Gambar. 23. "Marbling" kaki kanan berbeda dengan lividitas kaki kiri.

Pembuluh darah telah

ditekankan oleh dekomposisi.

dapat menyarankan individu yang tampaknya besar. Gas menumpuk di rongga tubuh, dan
bukaannya ditandai oleh pengusiran yang dapat didengar dan deflasi tubuh yang terlihat.
• Signifikansi
o “Epistaksis” yang tampak disebabkan oleh pecahnya pembuluh hidung terjadi.
o Distensi gas paru-paru menyebabkan pengusiran cairan sanguinous dan konten lambung
dari mulut dan hidung ("purge"), mensimulasikan cedera wajah (Gbr. 26). Gas dapat
memaksa kotoran dari dubur. Pengusiran janin postmortem telah dijelaskan (3).
o Luka bedah postmortem menyerupai cedera akibat gaya tajam. Riwayat operasi
sebelumnya dan temuan jahitan pada luka menyelesaikan masalah ini (58,59). Dehisensi
terjadi bahkan pada luka yang berusia berbulan-bulan (58).

5.2.3. Degradasi
Dekomposisi menyebabkan hilangnya integritas anatomi kulit dan jaringan lainnya. Area kulit
kulit yang terlokalisasi (“selip kulit”) terjadi (Gbr. 27). Bentuk lepuh kulit yang berisi gas atau
cairan (Gbr. 28). Lepuh yang rusak dan area selip kulit mengering, meninggalkan warna kuning /
coklat / merah
Gbr. 24. Tubuh membusuk. Catat "bendungan" pembuluh darah subaraknoid pada aspek
posterior otak (di bawah tanda panah).

Gambar 25. Gigi merah muda disebabkan oleh pembusukan. (Lihat CD Pengiring untuk versi
warna gambar ini.)
Gbr. 26. Dekomposisi. "menyingkirkan" cairan sanguinous dari lubang hidung dan mulut.

area dengan tekstur seperti kertas kulit (Gbr. 29). Penempelan rambut dan kuku melonggarkan,
memungkinkan untuk menghilangkannya dengan mudah. Rambut kulit kepala tetap sebagai
massa dalam cuaca hangat (47). Melonggarnya kulit tangan dan kaki menyebabkan “degloving”
(Gbr. 30). Ruptur ruptur saluran pencernaan bagian atas (esofagus, esofagomalacia; lambung,
gastromalacia) diamati. Jika pemeriksaan mikroskopis menunjukkan reaksi inflamasi, maka
rupturnya adalah antemortem. Perubahan kistik di otak (encephalomalacia) meniru infark.
• Signifikansi
o Kehilangan integritas kulit seperti trauma (mis., Abrasi).
o Pembentukan blister mensimulasikan cedera termal.
o Petekia okuler dapat menghilang dengan penguraian, meskipun dikeringkan petekie
dapat dipertahankan (42).

5.2.4. Penguraian
Organ dan jaringan tertentu (mis., Pankreas) membusuk dengan cepat, dan yang lainnya (mis.,
Tulang, rahim, prostat) lebih lambat membusuk. Dekomposisi progresif menyebabkan hilangnya
Gbr. 27. Dekomposisi. Kelicinan kulit

Gbr. 28. Lepuhan akibat dekomposisi

Gbr. 29. Dekomposisi. Leher dan dada bagian atas menunjukkan licinan kulit. bekas perubahan
warna kuning-coklat mengikuti distribusi kerah.

Gbr. 30. Dekomposisi. Degloving kulit kaki. (Atas perkenan Kepala Pemeriksa Medis Kepala,
Chapel Hill, NC.)
Gambar 31. Pembunuhan. Otopsi tidak dilakukan selama penyelidikan awal karena dekomposisi
yang parah. (A) Luka Shotgun di pipi kanan. Luka dikaburkan oleh infestasi belatung. Kematian
pada awalnya disebabkan oleh sebab-sebab alami. (B) Radiograf tengkorak yang menunjukkan
pelet senapan. (Atas perkenan Kepala Pemeriksa Medis Kepala, Chapel Hill, NC.)

jaringan dan organ dan akhirnya keranka tulang (2 hingga 4 minggu dalam cuaca hangat hingga
panas) (47). Disartikulasi sisa-sisa kerangka akhirnya terjadi (60). Masalah mungkin timbul,
apakah sisa-sisa yang ditemukan kembali adalah manusia (61).

