
E. Chin lift-jaw thrust
Perawat merupakan tim maju pertama setelah gempa yang menghancurkan banyak rumah di
komunitas. Korban mana yang harus didatangi perawat pertama kali?
A. Ibu hamil berusia 32 tahun yang mengeluh “Bayiku tidak bergerak”
B. Seorang anak berusia 2 tahun yang berdiri dekatanggota keluarganya yang telah
dewasa sambil berteriak “Aku mau ibuku”
C. Anak 4 tahun yang mengeluh “Kakiku berdarah sangat banyak, aku takut kakiku
lepas”
D. Lansia berusia 88 tahun yang sedang duduk di samping suaminya sambil terisak
“Suamiku meninggal, suamiku meninggal”
E. Ibu yang sedang menyusui yang sedang berada pada tempat berkumpul

Seorang klien dengan kehilangan darah berat akibat cedera multipel membutuhkan tranfusi
cepat beberapa unit darah. Perangkatapa yang diminta oleh perawat kepada anggota tim
kesehatan lainnya yang akn digunakan selama prosedur tranfusi untuk menurunkan resiko
ditritmia jantung,
A. Infusion pump
B. Pulse oximeter
C. Monitor jantung
D. Alat penghangat darah
E. Defibrilator
 a.

3. Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke ruang UGD. Pada alloanamnesis

didapatkan bahwa 15 menit sebelum masuk RS pasien mengendarai sepeda motor
dengan menggunakan helm standar menabrak bagian belakang truk. Pada pemeriksaan
fisik tampak wajah penuh darah. Apakah komplikasi yang sangat berbahaya dan
mengancam jiwa dengan cepat pada kasus diatas?

a. Syok kardiogenik karena kesakitan

b. Syok distributif Karena kekurangan oksigen
c. Syok hipopolemik karena kekurangan darah
d. Sumbatan jalan napas karena lidah jatuh kebelakang
e. Sumbatan jalan napas karena pasien mengalami oklusi

f.

4. Seorang laki-laki 45 tahun mengeluh batuk dan sputum sering bercampur darah dan
berbau, foto paru tampak konsolidasi, perkusi pekak diatas area yang konsolidasi,
cyanosis bibir, bunyi napas bronkial, mulut dan tenggorokan berbau busuk . Apakah
Diagnosa keperawatan dari kasus diatas?
a. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan gangguan darah.
b. Nyeri berhubungan dengan proses inflamasi pada parenkim paru dan aktivitas
batuk
c. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan anoreksia
d. Peningkatan suhu tubuh (Hyperthemia) berhubungan dengan proses inflamasi
e. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan peningkatan produksi
mukus
f.
Seorang laki-laki, 20 tahun, pasca kecelakaan lalu lintas 1 jam sebelum masuk IGD RS
dengan fraktur femur,dilakukann pemeriksaan fisik ditemukan pasien dalam keadaan pucat,
tekanan darah 75/40 mmHg, frekwensi nadi 140 x/menit, frekwensi pernapasan 40 x/menit
dan akral dingin. Keluhan sesak dan nyeri dada disangkal.
Apakah diagnosa medis pada kasus diatas?
a. Syok hemorragik
b. Syok obstruktif
c. Syok septik
d. Syok kardiogenik
e. Syok anafilaktik

a.

Seorang laki-laki berusia 22 tahun dibawa ke unit gawat darurat setelah mengalami
kecelakaan motor dan mengalami cedera kepala berat. Hasil pemeriksaan fisik: kesadaran
sopor, pupil anisokor, refleks cahaya kedua pupil menurun. Anggota gerak tubuh kanan
bereaksi lebih lambat dari sisi kiri. Dokter memberikan larutan Manitol 20 %. Apakah tujuan
pemberian Manitol 20 % pada kasus ini?
a. Menurunkan aliran darah serebral
b. Menurunkan tekanan darah sistemik
c. Menurunkan tekanan intra serebral
d. Menurunkan tekanan vena sentral
e. Menurunkan tekanan darah arteri
 5. Anak laki-laki sedang bermain sepeda dan kakinya terkena benda tajam dengan
kedalaman 2 cm dan lebar luka 3 cm yang masih tertancap. Oleh orang tua dibawa ke
rumah sakit ke UGD. Apakah tindakan yang dilakukan oleh perawat?
a. Melakukan ekpoler
b. Lakukan tindakan hekting
c. Membersihan luka dan mencabut
d. Membersihan luka dan tidak mencabut benda tajam
e. Membersihan luka, fiksasi dan tidak mencabut

Daftar pustaka

1. Hudak, C.M. et.al. (1997). Keperawatan kritis pendekatan holistik. Jakarta: EGC.
2. Lyne A. Thelan, Joseph K.D. (1994). Critical care nursing diagnosis and management.
St. Louis: Mosby
3. Selfridge, T.J (1995). Mannual of Emergency Nursing. Philadelphia : W.B. Saunders
Company
4. Zimmerman, Sole (2001), Study Guide for Introduction to Critical Care Nursing, W.B
Sanunders Company
5. Ralph & Rosenberg, 2003, Nursing Diagnoses: Definition & Classification 2005-2006,
Philadelphia USA