Soal UB Blok 2.

5 HAVERS 2 2014

MCQ

1. Peningkatan BB atau obesitas dini dapat? Meningkatkan risiko penyakit

degeneratif 🡪 DM, hipertensi, stroke, Ca
2. Gangguan komposisi tubuh disebabkan oleh keteledoran atau kekeliruan tim
medis, dsb? Malnutrisis Iatrogenik 🡪 didapat di RS
3. Kekurangan intake nutrisi menyebabkan penurunan progresif zat makanan dan
protein, disebut? Protein malnutrition
4. A
5. A
6. Perubahan endokrin yang meningkatkan katekolamin, glukokortikoid, glikogen
akan mengawali terjadinya? KAD
- Trias KAD 🡪 hiperglikemia, asidosis, ketosis 🡪 akibat defisiensi insulin
absolut/ relative & ↑ hormone counter regulatory ( katekolamin, glucagon,
kortisol & GH)
7. A
8. Pembunagan nitrogen terbanyak pada kejadian?
9. A
10. A
11. Jumlah kalori dan protein yg dibutuhkan?
● Kalori 🡪 hitung dr BEE
● Protein 🡪 10-15% dr kebutuhan energi
12. Jika lemak dengan 753-1050 kkal, berapa karbohidrat pasien?
13. Jalur pemberian nutrisi untuk pasien ini secara?
14. kGD puasa pencegahan untuk menghindari komplikasi? Mikrovaskular 🡪 untuk
mencegah : control glikemik darah
15. A
16. Pengukuran IMT? 38,88
17. Ideal weight tn. Demi adalah? BBI = (TB -100) – 10
18. A
19. Berikut ini, salah satu komponen sindroma metabolic? obesitas sentral
(komponen utama), resistensi insulin, dyslipidemia, hipertensi
20. Salah satu pemeriksaan untuk mengukur basal metabolic rate?
● Px antropometri 🡪 BB & TB
 ● Rumus Harris Benedict
- Laki 🡪 66,5 + (13,7xBB) + (5xTB) - (6,8xU)
- Wanita🡪 655,1 + (9,56xBB) + (1,85xTB) –(4,7xU)
● Factor stress
- Tanpa stress 1,2
- Stress sedang 1,5
- Stress berat 2,0
21. Golongan obat biguanid? Metformin
- Obat golongan biguanid 🡪 penghambatan gluconeogenesis di hati, ↑
penyerapan glukosa di jar perifer
- Contoh 🡪 Metformin, Buformin
22. Anak dibawa ibunya ke RS badan kurus, sering batuk, terjadi peningkatan BB,
dari anamnesis diketahui ibunya tidak melakukan IMD dan tidak memberikan
ASI serta melahirkan kakak anak tsb 4 bln sblm mengandung anak laki-laki tsb.
Ibunya juga mengeluhkan tidak keluar ASI, apa masalah gizi pada keadaan tsb?
23. Menurut UNICEF, penyebab dasar malnutrisi? Krisis ekonomi dan politik
24.IMT merupakan perhitungan matematis atas komponen? BB dan TB
25.A
26.Konsumsi protein nabati menurut tumpeng gizi seimbang? Kacang” , tahu tempe
🡪 konsumsi 2-3 porsi
27.Berapa kebutuhan air pada org normal? 8 gelas
28.Kekurangan cairan tubuh dapat ditandai dengan? Kurangnya produksi urin
29.Anak 18 bulan diberi vit A berapa dosisnya? Kapsul Merah 200.000 SI 2x

Bayi 6 – 11 bulan Kapsul Biru 1x

100.000 SI
Balita 12 – 59 bln Kapsul Merah 2x
200.000 SI
Ibu nifas Kapsul Merah 2x
200.000 SI
30.A
31.A
32.A
33.A
34.A
35.Anak umur 24 bulan pengukuran TB dikoreksi dengan?
● Ukuran Panjang Badan
- Anak umur 0-24 bln 🡪 diukur terlentang
- Jika diukur berdiri : ditambah 0,7 cm
● Ukuran TB
- Jika > 24 bulan 🡪 diukur berdiri
- Jika diukur telentang : dikurang 0,7 cm
36.Kategori TB/U merupakan malnutrisi? Malnutrisi Kronik
37.Derajat keparahan dari nilai TB/U 8% berdasarkan klasifikasi WHO adalah?
Malnutrisi kronik 🡪 acceptable < 20%
38.Derajat keparahan dari nilai BB/U 19% berdasarkan klasifikasi WHO adalah?
Underweight 🡪 Poor 10-19%
39.Indeks antropometri yg digunakan untuk seseorang mengalami obesitas adalah?
BB/TB
40.Anak usia 11 bulan, ada gejalan defisiensi vit A, apa yg diberikan? Vit A 100.000
SI kapsul biru 🡪 untuk bayi 6-11 bln
41.Tatalaksana pada vit A? suplemen dan fortifikasi
42.Vit yg berfungsi membatu penyerapan besi? Vit B 12 & Vit C
43.Pemberian vit A usia 12-59 bulan tablet warna apa dan jumlahnya? Kapsul
merah 200.000 SI
44.Vitamin yg berhub dengan kalsium? Vit D Kalsium diatur o/ Vit D, hormone
paratiroid & kalsitonin
45.Vitamin yg membantu reabsorpsi garam Ca adalah? Absorbsi Ca memerlukan
protein pengikat kalsium
46.Defisiensi vit A ditanggulangi dengan?
● Sumber Vit A :
- minyak hati ikan, minyak ikan, minyak sawit, hati sapi, kambing, ayam
- Sayuran : sayuran hijau atau berwarna kuning
● Asupan vit A
- Laki-laki : 0,9 mg
- Wanita : 0,7 mg
- Untuk menyusui : tamabahan 0,4 – 0,5 mg
47.Scenario wanita 30 thn, suka marah-marah, berdebar-debar, eksoftalmus, tiroid
difusa, diagnose? Graves disease
48.Hasil lab? TSH menurun, T3 T4 meningkat
49.Tatalaksana? OAT (PTU & Metimazol), propanolol, diazepam
50.Komplikasi? Tiroid storm, peny. Jantung tiroid dan oftalmopati
51.Scenario, diagnose? Cushing syndrome
52.Penyebabnya? Eksogenik, akibat obat-obatan
53.Gambaran lab pada kasus nomor 52?
- Gambaran = kadar kortisol plasma & urin ↑ ( kecuali pd cushing
iatrigenik/eksogen, hypokalemia, hipokloremia, alkalosis metabolic 🡪
terutama produksi ACTH ektopik
54.Riwayat tiroidektomi? Hipotiroid
55.Medikamentosa dari tatalaksana no 54?
56.Pasien kejang-kejang, hipokalsemia? Hipoparatiroidisme
🡺 Hipokalsemia : paresthesia perifer & perioral kejang, spasme laring, spasme
otot, henti nafas
🡺 Hiperfosfatemia
🡺 Lab : PTH ↓, Ca urin ↓, hipomagnesium, hiperfosfatemia
57.Terapi farmakologis untuk hipoparatiroid?
🡺 Untuk Hipokalsemia :
- IU kalsium glukonat 10-20 ml/L atau
- Preparat kalsium oral 1-2 g/hari
- Vitamin D ( kalsiterol) & magnesium sulfat IV 1-2g/ 6jam
🡺 Untuk Hiperfosfatemia : batasi asupan fosfat, menggunakan fosfat binder,
kasus berat 🡪 hemodialisis
58.A
59.Wanita 50 thn IMT 30, KGDN 252, KGD PP 282, diagnose? DM tipe 2
60.A
61.A
62.A
63.A
64.A
65.A
66.A
67.A
68.A
69.A
 70.A