5.2.5. “Tidak layak untuk Pemeriksaan “

Perubahan warna, distensi, degradasi, dan penguraian, sebagai komponen dekomposisi, dapat
mengacaukan patologis yang telah terhuyung-huyung dari gas berbau busuk yang keluar dari
tubuh yang bergelora dengan belatung. Kegagalan untuk mendekati kasus-kasus ini secara
sistematis dengan otopsi lengkap dapat menyebabkan penyebab kematian traumatis yang
terlewatkan (Gbr. 31; ref. 62). Semakin tinggi dekomposisi, semakin besar kemungkinan tidak
dapat ditentukan penyebab kematian (“tidak ada penyebab kematian secara anatomis,” “tidak
dapat ditentukan”; lihat juga ref. 62).

5.3. Variasi Dekomposisi

Pengeringan (mumifikasi) adalah variasi dari pembusukan. Pengeringan lokal dapat
mempengaruhi ujung lidah yang sebagian terbuka, bibir, ujung jari tangan dan kaki, dan skrotum
(Gambar 32-34). Jika kelopak mata tidak tertutup setelah kematian, maka pengeringan sklera
muncul sebagai garis coklat mendatar (taches noires sclérotiques; lihat Gambar 35). Perubahan
mata lainnya adalah kerutan pada kornea. Ini terjadi 2 hingga 3 jam setelah kematian jika mata
terbuka, dan 24 jam jika mata tertutup (6,8). Transformasi kulit secara umum menjadi konsistensi
kasar berwarna cokelat kehitaman terjadi pada kondisi kering (Gbr. 36). Tubuh "kosong" —yaitu,
rongga tubuh kosong — terkadang terlihat (63). Meskipun perkiraan waktu untuk mumifikasi
umum di daerah beriklim sedang adalah berbulan-bulan, penulis telah mengamati 1 bulan
setelah kematian di tempat tinggalnya (Ontario barat daya di musim panas). Mumifikasi mungkin
terjadi di salju (64).

Gambar 32. Pengeringan postmortem pada ujung lidah yang terbuka dan bibir bawah.

Gambar 33. Pengeringan ujung jari pascamortem: tantangan bagi petugas polisi yang berusaha
mendapatkan sidik jari.
Gbr. 34. Pengeringan skrotum postmortem, mennyerupai memar.

Fig. 35. “Taches noires.” Artefak pengeringan scleral.

• Signifikansi
o Pengeringan ujung jari menjadi tantangan pemeriksaan sidik jari (Gbr. 33; ref. 65 dan 66).
o Perubahan warna gelap yang terlokalisasi terlihat pada skrotum yang kering atau
menyerupai lidah yang cedera (Gambar 32 dan 34). Sayatan ke dalam tidak menunjukkan
adanya perdarahan. Pemeriksaan testis yang terpencil tidak menunjukkan kelainan.
o Artefak pengeringan sklera menunjukkan perdarahan antemortem (Gbr. 35). Artefak itu
tidak meluas ke tempat lain di sclera.
Gbr. 36. Mumi. Kulit seperti kulit di daerah panggul dari sisa-sisa kerangka

Variasi lain dari dekomposisi adalah adipocere (adipo = lemak, cere = lilin), bahan kotor seperti
kuning, berminyak, atau seperti tanah liat yang dibentuk oleh perubahan lemak subkutan oleh
lipase endogen dan enzim bakteri (Gbr. 37; ref. 45 dan 67). Hidrolisis trigliserida menyebabkan
lemak netral cair (lemak penyimpanan), yang menembus jaringan lunak yang berdekatan (mis.,
Otot) dan visera. Enzim bakteri mengubah asam lemak tak jenuh menjadi bentuk jenuh, terutama
asam palmitat dan stearat. Asam lemak ini memiliki titik leleh yang lebih tinggi (asam palmitat =
63 ° C atau 142 ° F, asam stearat = 81 ° C atau 176 ° F) daripada suhu kuburan (3–16 ° C atau 37-
59 ° F). Akibatnya, asam lemak mengkristal, mengarah ke pembentukan padatan yang kokoh.
Adipocere lebih cenderung terbentuk dalam tubuh yang gemuk atau perempuan karena
kandungan lemaknya lebih tinggi (45). Sejumlah faktor lain telah diusulkan dalam pengembangan
adipocere (mis., Tanah basah atau tergenang air) (45). Adipocere terdistribusi secara bervariasi
pada permukaan tubuh dan membungkus tulang; itu juga telah dicatat dalam hati berlemak.
Adipocere dapat tetap tidak berubah selama bertahun-tahun (45). Berkurangnya kelarutan air
dari adipocere berarti bahwa mayat dapat mempertahankan bentuknya. Perkiraan waktu
terjadinya adipocere di iklim temper adalah beberapa bulan postmortem (45).

