BAB II

TINJAUAN TEORI

1.1 Peran Perawat Sebagai Advokasi

1.1.1 Pengertian Advokasi

Advokasi adalah proses pembelaan yang dilakukan untuk mendukung atau
memberikan argumentasi bagi kebutuhan orang lain/ bertindak sebagai pembela pasien
dalam praktik keperawatan.(Brooker, 2002). Advokat adalah seseorang yang membela
perkara orang lain (Kozier Erb, 2004). Advokat pasien adalah seorang advokat yang
membela hak-hak pasien. Defenisi lain menekankan advokat sebagai pendukung dan
pelindung dari hal-hal yang merugikan pasien, sumber informasi tentang status kesehatan
pasien, penolong dalam mengidentifikasi kebutuhan, pilihan-pilihan, keinginan dan
penolong pasien dalam membuat keputusan yang dibutuhkan dalam pengobatan pasien.
Oleh karena itu advokasi merupakan konsep yang penting dalam praktik keperawatan,
hak pasien mereka dari adanya penipuan atau penyimpangan (Purba & Pujiastuti, 2009) .
Tanggung jawab diperlukan untuk memenuhi kebutuhan dan kinerja yang
ditampilkan untuk memperoleh hasil pelayanan yang berkualitas tinggi dengan
memahami uraian tugas dan spesifikasinya serta berdasarkan standar yang berlaku.
Perawat yang bertanggung jawab berarti menunjukkan kewajibannya sebagai seorang
profesional dengan komitmen menempatkan kebutuhan pasien di atas kepentingan
sendiri (Putri & Fanani, 2010) .
Creasia dan Parker (2000) menjelaskan bahwa konsep advokasi memiliki tiga pengertian,
yaitu:

1) Model perlindungan terhadap hak

Model ini menekankan pada perawat untuk melindungi hak klien agar tidak
ada tindakan tenaga kesehatan yang akan merugikan pasien selama dirawat. Hal ini
dapat dilakukan dengan cara menginformasikan kepada pasien tentang semua hak
yang dimilikinya, memastikan pasien memahami hak yang dimilikinya,
melaporkan pelanggaran terhadap hak pasien dan mencegah pelanggaran hak
pasien.
2) Model pengambilan keputusan berdasarkan nilai-nilai yang dianut pasien
 Model ini menekankan pada perawat untuk menyerahkan segala keputusan
tentang perawatan yang akan dijalankan oleh pasien kepada pasien itu sendiri,
sesuai dengan nilai-nilai yang dianut pasien. Perawat tidak diperbolehkan
memaksakan nilai-nilai pribadinya untuk membuat keputusan pada pasien,
melainkan hanya membantu pasien mengeksplorasi keuntungan dan kerugian dari
semua alternatif pilihan atau keputusan.
3) Model penghargaan terhadap orang lain
Model ini menekankan pada perawat untuk menghargai pasien sebagai
manusia yang unik. Perawat harus menyadari bahwa sebagai manusia yang unik,
pasien memiliki kebutuhan yang berbeda-beda satu sama lain. Perawat harus
mempunyai semua yang terbaik bagi pasien sesuai dengan kebutuhannya saat itu.