PAQ

1. Seorang bapak BB 70 kg dan TB 175 cm, tentukan:

a. IMT = bb/(tb)2 = 70/( 1,75)2 = 22,87 🡪 normal
b. Kebutuhan kalori
BBI = (175-100) -10%
= 75 -7,5 = 67,5
- kebutuhan energy
= dewasa laki = 31-58 kkal x BBI
= 31-58 kkal x 67,5
= 2092,5 kkal – 39,5 kkal
c. Estimasi keluaran urin
2. Seorang wanita usia 90 tahun, tentukan SGA nya.

SOAL UB BLOK 2.5 2015

MCQ
 1. ada gangguan sistem pencernaannya jadi dari mana pemberian nutrisinya?...
menurut survei jawabnnya adalah parenteral
⮚ Indikasi Total Parenteral :
● Malnutrisi berat dgn penurunan BB 10% atau lebih
● Kelainan sal. Cerna : obstruksi, perironitis, ggn. Pencernaan & absorpsi,
ileus paralitik yg lama, resksi usus yg luas, pankreatitis akut
● Kebutuhan suplementasi jika asupan oral tdk mencukupi pada pasien”
kanke yg menjalani terapi agresif (kemoterapi dan radiasi)
● Sesudah pembedahan atau cedera luka bakar luas, multiple fraktur
● Pasien tdk dpt makan (obstruksi sal.pencernaan, striktur atau keganasan
esophagus atau gangguan absorbs makanan)
● Pasien tdk boleh makan atau post operasi
● Pasien tdk mau makan
2. IMT? 38,88
3. Ideal weight dari tb 165 cm bb 70 kg = 48 + (165-150)*2,7\2.5
4. rumus BEE untuk cwok. jwabanya
● Laki 🡪 66,5 + (13,7xBB) + (5xTB) - (6,8xU)
● Wanita🡪 655,1 + (9,56xBB) + (1,85xTB) –(4,7xU)
● Untuk cari TEE = BEE x aktivitas x factor stress
5. –
6. Skoring pada hipotiroid ??? Billewicz
- ≥ 25 = hipotiroid
- ≤ -30 = bukan hipotiroid
- -24 & 24 = ragu-ragu
● Skoring pd hipertiroid 🡪 New castle index & wayne index
7. cara kerja sufonilurea… menstimulasi sel β di pulau Langerhans pancreas 🡪
untuk ↑ sekresi insulin
8. Komplikasi hipotiroid (miksedema) 🡪 koma
9. Apa dx kasus di atas? Penyakit graves
10.Hasil lab pada kasus diatas TSH ↓ & FT4 ↑
- FT4 normal = 0,82 – 1,51 mg/dl
- TSH normal = 0,27 – 4,20
11.Medikamentosa yg cocok utk kasus di atas?
- Tiomidazol 🡪 kekuatannya 10x > besar PTU
● Karbimazol 5 mg 🡪 dosis awal 10 mg/hari
● Metimazol Dosis awal 20- 30 mg/hari

● Tioimidazol
- Tiourasil
● PTU (propiltiourasil) 50,100 mg (dosis awal 300-600 mg/hari, dosis
terbagi)
12.Komplikasi grave desease oftalmopati graves, peny. Jantung tiroid (PJT), krisis
tiroid / thyroid storm
13.Identifikasi resiko, ibunya melahirkan
14.menurut the united states of america dari who masalah utama dari malnutrisi
adalah kemiskinan, pendidikan rendah, ketersediaan pangan, kesempatan kerja
❖ Penyebab Masalah Gizi :
- Penyebab Langsung = asupan gizi & inf. Penyakit
- Penyebab Tak Langsung = ketersediaan pangan tingkat rumah tangga,
perilaku/asuhan ibu & anak, pelayanan kesehatan
- Masalah Utama = kemiskinan, pendidkan rendah, ketersediaan pangan,
kesempatan kerja
- Masalah Dasar = krisis politik & ekonomi
15.kebutuhan air bedasarkan tumpeng gizi seimbang sebesar 8 gelas
⮚ 4 Pilar Pedoman Umum Gizi Seimbang
 - Selalu makan menu 3 BH ( beragam, bergizi, berimbang, & halal)
- Selalu berolahraga
- Selalu menjaga kebersihan
- Selalu menjaga BB ideal
16.Adekuasi atas kebutuhan air bagi tubuh dpt dimonitori dan dievaluasi melalui ?
d. produksi urin
17.Pendek dan Sgt pendek sepadan dgn istilah? C. Stunted & Severely Stunted
- Pendek & sangat pendek 🡪 status gizi didasarkan indeks PB/U atau TB/U 🡪

yg padanan istilah stunted (pendek) & severely stunted ( sgt pendek)