6. ISI Lambung
Deskripsi isi lambung telah digunakan untuk memperkirakan waktu kematian, jika waktu,
volume, dan jenis makanan terakhir individu diketahui (68-70). Kadang-kadang, jika pil tidak
dicerna, isi lambung memberikan petunjuk penyebab kematian toksikologis (Gbr. 38; ref. 68).
Penyelidik dapat meminta ahli patologi memeriksa lambung, terutama jika parameter
postmortem lainnya tidak dicatat selama pemeriksaan awal tubuh di tempat kejadian.
Dokumentasi jenis makanan, volumenya, dan kondisi pencernaan dilakukan saat otopsi. Satu
asumsi adalah bahwa jika isinya dapat dikenali dan berbeda, maka
Gambar 37. Adipocere yang membungkus tulang panjang.

Gambar 38. Perut terbuka saat otopsi. Dalam kebanyakan kasus, obat-obatan akan larut dalam
perut pada saat kematian. Temuan jumlah pil yang berlebih mendukung konsumsi yang
disengaja.

makanan serupa belum dimakan untuk sementara. Makanan cair, padat yang dapat dicerna, dan
makanan padat yang tidak dicerna secara bersamaan dikosongkan dari lambung dengan
kecepatan yang berbeda (69). Cairan dikosongkan dengan cepat (68-70). Asumsi lain adalah
bahwa pencernaan dan pengosongan lambung berlangsung dengan kecepatan reguler. Makanan
dengan volume tinggi dan konten kalori dikosongkan lebih lambat (misalnya, makanan ringan, 2
jam; makanan berukuran sedang, 3-4 jam; makanan berat, 4-6 jam), tetapi pencernaan berbagai
makanan bervariasi dan berlanjut setelah kematian (5,68,69,71,72). Beberapa bahan makanan
(mis., Sayuran berserat) lebih tahan terhadap pencernaan dan bertahan dalam tubuh (72).
Potongan yang lebih besar dari makanan yang kurang dikunyah dicerna lebih lambat dan tetap
di perut lebih lama (71-73). Pengosongan lambung bervariasi pada individu yang sama dan antara
individu dalam keadaan yang sama makan makanan yang sama (69). Pengosongan lambung
dipengaruhi oleh banyak faktor. Beberapa faktor yang menunda pengosongan termasuk trauma,
syok, penyakit, peningkatan tekanan intrakranial karena cedera kepala, gangguan emosi, etanol,
dan obat-obatan lainnya (mis., Analgesik narkotika; ref. 68,70-72). Trauma parah dapat menunda
pengosongan hingga beberapa hari (70). Isi perut jarang berguna dalam memperkirakan waktu
kematian karena banyak variabel yang terlibat (68,69,71,74).

