RESUME KEPERAWATAN JIWA

PADA Nn. F DENGAN MASALAH UTAMA DEFISIT PERAWATAN DIRI

DI RUANG MAENGKET
RSJ.Prof.Dr.V.L.RATUMBUYSANG MANADO

A. Identitas Pasien
Nama : Nn. F
Umur : 25 thn
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Ternate Selatan, Jln. Seroja, RT: 084, RW: 002
Dx Medis : Skizofrenia Paranoid
Tanggal masuk : 24 September 2018
No.Register : 02014
Penanggung jawab :-

B. Alasan Masuk
Klien masuk dengan keluhan Bingung, suka berbuat yang aneh-aneh, marah-marah,
susah tidur, sering mendengar suara bisikan seperti “Ayo bermain” selalu berpenampilan
kotor.

C. Faktor Predisposisi & Presipitasi

 Klien kurang memperhatikan kebersihan diri sejak 6 bulan yang lalu, klien jarang
mandi dan gosok gigi, jarang berhias/berdandan, tidak pernah mencuci dan
menyisir rambutnya, tidak pernah membersihkan kuku dan tidak terlalu
memperdulikan kebersihan dirinya sendiri, klien selalu berpenampilan kotor dan
tidak rapi.
 Klien mengalami trauma di masa lalu di tinggal nikah kekasihnya, dan sejak
tahun 2016 lalu klien mulai menunjukan gejala gangguan jiwa seperti marah-
marah tanpa sebab, bingung dan suka berbuat yang aneh-aneh, mulai malas mandi
dan gosok gigi. Oleh keluarga klien di bawah ke RSJ dan menjalani pengobatan,
klien sempat pulang ke rumah dan balik lagi ke RSJ untuk di rawat karena putus
obat ±6 hari klien di keluhkan mulai berbuat yang aneh-aneh, sering marah-marah
tanpa sebab, dan tidak mau membersihkan dirinya, seperti kejadian 2 tahun lalu
ketika klien pertama kali menjalani pengobatan di RSJ.

D. Data Fokus
 Klien mengatakan kepala terasa gatal, mandi 1x sehari terkadang tidak mau
mandi, ganti baju 1x sehari, terkadang tidak ganti baju sama sekali, gosok gigi 1x
sehari dan malas potong kuku.
  Bau mulut dan gigi tampak kuning (kotor)
 Bau badan, penampilan tampak tidak rapi dan kotor
 Kuku dan kulit tampak kotor (berdaki)
 Rambut kotor dan berkutu
 TTV: TD: 80/50 mmHg, R: 20 x/m, N: 80 x/m, SB: 36°C

E. Analisa Data

Jam/Tanggal Data Fokus Masalah Keperawatan Paraf

Jam: 10.00/ DS:  Defisit
Jumat, 12  Klien mesngatakan Perawatan Diri
Oktober 2018 kepala terasa gatal,
mandi 1x sehari
terkadang tidak
mau mandi, ganti
baju 1x sehari,
terkadang tidak
ganti baju sama
sekali, gosok gigi
1x sehari dan malas
potong kuku

DO:
 Bau mulut dan gigi
tampak kuning
(kotor)
 Bau badan,
penampilan tampak
tidak rapi dan kotor
 Kuku dan kulit
tampak kotor
 Rambut kotor dan
berkutu
 TTV: TD: 80/50
mmHg, R: 20 x/m,
N: 80 x/m,
SB: 36°C
 F. Pathway/Psikopatoligi

Pohon Masalah :

Gangguan Pemeliharaan
Kesehatan

Defisit Perawatan Diri

Isolasi social : Menarik diri

G. Diagnosa Keperawatan
 Defisit Perawatan Diri

H. Intervensi Keperawatan

Tgl Dx Keperawatan Tujuan Kriteria Hasil Intervensi

Jumat, Defisit Perawatan Diri 1).Tujuan umum: 1.Klien a. Bina hubungan saling
12/10- Diharapkan klien menunjukan percaya dengan klien.
2018 tidak mengalami ekspresi wajah SP 1
defisi perawatan diri bersahabat, 1. Melatih klien cara-cara
yang berkepanjangan menunjukan rasa perawatan kebersihkan diri
2).Tujuan khusus: senang, ada kontak SP 2
1.Klien dapat mata, mau berjabat 1. Melatih klien
membina hubungan tangan, berdandan/berhias
saling percaya. menyebutkan SP 3
2.Klien mampu nama, menjawab 1. Melatih klien makan
melakukan salam, duduk secara mandiri dengan cara
kebersihan diri berdampingan yang baik
secara mandiri dengan perawat SP 4
3.Klien mampu dan bercerita 1. Mengajarkan klien
berhias/berdandan tentang melakukan BAB/BAK
dengan baik masalahnya secara mandiri dengan cara
4. Klien mampu 2.Klien mampu yang baik
melakukan makan menyebutkan alat-
dengan cara yang alat untuk
baik dan rapi kebersihan diri dan
5.Klien mampu cara menjaga
melakukan kebersihan diri
BAB/BAK dengan 3.Klien dapat
cara yang baik dan menunjukan cara-
benar. cara
berdandan/berhias
secara mandiri
4.Klien dapat
menjelaskan cara
makan yang tertib,
melakukan cara
makan dengan
baik dan
menyebutkan
peralatan makan
5.Klien dapat
menunjukan
tempat untuk
BAB/BAK, cara
membersihkan
tempat BAB/BAK
A. Implementasi Keperawatan

Tgl/Jam Implementasi
Sabtu, 13 Oktober 2018 a. Membina hubungan saling percaya
Jam: 12.20 P: Selamat pagi, perkenalkan saya
Wulandari, biasa di panggil ulan, saya
mahasiswa dari poltekkes manado, yang
dinas diruangan ini, boleh tau nama Nona
siapa? Sukanya dipanggil apa?
K: Selamat pagi, nama saya Febriati biasa
di panggil Ati sus.
P: Oh baiklah, bagaimana perasaan Ati pagi
ini?
K: Biasa-biasa saja sus
P: Oh oke, Ati bisa kita berbincang-bincang
sebentar? Ati nyamanya dimana?
K: Iya Bole sus, dikamar saja.