18.Indeks BB/U dengan z score 1.68 gizi baik
19.Anak 2 bulan 29 hari di kategorikan kedalam 2 bulan
20.Keluhan perempuan 16 tahun,jtung debar" bb turun = py. Graves
● Penyakit graves 🡪 TSH ↓ & FT4 ↑
● Khas 🡪 oftalmopati graves, dermopati graves, acropachy
● Keluhan 🡪 hiperkinesis, (-) tahan hawa nafas,makan banyak
21.bila anak 0-24 bulan diukur berdiri maka hasil pengukurannya dikoreksi dengan
(menanbahkan 0,7cm)
22.gangguan komposisi tubuh disebabkan oleh keteledoran atau kekeliruan tim
medis disebut ? ( iatrogenik malnutrisi
23.nitrogen paling banyak keluar pada kondisi
24.Mengukur tb pada anak usia lebih dari 24 bulan pada posisi telentang, hasil
pengukuran dikoreksi... kurangi 0,7 cm
25.Pengujuran TB/U untuk menentukan status gizi yg bersifat... kronis sbg akibat
dari keadaan berlangsung koma
26.Kasus hipernatremia... prnah pake obat stroid : kasus cushing sindrom
27. Etiologi kasis di atas eksogen/iatrogenik
28.Gambaran pemeriksaan penunjang pada cushings syndrome
 - Gambaran = hypokalemia, hipokloremia, asidosis metabolic
29.Komplikasi dari penyakit tersebut adalah?
⮚ Komplikasi sistemik yg me ↑ risiko kardiovaskuler =
- Obesitas sentral, hipertensi, gangguan toleransi glukosa dan diabetes,
dislipidemia, thrombosis
- Me ↑ risiko kardiovaskular
⮚ Infeksi dan sepsis 🡪 Immune compromissed
30.Interpretasi dr malnutrisi kronis dgn z score <2 apa? ( acceptance, poor, dll)
31.Interpretasi dr malnutrisi kronis dgn z score <2 apa? ( acceptance, poor, dll)
32.Pengukuran antropometri untuk menentukan obesitas... bb/tb
33.Sering kencing dan bak pasien sering merasa haus dan mudah lapar, apa
diagnosa penyakit tersebut? Diabetes insipidus 🡪 << hormone ADH --.
Pengeluaran cairan tubuh dlm jumlah banyak 🡪 urin 5 -10L /hari. GK :polyuria
& polidipsi
34.Penyebab kelainan pasien di atas adalah? (Pasiennya diabetes insipidus =
diagnose )
35.ibu hamil 12 Minggu ada gejala gejala kelainan tiroid Ex takikardi cepat lelah
dll. Px yang dianjurkan adalah = Kadar TSH+FT4 & TSHR-Ab
36.Pemeriksaan laboratorium menunjukkan hipertiroid. Diagnosa yang tepat?
Penyakit graves 🡪 gejala hiperdinamik, BB ↓, struma, fluktuasi hormone tiroid
- Hipertiroid 🡪 FT4 ↑ & TSH ↓ (≤ 0,10 m IU/l) , TSHR-Ab (+)
37.Obat antitiroid untuk skenario 35. (Ibu hamil 12 minggu, hipertiroid)?
hepatotoksik
- 12 minggu 🡪 trimester 1 🡪 PTU (propiltiourasil) dosis 100-200 mg/hari
- Trimester 2 & 3 🡪 metimazol
38.waktu mementoring fungsi tiroid pada minggu ke ?
● saat mulai pengobatan 🡪 px FT4 & TSHs : setiap 2-4 minggu
● Jika sudah capai target : 4-6 minggu sekali.
39.Usia kehamilan 24-28, dianjurkan pemeriksaan TSHR-Ab dgn tujuan ? untk
mendeteksi kehamilan berisiko
● Indikasi px. TSHR-Ab
- Wanita hamil dgn gejala hipertiroid yg aktif
- Adanya riwayat pengobatan dgn iodine
- Adanya riwayat melahirkan bayi dgn hipertiroid
- Dilakukan tiroidektomi untuk pengobatan hipertiroid pada kehamilan
40.Pasien pendek. Dwartifisme
41.–
42.tujuan utama kontrol kgd pada DM mencegah komplikasi mikrovaskuler
43.Berapa indeks glikemik yg dibutuhkan DM.... 0-54 (indeks glikemik rendah)
44.Dik : BB = 70 kg, TB : 180 cm Dit : IMT ?
70 70
● (1,8) 2
= = 2,16 kg/m2
3,24