7. ARTIFAK Pembalseman

Pembalseman adalah prosedur rumah duka yang mempersiapkan dan melindungi mayat untuk
pemakaman peti mati terbuka dan berupaya mengurangi efek dari berbagai perubahan
pascamortem (75,76). Pembalseman menyebabkan pengeringan dan pengerasan jaringan lunak
(75). Tubuh yang dibalsem akhirnya membusuk, dimulai pada titik-titik tekanan seperti bokong
dan kaki, area yang paling tidak ditembus oleh cairan pembalseman (47,77).
Setelah pakaian dihilangkan, rambut keramas dan wajah pria dicukur (76). Tubuh dibersihkan
(76). Sayatan, biasanya di daerah subclavicular, memungkinkan darah dikeringkan dari sistem
vena dan cairan pembalseman untuk diperfusi, di bawah tekanan, ke dalam arteri (Gbr. 39; ref.
75 dan 77). Cairan pembalseman adalah campuran formaldehida, antikoagulan, parfum,
surfaktan untuk mengurangi tegangan permukaan dan meningkatkan permeasi cairan, zat
pewarna, zat pengubah (mis. Pelembab atau zat dehidrasi), dan pelarut (alkohol, air, senyawa
gliserin) membawa berbagai bahan kimia pembalseman. Arteri femoral dan brakialis juga
digunakan (75,76). Lebih dari satu situs akses telah terlihat (77). Sayatan dijahit dan bubuk
penyerap atau kapas dimasukkan ke dasar sayatan untuk mencegah kebocoran (77).
Untuk mengurangi distensi gas, perut ditusuk di dekat umbilikus oleh trocar yang melubangi
usus (77). Jeroan lainnya juga tertusuk (Gbr. 39; ref. 76). Injeksi skrotum dapat dilakukan (77).
Organ berongga yang dikerjakan (mis., Jantung, kandung kemih) disedot dari isinya, dan cairan
pembalseman disuntikkan ke dalam rongga tubuh (75-77). Luka kulit trocar ditancapkan dengan
tombol atau dijahit (Gbr. 39; ref. 77). Terkadang trocar dimasukkan langsung ke ekstremitas (77).
Kosmetik diterapkan ke wajah. Penutup menutupi mata dan rahang ditransfer atau dijahit (77).
Injeksi "pembangun jaringan" ke dalam orbit dan wajah, untuk mengurangi penampilan kurus,
dapat dilakukan (76,77). Tubuh tertutup. Bagian belakang pakaian dipotong untuk
memungkinkan kemudahan berpakaian. Pakaian plastik yang mendasarinya mungkin diperlukan
untuk mencegah kebocoran (77). Jika telah dilakukan otopsi, klem logam penstabil disekrup ke
tengkorak dan disambungkan dengan kabel (77). Lubang gigi dapat diisi dengan bahan (mis., Kain,
handuk kertas) yang direndam dalam cairan pembalseman (77). Kantong viscera mungkin ada
(77). Bahan granular di dalam rongga terdiri dari senyawa pengerasan atau dehidrasi dan bubuk
pembalseman.
• Signifikansi
Darah tidak cocok untuk analisis toksikologis. Vitreous adalah alternatif (76).
Darah membeku, membentuk "pseudothrombi," dan meniru tromboemboro paru
lism (Gbr. 39; ref. 75 dan 77).
Gambar 39. Tubuh dibalsem. (A) Tombol pada perut menyembunyikan situs penyisipan trocar.
Situs sayatan subklavia ditutupi oleh pembalut kapas (panah). (B) Jantung yang dibalsem
menunjukkan luka trocar artifaktual. Catat darah menggumpal di arteri pulmonalis utama
(panah-kepala), menirukan thromboembolus.

o Cedera disimulasikan (75,76,78,79).

o Perfusi cairan pembalseman dapat menonjolkan kontusio yang sudah ada sebelumnya
atau membentuk post-mortem memar atau hematoma (mis., di daerah leher) karena
ruptur pembuluh darah (Gbr. 40; ref. 75-77). Penurunan lividitas dari drainase darah
semakin meningkatkan penampilan memar yang nyata atau artifaktual, yang dapat
menjadi sumber kekhawatiran bagi kerabat dan peneliti selanjutnya (76).
o Tusukan trocar memengaruhi tidak hanya organ intra-abdominal tetapi juga struktur
toraks dan pelvis (Gbr. 39; ref. 75). Kasus telah dijelaskan tentang luka peluru antemortem
yang ditutupi oleh tombol trocar (75,76). Riasan wajah dapat mengaburkan trauma (Gbr.
41; ref. 75 dan 76).
o Tutup mata perlu dilepas untuk mengamati perdarahan okular (76). Luka dapat diubah
(mis., Dijahit [75,77,79]). Mencukur dapat menyebabkan lecet leher, mensimulasikan
pencekikan (76,77). Zat pewarna memberikan tampilan merah cerah, meniru karbon
monoksida -ing (76).