1.1.2 Tujuan dan hasil yang diharapkan dari peran perawat sebagai advokasi
Tujuan dari peran advokat berhubungan dengan pemberdayaan kemampuan
pasien dan keluarga dalam mengambil keputusan. Saat berperan sebagai advokat
bagi pasien, perawat perlu meninjau kembali tujuan peran tersebut untuk
menentukan hasil yang diharapkan bagi pasien. Menurut Ellis & Hartley (2000),
tujuan peran advokat adalah :
1. Menjamin bahwa pasien, keluarga dan tenaga kesehatan lain adalah partner dalam
perawatan pasien. Pasien bukanlah objek tetapi partner perawat dalam meningkatkan derajat
kesehatannya. Sebagai partner, pasien diharapkan akan bekerja sama dengan perawat dalam
perawatannya.
2. Melibatkan pasien dalam pengambilan keputusan.
Pasien adalah makhluk yang memiliki otonomi dan berhak untuk menentukan
pilihan dalam pengobatannya. Namun, perawat berkewajiban untuk menjelaskan semua
kerugian dan keuntungan dari pilihan-pilihan pasien.
3. Memiliki saran untuk alternatif pilihan.
Saat pasien tidak memiliki pilihan, perawat perlu untuk memberikan alternatif pilihan
pada pasien dan tetap memberi kesempatan pada pasien untuk memilih sesuai keinginannya.
4. Menerima keputusan pasien walaupun keputusan tersebut bertentangan dengan
pengobatannya. Perawat berkewajiban menghargai semua nilai-nilai dan kepercayaan pasien.
5. Membantu pasien melakukan yang mereka ingin lakukan.
 Saat berada di rumah sakit, pasien memiliki banyak keterbatasan dalam
melakukan berbagai hal. Perawat berperan sebagai advokat untuk membantu dan memenuhi
kebutuhan pasien selama dirawat di rumah sakit.
6. Melindungi nilai-nilai dan kepentingan pasien.
Setiap individu memiliki nilai-nilai dan kepercayaan yang berbeda-beda. Sebagai
advokat bagi pasien, perawat diharapkan melindungi nilai-nilai yang dianut pasien dengan
cara memberikan perawatan dan pengobatan yang tidak bertentangan dengan nilai-nilai
tersebut.
7. Membantu pasien beradaptasi dengan sistem pelayanan kesehatan.
Saat pasien memasuki lingkungan rumah sakit, pasien akan merasa asing dengan
lingkungan sekitarnya. Perawat bertanggung jawab untuk mengorientasikan pasien dengan
lingkungan rumah sakit dan menjelaskan semua peraturan-peraturan dan hak-haknya selama
di rumah sakit, sehingga pasien dapat beradaptasi dengan baik.
8. Memberikan perawatan yang berkualitas kepada pasien.
Dalam memberikan asuhan keperawatan harus sesuai dengan protap sehingga
pelayanan lebih maksimal hasilnya.
9. Mendukung pasien dalam perawatan.
Sebagai advokat bagi pasien, perawat menjadi pendamping pasien selama dalam
perawatan dan mengidentifikasi setiap kebutuhan-kebutuhan serta mendukung setiap
keputusan pasien.
10. Meningkatkan rasa nyaman pada pasien dengan sakit terminal.
Perawat akan membantu pasien melewati rasa tidak nyaman dengan
mendampinginya dan bila perlu bertindak atas nama pasien menganjurkan dokter untuk
memberikan obat penghilang nyeri.
11. Menghargai pasien.
Saat perawat berperan sebagai advokat bagi pasien, perawat akan lebih mengerti
dan menghargai pasien dan hak-haknya sebagai pasien.
12. Mencegah pelanggaran terhadap hak-hak pasien.
Perawat sebagai advokat bagi pasien berperan melindungi hak-hak pasien
sehingga pasien terhindar dari tindakan-tindakan yang merugikan dan membahayakan pasien.
13. Memberi kekuatan pada pasien.
Perawat yang berperan sebagai advokat merupakan sumber kekuatan bagi pasien
yang mendukung dan membantunya dalam mengekspresikan ketakutan, kecemasan dan
harapan-harapannya.
 Hasil yang diharapkan dari pasien saat melakukan peran advokat (Ellis & Hartley,
2000), adalah pasien akan :
1) Mengerti hak-haknya sebagai pasien.
2) Mendapatkan informasi tentang diagnosa, pengobatan, prognosis, dan pilihan-
pilihannya.
3) Bertanggung jawab atas keputusan yang diambilnya.
4) Memiliki otonomi, kekuatan, dan kemampuan memutuskan sendiri.
5) Perasaan cemas, frustrasi, dan marah akan berkurang.
6) Mendapatkan pengobatan yang optimal.
7) Memiliki kesempatan yang sama dengan pasien lain.
8) Mendapatkan perawatan yang berkesinambungan.
9) Mendapatkan perawatan yang efektif dan efisien.
1.1.3 Hak-hak dan Kewajiban Pasien
Hak-hak pasien telah dijamin dalam pasal 4 Undang-Undang No 23 Tahun !992,
yang isinya “ Setiap orang mempunyai hak yang sama dalam memperoleh derajat kesehatan
yang optimal.”
A. Hak pasien
• Hak mendapat pelayanan yang manusiawi sesuai dengan standar profesi
kedokteran.
• Hak atas informasi yang jelas dan benar tentang penyakitnya serta tindakan medis
yang akan dilakukan terhadap dirinya.
• Hak atas rahasia yang berkaitan dengan penyakit yang diderita.
• Hak menolak tindakan medis tertentu atas dirinya.
• Hak untuk menghentikan pengobatan.
• Hak untuk mencari second opinion (pendapat lain).
B. Kewajiban Pasien
• Memberi keterangan yang jujur tentang penyakitnya kepada petugas kesehatan.
• Mematuhi nasehat dokter.
• Menjaga kesehatan dirinya.
• Memenuhi jasa pelayanan (Putri & Fanani, 2010).