● IMT dg BB normal = 18,5 – 22,9

45.Kebutuhan air pasien A adalah ?
46.Estimasi urine output adalah
47.Obesitas sentral paling tinggi pada dekade ?
48.Px penunjang pada pasien yg ada cirinya tipikal tipikal gitu (Hipotiroid
kongenital 🡪 diagnosis)
● Px penunjang :
- Px darah 🡪 FT4 ↓ & TSH ↑
- Periksa TBG
- Periksa antibody antitiroid
- Skintigrafi tiroid
- USG tiroid
- Px TSH
 - MRI
49.apa diagnosis dari skenario soal nomor 48
50.Usia 17 th pria, obes, dx ??
51.Seorang wanita berumur 14 th di bawa ke unit gawat darurat rumah sakit dg
penurunan kesadaran sbelumnya telah didiagnosis dm pada pemeriksaan
ditemukan napas bau aseton dg bha1c <9 % ph 6,87 dx nya apa? Ketoasidosis
diabetikum
52.Dia dengan hiperglikemik high.dengan kad.tatalaksananya apa?
a. segera ke ruangan.
b. beri insulin 🡪 insulin drip intravena
c. beri resusitasi cairan 🡪 untuk tangani dehidrasinya
d. kasih dextrose 10 persen. 🡪 jika setelah dehidrasi 2 jam pertama : KGD ↓ (
KGD < 200)
53.–
54.Pria 50 DM derilium turun sadar kussmaul , penyebab sign ya ? (ketosiadosis
diabetikum = diagonisnya)
● Penyebab 🡪 << insulin, ↑ gluconeogenesis, ↓ pengambila glukosa
o/jaringan
55.–
56.Pasien selalu muntah jika dikasih makanan padat dan lunak, oleh dokter
diberikan diet cair melalui NGT dan pasien tidak muntah, apa jalur pemberian
nutrisi yg diberikan pada pasien tsb... nutrisi enteral total dengan diet cair
57.Wanita 17 th dtg ke rs, hasil pemeriksaan struma difusa, keras, tdk
berdiferensiasi . Apa diagnosisnya Tiroiditis Hoshimoto
58.–
59.Komponen utama sindrom metabolic 🡪 obesitas sentral (komponen utama),
resistensi insulin, dyslipidemia, hipertensi
 60.Akumulasi lemak pd obesitas akan meningkatkan stress oksidatif yg disertai
dgn?
a) Peningkatan ekspresi NADPH oksidase dan penurunan enzim antioksidan 🡪
berperan dlm produksi ROS
b) Penurunan ekspresi NADPH dan penurunan enzim antioksidan
c) Peningkatan ekspresi NADPH dan peningkatan enzim antioksidan 🡪 oksidasi
NADPH berperan utam 🡪 produksi ROS
d) Penurunan ekspresi NADPH dan peningkatan enzim antioksidan
e) Inflamasi akut dan pelepasan radikal bebas
61.Kadar trigliserida ATP III 🡪 trigliserida ≥ 150 mg/dL (1,7 mmol/L)
62.–
63.pasien perempuan 60 tahun.memiliki riwayat dm yg lama,memiliki gangguan
hati,ginjal dan tiroid.obat dm apa yg dapat diberikan?
64.Ada hiponatremi,hiperkalsemi dan hiperpigmentasi 🡪
Hiposekresi 🡪 destruksi jar kortisol
Addison disease = << sekresi hormon steroid (kortisol)
f) Gejala Klinis : Hiperpigmentasi, hipoglikemia, postural hipotensi,
kelemahan, kehilangan BB, hiponatremi, hyperkalemia, gang.
Gastrointestinal (muntah & diare)

Kasus utk no. 65 dan 66 :

Anak laki" A, dibawa ke RS oleh keluarga krn kerap mengalami batuk, tubuh kurus,
tidak bertambah BB. Dari anamnesis diketahui ibu tdk beri ASI, tdk IMD & baru
melahirkan kk si A 4 bulan sblm kehamilan A. Ibu tdk memiliki ASI.
65.Sbg dokter keluarga, identifikasi faktor resiko di bidang gizi dr kasus ini adalah?
g) kehamilan dini
h) kehamilan multiple
 i) Absensi pemberian ASI Eksklusif
j) Gagal tumbuh
k) Inadekuasi produksi ASI
66.–
67.Kriteria pedis pada kaki diabetes

❖ Kriteria “PEDIS”
Kriteria Deskripsi
P = Inpaired 1. (-)
Perfusion 2. PAD tapi blm kritikal (tdk parah)
(Gangguan 3. Iskemi parah pada kaki
Perfusi)
E(Extend/Size) In mm2
luas luka
D (Depth) 1) Superficial, tdk lebih dlm dari dermis
kedalaman 2) Luka dalam,sampai dibawah
luka dermis,subkutan, fascia, otor/tendon
3) Di semua lapisan sampai tulang/sendi
I = Infection 1. (-) gejala 🡪 (-) tanda infeksi
(infeksi) 2. Infeksi hanya dikulit dan hanya subkutan
3. Kemerahan (enterna) > 2 cm atau infeksi
termasuk subkutan, (-) tanda sistemik/
respon peradangan
4. Infeksi dengan manifestasi sistemik 🡪
demam, leukositosis, ketidakstabilan
metabolik , hipotensi azolemia ( ↑ kadar
kreatinin & nitrogen urea), berhubungan
dgn ↓ laju filtrasi glomerulus shift, to the left
(↓ penghitungan jenis leukosit bergeser
kekiri)
S= Impaired 1. Tdk ada
Sensation 2. Ada 🡪 tdk terasa suhu panas/ dingin, nyeri
( Hilang (jarum)
Sensasi)

68.Px penunjang dari Kaki diabetes

⮚ Laboratorium 🡪 Hematologi, Hemostasis, Fungsi ginjal, Fungsi hati
⮚ Factor Infeksi 🡪 Kultur pus dan uji sensitivitas antibiotic & Infeksi marker
⮚ Lainnya
- Foto pedis 🡪 utk menilai osteomilitis
 - ABI (ankle brachial indes)
- USG Doppler
- Arteriografi
69.–
70.-