8. ENTOMOLOGI FORENSIK
Entomologi forensik didefinisikan sebagai penggunaan serangga dan arthropoda lain dalam
investigasi kematian medikolegal (45,80). Ahli patologi harus menyadari pentingnya serangga
pada tubuh dan dapat membantu dalam pengumpulannya (49). Ahli patologi juga
mendokumentasikan temuan yang relevan dengan ahli entomologi forensik (mis., Pakaian,
cedera nyata).
Lalat (ordo Diptera; Calliphoridae, atau blowflies) adalah salah satu penjajah pertama dari
individu yang telah meninggal (45). Pematangan serangga ini (serangga telur-larva-pupa-dewasa)
berfungsi sebagai jam biologis, 1 hingga 2 minggu setelah kematian (45,49,80,81). Data yang
berkaitan dengan siklus hidup lalat di satu area tidak dapat digunakan di wilayah lain (45,80).
Kehadiran senyawa yang kaya amonia dan hidrogen sulfida adalah stimulan penting untuk
pengendapan telur (45). Diptera tidak oviposit dalam jaringan mumi, lebih menyukai jaringan
lembab (45). Perkembangan selama tahap larva tergantung pada suhu di dea

Gbr. 40. Tubuh dibalsem. Almarhum digambarkan sebagai "tidak stabil" di kakinya. Dia
diresepkan warfarin karena diagnosis tromboemboli paru sebelumnya. Dia membutuhkan
bantuan berjalan ketika mengunjungi dokter beberapa hari sebelum kematiannya. Tidak ada
kondisi yang terlihat pada pemeriksaan luar oleh petugas koroner sebelum pembalseman.
Balsem mengatakan bahwa beberapa memar mulai muncul saat perfusi tubuh. (A) Pada otopsi,
banyak memar terlihat di dada. (B) Memar besar, lengan kanan bagian dalam.

Gambar 41. Tubuh dibalsem. (A) Kosmetik wajah telah diterapkan. (B) Wajah dihapus untuk
mengungkapkan abrasi di pelipis kiri.

adegan sebelum mayat ditemukan (45,47,49,80). Telur pertama kali diletakkan di lubang atau
luka mayat dalam beberapa detik setelah kematian (Gambar 31, 42; ref. 45, 47, dan 82).
Telur, larva, kepompong, dan lalat dewasa dikumpulkan (80). Larva diawetkan dalam formalin
10%. Telur dan larva juga ditempatkan di tabung spesimen dengan sumber makanan (mis., Hati,
otot dari tubuh), ditutupi dengan kain kasa, dan disimpan pada suhu dan kelembaban sekitar.
Gambar 42. Telur terbang yang disimpan di lubang hidung sebelah kiri.

• Signifikansi
o Larva mengubah luka (36,49,62). Massa larva pada kulit bisa menjadi petunjuk bagi situs
perdarahan (49,82).
o Belatung hidup, dengan tidak adanya mayat di suatu lokasi, menunjukkan bahwa ada
mayat hadir (49). Temuan DNA manusia dalam larva menunjukkan makan pada tubuh
manusia (50)
o Analisis toksikologis dapat dilakukan pada larva lalat dan mencerminkan penggunaan
obat-obatan dialmarhum (49,50).
o Pendinginan tidak mengurangi aktivitas makan oleh larva jika massa belatung terbentuk
(47,82). Suhu dalam massa ini berkisar antara 27 hingga 35 ° C (81 hingga 95 ° F [50]).
o Serangga lain (mis., Semut, kecoak, kumbang) dapat menyebabkan cedera artifaktual
(Gbr. 43; ref. 36, 78, 81, 83, dan 84).

9. PREDASI HEWAN POSTMORTEM

Predasi postmortem menciptakan cedera yang menimbulkan kecurigaan pembunuhan
(35,36,48,85-89). Aktivitas hewan mengubah cedera antemortem (36). Kasus khas adalah
individu yang hidup sendiri yang mati karena sebab alamiah (36,89); hewan peliharaan rumah
jelajah bebas (anjing atau kucing) terperangkap di dalam rumah, dan makanan biasanya tidak
tersedia. Hewan peliharaan juga dapat dimotivasi oleh alasan lain ketika makanan ada (85).
Seekor hewan peliharaan yang panik mungkin mulai menjilat atau menyenggol pemilik yang tidak
sadar dan bisa menjadi panik, menggigit tubuh (85,89). Ruang terbatas dari hunian juga dapat
menyebabkan perilaku agresif terhadap pemilik (89). Interval postmortem untuk predasi
diperkirakan kurang dari 1 d (88). Satu laporan kasus, yang melibatkan seekor anjing,
mengindikasikan pemangsaan dalam waktu 45 menit (89).
Mamalia lain (mis., Tikus) dapat menggerogoti tubuh (85,90,91). Ekskresi hewan peliharaan
atau bulu di tempat kejadian adalah petunjuk untuk sifat cedera (85,87). Aktivitas hewan
pengerat
Gambar 43. Pemangsaan postmortem oleh semut (panah) menyebabkan “abrasi” buatan.

terjadi di dalam ruangan di lingkungan sosial ekonomi rendah dan di luar rumah di antara para
tunawisma (87). Di luar ruangan, berbagai hewan dapat membawa tulang (36,47).

