PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA

KECAMATAN BANAWA TENGAH

KEPALA DESA LUMBUDOLO
Alamat Jl. Lapangan No. 1 D Telp./HP 081245493768 Lumbudolo

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA

Nomor: / KDL / 15 / VIII / 2015 / Ur. Pem.

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : RAHIM LAHARA

Jabatan : Kepala Desa Lumbudolo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa yang bersangkutan dibawah ini :

Nama : ZAKIYAH,S.Pd

Alamat : Desa Lumbudolo

Benar telah bekerja pada program/proyek PAMSIMAS di desa Lumbudolo

terhitung sejak 02 Agustus 2013 sampai sekarang dengan jabatan sebagai
BENDAHARA

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Lumbudolo,03 Agustus 2015

Kepala Desa

RAHIM LAHARA
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

A. DATA PRIBADI

Nama : ZAKIYAH,S.Pd
TTL : Donggala, 04 Oktober 1983
Alamat : Desa Lumbudolo
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama :Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
No. HP : 082292260331

B. RIWAYAT PENDIDIKAN

1990 – 1996 SDN Lumbudolo

1996 – 1999 MTs. Muhammadiyah Limboro
1999 – 2002 MAN 1 Palu
2002 – 2009 Universitas Tadulako Palu

C. PENGALAMAN KERJA

Terhitung Tanggal 02 Agustus 2013 pada Program / Proyek PAMSIMAS

sebagai BENDAHARA di Desa Lumbudolo.
 PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA
KECAMATAN BANAWA TENGAH
KEPALA DESA LUMBUDOLO
Alamat Jl. Lapangan No. 1 D Telp./HP 081245493768 Lumbudolo

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA

Nomor: / KDL / 15 / VIII / 2015 / Ur. Pem.

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : RAHIM LAHARA

Jabatan : Kepala Desa Lumbudolo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa yang bersangkutan dibawah ini :

Nama : MAS’ULA, A.Md.MI

Alamat : Desa Lumbudolo

Benar telah bekerja pada:

- Program/Proyek PNPM-MP di Desa Lumbudolo terhitung sejak 02

Januari 2011 sampai 02 Januari 2012 dengan jabatan sebagai KPMD.
- Program /Proyek PNPM-MP di desa Lumbudolo terhitung sejak 02
Januari 2012 sampai 02 Januari 2013 dengan jabatan sebagai
BENDAHARA.
- program/proyek PAMSIMAS di desa Lumbudolo terhitung sejak 02
Agustus 2013 sampai sekarang dengan jabatan sebagai SEKRETARIS.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Lumbudolo,03 Agustus 2015

Kepala Desa

RAHIM LAHARA
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

A. DATA PRIBADI

Nama : MAS’ULA, A.Md.MI

TTL : Lumbudolo,18 Desember 1985
Alamat : Desa Lumbudolo
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama :Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
No. HP : 082292260332

B. RIWAYAT PENDIDIKAN

1991 – 1997 SDN Lumbudolo

1997 – 2000 MTs. Aisyiyah Palu
2000 – 2003 SMK N 1 Banawa
2005 – 2010 AMIK TRI DHARMA Palu

C. Pengalaman Kerja

Terhitung Sejak :

- Tanggal 02 Januari 2011 sampai 02 Januari 2012 Pada Program/Proyek

PNPM-MP Sebagai KPMD.
- Tanggal 02 Januari 2012 sampai 02 Januari 2013 pada Program/Proyek
PNPM-MP sebagai BENDAHARA.
- Tanggal 02 Agustus 2013 pada Program / Proyek PAMSIMAS sebagai
SEKRETARIS di Desa Lumbudolo Sampai sekarang
 PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA
KECAMATAN BANAWA TENGAH
KEPALA DESA LUMBUDOLO
Alamat Jl. Lapangan No. 1 D Telp./HP 081245493768 Lumbudolo

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA

Nomor: / KDL / 15 / VIII / 2015 / Ur. Pem.

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : RAHIM LAHARA

Jabatan : Kepala Desa Lumbudolo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa yang bersangkutan dibawah ini :

Nama : SABIR.

Alamat : Desa Lumbudolo

Benar telah bekerja pada program/proyek PAMSIMAS di desa Lumbudolo

terhitung sejak 02 Agustus 2013 sampai sekarang dengan jabatan sebagai Ketua
BPSPAM

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Lumbudolo,03 Agustus 2015

Kepala Desa

RAHIM LAHARA
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

D. DATA PRIBADI

Nama : SABIR.
TTL : Lumbudolo, 14 Juni 1983
Alamat : Desa Lumbudolo
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Agama :Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
No. HP : 082348495830

E. RIWAYAT PENDIDIKAN

1991 – 1997 SDN Lumbudolo

1997 – 2000 SLTP N 4 Banawa
2000 – 2003 SMK N 1 Banawa

F. PENGALAMAN KERJA

Terhitung Tanggal 02 Agustus 2013 pada Program / Proyek PAMSIMAS

sebagai Ketua BPSPAM di Desa Lumbudolo.
 Lumbudolo, 03 Agustus 2015

KepadaYth.
Kepala Badan Pemberdayaan Masyarakat
Dan Pemerintahan Desa Daerah
Provinsi Sulawesi Tengah
Di –
Tempat

Dengan Hormat,

Melalui surat ini saya mengajukkan permohonan agar kiranya saya dapat
diterima sebagai PENDAMPING LOKAL DESA sesuai dengan surat
edaran Pemerintah Provinsi Sulawesi Tengah Badan Pemberdayaan
Masyarakat dan Pemerintahan Desa Daerah ttttentang lowongan tenaga
Pendamping Profesional dalam rangka pelaksanaan Undang-Undang
Desa.

Bersama ini saya Lampirkan :

1. Foto Copy Ijazah Terakhir dan Transkip Nilai
2. Foto Copy KTP
3. Pas Fhoto 4 x 6 (Warna) 3 Lembar
4. Daftar Riwayat Hidup
5. Surat keterangan kerja dari pejabat / Instansi Pemberi Kerja

Demikian Surat ini saya buat atas perhatiannnya saya ucapkan Terima
Kasih.

Hormat Saya,

SABIR