PAQ

1.
a. Obat dm tipe 1 skenarionya untuk pasiennya yang gemuk
dosis pada anak
🡪 Metformin dgn dosis 2000 mg 🡪 diminum dlm 2/3 dosis terbagi
- bisa kombinasi dgn insulin untuk usia 10 thn
b. indikasi penggunaan insulin
⮚ Indikasi Penyuntikan insulin
1. Semua penyandang DM tipe I memerlukan insulin eksogen karena
produksi insulin oleh sel beta tidak ada atau hampir tidak ada.
2. Penyandang DM tipe II tertentu mungkin membutuhkan insulin bila
terapi jenis lain tidak dapat mengendalikan kadar glukosa darah.
3. Keadaan stress berat, seperti pada infeksi berat, tindakan pembedahan,
infark miokard akut atau stroke.
4. DM gestasional dan penyandang DM yang hamil membutuhkan
insulin bila diet saja tidak dapat mengendalikan kadar glukosa darah.
5. Ketoasidosis diabetik.
6. Hiperglikemik hiperosmolar non ketotik.
7. Penyandang DM yang mendapat nutrisi parenteral atau yang
memerlukan suplemen tinggi kalori, untuk memenuhi kebutuhan
energi yang meningkat, secara bertahap akan memerlukan insulin
eksogen untuk mempertahankan kadar glukosa darah mendekati
normal selama periode resistensi insulin atau ketika terjadi peningkatan
kebutuhan insulin.
8. Gangguan fungsi ginjal atau hati yang berat.
9. Kontra indikasi atau alergi terhadap obat hipoglikemi oral.
 c. 5 tempat injeksi insulin dan cara pemberian nya bagaimana
⮚ Tempat injeksi :
- Abdomen ( 5 jari disekeliling umbilical 🡪 Fast Speed )
- Deltoid ( Medium Speed )
- Paha Anterior ( Slow Speed)
- Area Scapulae pd Punggung Belakang
- Ventrogluteal & Dorsogluteal bgn atas ( Slower Speed )
⮚ Cara pemberiannya :
- Insulin syringe
- Insulin pen Secara Subkutan
- Insulin Pump
● Insulin segera 🡪 HbA1C > 10%
🡺 KGDP > 260 mg/dL
🡺 Simptomatis / Ketotic
2. Skenarionya dyslipidemia udah komplit kali
a. Kelompok Factor resiko nya masuk factor resiko apa
b. Tatalaksana nya ada 3 apa aja
c. Target kadar ldl nya berapa
3. Pasien laki laki Bb 70 tinggi 172
A. berapa jumlah kalori dalam formulasi sederhana
b. protein dari pasien tsb dalam gram
c. protein dakam kkal
d. pemberian makannya lewat apa
 SOAL UJIAN BLOK 2.5
Angkatan 2016

1. Jawabannya grave disease 🡪 hipotiroid dgn pembesaran kelenjar yg difus

● Manifestasi Klinis = (-) tahan hawa nafas, hiperkinesis, BB ↓, capek, makan
banyak, tumbuh cepat, rambut rontok
- Diamond tiroid
▪ Ekshoptalmus
▪ Dermopati
▪ Acropachy (jari tangan kaki bengkak)
2. Pemeriksaan lab pada pasien no 1 FT4 & TsHs 🡪 FT4↑ & TSH ↓
3. Tatalaksana medikamentosa pd pasien tsb?
- Derivate Tiomidazol 🡪 kekuatannya 10x > besar PTU
● Karbimazol 5 mg 🡪 dosis awal 10 mg/hari
● Metimazol Dosis awal 20- 30 mg/hari

● Tioimidazol
- Derivate Tiourasil
● PTU (propiltiourasil) 50,100 mg (dosis awal 300-600 mg/hari, dosis
terbagi)
● 10x lebih rendah dlm ASI
4. Komplikasi yang dapat di timbulkan dari diagnosa pasien di atas adalah ?
oftalmopati graves, penyakit jantung tiroid, krisis tiroid/thyroid storm
5. Pria umur 40 thn. Gejala penurunan BB, bufallo hump, striae, moon face.
Penggunaan dexametason bertahun2. Diagnosisnya? Sindrom cushing 🡪 keadaan
↑ kadar gluko kortikoid
6. Etiologi cushing syndrome
- Hyperplasia adrenal 🡪 sekunder thd kelebihan produksi ACTH hipofisa,
disfungsi hipotalamik-hipofisa, mikro dan makroadenoma yg menghasilkan
ACTH
- Hipofisa 🡪 Sekunder terhadap tumor endokrin yg menghasilkan ACTH dan
CRH (karsinoma bronkhogenik, karsinoid thimus, karsinoma pankreas,
adenoma bronkhus)
- Hiperplasia noduler adrenal
- Neoplasma adrenal 🡪 Adenoma, Karsinoma
- Penyebab Eksogen , Iatrogenic 🡪 Penggunaan glukokortikoid jangka lama &
Penggunaan ACTH jangka lama
7. Hasil pemeriksaan lab dari Cushing sindrome (jawabannya tentang kadar
cortisol pada plasma dan pada darah)
❖ Kecuali pada sindrom Cushing iatrogenik, kadar kortisol plasma dan urine
meningkat.
❖ Hipokalemia
❖ Hipokloremia
❖ Alkalosis metabolic 🡪 terutama pada produksi ACTH ektopik
8. Komplikasi cushing sindrome?
⮚ Komplikasi sistemik yg me ↑ risiko kardiovaskuler =
- Obesitas sentral, hipertensi, gangguan toleransi glukosa dan diabetes,
dislipidemia, thrombosis
- Me ↑ risiko kardiovaskular
⮚ Infeksi dan sepsis 🡪 Immune compromissed
9. Diketahui urinnya 5000 cc per 24 jamm. Diagnosanyaa..
10. -
11. –
12. Terapi medikamantosa utk penyakit diatas adalah.. Calsium glukonas iv dan
kalsium oral
13. –
14. Skenario hipertiroid pada kehamilan. Umur kehamilan 16 minggu. Pengobatan
yg tepat adalah (metimazole 🡪 trimester 2 & 3)
● Jgn kasih β bloker 🡪 propranolol pd kehamilan 🡪 efek : bradikardi post natal
, ggn. Pertumbuhan janin
● Kalau sampai pembedahan itu di trimester 2
1. PTU 🡪 trimester 1
15. Klasifikasi pedis yang tepat:
 a. P1E10×3 D2I1S2
b. P1E10×3 D2I2S2
c. P2E10×3 D2I3S1
❖ Kriteria “PEDIS”
Kriteria Deskripsi
P = Inpaired Perfusion 4. (-)
(Gangguan Perfusi) 5. PAD tapi blm kritikal (tdk parah)
6. Iskemi parah pada kaki
In mm2
E(Extend/Size) luas luka
D (Depth) kedalaman luka 4) Superficial, tdk lebih dlm dari dermis
5) Luka dalam,sampai dibawah
dermis,subkutan, fascia, otor/tendon
6) Di semua lapisan sampai tulang/sendi
I = Infection 5. (-) gejala 🡪 (-) tanda infeksi
(infeksi) 6. Infeksi hanya dikulit dan hanya subkutan
7. Kemerahan (enterna) > 2 cm atau infeksi
termasuk subkutan, (-) tanda sistemik/
respon peradangan
8. Infeksi dengan manifestasi sistemik 🡪
demam, leukositosis, ketidakstabilan
metabolik , hipotensi azolemia ( ↑ kadar
kreatinin & nitrogen urea), berhubungan
dgn ↓ laju filtrasi glomerulus shift, to the
left (↓ penghitungan jenis leukosit
bergeser kekiri)
S= Impaired Sensation 3. Tdk ada
( Hilang Sensasi) 4. Ada 🡪 tdk terasa suhu panas/ dingin,
nyeri (jarum)