9.1. Pemeriksaan Otopsi

Ada kecenderungan untuk bagian lunak tubuh yang terbuka (mis., Mulut dan hidung [36,87-89]).
Cacat besar pada wajah, leher, dan badan dengan kehilangan variabel visus dan cedera tulang
diamati mengikuti pemangsaan oleh hewan peliharaan besar (mis., Anjing; lihat Gambar. 44 dan
ref. 36, 85, 86, dan 88). Bagian tubuh (mis., Telinga) bisa hilang (Gbr. 44; ref. 91). Hewan pengerat
dapat menggerogoti area tubuh yang ditutupi oleh pakaian (87). Luka berhubungan dengan
perdarahan minimal atau memar (85-87,89). Rambut hewan dapat ditemukan pada luka (89).
Tidak ada cedera pertahanan diri yang jelas (85,87). Tanda gigitan yang disebabkan oleh gigi
taring (anjing dan kucing besar) dan tanda goresan linear yang diinduksi cakar dapat dilihat di
tepi cacat (Gbr. 44; ref. 85, 88, dan 89). Tusukan seperti tusukan luka merupakan ciri khas gigi
taring yang berasal dari karnivora (85). Prediksi hewan pengerat ditandai dengan kerusakan
jaringan berlapis (90). Tikus terus menggerogoti di satu daerah sampai semua kulit dan jaringan
lunak dikunyah, memperlihatkan tendon, ligamen, dan tulang (87). Dibandingkan dengan tepi
besar yang tidak teratur dari predasi anjing, luka tikus lebih halus, bergerigi halus, dan bergigi
(Gbr. 45; ref. 36, 85, 87, dan 90). Laserasi kulit paralel yang menunjukkan tanda gigi dapat dilihat
(36,87). Pemeriksaan mikroskopis luka tidak menunjukkan bukti reaksi inflamasi (85,86).
Perut hewan mungkin mengandung sisa-sisa manusia, yang dapat dikonfirmasi dengan analisis
mikroskopis dan DNA (89).
Gambar 44. Pemangsaan postmortem oleh seekor anjing. (A) Cacat jaringan lunak besar yang
tidak teratur pada wajah. Perhatikan luka tusukan mungkin dari gigi taring (panah). (B)
Kehilangan tangan karena predasi. (Atas perkenan Dr. C. Rao, Unit Patologi Forensik Regional,
Hamilton, Ontario, Kanada.)

Gambar 45. Predasi hewan pengerat setelah mati. (Atas perkenan Dr. D. King, Unit Patologi
Forensik Regional, Hamilton, Ontario, Kanada.)

10. PERSETUJUAN PENGAMATAN (ASOSIASI)

Waktu kematian seseorang dapat dikaitkan dengan adegan (Gbr. 46). Sebagai contoh, seseorang
yang ditemukan tewas di sebuah rumah dan memiliki surat kabar senilai 3 d yang terakumulasi
di teras depan kemungkinan telah mati untuk periode waktu tersebut.
Gambar 46. Kalender dapur dicoret ke hari ke 10 bulan itu. Satu-satunya penghuni ditemukan
mati 1 minggu kemudian dalam keadaan membusuk.

11. PROSEDUR POSTMORTEM

Artefak prosedur postmortem dapat menciptakan "cedera." Beberapa contoh termasuk:
• Perdarahan skleral dari aspirasi jarum mata untuk mendapatkan humor vitreous; hematoma
periorbital karena enukleasi mata untuk pemanenan kornea (lihat Subpos 3.3.; Gambar. 17; dan
ref. 92 dan 93).
• Fraktur tengkorak basal yang disebabkan oleh pemindahan paksa calvarium ketika tengkorak
belum digergaji sepenuhnya.