POLTEKKES KEMENKES No.

Dokumen :
MALANG SOP.KMB.019
STANDARD OPERASIONAL No. Revisi :
PROSEDUR 00
Tanggal Terbit :
PENGUKURAN CVP
Halaman :

Unit : Laboratorium Keperawatan Petugas / pelaksana:

Perawat, dosen, CI, Mhs.
Pengertian Suatu kegiatan yang dilakukan untuk mengetahui keseimbangan
cairan dalam tubuh.
Indikasi Pasien yang memerlukan pemantauan kesimbangan cairan tubuh
Tujuan Mengetahui keseimbangan cairan dalam tubuh.
Persiapan tempat Alat-alat
dan alat 1. Botol dan standar infus dengan venocath yang terpasang pada
klien
2. Manometer / buat skala angka (+15 s/d -15) pada standar infus
dan selang infus
3. Three way stopcok
4. Sarung tangan steril
5. Water pass
Persiapan pasien 1. Atur posisi pasien dalam kondisi rileks
2. Pasien diberikan penjelasan tindakan yang akan dilakukan
Persiapan 1. Mengatur pencahayaan
Lingkungan 2. Menutup pintu, jendela, memasang sampiran
Pelaksanaan 1. Berikan salam, panggil klien dengan namanya
2. Tanyakan keluhan klien
3. Jelaskan prosedur, tujuan tindakan dan lamanya kegiatan kepada
klien
4. Beri kesempatan klien bertanya sebelum kegiatan dimulai
5. Pertahankan privacy klien selama dilakukan tindakan
6. Cuci tangan
7. Pakai sarung tangan
8. Manometer dengan stopcok tiga jalur dipasang diantara sumber
cairan dan kateterintravena klien
9. Atur posisi klien dalam posisi datar atau semifowler
10. Tentukan titik noldengan membuat garis setinggi atrium kanan
yaitu pada garis mid aksilaris sekitar daerah intercostal ke 4 atau
kurang lebih 5 cm di bawah sternum dengan alat water pass
11. Hubungkan sumber cairan ke klien dengan cara stopcok diputar
sehingga dapat digunakan untukpemberian cairan intravena atau
sebagaijalan untuk menjaga sistem tetap paten
12. Samakan garis atrium kanan dengan titik nol pada manometer
dengan membuka three way stopcock ke manometer. Stopcock
dalam posisi mengalirkan sumber cairan ke manometer CVP dan
dibukauntukmenaikkan kolom cairan di dalam
manometersebelum tekanan vena diukutr kemudian ditutup
kembali
13. Stopcock diputar untuk menghubungkan dari manometer ke
 klien, jalur ini harus dibuka untukmengukur CVP dan
menentukan hasil pengukuran
14. Perhatikan fluktuasi cairan di dalam manometer, nilai tekanan
vena sentral diambil pada keadaan cairan di dalam manometer
stabil
15. Stopcock diputarpada posisi pertama sehingga cairan intravena
mengalir ke klien
16. Rapikan peralatan
17. Lepaskan sarung tangan, buang pada tempat yang tepat
18. Kembalikan posisi klienke posisi yang nyaman
19. Cuci tangan
Sikap Sikap Selama Pelaksanaan :
1. Hati-hati
2. Teliti
3. Responsif terhadap reaksi pasien
Evaluasi 1. Kaji respon klien
2. Berikan reinforcement positif
3. Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya
Dokumentasi 1. Catat tindakan yang telah dilakukan, tanggal dan jam
pelaksanaan
2. Catat respon klien terhadap tindakan
3. Catat hasil pengukuran CVP
4. Nama dan tanda tangan perawat