16. Pemeriksaan penunjang untuk tatalakaana yg tepat pada penyakit kaki diabetes?
⮚ Laboratorium 🡪 Hematologi, Hemostasis, Fungsi ginjal, Fungsi hati
⮚ Factor Infeksi 🡪 Kultur pus dan uji sensitivitas antibiotic & Infeksi marker
⮚ Lainnya
- Foto pedis 🡪 utk menilai osteomilitis
- ABI (ankle brachial indes)
- USG Doppler
- Arteriografi
17. Banyak BAK.. Diabetes insipidus (polyuria & polidipsi) 🡪 jumlah cairan yg
diminum & produksi urin 24 jam sgt banyak 🡪 5-10 L/hari
18. Tatalaksana dislipidemia resiko sangat tinggi? Nutrisi, statin, kelola faktor resiko
lainnya.
19. Brp target LDL yg d harapkan ?
● Resiko rendah < 160 mg/dL
 ● Factor resiko multiple < 130 mg/dL
● Resiko tinggi < 100
● Resiko sgt tinggi < 70 mg/dL
● Optimal LDL 🡪 < 100 mg/dL)
20.Laki. 35 tahun, pendek dari yang normalnya, tanpa alami penurunan iq, diduga
karena pengaruh GH...
a. Kretinisme 🡪 penyakit hipotiroid bawaan yg menyebabkan 🡪 keterbelakangan
mental & kelainan pertumbuhan
b. Dwarfisme 🡪 defisiensi GnRH ( gonadotropin hormone) 🡪 MK = wajah
imatur,suara anak”, bentuk kepala mikrosepali, hidung menonjol, postur
tubuh proporsional, penipisan tulang panjang, tulang kecil & rapuh, ↓ IQ,
dislokasi sendi
c. Gigantisme 🡪 sekresi GH berlebihan
d. Akromegali 🡪 sekresi GH berlebihan
21.Laki laki 57 th sulit menelan diet cair kemudian dipasang ngt, mengalami
perbaikan setelah diet cari ngt, penurunan bb sebyk 8kg, cara pemberian yg
tepat... enteral
22.Pasien kll trauma cedera kepala sedang gcs 8-9 terapi yg tepat
23.Seorang pasien dibawa ke RS cut mutia Mengalami keluhan nyeri dada sebelah
kiri menjalar kelengan kiri, dan juga dirasakan di bagian punggungnya.
Pemeriksaan didapatkan td: f60/80, Tb160, bb:78. Apa diagnosis diatas?
Komplikasi Kardiovaskular
24.Kalsifikasi IMT tb: 160 BB: 78
78 78
IMT = (1,6) = = 30,46 🡪 30,5 🡪 obesitas grade 2 >30
𝑥 (1,6) 2,56
25.Px penunjang dr dx no 23
26.
27.Yg bukan kategori sindrom metabolik? Merokok
● Kategori SM 🡪 obesitas sentral, resistensi insulin,dyslipidemia, Hipertensi
● Menurut WHO :
a. Toleransi glukosa terganggu/ GDP terganggu/ DM tipe 2
b. IMT . 30 kg/m2
c. Rasio lingkar pinggang 🡪 pria > 85 cm & wanita > 90 cm
d. Trigliserida > 150 mg/dL
e. Kolesterol HDL : wanita < 35 mg/dL & < pria 39 mg/dL
f. Hipertensi : TD ≥ 140 / ≥ 90 mmHg
g. Albumin urin > 20 mg/menit
h. Rasio albumin / kreatinin ≥ 30 mg/gr
28.Gambaran pemeriksaan penunjang pada cushing syndrome? (hipokalemia)
- Gambaran = kadar kortisol plasma & urie, hypokalemia, hipokloremia,
alkalosis metabolic 🡪 terutama produksi ACTH ektopik
29.Ibu, membawa anak umur satu bulan, dengan gejala tipikal. Diagnosis kasus
diatas adalah hipotiroid congenital
- gejalanya liat di APGAR pada hipotiroid 🡪 hernia umbilikalis, (-) kromosom
Y (jd penderita perempuan),pucat,dingin, hipotermia, edema🡪 wajah tipikal,
lidah besar (makroglossy), hipotonia, masa gestasi > 40 minggu, BBL >3,5 kg
30.Terdapat proptosis, gangguan tiroid? (Grave disease)
- Proptosis ( penonjolan mata) 🡪 oftalmopati graves : derajat 3
- Grave disease 🡪 eksaptalamus
- Khas : oftalmopati graves, dermopati graves, acropachy graves
- Derajat oftalmopati grave (autoimun yg menyerang jar. Orbital)
0 🡪 tdk ada gejala / tanda
1 🡪 Retraksi kelopak mata atas dgn/tanpa lid lag / proptosis sampai 22 mm, (-
) gejala
2 🡪 Keterlibatan jar. Lunak
3 🡪 Proptosis > 2 mm (penonjolan bola mata / eksoptalmus )