SP 1:
1. Melatih klien cara-cara perawatan
kebersihkan diri
P: Baiklah Ati saya dinas disini dari jam 07.00
pagi sampai 14.00 siang, selama dirumah sakit
ini saya yang akan merawat nona Ati
K: Oh iya sus ulan
P: Dari tadi saya lihat menggaruk-garuk
kepalanya, gatal yah?
K: Iya sus, kepala saya sangat gatal
P: Bagaimana kalau kita berbicara tentang
kebersihan diri, boleh 20 menit yah? Di kamar
saja?
K: Iya bole sus, yah di kamar saja
P: Kira-kira berapa kali Ati mandi dalam
sehari?
K: 1x sehari sus ulan
P: Apa ati sudah mandi hari ini?
K: Iya sudah sus, tadi pagi-pagi saya mandi
P: Menurut Ati apa manfaat dari mandi?
K: Supaya badan jadi bersih dan sehat
P: Apa alas an Ati sehingga tidak bisa merawat
diri?
K: Karena saya malas sus, sukanya tidur terus
P: Kira-kira apa tanda orang malas merawat
diri? Rambut kotor, kepala gatal, bau badan, apa
lagi?
K: Gigi kotor, bau mulut, bertumbuh kudis dank
utu
P: Nah itu, Ati ternyata tahu apa dampaknya
kalau tidak merawat dirikan?
K: Iya sus, nanti tidak ada teman
P: Iya kurang lebih seperti itu, bagaimana kalau
sus akan tunjukan cara membersihkan diri yang
baik dan benar
K: Saya sudah tahu sus
P: Iya kurang lebih seperti itu, tapi sus akan
tunjukan cara membersihkan diri yang baik
K: Oh, bagaimana caranya sus?
P: Pertama buka pakaian dan letakan di tempat
baju kotor, lalu basahi seluruh tubuh dan rambut
dengan air, kemudian ambil shampoo dan
gosokan di kepala sampai berbusa, lalu bilas
sampai bersih. Selanjutnya ambil sabun
gosokan di seluruh tubuh lalu siram kembali
dengan air bersih. Jangan lupa sika giginya
pakai odol, gosok seluruh gigi Ati dengan
benar, dengan cara memutar gosok rahang atas
samapai rahang bawah lalu berkumur sampai
bersih. Setelah itu bilas seluruh tubuh Ati dan
keringkan dengan handuk kering dan bersih.
Terakhir pakai baju yang bersih dan rapi, jangan
lupa sisir rambut Ati yang cantik itu yah
K: Oh iya suster ulan
P: Baiklah saya berharap Ati bisa mengerti apa
yang sudah saya ajarkan tadi
K: Iya sus
P: Kita lanjut kegiatan lain yah
SP 2
1. Melatih klien berdandan/berhias
P: Ini sus bawakan cermin, ada sisir sama bedak
mari kita belajar berhias
K: Iya baik sus
P: Nah sekarang mari kita mulai pertama-tama
sisir rambutnya Ati
K: Seperti ini sus? (sambil menyisir rambut)
P: Bagus sekali Ati, sekarang coba pakai
bedaknya, yang rapi yah
K: Seperti ini sus? (sambil menuangkan bedak
ditangan dan merapikanya di wajah)
P: Bagus sekali Ati, sekarang pakai parfumnya
K: (Sambil menyemprotkan parfum di badan)
SP 3
1. Melatih klien makan secara mandiri dengan
cara yang baik
P: Kalau makan harus yang rapi yah, jangan
lupa berdoa dan cuci tangan dahulu, kemudian
makannya jangan belepotan tidak baik itu yah
K: Iya baik suster
SP 4
1. Mengajarkan klien melakukan BAB/BAK
secara mandiri dengan cara yang baik
P: Jangan lupa BAB/BAK di wc dengan benar
yah, setelah BAB/BAK bersihkan diri Ati yah
K: Iyaa baiklah sus ulan
P: Okee kalau begitu saya permisi dulu,
 Assalamualaikum…

B. Evaluasi

Senin, 15 Oktober 2018/ Jam: 10.00

S:
Klien mengatakan perasaan senang, klien sudah bisa makan sendiri, menyisir rambut
sendiri, BAK/BAB di wc, klien mengatakan masih malas untuk mandi sendiri dan
kadang gosok gigi
O:
 Klien mau berjabat tangan, dan duduk berdampingan dengan perawat
 Klien mengikuti semua arahan yang di katakana perawat
 Ada kontak mata (+)
 Klien perlahan mulai bisa merawat kebersihan diri sendiri seperti menyisir
rambut, makan dengan cara yang baik dan BAB/BAK di wc
 Penampilan tampak belum rapi
A:
Masalah belum teratasi

P:
Lanjutkan intervensi:
- Anjurkan klien untuk BAB/BAK di wc dan membersihkan diri setelah BAB/BAK
- Anjurkan klien untuk mandi 2x sehari dan merawat diri dengan baik
- Anjurkan klien untuk merawat rambut dan gosok gigi 2x sehari
- Anjurkan klien untuk berpakaian dengan rapi dan potong kuku