Graves dan

Struma
Basedow
MUHAMMAD NAUFAL ARIF, S.KED
Pembimbing
Dr. Mufrizal, Sp.B (K) Onk
Graves Disease
Graves disease (GD) adalah penyakit
autoimun dimana tiroid terlalu aktif,
menghasilkan jumlah yang berlebihan dari
hormon tiroid (ketidakseimbangan
metabolism atau hipertiroidisme dan
tirotoksikosis) dan kelainannya dapat
mengenai mata dan kulit.
EPIDEMIOLOGI

•Dapat terjadi pada semua umur, sering ditemukan pada wanita dari pada pria  2 : 1

•Diantara pasien-pasien dengan hipertiroid, 60 – 80% merupakan penyakit graves

•Insidensi tiap tahun pada wanita berusia diatas 20 tahun, tertinggi pada usia 40 – 60 tahun.
ETIOLOGI

•Autoimun thyroid-stimulating antibodies (TSAb). Antibodi ini berikatan dan

mengaktifkan thyrotropin receptor (TSHR) pada sel tiroid yang mensintesis dan
melepaskan hormon tiroid
 FAKTOR RISIKO

1. Berjenis kelamin wanita

2. Berusia 20–40 tahun

3. Memiliki riwayat penyakit Graves dalam keluarga

4. Menderita penyakit autoimun lainnya, seperti rheumatoid arthritis atau diabetes tipe 1

5. Mengalami stres

6. Baru melahirkan dalam rentang 1 tahun

7. Pernah mengalami infeksi mononukleosis

8. Memiliki kebiasaan merokok

MANIFESTASI KLINIS

Suatu kelainan dgn 3

manifestasi utama:
•Hipertiroidisme
•Oftalmopati
•Dermopati
GEJALA GRAVES

1. Pembesaran kelenjar tiroid 1. Penurunan gairah seksual

2. Tremor pada tangan atau jari tangan 2. Sulit tidur (insomnia)

3. Jantung berdebar (palpitasi jantung) atau jantung 3. Diare

berdetak tidak beraturan (aritmia)
4. Rambut rontok
4. Perubahan pada siklus menstruasi, termasuk telat haid
5. Mudah lelah
5. Disfungsi ereksi
6. Mudah berkeringat
6. Kehilangan berat badan tanpa kehilangan nafsu makan
7. Sensitif terhadap udara panas
7. Suasana hati mudah berubah
DIAGNOSIS
PENYAKIT GRAVES

Pemeriksaan fisik, terutama

pemeriksaan kelenjar tiroid di
leher, dan mencari ada
tidaknya Graves’
ophtalmopathy dan Graves’
dermopathy.
PENATALAKSANAAN
1. Obat Antitiroid : Golongan Tionamid
 tiourasil (propiltiourasil (PTU) dan imidazol
(metimazol dan karbimazol)
 Dosis PTU dimulai dengan 100 – 200 mg/hari
dan metimazol / tiamazol dimulai dengan 20 –
40 mg/hari dosis terbagi untuk 3 – 6 minggu
pertama.
 Di samping propranolol, terdapat obat baru
golongan penyekat beta dengan durasi kerja lebih
panjang, yaitu atenolol, metoprolol dan nadolol.
 Dosis awal atenolol dan metoprolol 50 mg/hari
dan nadolol 40 mg/hari mempunyai efek serupa
dengan propranolol

 dosis methimazole 40 mg setiap pagi selama 1

– 2 bulan, dilanjutkan dengan dosis
pemeliharaan 5 – 20 mg perhari
2. Obat Golongan Beta Blocker
PENATALAKSANAAN
3. Pembedahan
• Tiroidektomi subtotal merupakan terapi pilihan pada
penderita dengan struma yang besar.
• Sebelum operasi, penderita dipersiapkan dalam keadaan
eutiroid dengan pemberian OAT (biasanya selama 6
minggu)
• Tiroidektomi total biasanya tidak dianjurkan, kecuali pada
pasein dengan oftalmopati Graves yang progresif dan
berat
 Respons inflamasi akan diikuti dengan nekrosis seluler, dan
dalam perjalanan waktu terjadi atrofi dan fibrosis disertai
respons inflamasi kronik.
 Respons yang terjadi sangat tergantung pada jumlah 131I
yang ditangkap dan tingkat radiosensitivitas kelenjar tiroid.
 Oleh karena itu mungkin dapat terjadi hipofungsi tiroid dini
(dalam waktu 2 – 6 bulan) atau lebih lama yaitu setelah 1
tahun

4. Terapi Yodium Radioaktif

 Radionuklida 131I akan mengablasi kelenjar tiroid melalui

efek ionisasi partikel beta dengan penetrasi kurang dari 2
mm, menimbulkan iradiasi local pada sel-sel folikel tiroid
tanpa efek yang berarti pada jaringan lain disekitarnya.
STRUMA BASEDOW
struma basedow terjadi ketika kelenjar tiroid
mengalami pembesaran. Secara tidak
langsung, kedua gangguan kelenjar tiroid ini
saling berkaitan.
GEJALA STRUMA BASEDOW

tanda umum yang bisa dicermati terkait dengan struma basedow

adalah batuk, suara berubah serak, sulit menelan dan bernapas,
pembengkakan pada leher, serta ada ganjalan di bagian
tenggorokan.
DIAGNOSA

1. Pemeriksaan fisik
2. pemeriksaan darah,
3. asupan yodium
KESIMPULAN
1. Penyakit graves adalah kelainan sistem kekebalan tubuh atau gangguan
autoimun yang menyebabkan produksi hormon tiroid menjadi berlebih atau
dikenal dengan hipertiroidisme.
2. struma basedow terjadi ketika kelenjar tiroid mengalami pembesaran. Secara
tidak langsung, kedua gangguan kelenjar tiroid ini saling berkaitan. 
Click icon to add picture

TERIMAKASIH