4 🡪 Keterlibatan otot ekstraokuler
5 🡪 Kehilangan penglihatan 🡪 kena saraf optikus
31.Tiroid nodul, gejala hipotiroitosis d disebabkan oleh? Tindakan bedah
(tiroidektomi) 🡪 resiko hipotiroid
32.Kgds 240 anak laki2 usia 17 tahun dengan keluhan sering haus dan BAK , apa
diagnose nya? ( dm type 1)
33.Seorang wanita berumur 1r th dibwa keunit gawat darurat rumah sakit dg
penurunan kesadaran sbelumnya telah didiagnosis DM pada pemeriksaan
ditemukan napas bau ASETON dg bha1c <9% ph 6,87 dx nya apa? Ketoasidosis
Diabetikum
- Umur 14 tahun 🡪 kemungkinan DM tipe 1 🡪 pd DM tipe 1 : sering dijumpai
KAD (ketoasidosis diabeth) sedangkan pada DM tipe 2 : jarang KAD
- Ketoasidosis diabetikum 🡪 komplikasi akut diabetes disebabkan ↑ produksi
asam tubuh 🡪 keton ketika << insulin 🡪 tubuh (-) mengolah glukosa, jd ke
lemak 🡪 hasil : senyawa bersifat asam 🡪keton
- Trias KAD 🡪 hiperglikemia, asidosis, ketosis 🡪 akibat defisiensi insulin
absolut/ relatif
 - Gejala KAD 🡪 ↑ BAK(poliuri), polidipsi, kelelahan, nafas bau aseton, mual
muntah, pernafasan kussmaul (cepat & dalam) 🡪 kompensasi pernafasan pada
asidosis metabolic
- Kussmaul 🡪 salah satu bentuk hiperventilasi
34. Anak usia 14 d bwak ugd dengan keadaan berbau mulut aseton . Terapi apa yg
d berikan
- Terapi pd KAD 🡪 kriteria dx
● Kadar glukosa > 250 mg
● PH < 7,9
● HCO3 rendah
● Anion gap yg tinggi
● Keton serum positif
- Terapi KAD
1. Tangani dehidrasi 🡪 dehidrasi berat - syok
★ Larutan garam fisiologis :
- jam pertama : 1-2 liter
- jam kedua : 1 liter 🡪 NaCl 0,9 % atau Ringer laktat
★ Dekstrosa 5% / 10% 🡪 jika KGD < 200
2. Penanganan Hiperglikemia 🡪 beri insulin 🡪 untuk menekan lipolisir sel
lemak & menekan gluconeogenesis sel hati.
● Insulin dgn drip insulin IV 🡪 komplikasi hipoglikemia & hypokalemia
<<
● Target 80-120 mg/dl 🡪 jika target tercapai 🡪 alihkan ke metode
subkutan
3. Koreksi Elektrolit 🡪 pd awal KAD biasanya ion K ↑ 🡪 hiperkalamia 🡪
pemberian cairan & insulin bisa mengatasi hal tsb.
🡺 Pd terapi KAD 🡪 perhatian : hypokalemia untuk mencegah &
mempertahan K serum normal 🡪 pemberian suplemen kalium
4. Glukosa
Stlh rehidrasi 2 jam pertama 🡪 KGD ↓
Dgn pembrian insulin ↓ KGD 60%
Jika KGD < 200 🡪 infus glukosa
5. Koreksi Asidosis 🡪 Bikarbonat 🡪 hanya diberikan Ph < 7
● Pemberian bikarbonat berlebihan menimbulkan asidosis serebral
✹ Terapi Umum
- Antibiotik 🡪 krn pencetus KAD sering infeksi
- O2 🡪 Jika PO2 < 80 mmHg
 - Heparin bila ada DIC / bila hyperosmolar ( >380 n Osm/l)
35. perempuan 16 tahun, ortunya dm, keadaan lapar lemas haus, tanpa kelainan
metabolik (ketoasidosis), hba1c <9%, kgd <250, tatalaksananya apa?
- DMT2 kayaknya : scenario obesitas & riwayat keluarga DMT2
- Tatalaksana :
● Mulai Metformin 500 mg/24 jam atau Metformin 250 mg/12 jam 🡪 selama
7 hari
36. Tujuan kontrol gula dara pada DM adalah? menghilangkan gejala,
mempertahankan rasa sehat, memperbaiki kualitas hidup, mencegah komplikasi
(akut & kronis), mengurangi laju komplikasi yg sudah ada, ↓ jumlah kematian
- Tujuan Glikemik Kontrol 🡪 mencegah komplikasi mikrovaskular
37. Indeks glikemik pada DM (0-54) 🡪 makanan indeks glikemik yg rendah (ideal
untuk dikonsumsi)
38. dosis vit A pada anak usia 11 bln adalah ... 100.000 SI 🡪 sasaran suplementasi
vitamin A
Bayi 6 – 11 bulan Kapsul Biru 1x
100.000 SI
Balita 12 – 59 bln Kapsul Merah 2x
200.000 SI
Ibu nifas Kapsul Merah 2x
200.000 SI