1.2 Peran perawat sebagai mediator

Perawat yang mengetahui pasien/keluarga belum jelas dengan informasi yang
disampaikan oleh dokter, akan menyampaikan kepada dokter tersebut bahwa pasien
 belum jelas dengan informasi yang disampaikan dan ingin dijelaskan atau konsultasi
kembali.

1.3 Peran Perawat Sebagai Edukator

Peran ini dilakukan dengan membantu klien dalam meningkatkan tingkat

pengetahuan kesehatan, gejala penyakit bahkan tindakan yang diberikan, sehingga terjadi
perubahan perilaku dari klien setelah dilakukan pendidikan kesehatan. Selama bertahu-
tahun, organisasi-organisasi yang mengatur dan mempengaruhi perawat telah mendorong
dan mendukung pendapat bahwa perawat harus memainkan peran utama dalam
pendidikan kesehatan. Pengajaran dianggap sebagai suatu komponen pokok praktik
keperawatan pada perawatan klien yang sehat atau yang sakit. Agar perawat
dapat bertindak sesuai dengan perannya sebagai pendidik, siapapun khalayak mereka,
pasien, anggota keluarga, siswa keperawatan atau staf keperawatan dan lembaga lainnya,
mereka harus memiliki pemahaman yang mendalam tentang prinsip-prinsip pengajaran
dan pembelajaran. Biasanya bila dalam lingkungan rumah sakit diberikan sewaktu pasien
akan pulang sehingga diharapkan pasien dapat menjalankan pola hidup sehat dan juga
menjaga kesehatannya. Bagi keluarga klien memampukan mereka dalam menangani
sendiri intervensi yang diharuskan jika memungkinkan.

Luke dan Caress (1989) dengan jelas membedakan antara pengajaran pasien
dan
pendidikan pasien. Mereka mengatakan pengajaran pasien memperlihatkan
pendekatan
pemberian informasi didaktik. Sementara pendidikan pasien memperlihatkan sesuatu
yang lebih menyeluruh sehingga diperlukan keterampilan spesialis. Dapat dipastikan
bahwa peran perawat sebagai penagajar bagi para pasien dan keluarga, juga sebagai
staf dan siswa keperawatan, harus kembali pada filosofi kemitraan. Penyampaian
informasi pada pesertadidik, siapaun dia, harus menekankan fakta bahwa pengajaran
dan pembelajaran merupakan proses yang partisipatif. Seorang peserta didik tidak
dapat dipaksa untuk belajar. Walaupun demikian, pendekatan yang efektif untuk
mendidik orang lain adalah dengan melibatkan peserta didik secara aktif pada proses
pendidikan. Makin banyak bukti yang menunjukkan bahwa pendidikan yang efektif
dan partisipasi peserta didik memang seiring sejalan. Perawatharus bertindak sebagai
fasilitator, membentuk lingkungan yang kondusif untuk pembelajaran-lingkungan
 yang memotivasi individu agar mau belajar dan memungkinkan bagi mereka untuk
belajar. Dalam kasus pendidikan pasien, pendekatan yang digunakan harus dapat lebih
mempertahankan gagasan yang ideal bahwa perawatan diri ditujukan
untuk mengalihkan tanggung jawab pembelajaran dari perawat kepada pasien.
Penekanannya harus pada fasilitasi pembelajaran dengan pendekatan pengajaran yang
bersifat nondirektif bukan pengajaran yang didaktik.

1.4 Peran Perawat Sebagai Fasilitator

Perawat merupakan tempat bertanya bagi masyarakat untuk memecahkan

masalah kesehatan, diharapkan perawat dapat memberikan solusi mengatasi masalah
kesehatan yang dihadapi. Perawat harus mamp menjembatani dengan baik terhadap
pmenuhan kebutuhan keamanan klien dan keluarga, sehingga fakor resiko dalam ketidak
pemenuhhan kebutuhan keamanan dapat diatasi. Agar dapat melaksanakan peran
fasilitator dengan baik, maka perawat harus mengetahui system pelayanan kesehatan
seperti system rujukan dan dana sehat.