39. Jumlah tablet Fe pada ibu hamil.. 90 tablet

40.
41. Suplementasi vitamin A pada anak usia 12-59 bulan adalah kapsul warna dan
dosis? (Merah,200.000 IU)
42. -
43. Bila anak diatas 24 bulan maka hasil pengukurannya dikoreksi dengan dikurangi
0,7 cm jika terlentang
44. Anak 2 bulan 28 hari di kategorikan ke dalam? (2 Bulan)
45. mengukur tb anak usia 18 bulan dikoreksi dengan? (Kalau soalnya anaknya
terlentang dikurangkankan 0.7cm, kalau berdiri ditambahkan 0.7 cm) 0 – 24
bulan terlentang 🡪 jika berdiri ditambah 0,7 cm
46. Panjang badan untuk anak umur? (0-24 bln)
47. Cara ngukur panjang badan
48. Anak berusia >42 bulan jika diukur terlentang dikoreksi dgn (mengurangkan
0,7cm)
49. Cara mengetahui seseorang obesitas? (BB/TB)
50. Berdasarkan who, prevalensi masalah gizi berdasarkan masalah malnutrisi
kronik? Jwbnnya antara: (acceptable/poor/criticaly/serious)
51. Berdasarkan who, prevalensi masalah malnutrisi akut?
(acceptable/poor/criticaly/serious)
52. Pengukuran antropometri untuk menentukan obesitas adalah ? BB & TB
53. BB 70kg, TB 172, GCS 8-10, trauma kepala sedang. Hitung jumlah kalori total
dengan formulasi sederhana!
54.Kebutuhan protein dlm gram.. 1,2 – 2 g/hari 🡪 10-15 % dari kebutuhan energy
total
55.Hasil Kkal dari soal no 54
56.Jika di tambah energi lemak 735-1050 berapa energi karbohidrat?
57.Pemberian nutrisi untuk kasus diatas secara...
58.Pemberian nya pada saat apa
59.
60.anak usia 11 bulan dikasi vitamin apa Vit A diberi 6 – 11 bln
61.
62.Kalau belum anemia pencegahannya dengan edukasi. Tapi sekarang ibunya telah
anemia. Program pemerintah berikan kepada ibu tersebut adalah…
63.Kekurangan zat besi pada para pekerja dapat mengakibatkan?
64.Tujuan pemberian zat besi pada anak perempuan yang menstruasi dan wanita usia
subur adalah? Agar tdk tjd anemia gizi besi
● Menstruasi 🡪 kehilangan zat besi sebesar 12,5 -15 mg/bln
65.Komplikasi gaki pada ibu hamil adalah? Abortus, lahir mati, kelainan bawaan pd
bayi , ↑ angka kematian prenatal , melahirkan bayi kretin
66.Wanita 50 tahun, polidipsi, poliuri, IMT 30%, KGDN 256 mg/dl KGDPP 289
mg/dl, diagnosis? DM tipe 2
67.DM dgn IMT 30% Dikasi obat apa ? Metformin (Glucophage) 🡪 sbg antidiabet
tipe 2 & << kegemukan
- Metformin 🡪 untuk menurunkan nafsu makannya
68.Laki. Penurunan kesadaran, sebelumnya riwayat konsumsi obat hipoglikemik
selama 3 bulan dan berhenti selama 2 har. Kemungkinan penyebab?
Hipoglikemik 🡪 etiologi : konsumsi obat dgn sifat yg sama dgn terapi
hipoglikemia yg digunakan
69. Cara kerja obat sulfonilurea? Menstimulasi sel β di pulau Langerhans pancreas
🡪 untuk ↑ sekresi insulin
- Obat Sulfonilurea 🡪 Glibenklamida, Tolbutamid
70. Obat gol, biguanid (metformin)
- Obat golongan biguanid 🡪 penghambatan gluconeogenesis di hati, ↑
penyerapan glukosa di jar perifer
- Contoh 🡪 Metformin, Buformin

PAQ

1)
a. Apa diagnosis penyakit? (Hipotiroid)
hipotiroid 🡪 << hormone tiroid.
● Gejala klinis : lelah & lemah, kulit kering, tdk tahan dingin , sulit
konsentrasi, konstipasi , BB ↑, ggn haid
● Etiologi : rusak sel hipofisis, << asupan iodine, autoimun, tindakan
bedah, hipotioid kongenital, tiroiditis, obat2an.
● Px penunjang hipotiroid 🡪 px fT4 & TSH
- TSH ↑ & fT4 normal / rendah = hipotiroid primer 🡪
- TSH normal/ rendah & FT4 rendah/ normal : hipotiroid sentral 🡪 px
MRI
b. Medikamentosa utk Hipotiroid (Levotiroksin) dosis : 75- 112 µg / hari
wanita , 125-200 µg/hari pria (umumnya 100-200 µg/hari)
c. Skor yg digunakan? (Indeks Billewicz) :
● >25 : hipotiroid,
● ≤ -30 : bukan hipotiroid,
● -24 & + 24 : ragu2
d. Komplikasi? (Koma Miksedema 🡪 kondisi emergency & mengancam
nyawa)

2) a. obat untuk menurunkan nafsu makannya (Metformin)

b. kapan diberikan insulin? bagaimana caranya? Dimana saja lokasinya?

3) Dik tb :165, Bb:105 kg, Umur :46. Tentukan:

105 105
a) IMT 🡪 = = 38,6 🡪 >30 obesitas grade 2
(1,65𝑥 1,65) 2,72
b) IBW (Berat Badan Ideal) 🡪 dgn menggunakan rumus broca :
● (Tinggi badan – 100) – 10%. (TB – 100)
● (165 – 100). - 10%. (65)
● 65 – 6,5 = 58,5 kg